DISPOSITIVO DE SUTURA CON AGUA DOBLE.

El campo técnico se refiere en líneas generales a instrumentos quirúrgicos de sutura y, más particularmente, a aparatos de sutura quirúrgica que presentan una estructura de mordaza en ángulo para utilizar cirugía de valvuloplastia cardíaca y a unidades de carga desechables que comprenden unas agujas quirúrgicas destinadas a ser utilizadas con el aparato de sutura quirúrgica. 2. Antecedentes de la técnica relacionada El diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades coronarias y los trastornos relacionados requieren con frecuencia la reparación o sustitución de las válvulas cardíacas. Diversos factores, tales como, por ejemplo, la calcificación, pueden provocar que las válvulas mitral o aórtica se deterioren o dejen de funcionar requiriendo la sustitución de las mismas. Cuando resulta indicada una valvuloplastia cardíaca, en general, la válvula deteriorada se corta y se sustituye con una válvula cardíaca sintética artificial o con una válvula cardíaca porcina trasplantada. La válvula de sustitución se sutura habitualmente en el lugar de la válvula original. Resulta habitual acceder al corazón en la cavidad torácica de un paciente realizando una incisión longitudinal en el pecho. Dicho procedimiento, conocido como una esternotomía media comprende cortar el esternón y separar las dos mitades opuestas de la caja torácica para permitir el acceso a la cavidad torácica y, por lo tanto, al corazón. Una vez se ha accedido a la cavidad torácica, se puede realizar la cirugía de valvuloplastia cardíaca. Durante algunos procedimientos, se detienen los latidos del corazón mediante la inyección de un líquido cardiopléjico, tal como el cloruro potásico (KCl), para paralizar el miocardio, al mismo tiempo que se mantiene la circulación sanguínea mediante técnicas conocidas de derivación vascular. Alternativamente, se deja latir el corazón para mantener la circulación, al mismo tiempo que se inmoviliza una zona localizada del corazón, en la que se va a realizar la intervención quirúrgica. Se realiza una incisión en el corazón y se retira la válvula deteriorada dejando un área circundante con un tejido localmente más duro. Las técnicas conocidas de valvuloplastia comprenden habitualmente pasar separadamente puntos de sutura suturas particulares a través de los tejidos duros para formar un conjunto de puntos de sutura. Los extremos libres de los puntos de sutura se extienden hacia el exterior de la cavidad torácica dispuestos, separados, en el cuerpo del paciente. Los extremos libres de los puntos de sutura se hilvanan por separado a continuación a través de un borde alrededor de la circunferencia de valvuloplastia o un manguito de soporte. Una vez se han realizado todos los puntos de sutura a través de la válvula, se tensan todos los puntos de sutura y la válvula se desliza o "se deja caer" en dirección descendente en su lugar adyacente al tejido duro. A continuación, se fija la válvula de sustitución en su lugar utilizando los puntos de sutura. Aunque los procedimientos descritos anteriormente resultan suficientes para realizar satisfactoriamente suturas en los tejidos de las válvulas cardíacas y disponer una válvula cardíaca artificial en el corazón y suturar posteriormente la válvula en el tejido, resultan particularmente lentos. Por lo tanto, existe la necesidad de aparatos y procedimientos para suturar rápida y eficientemente válvulas cardíacas artificiales en el corazón. La patente US nº 3.470.875 da a conocer un instrumento quirúrgico de pinzamiento y sutura, en el que se hacen avanzar las agujas en dirección ascendente a través de una parte de los tejidos sujetados entre las superficies de las pinzas hacia unas aberturas destinadas a recibir las agujas. Las agujas permanecen fijadas en su posición en las aberturas, sujetándose las mismas mediante un acoplamiento por fricción con unos elementos de muelle dispuestos en las aberturas, a medida que se abren los fórceps. Sumario ES 2 366 248 T3 Se da a conocer un dispositivo de sutura o de un instrumento quirúrgico de sutura para su utilización en cirugía de valvuloplastia cardíaca que por lo general comprende un alojamiento y una parte del cuerpo alargada que se extiende distalmente desde el alojamiento. Se dispone una mordaza primera o fija en un extremo distal de la parte del cuerpo y se orienta con un ángulo predeterminado con respecto a un eje longitudinal de la parte del cuerpo, siendo el ángulo predeterminado superior a 0º con respecto al eje longitudinal de la parte del cuerpo. Se dispone asimismo una mordaza segunda o móvil en el extremo distal de la parte de cuerpo alargada y se puede desplazar entre una primera posición adyacente a la mordaza fija y una segunda posición separada de la mordaza fija. La primera mordaza se puede desplazar asimismo con respecto a la parte del cuerpo. Se proporciona por lo menos un mango y se puede disponer giratoriamente en el alojamiento, pudiendo desplazarse la mordaza móvil como respuesta al accionamiento del mango. Se proporciona asimismo un mecanismo de sujeción para acoplar y liberar 2 alternativamente una aguja quirúrgica dentro de por lo menos una de las mordazas fija y móvil. Asimismo, se da a conocer una unidad de carga desechable para utilizar con el aparato de sutura quirúrgica. La unidad de carga presenta una base y una estructura para recibir el aparato dispuesta de un modo desplazable en la base. La estructura que aloja el aparato se configura para recibr un extremo distal del aparato de sutura quirúrgica. Se dispone de un modo desplazable en la base una estación de suministro de una aguja que presenta un elemento de soporte de la aguja, configurándose el elemento de soporte de la aguja para sujetar de tal modo que se pueda liberar por lo menos una aguja quirúrgica en el mismo. Preferentemente, la estructura de recepción del aparato se dispone giratoriamente en la base. El elemento de soporte de la aguja se dispone preferentemente de un modo giratorio en la base. El elemento de soporte de la aguja se puede desplazar entre una primera posición que presenta una primera aguja quirúrgica en el extremo distal del aparato de sutura quirúrgica y una segunda posición que presenta una segunda aguja quirúrgica en el extremo distal del aparato de sutura quirúrgica. La estructura de recepción del aparato se dispone preferentemente de un modo desplazable en un primer plano, y el elemento de soporte de la aguja se puede desplazar en un segundo plano sustancialmente perpendicular al primer plano. Una segunda forma de realización de la presente invención comprende un dispositivo de sutura con una aguja doble para utilizar en cirugía de valvuloplastia cardíaca que comprende generalmente un alojamiento, una parte del cuerpo que se extiende distalmente desde el alojamiento y una mordaza primera o fija dispuesta en un extremo distal del alojamiento, estando la mordaza fija configurada para recibir un par de agujas quirúrgicas o elementos de incisión quirúrgica en los rebajes de la misma. El dispositivo de sutura con aguja doble comprende asimismo una mordaza segunda o móvil dispuesta en el extremo distal del alojamiento, configurándose asimismo la mordaza móvil para recibir el par de agujas quirúrgicas o elementos de incisión quirúrgica en los rebajes de la misma. La primera mordaza se puede desplazar asimismo con respecto a la parte del cuerpo. Se dispone por lo menos un mango de un modo desplazable en el alojamiento, pudiendo desplazarse la mordaza móvil con respecto a la mordaza fija como respuesta al accionamiento de por lo menos un mango. Un mecanismo de sujeción se asocia de un modo funcional a la mordaza móvil y se proporciona asimismo la mordaza fija. El mecanismo de sujeción se puede accionar para fijar alternativamente el par de elementos de incisión quirúrgica en la mordaza fija y la mordaza móvil. Se da a conocer asimismo una unidad de carga desechable alternativa para utilizar con el dispositivo de sutura con aguja doble que presenta un soporte para la aguja con una pluralidad de estaciones de suministro de agujas en el mismo, configurándose cada estación de suministro de agujas para retener de un modo liberable un par de agujas quirúrgicas conectadas mediante una extensión simple del material de sutura. Se une un soporte de sutura al soporte de la aguja, presentando el soporte de sutura por lo menos un conducto para recibir la extensión del material de sutura. Cada estación de la aguja de la pluralidad de estaciones de aguja presenta un espárrago central y un primer y segundo brazos flexibles adyacentes al espárrago central, reteniéndose una primera aguja del par de agujas entre el primer brazo flexible y el espárrago y reteniéndose una segunda aguja de la pareja de agujas entre el segundo brazo flexible y el espárrago. Se da a conocer asimismo un procedimiento de sutura de una válvula cardíaca... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo de sutura con aguja doble (300) para su utilización en cirugía, que comprende: un alojamiento (312); ES 2 366 248 T3 una parte del cuerpo (314) que se extiende distalmente desde el alojamiento; una primera mordaza (316) montada en un extremo distal de la parte del cuerpo, estando la primera mordaza configurada para recibir un par de elementos de incisión quirúrgica (304) en la misma; una segunda mordaza (318) montada en el extremo distal del alojamiento, estando la segunda mordaza configurada para recibir el par de elementos de incisión quirúrgica en la misma; por lo menos un mango (326) montado en el alojamiento, pudiendo desplazarse la segunda mordaza con respecto a la primera mordaza como respuesta al accionamiento de por lo menos un mango; y caracterizado porque comprende un mecanismo de fijación (328) asociado funcionalmente a la primera mordaza y a la segunda mordaza, pudiendo accionarse el mecanismo de fijación para fijar alternativamente el par de elementos de incisión quirúrgica en la primera mordaza y la segunda mordaza. 2. Dispositivo fijo con aguja doble según la reivindicación 1, en el que la primera mordaza está orientada con un ángulo predeterminado con respecto a un eje longitudinal de la parte del cuerpo, siendo el ángulo predeterminado superior a 0º. 3. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 1, en el que la segunda mordaza se desplaza a través de un arco de aproximadamente 30º con respecto a la primera mordaza como respuesta al accionamiento de por lo menos un mango. 4. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 1, en el que cada una de la primera y segunda mordazas define un par de rebajes (496, 500) en su interior para recibir el par de elementos de incisión quirúrgica en las mismas. 5. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 4, en el que el mecanismo de fijación incluye una cuchilla de fijación de la aguja (420, 426) que se puede desplazar dentro de una ranura (498, 502) en una de entre la primera y segunda mordazas, cruzando la ranura ambos rebajes en la respectiva mordaza. 6. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 1, en el que por lo menos una de entre la primera y segunda mordazas define una pluralidad de rebajes (496, 500) en la misma para recibir el par de elementos de incisión quirúrgica. 7. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 6, en el que el mecanismo de fijación comprende por lo menos una cuchilla (420, 426) que se puede desplazar dentro por lo menos en una de entre la primera y segunda mordazas para cruzarse con un cierto número de la pluralidad de rebajes. 8. Dispositivo de sutura con aguja doble según la reivindicación 1, en el que la parte del cuerpo presenta una parte curvada (324). 18 ES 2 366 248 T3 19 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 21 ES 2 366 248 T3 22 ES 2 366 248 T3 23 ES 2 366 248 T3 24 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 26 ES 2 366 248 T3 27 ES 2 366 248 T3 28 ES 2 366 248 T3 29 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 31 ES 2 366 248 T3 32 ES 2 366 248 T3 33 ES 2 366 248 T3 34 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 36 ES 2 366 248 T3 37 ES 2 366 248 T3 38 ES 2 366 248 T3 39 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 41 ES 2 366 248 T3 42 ES 2 366 248 T3 43 ES 2 366 248 T3 44 ES 2 366 248 T3 ES 2 366 248 T3 46 ES 2 366 248 T3 47