Un aparato quirúrgico (50) para impulsar ligaduras quirúrgicas,

que comprende:

a) una porción de bastidor (52);

b) una porción de cuerpo alargado (54) que se extiende distalmente desde dicha porción de bastidor;

c) un conjunto aplicador de ligaduras asociado operativamente con una porción extrema distal de dicha porción de cuerpo y que incluye:

i) un conjunto de cartucho compatible (58) que tiene una pluralidad de ligaduras quirúrgicas dispuestas dentro de ella; y que tiene un adaptador (280) de barras de leva; y

ii) una pieza o miembro de yunque (56) montada adyacente a dicho conjunto de cartucho contra la que son impulsadas dichas ligaduras cuando son expulsadas desde dicho conjunto de cartucho;

d) medios (278) de expulsión de ligaduras accionables desde dicha porción de bastidor para expulsar secuencialmente dicha pluralidad de ligaduras quirúrgicas desde dicho conjunto de cartucho; en el que los medios de expulsión de ligaduras comprenden un miembro o pieza acanalada (192) que tiene en un extremo distal horquillas (194);

caracterizado porque

el aparato quirúrgico comprende además:

e) medios de tope (480, 482) para impedir un retorno completo de dichos medios de expulsión de ligaduras después de que dichas ligaduras han sido expulsadas desde dicha pieza o miembro de cartucho (58); en el que dichos medios de tope incluyen una pieza o miembro de tope (482) asociada con dicha porción de cuerpo alargado; y una pieza o miembro (480) de contacto con tope asociada con dichos medios de expulsión de ligaduras, de manera que dicha pieza de contacto con tope hace contacto con dicha pieza de tope para impedir un retorno completo de dichos medios de expulsión de ligaduras a la posición preferida; y

f) medios de identificación de cartucho que comprenden una pieza o miembro de puente (490) formada entre las horquillas (194) de la pieza acanalada (192) y asociada con dichos medios de expulsión de ligaduras para la actuación de las mismas cuando el conjunto de cartucho compatible sea insertado dentro de dicha porción de extremo distal de dicha porción del cuerpo en el que los medios de identificación de cartucho se adaptan cuando un conjunto de cartucho incompatible que tiene un adaptador (492) de barras de leva incompatible es insertado dentro de dicha porción de extremo distal de dicha porción del cuerpo; en el que dichos medios de identificación de cartucho comprenden superficies en rampa (198, 200) y el adaptador (280) de barras de leva compatible comprende una cara inclinada (484) para que las superficies en rampa (198, 200) puedan subirse y sobre las caras inclinadas (484) puedan actuar los medios de expulsión de ligaduras levantando la pieza (480) de contacto con tope fuera del contacto con la pieza de tope (482), y en el que el adaptador (492) de barras de leva incompatible es definido como un adaptador (280) de barras de leva que carece de salientes inclinados para que las superficies en rampa (198, 200) sean incapaces de contactar con el adaptador (492) de barras de leva incompatible del conjunto de cartucho incompatible para la actuación de los medios de expulsión de ligaduras, al no alzarse la pieza acanalada (192) para que la pieza de contacto con tope contacte con la pieza de tope (482)

Aparato quirúrgico para la aplicación de ligaduras quirúrgicas.

Antecedentes de la invención

Esta invención se refiere a aparatos de grapado quirúrgicos o grapadoras quirúrgicas, tal como se describe en la Patente Europea EP 0 552 423 A2, en la que se basa la segunda parte de la reivindicación 1 que se adjunta, y más particularmente a aparatos quirúrgicos para realizar operaciones secuenciales tales como el apriete de tejidos, la conformación de grapas y/o el corte de tejidos.

Se conoce una grapadora quirúrgica en el que el tejido es agarrado o apretado primero entre estructuras de mandíbulas opuestas y sujetado después por medio de ligaduras. En algunos instrumentos se proporciona un cuchillo para cortar el tejido que se ha unido. Las ligaduras tienen típicamente la forma de grapas quirúrgicas; sin embargo, también son conocidas ligaduras de tipo polimérico de dos partes.

Los instrumentos para este fin pueden comprender dos dedos alargados que se usan respectivamente para apresar o apretar el tejido. Típicamente, uno de los dedos transporta un cartucho desechable que aloja una pluralidad de grapas dispuestas en al menos dos filas laterales, mientras que el otro dedo comprende un yunque para curvar las patillas de grapas en forma de gancho cuando son empujadas contra el yunque. La operación de grapado es efectuada por una barra de leva que se desplaza longitudinalmente a lo largo del dedo portador de cartucho, actuando sobre elementos empujadores montados transversalmente que, a su vez, actúan sobre las grapas para colocar filas de grapas en el tejido corporal. Opcionalmente, un cuchillo puede estar situado para funcionar secuencialmente inmediatamente detrás de la barra de leva y, situado lateralmente entre las filas de grapas, para cortar y/o abrir longitudinalmente el tejido grapado entre las filas de grapas. Tales instrumentos se describen en la Patente de EE.UU. nº 3.079.606 de Bobrov y otros, y en la Patente de EE.UU. nº 3.490.675 de Green. Los instrumentos descritos en ellas comprenden aparatos para practicar una incisión longitudinal y aplicar simultáneamente una fila de grapas en ambos lados de la incisión.

Un desarrollo posterior, descrito en la Patente de EE.UU. nº 3.499.591 de Green, aplica una fila doble de grapas en cada lado de la incisión. Esto se consigue mediante un conjunto de cartucho en el que una pieza de leva se mueve dentro de un trayecto de guía entre dos conjuntos de acanaladuras escalonadas portadoras de grapas. Cada una de las piezas impulsoras de grapas situadas dentro de las acanaladuras tiene dos placas empujadoras de grapas, y superficies inclinadas dispuestas dentro del trayecto de guía, a fin de ser puestas en contacto con la leva longitudinalmente móvil y ser impulsadas a lo largo de la acanaladura para efectuar la expulsión de dos grapas.

Los conjuntos de cartuchos se presentan típicamente en una pluralidad de tamaños, cada uno variando en diámetro de alambre, tamaño de grapa y número de grapas contenidas en ellos. Dependiendo del procedimiento que ha de realizarse, el cirujano debe seleccionar el conjunto de cartucho apropiado. Todos los instrumentos descritos anteriormente se diseñaron para ser utilizados en procedimientos quirúrgicos en los que los cirujanos tienen acceso manual directo al lugar de operación. Sin embargo, en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos, la cirugía se realiza a través de una incisión pequeña o a través de cánulas estrechas insertadas a través de heridas pequeñas de entrada en la piel. Para aplicarse a las necesidades específicas de los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y/o laparoscópicos, se ha desarrollado una grapadora quirúrgica endoscópica tal como la mostrada en la Patente de EE.UU. nº 5.040.715 de Green y otros. Este aparato es adecuado para tales procedimientos e incorpora un extremo distal que tiene un conjunto de yunque y cartucho de grapas y un conjunto de mango operado manualmente interconectados por una porción endoscópica que permite que el instrumento sea insertado dentro de una cánula y sea accionado remotamente por el cirujano.

El objeto de la invención es proporcionar un aparato quirúrgico que inhabilite un cartucho incompatible de ligaduras cuando se carga para impedir el disparo del cartucho incompatible en el aparato.

Sumario de la invención

Los objetos de la presente invención son conseguidos de acuerdo con los principios de la invención proporcionando un instrumento quirúrgico como es definido en la reivindicación 1, el cual es o bien operado manualmente en su totalidad, o bien operable al menos parcialmente por medio de un conjunto neumático de baja presión. De manera ventajosa, el instrumento quirúrgico de acuerdo con una realización de la presente invención, es un aparato de grapado quirúrgico o grapadora quirúrgica adaptada para colocar una o más filas longitudinales de grapas. Este aparato puede incluir además un cuchillo para realizar una incisión en el tejido corporal entre las filas de grapas. Estas últimas configuraciones pueden encontrar el uso concreto de unir dos órganos huecos, o extirpar un órgano tal como el apéndice, la vesícula, etc...

Descripción breve de los dibujos

Realizaciones preferidas de la invención son descritas a continuación con referencia a los dibujos. Se tendrá en cuenta que los dibujos de las Figuras 1 a 41 son copias de la anterior Patente Europea EP-A-552 423 y que es la Figura 50, en conjunción con las Figuras 46 y 47 la que revela una realización de los medios de identificación que caracterizan la invención reivindicada con relación a la anterior descripción de la Patente Europea EP-A-552423. En los dibujos adjuntos:

La Figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento quirúrgico endoscópico autónomo accionado por gas con el que la presente invención y la descripción pueden ser empleadas provechosamente;

la Figura 2 es una vista en perspectiva, en despiece ordenado, del bastidor y conjunto neumático del instrumento quirúrgico de la Figura 1;

la Figura 3 es una vista en perspectiva, en despiece ordenado, de la porción endoscópica del instrumento quirúrgico de la Figura 1;

la Figura 3A es una vista en plano lateral, seccionada parcialmente, de las arandelas empujadoras y la pieza o miembro de pestaña del sistema neumático de acuerdo con una realización del instrumento quirúrgico de la Figura 1;

la Figura 4 es una vista en perspectiva, en despiece ordenado, de una realización del conjunto de cartucho y yunque del instrumento quirúrgico de la Figura 1;

la Figura 5 es una vista en plano lateral, en corte longitudinal tomado a lo largo de la línea 5-5 de la Figura 1, que muestra el bastidor y el conjunto neumático en la posición no apretada ni disparada;

la Figura 6 es una vista en corte transversal tomado a lo largo de la línea 6-6 de la Figura 5, orientada hacia el extremo proximal del instrumento, que muestra el bastidor y el conjunto neumático en la posición no apretada;

la Figura 7 es una vista en plano lateral, en corte longitudinal, que muestra el bastidor y el conjunto neumático del instrumento quirúrgico de la Figura 1 en la posición apretada y no disparada;

la Figura 8 es una vista en corte transversal tomado a lo largo de la línea 8-8 de la Figura 7, orientada hacia el extremo proximal del instrumento, que muestra el bastidor y el conjunto neumático en la posición apretada y no disparada;

la Figura 9 es una vista en planta desde arriba, en corte longitudinal tomado a lo largo de la línea 9-9 de la Figura 5, que muestra el bastidor y el conjunto neumático del instrumento quirúrgico;

la Figura 10 es una vista en corte transversal tomado a lo largo de la línea 10-10 de la Figura 5, orientada hacia el extremo distal del instrumento, que muestra una porción del bastidor y el conjunto neumático;

la Figura 11 es una vista en plano lateral, en corte longitudinal, que muestra el bastidor y el conjunto neumático del instrumento quirúrgico de la Figura 1 en la posición apretada y fija;

la Figura 12 es una vista seccionada lateral, en corte longitudinal, que muestra el funcionamiento del conjunto neumático del instrumento quirúrgico de la Figura 1 cuando es disparado;

la Figura 13 es una vista seccionada lateral, en corte transversal, tomada a lo largo de la línea 13-13 de la Figura 12, que muestra la válvula y el tubo de gas del conjunto neumático;