IMPLANTE DE FIJACIÓN DE UN INJERTO ÓSEO EN EL INTERIOR DE UNA ARTICULACIÓN CON EL OBJETIVO DE GARANTIZAR LA ARTRODESIS DE LA ARTICULACIÓN.

Implante de fijación de un injerto óseo en el interior de una articulación con el objetivo de garantizar la artrodesis de la articulación [0001] La presente invención se refiere al campo técnico general de los implantes quirúrgicos de fijación y en particular al sector de los implantes de fijación destinados a utilizarse para realizar una artrodesis. [0002] La presente invención se refiere de manera más particular a un implante de fijación de un injerto óseo que se coloca entre los huesos situados a ambos lados de una hendidura articular, con el objetivo de garantizar la artrodesis de una articulación. [0003] El implante de fijación de acuerdo con la invención se ha diseñado de manera específica para realizar una artrodesis de una articulación, en particular, pero no de manera exclusiva, la articulación del tobillo. [0004] Una artrodesis es una intervención quirúrgica destinada a suprimir de manera casi completa la movilidad de una articulación produciendo una « fusión ósea ». Una invención quirúrgica de este tipo puede resultar necesaria en aquellos casos en los que el paciente sufre una artrosis severa y final, o incluso cuando los cartílagos de los huesos que forman la articulación están muy dañados. [0005] Para realizar este tipo de intervenciones, se conoce el resecado de las superficies cartilaginosas dañadas de la articulación de tal modo que entren en contacto, mediante compresión, las superficies óseas con los huesos que forman la articulación, permitiendo de este modo la osteosíntesis. [0006] No obstante, un método de este tipo puede conducir a un acortamiento del miembro afectado, lo que evidentemente no es deseable, no solo desde el punto de vista estético, sino también a causa de las complicaciones (cojera excesiva, por ejemplo) que esto puede conllevar. [0007] Para paliar estos inconvenientes, se conoce la preparación de un alojamiento a ambos lados de la hendidura articular recortando unos fragmentos de hueso a la altura de los extremos con respecto a los huesos que forman la articulación. A continuación se rellena este alojamiento, de preferencia cilíndrico, con un injerto óseo, como una barra ósea prácticamente cilíndrica extraída del mismo paciente, por ejemplo, a la altura de la cresta ilíaca. [0008] Esta manipulación permite, de este modo, eliminar las superficies cartilaginosas dañadas y remplazar los extremos de los huesos dañados por un injerto óseo sano sin acortar el miembro afectado. A continuación se fija el injerto óseo en relación a los huesos que forman la articulación con el objetivo de permitir la osteosíntesis entre el injerto óseo, por una parte, y los huesos, por otra parte, garantizando de este modo la artrodesis de la articulación. [0009] Se pueden utilizar diferentes implantes de fijación con el objetivo de garantizar la fijación del injerto óseo y la artrodesis de la articulación. De este modo, en el caso de una articulación entre un primer y un segundo hueso, se utiliza de manera habitual un clavo de Steinman. El clavo de Steinman se presenta en forma de un alambre alargado con una longitud suficiente para atravesar de manera sucesiva el primer hueso de la articulación, el injerto óseo y el segundo hueso de la articulación. Este tipo de implantes de fijación, aunque permiten obtener unos resultados interesantes en materia de inmovilización de la articulación, sin embargo padecen unos inconvenientes que no se pueden pasar por alto. [0010] En primer lugar, estos implantes de fijación requieren, para su colocación, una incisión adicional que se añade a la incisión ya realizada con el objetivo de preparar el alojamiento destinado a albergar el injerto óseo. Esta incisión adicional tiene el efecto de aumentar de manera significativa el riesgo de infecciones y de complicaciones operatorias o postoperatorias. [0011] Por otra parte, los implantes de fijación del tipo clavo de Steinman se deben colocar, por lo general, de tal modo que se extiendan en oblicuo o de manera perpendicular con respecto a la hendidura articular con el objetivo de garantizar una sujeción efectiva de la articulación. Para determinadas articulaciones, como la articulación del tobillo, esta orientación del implante no es deseable ya que existe el riesgo de que, al ponerse en pie el paciente y en particular durante la marcha, el implante atraviese la cara plantar del calcáneo y salga por el exterior de la fascia plantar. [0012] Por otra parte, si el implante de fijación está mal colocado, también puede conllevar un daño de los tejidos blandos de la fascia plantar. Ahora bien, los implantes de fijación como los clavos de Steinman pueden resultar difíciles de colocar, en particular cuando las articulaciones hacen intervenir huesos de pequeño tamaño. De este modo, en caso de una mala orientación del implante, puede ocurrir que el injerto óseo no se sujete, el implante montado de este modo siendo entonces casi inoperativo. [0013] El documento US-5 425 490 (GLOBE) describe, por otra parte, un implante quirúrgico que comprende una grapa quirúrgica que presenta dos patillas de anclaje unidas mediante un elemento de conexión y destinadas a 2 E05356146 28-09-2011   introducirse dentro de un hueso, así como una arandela diseñada para colocarse entre dichas patillas de anclaje con el objetivo de dejar fijado un ligamento contra la superficie de dicho hueso. [0014] Los objetivos asignados a la invención pretenden, en consecuencia, dar solución a los diferentes inconvenientes enumerados con anterioridad y proponer un nuevo implante de fijación de un injerto óseo dispuesto entre los huesos situados a ambos lados de una hendidura articular, con el objetivo de garantizar la artrodesis de una articulación, que permite garantizar de manera simple una sujeción especialmente eficaz y estable de la articulación sin el riesgo de dañar, por una parte, la corteza y, por otra parte, los tejidos blandos próximos a los huesos que forman la articulación. [0015] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que resulta adecuado de manera particular para inmovilizar un injerto fragmentado y/o agrietado. [0016] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación adaptado para resistir de manera eficaz a las exigencias mecánicas que se ejercen sobre la articulación, en particular durante la marcha en el caso de la articulación del tobillo. [0017] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que no necesita de una incisión adicional para su colocación. [0018] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que sea menos invasivo que los implantes conocidos. [0019] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que presenta una estructura y una forma adaptadas a la anatomía de la articulación. [0020] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que permita una sujeción sólida y cómoda de la articulación. [0021] Otro objeto de la invención trata de proponer un nuevo implante de fijación que sea más fácil de manipular y que permita reducir los errores operatorios. [0022] Los objetos asignados a la invención se consiguen por medio de un implante de fijación de un injerto óseo que se coloca entre los huesos situados a ambos lados de una hendidura articular, con el objetivo de garantizar la artrodesis de una articulación, dicho implante de fijación caracterizándose porque consta de: - al menos dos elementos de anclaje destinados a introducirse dentro de los huesos y provistos de un extremo proximal y de un extremo distal, dicho extremo distal estando adaptado para introducirse dentro de los huesos, dichos elementos de anclaje estando unidos entre sí por medio de al menos un elemento de conexión que se extiende hasta el exterior de la articulación, - un medio de inmovilización del injerto óseo, colocado entre los elementos de anclaje y unido al elemento de conexión de tal modo que garantice, en cooperación con los elementos de anclaje, el bloqueo del injerto óseo con respecto a los huesos de la articulación y viceversa, el medio de inmovilización estando formado por una placa que está constituida tal y como se define en la reivindicación 1. [0023] Con la lectura de la descripción que se da a continuación se mostrarán con más detalle otras particularidades y ventajas, y por medio de los dibujos adjuntos que se han proporcionado a título puramente ilustrativo y no excluyente, en los que: - La figura 1 ilustra, de acuerdo con una vista en perspectiva, una articulación del tobillo con un injerto óseo colocado entre los huesos de ambos lados de una hendidura articular. - La figura 2 ilustra, de acuerdo con una vista en perspectiva, un implante de fijación de acuerdo con la invención en su posición funcional de sujeción de la articulación.... [Seguir leyendo]

1. Implante de fijación de un injerto óseo (5) colocado entre los huesos (2, 3) situados a ambos lados de una hendidura articular (4), con el objetivo de garantizar la artrodesis de una articulación (1), dicho implante de fijación (7) caracterizándose porque consta de: - al menos dos elementos de anclaje (8) destinados a introducirse dentro de los huesos (2, 3) que forman dicha articulación (1), y provistos de un extremo proximal (8A) y de un extremo distal (8B), dicho extremo distal (8B) estando adaptado para introducirse dentro de los huesos (2, 3), dichos elementos de anclaje (8) estando unidos entre sí por medio de al menos un elemento de conexión (10) que se extiende hasta el exterior de la articulación (1); - un medio de inmovilización (11) del injerto óseo (5), colocado entre los elementos de anclaje (8) y unido al elemento de conexión (10) de tal modo que garantiza, en cooperación con los elementos de anclaje (8), el bloqueo del injerto óseo (5) con respecto a los huesos (2, 3) de la articulación (1) y viceversa, el medio de inmovilización (11) estando constituido por una placa (35) que forma un elemento de compresión (30) que comprende una parte proximal (34) de la placa claramente más gruesa que la parte distal de la placa, dicho elemento de compresión estando adaptado para ejercer sobre el injerto óseo (5) una presión radial de tal modo que comprime este último contra los huesos (2, 3) de la articulación (1). 2. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) consta de un elemento de introducción (12) en el interior del injerto óseo (5). 3. Implante de acuerdo con la reivindicación 2 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) se extiende, de acuerdo con una dirección denominada longitudinal (X-X), entre una parte proximal (11A) unida al elemento de conexión (10) y una parte distal (11B) afilada, que forma el elemento de introducción. 4. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) consta de unos medios de bloqueo de giro (13) adaptados para impedir el giro del injerto óseo (5). 5. Implante de acuerdo con la reivindicación 4 que se caracteriza porque los medios de bloqueo de giro (13) están formados al menos por una cara plana (14), dispuesta a lo largo del medio de inmovilización (11). 6. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) está montado de manera separable sobre el elemento de conexión (10). 7. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) está solidarizado de manera permanente con el elemento de conexión (10). 8. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) está formado por un elemento de compresión (30) adaptado para apoyarse contra la superficie externa (513) de un fragmento de hueso (5), que forma el injerto óseo (5) y que está colocado en el interior de un alojamiento (6) provisto de una pared interna (6I) y realizado en los extremos de los huesos (2, 3) situados a ambos lados de la hendidura articular (4), de tal modo que comprime dicho fragmento de hueso (5) contra la pared interna (61) del alojamiento (6). 9. Implante de acuerdo con la reivindicación 8 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) está formado por un elemento de compresión (30) adaptado para introducirse dentro en el interior de un intersticio (I) que separa el injerto óseo en al menos dos fragmentos de hueso (2, 3) y para ejercer una compresión radial externa sobre los fragmentos de hueso (2, 3) con el objetivo de empujarlos contra la pared interna (61) del alojamiento (6) y garantizar de este modo la expansión del injerto óseo (5) y su bloqueo en el interior de la articulación (1). 10. Implante de acuerdo con la reivindicación 9 que se caracteriza porque el elemento de compresión (30) está provisto de unos medios de separación (32) progresiva adaptados para garantizar, a medida que penetra dentro del intersticio (I), la compresión progresiva de los fragmentos de hueso. 11. Implante de acuerdo con la reivindicación 10 que se caracteriza porque los medios de separación (32) están formados por una porción (33) del elemento de compresión, que se extiende, de acuerdo con el sentido de introducción (S) del elemento de compresión (30), entre un límite proximal (33A), situado en el lado del elemento de conexión (10), y un límite distal (33B) opuesto, el grosor de dicha porción (33) aumentado sensiblemente entre el límite distal (33B) y el límite proximal (33A). 12. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque el elemento de compresión (30) consta de una parte distal biselada, destinada a facilitar su introducción dentro del injerto óseo (5). 13. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque la parte proximal 11 E05356146 28-09-2011   (34) del elemento de compresión (30) presenta un grosor prácticamente igual a la anchura (e) de la hendidura articular (4). 14. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque el elemento de compresión (30) está formado por una placa (35) prácticamente prismática y plana. 15. Implante de acuerdo con la reivindicación 14 que se caracteriza porque dicha placa (35) consta de dos caras (35A, 35B) principales prácticamente paralelas, al menos una de dichas caras (35A, 35B) constando de unas ranuras (36). 16. Implante de acuerdo con la reivindicación 15 que se caracteriza porque las ranuras (36) se extienden de acuerdo con una dirección prácticamente paralela a la dirección longitudinal (X-X) de extensión del elemento de compresión (30). 17. Implante de acuerdo con la reivindicación 15 que se caracteriza porque las ranuras (36) se extienden de acuerdo con una dirección prácticamente perpendicular a la dirección longitudinal (X-X) de extensión del elemento de compresión (30). 18. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque los elementos de anclaje (8) están formados por unas patillas de anclaje (9), los extremos distales (8B) de dichas patillas de anclaje (9) estando sensiblemente biseladas de tal modo que se facilita su penetración dentro de los tejidos óseos. 19. Implante de acuerdo con la reivindicación 18 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) se extienden longitudinalmente de forma prácticamente paralela a la dirección longitudinal (X-X) de extensión del medio de inmovilización (11). 20. Implante de acuerdo con la reivindicación 18 o 19 que se caracteriza porque el medio de inmovilización (11) se extiende de acuerdo con un plano principal de extensión (P), y porque las patillas de anclaje (9) están situadas prácticamente en dicho plano principal de extensión (P). 21. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 18 a 20 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) presentan, longitudinalmente, un grosor variable. 22. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 18 a 21 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) tienen prácticamente la misma longitud que el medio de inmovilización (11). 23. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 18 a 21 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) tienen unas longitudes diferentes. 24. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 18 a 23 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) están provistas de unos medios anti retorno (16), específicamente diseñados para impedir el desplazamiento del implante de fijación (7) de acuerdo con una dirección (S) opuesta a su sentido de introducción (S) dentro del injerto óseo (5). 25. Implante de acuerdo con la reivindicación 24 que se caracteriza porque los medios anti retorno (16) están formados por al menos una protuberancia (22) que sobresale de la superficie externa de las patillas de anclaje (9). 26. Implante de acuerdo con la reivindicación 25 que se caracteriza porque los medios anti retorno (16) están formados por múltiples protuberancias (22), dispuestas a lo largo de las patillas de anclaje (9). 27. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 24 a 26 que se caracteriza porque las patillas de anclaje (9) constan de una cara interna (9A), situada prácticamente al lado del medio de inmovilización (11), los medios anti retorno (16) estando dispuestos sobre dicha cara interna (9A). 28. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque consta de unos medios de prensión (40). 29. Implante de acuerdo con la reivindicación 28 que se caracteriza porque los medios de prensión (40) están formados por dos canales (41), dispuestos a ambos lados del implante de fijación (7). 30. Implante de acuerdo con la reivindicación 28 que se caracteriza porque los medios de prensión (40) están formados por un orificio (41A) realizado a través del grosor del implante, de preferencia próximo a la unión entre el medio de inmovilización y el elemento de conexión. 31. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque los medios de anclaje (8) están formados por dos patillas de anclaje (9) laterales espaciadas, dispuestas enfrentadas a ambos 12 E05356146 28-09-2011   lados del elemento de conexión (10), de forma paralela una respecto de la otra y porque el medio de inmovilización (11) está formado por un brazo central prácticamente paralelo a las patillas de anclaje (9), dichas patillas de anclaje (9) y dicho brazo central extendiéndose de forma perpendicular con respecto al elemento de conexión (10). 32. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores que se caracteriza porque el elemento de conexión (10) se dispone de tal modo que forma un puente de conexión entre los elementos de anclaje (8) que se superpone a la hendidura articular (4). 13 E05356146 28-09-2011   14 E05356146 28-09-2011   E05356146 28-09-2011   16 E05356146 28-09-2011   17 E05356146 28-09-2011