Un implante de artrodesis intervertebral (900) para su implantación desde,

al menos en parte, una vía de acceso anterior, al menos en parte dentro y a través de la altura de un espacio discal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de una espina dorsal de una persona adulta, comprendiendo dicho implante (900) :

un cuerpo que presenta un extremo delantero (904) para su inserción en primer término dentro del espacio discal, un extremo trasero (902) dispuesto frente a dicho extremo delantero (904), una longitud entre dichos extremos delantero (904) y trasero (902) de dicho cuerpo, y un eje geométrico longitudinal medio, a lo largo de la longitud de dicho cuerpo, teniendo dicho cuerpo una base (905) próxima a dicho extremo delantero (904), una porción superior (910) adaptada para contactar con uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, una porción inferior (910) opuesta a dicha porción superior adaptada para contactar con otro de los cuerpos vertebrales adyacentes, y al menos una porción lateral (910) entre dichas porciones superior e inferior, extendiéndose cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales desde dicha base (905) de dicho cuerpo y y que termina en un extremo extensible próximo a dicho extremo trasero (902) de dicho implante (900), estando cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales separadas entre sí por un el eje geométrico longitudinal medio para constituir un interior hueco (903) y estando separadas entre sí a lo largo de un perímetro de dicho extremo trasero (902) para formar ranuras entre medias de las mismas, estando dicho implante (900) adaptado para recibir un impulsor de implante (1100) configurado para insertarse en dicho interior hueco (903) próximo a dicho extremo trasero (902) y configurado para insertarse en al menos una de dichas ranuras para encajar de manera cooperante una o más de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) próximas a dichos extremos extensibles, estando dicho interior (903) configurado para contener en su interior al menos parte del material de promoción de recrecimiento óseo, estando dichas porciones superior e inferior (910) configuradas para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente respecto del cuerpo vertebral adyacente a través de dicho cuerpo de dicho implante, estando configurada cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) para desplazarse, al menos en parte, en una dirección alejada del eje geométrico longitudinal medio permitiendo la expansión de la altura y de al menos una porción de la anchura de dicho cuerpo, presentando dichas porciones superior, inferior y laterales (910) una posición aplastada una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura aplastadas de dicho cuerpo y una posición expandida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura expandidas de dicho cuerpo, siendo la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo mayor que la anchura y la altura aplastadas de dicho cuerpo, respectivamente; y un expansor (920) dispuesto al menos en parte dentro de dicho interior hueco (903), estando dicho expansor (920) configurado para contactar con un instrumento (1300) adaptado para ser insertardo a través del extremo posterior de dicho cuerpo para desplazar dicho expansor (920) desde una posición próxima a dicho extremo trasero (902) cuando dicho cuerpo está en la posición aplastada alejada de dicho extremo posterior (902) y hacia dicha base (905) de dicho cuerpo para colocar dicho cuerpo en la posición expandida, estando dicho expansor (920) adaptado para contactar y desplazar dichas porciones superior, inferior y laterales (910), y alejarlas del eje geométrico longitudinal medio de dicho cuerpo, estando dicho expansor configurado para extender la anchura de dicho cuerpo por un lado contactando solo una de dichas porciones laterales (910) de dicho cuerpo, estando dicha porciones superior, inferior y laterales (910) de dicho cuerpo adaptadas para encajar de forma cooperante con dicho expansor (920) para situar dicho expansor (920) en una posición a lo largo de la longitud de dicho cuerpo entre y alejado entre sí de dichos extremos delantero (904) y trasero (902) y para ofrecer resistencia al desalojo de dicho expansor (920) de dicha posición cuando dicho implante (920) está en uso, estando dicho expansor (920) adaptado para retener al menos una porción de dichas porciones superior inferior y laterales (910) para mantener la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo y para ofrecer resistencia al abatimiento de dicho cuerpo respecto de la altura y anchura del cuerpo aplastado cuando dicho cuerpo está en la posición expandida.

Implantes de artrodesis intervertebral de expansión radial e instrumentos para su inserción.

Antecedentes de la invención

Campo de la invención La presente invención se refiere, en general, a implantes intervertebrales de la espina dorsal, y a instrumentos y procedimientos para la inserción de implantes intervertebrales de la espina dorsal dentro de un espacio de implantación en la espina dorsal y, en particular, a unos implantes de artrodesis intervertebral expansibles (para su colocación, al menos parcial, entre cuerpos vertebrales adyacentes dentro del espacio anteriormente ocupado por la materia del disco Intervertebral) para la inmovilización de las vértebras adyacentes.

Descripción de la técnica relacionada Los implantes de artrodesis intervertebral expansibles presentan una capacidad de elevación de la altura que se utiliza una vez que el implante es inicialmente situado. Dicha capacidad de elevación de la altura puede ser utilizado dentro de la espina dorsal en posición anterior, posterior o ambas y en diversas extensiones, para elevar, respectivamente, la parte frontal o trasera del implante. Más en concreto, dichos implantes presentan unas superficies superior e inferior de las porciones superior e inferior que, en una posición de inserción, están aplastadas unas sobre otras y, en una posición desplegada, se separan entre sí de forma más acusada que en la posición aplastada.

Los implantes de artrodesis expansibles ofrecen la ventaja de permitir la colocación de un implante potencialmente mayor a través de una abertura más pequeña dentro del cuerpo de un paciente. El primer implante de artrodesis expansible (permitiendo el recrecimiento óseo del cuerpo vertebral a cuerpo vertebral mediante el implante) fue inventado por Michelson y, así mismo, se divulga en la Patente estadounidense No. 5, 776, 199 presentada el 28 de junio de 1988

Los implantes de artrodesis intervertebral expansibles pueden ser insertados, de modo preferente, desde una vía de acceso anterior respecto de la espina dorsal, desde una vía de acceso posterior a las apófisis transversales vertebrales, o a uno u otro lado de las parejas de la línea media de la espina dorsal. Dichos implantes expansibles están adaptados para incrementar la altura en sus extremos delanteros o en sus extremos traseros de un estado aplastado a un estado expandido con la finalidad de incrementar la lordosis espinal en ese espacio intermedio. En el curso de la instalación de los implantes de artrodesis intervertebral expansibles, es conveniente que el cirujano sea capaz de controlar con precisión el implante con los instrumentos y procedimientos apropiados para cargar el implante con el adecuado material de promoción del recrecimiento óseo, para insertar el implante dentro del espacio de implantación, para desplegar el implante hasta un estado expandido final, y para cargar aún más el implante con material de recrecimiento óseo si así se desea.

Así mismo, en la técnica son conocidos unos implantes de artrodesis intervertebral expansibles que son susceptibles de expansión circunferencial en uno de sus extremos delantero o trasero para expandir tanto la altura como la anchura del implante. Dichos implantes incorporan un mecanismo de expansión que es desplazado desde el extremo trasero a través del interior del implante para alcanzar el extremo delantero para expandir el implante. Cualquier material de recrecimiento óseo existente en el interior del implante sería expulsado del interior del implante mediante el mecanismo de expansión que lo atraviesa. En consecuencia, dichos implantes no pueden ser precargados eficazmente con material de promoción del recrecimiento óseo antes de la expansión del implante.

Se necesita un implante de expansión circunferencial que sea sustancialmente hueco y esté sustancialmente desprovisto de cualquier mecanismo de expansión elaborado o de ocupación sustancial del espacio para permitir la precarga del implante con material de promoción del recrecimiento óseo antes de la expansión del implante. El mecanismo de expansión no interferiría con la capacidad para cargar de manera compresiva material osteogénico como por ejemplo hueso o cualquier otro material apropiado a través de la longitud del implante y para forzarlo hacia fuera del implante. La extrusión del material osteogénico del implante proporciona un volumen incrementado de material osteogénico sobre una superficie mayor de los cuerpos vertebrales adyacentes al espacio del disco intervertebral que va a ser fusionado y más allá de la superficie de contacto del implante con los propios cuerpos vertebrales. Rodear el propio implante con sustancias adicionales de promoción de la fusión en contacto con los cuerpos vertebrales adyacentes puede potenciar el proceso de fusión.

Así mismo, se necesitan unos instrumentos y unos procedimientos para su uso en implantes de artrodesis intervertebral expansibles que procuren todas las necesidades mencionadas con anterioridad por separado o de forma combinada.

Se muestra un implante intervertebral que tiene partes que se pueden extender en el documento WO99/07312 y el documento US 6 117 174 A muestra un implante espinal que tiene un miebro de enganche que hace que las piernas flexionen durante su instalación.

Sumario de la invención

Objetivos y ventajas adicionales de la invención se expondrán en parte en la descripción que sigue y, en parte, resultarán evidentes a partir de la descripción, o pueden conocerse poniendo en práctica la invención. Los objetivos y ventajas de la invención se obtendrán y alcanzarán por medio de los elementos y combinaciones señaladas de modo específico en las reivindicaciones adjuntas.

La presente invención se dirige a un implante de artrodesis intervertebral particularmente adaptado para artrodesis intervertebral anterior.

La invención proporciona un implante según la reivindicación 1. Se describen realizaciones adicionales de la invención en las reivindicaciones dependientes.

El implante de la presente invención está adaptado para ofrecer un tamaño genéricamente constante en un extremo, permitiendo al mismo tiempo un incremento de tamaño genéricamente circunferencial en el extremo opuesto. Esta característica distintiva es de particular utilidad para la artrodesis intervertebral posterolumbar y para la artrodesis intervertebral posterolateral, en las que es conveniente que los cuerpos vertebrales estén más separados en la posición anterior que en la posición posterior para restaurar la lordosis lumbar. El implante es, de modo preferente, insertado con una forma genéricamente cilíndrica o, más concretamente, siendo genéricamente paralelas, con las superficies opuestas del implante adaptadas para contactar con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes opuestos situados en posición adyacente al espacio del disco que se va a fusionar. A continuación, el implante es expandido en el extremo delantero para que las superficies de encaje de los cuerpos vertebrales opuestos del implante se sitúen entonces en una relación genéricamente angular entre sí sobre una porción sustancial de la longitud de los implantes. Los procedimientos y el instrumental de la presente invención en combinación con el implante de la presente invención hacen posible la instalación de un implante que en su forma final implantada es sustancialmente hueco con la excepción de un anillo expansor el cual en sí mismo es, de modo preferente, hueco para no interferir con la carga total del implante y con la extrusión a través de aquél del material osteogénico seleccionado.

De acuerdo con una realización de la presente invención, tal y como se incorporan y se describen ampliamente en la presente memoria, se proporciona un implante de artrodesis intervertebral para su implantación desde, al menos en parte, una vía de acceso anterior al menos en parte dentro y a través de la altura de un espacio discal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de una espina dorsal de una persona adulta. El cuerpo presenta una base próxima al extremo delantero una porción superior adaptada para contactar con uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, una porción inferior opuesta a la porción superior adaptada para contactar con otro de los cuerpos vertebrales adyacentes, y al menos una porción lateral entre las porciones superior e inferior. Cada una de las porciones inferior, superior y lateral se extiende desde la base del cuerpo y está separada de las otras para formar un interior hueco entre ellas. Cada una de las porciones superior, inferior y lateral está configurada... [Seguir leyendo]

1. Un implante de artrodesis intervertebral (900) para su implantación desde, al menos en parte, una vía de acceso anterior, al menos en parte dentro y a través de la altura de un espacio discal entre dos cuerpos vertebrales adyacentes de una espina dorsal de una persona adulta, comprendiendo dicho implante (900) :

un cuerpo que presenta un extremo delantero (904) para su inserción en primer término dentro del espacio discal, un extremo trasero (902) dispuesto frente a dicho extremo delantero (904) , una longitud entre dichos extremos delantero (904) y trasero (902) de dicho cuerpo, y un eje geométrico longitudinal medio, a lo largo de la longitud de dicho cuerpo, teniendo dicho cuerpo una base (905) próxima a dicho extremo delantero (904) , una porción superior (910) adaptada para contactar con uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, una porción inferior (910) opuesta a dicha porción superior adaptada para contactar con otro de los cuerpos vertebrales adyacentes, y al menos una porción lateral (910) entre dichas porciones superior e inferior, extendiéndose cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales desde dicha base (905) de dicho cuerpo y y que termina en un extremo extensible próximo a dicho extremo trasero (902) de dicho implante (900) , estando cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales separadas entre sí por un el eje geométrico longitudinal medio para constituir un interior hueco (903) y estando separadas entre sí a lo largo de un perímetro de dicho extremo trasero (902) para formar ranuras entre medias de las mismas, estando dicho implante (900) adaptado para recibir un impulsor de implante (1100) configurado para insertarse en dicho interior hueco (903) próximo a dicho extremo trasero (902) y configurado para insertarse en al menos una de dichas ranuras para encajar de manera cooperante una o más de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) próximas a dichos extremos extensibles, estando dicho interior (903) configurado para contener en su interior al menos parte del material de promoción de recrecimiento óseo, estando dichas porciones superior e inferior (910) configuradas para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente respecto del cuerpo vertebral adyacente a través de dicho cuerpo de dicho implante, estando configurada cada una de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) para desplazarse, al menos en parte, en una dirección alejada del eje geométrico longitudinal medio permitiendo la expansión de la altura y de al menos una porción de la anchura de dicho cuerpo, presentando dichas porciones superior, inferior y laterales (910) una posición aplastada una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura aplastadas de dicho cuerpo y una posición expandida una con respecto a otra posibilitando una altura y una anchura expandidas de dicho cuerpo, siendo la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo mayor que la anchura y la altura aplastadas de dicho cuerpo, respectivamente; y un expansor (920) dispuesto al menos en parte dentro de dicho interior hueco (903) , estando dicho expansor (920) configurado para contactar con un instrumento (1300) adaptado para ser insertardo a través del extremo posterior de dicho cuerpo para desplazar dicho expansor (920) desde una posición próxima a dicho extremo trasero (902) cuando dicho cuerpo está en la posición aplastada alejada de dicho extremo posterior (902) y hacia dicha base (905) de dicho cuerpo para colocar dicho cuerpo en la posición expandida, estando dicho expansor (920) adaptado para contactar y desplazar dichas porciones superior, inferior y laterales (910) , y alejarlas del eje geométrico longitudinal medio de dicho cuerpo, estando dicho expansor configurado para extender la anchura de dicho cuerpo por un lado contactando solo una de dichas porciones laterales (910) de dicho cuerpo, estando dicha porciones superior, inferior y laterales (910) de dicho cuerpo adaptadas para encajar de forma cooperante con dicho expansor (920) para situar dicho expansor (920) en una posición a lo largo de la longitud de dicho cuerpo entre y alejado entre sí de dichos extremos delantero (904) y trasero (902) y para ofrecer resistencia al desalojo de dicho expansor (920) de dicha posición cuando dicho implante (920) está en uso, estando dicho expansor (920) adaptado para retener al menos una porción de dichas porciones superior inferior y laterales (910) para mantener la altura y la anchura expandidas de dicho cuerpo y para ofrecer resistencia al abatimiento de dicho cuerpo respecto de la altura y anchura del cuerpo aplastado cuando dicho cuerpo está en la posición expandida.

2. El implante (900) de la reivindicación 1, en el que dicho implante (900) , en la posición expandida, presenta al menos una porción interior hueca (903) que está sustancialmente no obstruida por ningún mecanismo para desplazar dicho expansor (920) para permitir el recrecimiento de hueso de cuerpo vertebral adyacente a cuerpo vertebral adyacente a través de dicho cuerpo.

3. El implante (900) de cualquier reivindicación 1 o 2, en el que dicho expansor (920) está configurado para recibir al menos una porción de al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) .

4. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) comprende una pluralidad de brazos separados entre sí, al menos en parte, por un espacio, siendo dicho espacio al menos una abertura, una hendidura y una ranura.

5. El implante (900) de la reivindicación 4, en el que dichos brazos (909) , (910) presentan longitudes diferentes.

6. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos uno de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) tiene una superficie interior, formando al menos una porción de dicha superficie interior una rampa (916) adaptada para contactar condicho expansor (920) .

7. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos uno de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) tiene una superficie interior, formando al menos una porción de dicha superficie interior un asiento (918) adaptado para recibir y situar dicho expansor (920) a lo largo de la longitud de dicho cuerpo 8. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas porciones superior, inferior y laterales (910) , cuando dicho implante está en la posición aplastada, adoptan una forma genéricamente cilíndrica.

9. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dichas porciones superior, inferior y laterales (910) , cuando dicho implante (900) está en la posición expandida, adoptan una forma genéricamente troncocónica .

10. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que al menos una de dichas porciones superior, inferior y laterales (910) es, al menos en parte, cóncava a lo largo de al menos una porción de la extensión de dicho cuerpo.

11. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, así mismo en combinación con un puntal (1000) adaptado para ser insertado, al menos en parte, dentro de dicho interior hueco (903) de dicho cuerpo para desplazar dicho expansor (920) a lo largo de al menos una porción de la extensión de dicho cuerpo entre dichas porciones superior, inferior y laterales (910) de dicho implante (900) .

12. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende así mismo, una superficie de encaje con el hueso constituida sobre el exterior de al menos dichas porciones superior e inferior (910) para encajar los cuerpos vertebrales adyacentes, incluyendo dicha superficie de encaje con el hueso al menos un hilo de rosca, un trinquete, una acanaladura, unas rugosidades de superficie y un moleteo.

13. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en combinación con un material de promoción de recrecimiento óseo.

14. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho implante es, al menos en parte, reabsorbible.

15. El implante (900) de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, asimismo en combinación con al menos un material de fijación espinal, un tornillo para el hueso, una placa, un vástago, un amarre de cordel sintético y un amarre de alambre