IMPLANTES DE ARTRODESIS INTERVERTEBRAL DE EXPANSIÓN RADIAL E INSTRUMENTOS PARA SU INSERCIÓN.

Un implante de artrodesis intervertebral (100) para su implantación desde,

al menos en parte, una vía de acceso posterior, al menos en parte dentro y a través de la altura de un espacio discal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de una espina dorsal de una persona adulta, comprendiendo dicho implante (100): un cuerpo que presenta un extremo delantero (104) para su inserción en primer término dentro del espacio discal, un extremo trasero (102) dispuesto frente a dicho extremo delantero (104), un eje geométrico longitudinal medio, y una extensión entre dichos extremos delantero y trasero de dicho cuerpo, presentando dicho cuerpo una porción superior (106a) adaptada para contactar con uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, una porción inferior (106b) opuesta a dicha porción superior (106a) adaptada para contactar con otro de los cuerpos vertebrales adyacentes, y al menos una porción lateral (108a), (108b) entre dichas porciones superior (106a) e inferior (106b), teniendo cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a), (106b), (108a), (108b) una longitud y extendiéndose desde dicho lado trasero (102) de dicho cuerpo y estando separadas entre sí para constituir un interior hueco (103) entre ellas, estando dicho interior hueco (103) configurado para contener en su interior al menos parte del material de promoción de recrecimiento óseo, estando dichas porciones superior e inferior (106a), (106b) configuradas para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a través de dicho cuerpo de dicho implante (100), estando configurada cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a), (106b), (108a), (108b) para desplazarse, al menos en parte, en una dirección alejada del eje geométrico longitudinal medio permitiendo la expansión de la altura y de al menos una porción de la anchura de dicho cuerpo, presentando dichas porciones superior, inferior y laterales (106a), (106b), (108a), (108b) una posición abatida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura abatidas de dicho cuerpo y una posición expandida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura expandidas de dicho cuerpo, siendo la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo mayor que la anchura y la altura abatidas de dicho cuerpo, respectivamente; y un extensor (120) dispuesto al menos en parte dentro de dicho interior hueco (103), estando configurado dicho extensor (120) para encajar de forma cooperante con un puntal (200) adaptado para ser insertado a través de dicho extremo trasero (102) de dicho cuerpo para encajar y para desplazar dicho extensor (120) desde una posición próxima a dicho extremo delantero (104) cuando dicho cuerpo está en la posición abatida alejada de dicho extremo delantero (104) y hacia dicho extremo trasero (102) de dicho cuerpo para situar dicho cuerpo en la posición expandida, estando dicho extensor (120) adaptado para contactar y desplazar dichas porciones superior, inferior y laterales (106a), (106b), 108a), (108b), y alejarlas del eje geométrico longitudinal medio de dicho cuerpo; presentando cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a), (106b), (108a), (108b) un lado exterior y un lado interior (114) encarado hacia dicho interior hueco (103), incluyendo dicho lado interior (114) : una rampa (116) hacia delante que presenta una pendiente en una dirección que se aleja de dicho extremo delantero y hacia el eje geométrico longitudinal medio; una rampa hacia atrás que presenta una pendiente en una dirección que se aleja de dicho extremo delantero y que se aleja de dicho eje geométrico longitudinal medio; y un asiento (118); estando dicho asiento (118) de dichas porciones superior, inferior y laterales de dicho cuerpo adaptadas para encajar de forma cooperante con dicho extensor (120) para situar dicho extensor (120) en una posición fija a lo largo de dicha extensión de dicho cuerpo, estando dicha rampa hacia atrás de dichas porciones superior, inferior y laterales de dicho cuerpo configurada para ofrecer resistencia al desalojo de dicho extensor (120) de dicha posición fija cuando dicho implante (100) está en la posición expandida, estando dicho extensor (120) adaptado para retener al menos una porción de dichas porciones superior inferior y laterales (106a), (106b), (108a), (108b), para mantener la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo y para ofrecer resistencia al abatimiento de dicho cuerpo respecto de la altura y anchura del cuerpo abatido cuando dicho cuerpo está en la posición expandida

Implantes de artrodesis intervertebral de expansion radial e instrumentos para su insercion

Antecedentes de la invención Campo de la invención La presente invencion se refiere, en general, al campo de los implantes intervertebrales de la espina dorsal, y de los instrumentos y procedimientos para la insercion de implantes intervertebrales de la espina dorsal dentro de un espacio de implantacion en la espina dorsal y, en particular, a unos implantes de artrodesis intervertebral expansibles (para su colocacion, al menos parcial, entre cuerpos intervertebrales adyacentes dentro del espacio anteriormente ocupado por la materia del disco Intervertebral) para la inmovilizacion de las vertebras adyacentes.

Descripción de la técnica relacionada Los implantes de artrodesis intervertebral expansibles presentan un potencial de elevacion de la altura que se utiliza una vez que el implante es inicialmente situado. Dicho potencial de elevacion de la altura puede ser utilizado dentro de la espina dorsal en posicion anterior, posterior o ambas y en diversas extensiones, para elevar, respectivamente, la parte frontal o trasera del implante. Mas en concreto, dichos implantes presentan unas superficies superior e inferior de las porciones superior e inferior que, en una posicion de insercion, estan abatidas mutuamente y, en una posicion desplegada, se separan entre si de forma mas acusada que en la posicion abatida.

Los implantes de artrodesis expansibles ofrecen la ventaja de permitir la colocacion de un implante potencialmente mayor a traves de una abertura mas pequefa dentro del cuerpo de un paciente. El primer implante de artrodesis expansible (permitiendo el recrecimiento de cuerpo vertebral a cuerpo vertebral mediante el implante) fue inventado por Michelson y, asi mismo, se divulga en la Patente estadounidense No. 5, 776, 199.

Los implantes de artrodesis intervertebral expansibles pueden ser insertados, de modo preferente, desde una via de acceso anterior respecto de la espina dorsal, desde una via de acceso posterior a las apofisis transversales vertebrales, o a uno u otro lado de las parejas de la linea media de la espina dorsal. Dichos implantes expansibles estan adaptados para incrementar la altura en sus extremos delanteros o en sus extremos traseros de un estado 25 abatido a un estado expandido con la finalidad de incrementar la lordosis espinal en ese espacio intermedio. En el curso de la instalacion de los implantes de artrodesis intervertebral expansibles, es conveniente que el cirujano sea capaz de controlar con precision el implante con los instrumentos y procedimientos apropiados para cargar el implante con el adecuado material de promocion del recrecimiento oseo, para insertar el implante dentro del espacio de implantacion, para desplegar el implante hasta un estado expandido final, y para cargar aun mas el implante con material de recrecimiento oseo si asi se desea.

Asi mismo, en la tecnica son conocidos unos implantes de artrodesis intervertebral expansibles que son susceptibles de expansion circunferencial en uno de sus extremos delantero o trasero para expandir tanto la altura como la anchura del implante. Dichos implantes incorporan un mecanismo de expansion que es desplazado desde el extremo trasero a traves del interior del implante para alcanzar el extremo delantero para expandir el implante.

Cualquier material de recrecimiento oseo existente en el interior del implante seria expulsado del interior del implante mediante el mecanismo de expansion que lo atraviesa. En consecuencia, dichos implantes no pueden ser precargados eficazmente con material de promocion del recrecimiento oseo antes de la expansion del implante.

Se necesita un implante de expansion circunferencial que sea sustancialmente hueco y este sustancialmente desprovisto de cualquier mecanismo de expansion elaborado o de ocupacion sustancial del espacio para permitir la 40 precarga del implante con material de promocion del recrecimiento oseo antes de la expansion del implante. El mecanismo de expansion no interferiria con la capacidad para cargar de manera compresiva material osteogenico como por ejemplo hueso o cualquier otro material apropiado a traves de la longitud del implante y para forzarlo hacia fuera del implante. La extrusion del material osteogenico del implante proporciona un volumen incrementado de material osteogenico sobre una superficie mayor de los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio del disco 45 intervertebral que va a ser fusionado y mas alla de la superficie de contacto del implante con los propios cuerpos vertebrales. Rodear el propio implante con sustancias adicionales de promocion de la fusion adicionales en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes puede potenciar el proceso de fusion.

Asi mismo, se necesitan unos instrumentos y unos procedimientos para su uso en implantes de artrodesis intervertebral expansibles que procuren todas las necesidades mencionadas con anterioridad por separado o de 50 forma combinada.

La solicitud de Patente francesa FR 2 782 632 A1 describe un dispositivo de artrodesis intervertebral expansible que incluye un cuerpo cilindrico que define un interior hueco para recibir un injerto oseo o un material de sustitucion oseo. El cuerpo esta dividido en una pluralidad de ramas conectadas entre si en un extremo fijo y separadas en un extremo expansible. La jaula expansible puede ser insertada en su forma sustancialmente cilindrica y puede ser 55 expandida mediante el desplazamiento del miembro de expansion para establecer la lordosis de la espina dorsal.

La solicitud de patente internacional WO 99/07312 A1 describe un implante Intervertebral consistente en un cuerpo de soporte que comprende una pieza transversal central y dos partes latearles solidarias con dicha pieza transversal central y que constituyen una sola pieza con ella. Las partes laterales estan dispuestas en dos planos que se extienden sustancialmente en paralelo entre si y que estan separados por la pieza transversal, y que pueden ser aplicadas como superficie de soporte, sobre los elementos vertebrales adyacentes. La pieza transversal comprende un cilindro de guia hueco que se extiende sustancialmente en paralelo con respecto a las partes laterales y entre ellas, y comprende al menos un hilo de rosca.

La Patente estadounidense No. 6, 117, 174 describe un dispositivo de fusion dinamica para facilitar la artrodesis en un espacio discal entre las vertebras adyacentes que incluye un cuerpo y un miembro de encaje. El cuerpo se extiende a lo largo de un eje geometrico longitudinal que presenta una primera porcion y dos o mas ramificaciones que dependen de la primera porcion. Las ramificaciones estan separadas entre si y definen un segundo extremo separado opuesto al primer extremo. Las ramificaciones definen una cavidad de recepcion del miembro de encaje. Un medio de encaje como por ejemplo un disco intervertebral esta fijado al cuerpo y queda alojado dentro de la cavidad de recepcion del miembro de encaje, en el que el miembro de encaje esta fijado al cuerpo solo mediante el encaje del miembro de encaje con las ramificaciones.

El documento EP 0 664 994 A1 describe una jaula intervertebral que consta de dos ramas paralelas para su introduccion entre las vertebras, conectadas en un extremo por un puente y que presenta un mecanismo para desplazar las ramas hacia fuera en relacion mutua una vez que la jaula ha sido insertada actuando sobre las superficies de empuje situadas en una configuracion en V con su punta en direccion al puente. La jaula presenta una ranura entre las dos ramas y termina en posicion adyacente al puente y, de modo preferente, esta ensanchada en el extremo, y el mecanismo para expandir las ramas comprende un vastago roscado que atraviesa el puente por entre las dos ramas, y una tuerca cilindrica la cual se desplaza a lo largo del vastago y que interactua con las superficies interiores de las ramas cuando el vastago es rotado.

La materia objeto de la presente invencion difiere de la tecnica anterior divulgada en el documento FR 2 782 632 A1 en que no solo las porciones superior e inferior, sino tambien las porciones laterales estan separadas por el extensor, y en que el asiento sobre el lado interior incluye una rampa trasera que presenta una pendiente para ofrecer resistencia al desalojo del extensor de su posicion cuando el implante se expande.

Sumario de la invención De acuerdo con la presente invencion se proporciona un implante de artrodesis intervertebral reivindicado en la reivindicacion 1. Las subreivindicaciones muestran algunos ejemplos de dicho implante.

Objetivos y ventajas adicionales de la invencion... [Seguir leyendo]

1. Un implante de artrodesis intervertebral (100) para su implantacion desde, al menos en parte, una via de acceso posterior, al menos en parte dentro y a traves de la altura de un espacio discal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de una espina dorsal de una persona adulta, comprendiendo dicho implante (100) º

un cuerpo que presenta un extremo delantero (104) para su insercion en primer termino dentro del espacio discal, un extremo trasero (102) dispuesto frente a dicho extremo delantero (104) , un eje geometrico longitudinal medio, y una extension entre dichos extremos delantero y trasero de dicho cuerpo, presentando dicho cuerpo una porcion superior (106a) adaptada para contactar con uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, una porcion inferior (106b) opuesta a dicha porcion superior (106a) adaptada para contactar con otro de los cuerpos vertebrales adyacentes, y al menos una porcion lateral (108a) , (108b) entre dichas porciones superior (106a) e inferior (106b) , teniendo cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) una longitud y extendiendose desde dicho lado trasero (102) de dicho cuerpo y estando separadas entre si para constituir un interior hueco (103) entre ellas, estando dicho interior hueco (103) configurado para contener en su interior al menos parte del material de promocion de recrecimiento oseo, estando dichas porciones superior e inferior (106a) , (106b) configuradas para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a traves de dicho cuerpo de dicho implante (100) , estando configurada cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) para desplazarse, al menos en parte, en una direccion alejada del eje geometrico longitudinal medio permitiendo la expansion de la altura y de al menos una porcion de la anchura de dicho cuerpo, presentando dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) una posicion abatida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura abatidas de dicho cuerpo y una posicion expandida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura expandidas de dicho cuerpo, siendo la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo mayor que la anchura y la altura abatidas de dicho cuerpo, respectivamenteº y un extensor (120) dispuesto al menos en parte dentro de dicho interior hueco (103) , estando configurado dicho extensor (120) para encajar de forma cooperante con un puntal (200) adaptado para ser insertado a traves de dicho extremo trasero (102) de dicho cuerpo para encajar y para desplazar dicho extensor (120) desde una posicion proxima a dicho extremo delantero (104) cuando dicho cuerpo esta en la posicion abatida alejada de dicho extremo delantero (104) y hacia dicho extremo trasero (102) de dicho cuerpo para situar dicho cuerpo en la posicion expandida, estando dicho extensor (120) adaptado para contactar y desplazar dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , 108a) , (108b) , y alejarlas del eje geometrico longitudinal medio de dicho cuerpoº

presentando cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) un lado exterior y un lado interior (114) encarado hacia dicho interior hueco (103) , incluyendo dicho lado interior (114) º

una rampa (116) hacia delante que presenta una pendiente en una direccion que se aleja de dicho extremo delantero y hacia el eje geometrico longitudinal medioº

una rampa hacia atras que presenta una pendiente en una direccion que se aleja de dicho extremo delantero y que se aleja de dicho eje geometrico longitudinal medioº y un asiento (118) º

estando dicho asiento (118) de dichas porciones superior, inferior y laterales de dicho cuerpo adaptadas para encajar de forma cooperante con dicho extensor (120) para situar dicho extensor (120) en una posicion fija a lo largo de dicha extension de dicho cuerpo, estando dicha rampa hacia atras de dichas porciones superior, inferior y laterales de dicho cuerpo configurada para ofrecer resistencia al desalojo de dicho extensor (120) de dicha posicion fija cuando dicho implante (100) esta en la posicion expandida, estando dicho extensor (120) adaptado para retener al menos una porcion de dichas porciones superior inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) , para mantener la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo y para ofrecer resistencia al abatimiento de dicho cuerpo respecto de la altura y anchura del cuerpo abatido cuando dicho cuerpo esta en la posicion expandida.

2. El implante (100) de la reivindicacion 1, en el que dicho implante, en la posicion expandida, presenta al menos una porcion interior hueca (103) que esta sustancialmente no obstruida por ningun mecanismo para desplazar dicho extensor (120) para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a traves de dicho cuerpo.

3. El implante (100) de la reivindicacion 1, en el que dicho extensor (120) esta configurado para expandir la anchura de dicho cuerpo sobre un lado mediante el contacto de solo una de dichas porciones laterales (108a) , (108b) , de dicho cuerpo.

4. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho extensor (120) esta configurado para recibir al menos una porcion de al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) .

5. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) comprende una pluralidad de brazos separados entre si, al menos en parte, por un espacio, siendo dicho espacio al menos una abertura, una hendidura y una ranura.

6. El implante de la reivindicacion 5, en el que dichos brazos presentan longitudes diferentes.

7. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) , cuando dicho implante esta en la posicion abatida, adoptan una forma genericamente cilindrica.

8. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) , cuando dicho implante (100) esta en la posicion expandida, adoptan una forma genericamente frustoconica.

9. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) es, al menos en parte, concava a lo largo de al menos una porcion de la extension de dicho cuerpo.

10. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, asi mismo en combinacion con un puntal (200) adaptado para ser insertado, al menos en parte, dentro de dicho interior hueco (103) , (903) de dicho cuerpo para desplazar dicho extensor (120) a lo largo de al menos una porcion de la extension de dicho cuerpo entre dichas porciones superior, inferior y laterales (106a) , (106b) , (108a) , (108b) de dicho implante (100) .

11. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende asi mismo, una superficie de encaje con el hueso constituida sobre el exterior de al menos dichas porciones superior e inferior (106a) , (106b) para encajar los cuerpos vertebrales adyacentes, incluyendo dicha superficie de encaje con el hueso al menos un hilo de rosca, un trinquete, una acanaladura, unas rugosidades de superficie y un moleteo.

12. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinacion con un material de promocion de recrecimiento oseo.

13. El implante (100) de la reivindicacion 12, en el que dicho material de promocion de recrecimiento oseo se selecciona entre hueso, productos derivados del hueso, matriz de hueso desmineralizada, proteinas de osificacion, una proteina osea morfogenetica, hidroxiapatita y genes que codifican para la produccion de hueso.

14. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho implante es, al menos en parte, reabsorbible.

15. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinacion con una sustancia quimica adaptada para inhibir la formacion de cicatrices.

16. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinacion con un material antimicrobiano.

17. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes en combinacion con un soporte del implante (1200) .

18. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinacion con un instrumento extractor (800) , (1500) para retirar dicho extensor (120) de dentro de dicho interior hueco (103) de dicho cuerpo.

19. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinacion con un instrumento (500) para cargar un material de promocion de recrecimiento oseo dentro de al menos una porcion del implante (100) .

20. El implante (100) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, asi mismo en combinacion con al menos un material de fijacion espinal, un tornillo para el hueso, una placa, un vastago, un amarre de cordel sintetico y un amarre de alambre