Instrumento de grapado quirúrgico (10) que presenta un sistema de retención del material de apoyo que comprende:

- un mango (12); - un elemento alargado (14) que se extiende distalmente desde el mango (12); - un conjunto de mordazas (16) montado de manera adyacente a un extremo distal del elemento alargado (14) y que incluye una primera mordaza y una segunda mordaza; - un material de apoyo (24, 26); y - un retenedor de apoyo (28, 30) caracterizado porque el retenedor de apoyo (28, 30) presenta un marco (50) que define una parte central abierta (52) y que se puede fijar tanto a la primera mordaza como a la segunda mordaza, estando dimensionado el retenedor de apoyo (28, 30) de tal modo que la parte periférica (118) del material de apoyo (24, 26) esté dispuesta entre el marco (50) y la mordaza para retener de forma que se pueda liberar el material de apoyo (24, 26), estando dimensionada la parte central abierta (52) para permitir la liberación del material de apoyo (26)

ANTECEDENTES

1. Campo técnico

La presente divulgación se refiere a la aplicación de materiales de apoyo utilizados en la unión de tejidos del cuerpo y sistemas de fijación para fijar materiales de apoyo a instrumentos quirúrgicos. Más particularmente, la 5 presente divulgación se refiere a unos sistemas y procedimientos destinados a fijar temporalmente materiales de apoyo de líneas de grapas al yunque o al cartucho que contiene las grapas de un instrumento de grapado quirúrgico.

2. Antecedentes de la técnica relacionada

Los dispositivos de grapado quirúrgico son utilizados por los cirujanos para aplicar de forma secuencial o 10 simultánea una o más filas de elementos de sujeción, por ejemplo grapas, o elementos de unión de dos piezas, al tejido del cuerpo con el propósito de unir segmentos del tejido del cuerpo juntos. Los dispositivos de este tipo están constituidos por un par de mordazas o estructuras en forma de dedo entre las cuales se coloca el tejido del cuerpo que se va a unir. Cuando se acciona el dispositivo de grapado, o "se dispara", un elemento o elementos de disparo entran en contacto con los elementos de accionamiento de las grapas en una de las mordazas. Los elementos de 15 accionamiento de las solapas empujan las grapas quirúrgicas a través del tejido del cuerpo y al interior de un yunque en una mordaza opuesta que dobla hacia dentro las grapas cerradas. Si el tejido se va a extraer o separar, se puede proporcionar una hoja de cuchilla en las mordazas del dispositivo para cortar el tejido entre las líneas de grapas.

Cuando se grapan tejidos enfermos relativamente delgados o frágiles, se puede utilizar un apoyo para 20 cerrar herméticamente la línea de grapas contra la fuga de aire o de fluidos. Adicionalmente, un apoyo se puede utilizar para reforzar la línea de grapas contra el tejido para evitar desgarros en el tejido o tirar de las grapas a través del tejido. Una capa de material de apoyo se coloca contra el tejido y el tejido se grapa de la manera convencional. Es conocido colocar el material de apoyo en el propio instrumento de grapado antes de grapar el tejido. Un ejemplo ejemplificativo de esto se da a conocer en la patente americana US nº 5.542.594 de McKean et 25 al. En el documento de McKean et al el material de apoyo se desliza sobre las mordazas de la grapadora. La grapadora es accionada para grapar el tejido del sujeto y sujetar el material de apoyo entre el tejido y la línea de grapas para reforzar el tejido y la línea de grapas.

Sería deseable proporcionar un sistema de fijación de una cantidad limitada de material de apoyo a un instrumento quirúrgico, de tal modo que el material esté localizado en las mordazas del instrumento quirúrgico. 30 También sería deseable proprocionar un sistema de fijación de material de apoyo a un instrumento quirúrgico que facilite la liberación del material de apoyo del instrumento quirúrgico. Adicionalmente, mientras el procedimiento dado a conocer en el documento de McKean resulta útil para procesos quirúrgicos abiertos, sería deseable proporcionar un sistema de fijación de material de apoyo a las mordazas de un instrumento endoscópico. Sería además deseable proporcionar un sistema de fijación del material de apoyo al yunque y al cabezal que contiene las 35 grapas de un instrumento de grapado quirúrgico circular.

El documento WO 99/45849 da a conocer un conjunto de tira y grapadora para dividir y cerrar herméticamente tejidos viscerales. El aparato del documento WO 99/45849 comprende una tira pericadial, la cual forma un bucle sobre cada mordaza. El documento WO 99/45849 requiere la presencia de unos anillos tóricos (23, 24, 16) para retener la tira en la grapadora. Estos anillos tóricos son cortados cuando se corta el tejido. La 40 reivindicación 1 estructurada en dos partes se basa en la presente divulgación.

SUMARIO

La presente invención proporciona la reivindicación 1. El instrumento quirúrgico incluye un mango y un elemento alargado que se extiende distalmente del mango. Un conjunto de mordazas está montado en el extremo 45 distal del elemento alargado e incluye un yunque y un cartucho que contiene grapas. Un retenedor de apoyo, provisto de un centro abierto, está colocado por lo menos parcialmente en el interior del cartucho que contiene las grapas de tal modo que el retenedor de apoyo acopla por fricción con el cartucho que contiene las grapas. El material de apoyo está colocado entre el cartucho que contiene las grapas y el retenedor de apoyo. El cartucho que contiene las grapas incluye un canal exterior provisto de unos bordes elevados y un inserto que contiene las grapas 50 colocado en el interior del canal exterior. El retenedor de apoyo se acopla por fricción con los bordes elevados del cartucho que contiene las grapas.

En una forma de realización, el inserto incluye una muesca lateral y el retenedor incluye una pata dependiente de tal modo que la pata dependiente se apoye en la muesca lateral y acopla por fricción con el canal exterior. En una forma de realización, el retenedor es un anillo circular para utilizarlo con un instrumento de grapado 55 quirúrgico circular mientras en una forma de realización alternativa el retenedor es rectangular para utilizarlo con un instrumento de grapado quirúrgico lineal. En una forma de realización alternativa, por lo menos un extremo del retenedor incluye una muesca configurada para ser cortada por una cuchilla del instrumento quirúrgico.

En una forma de realización particular, el material de apoyo incluye una línea de perforación circunferencial que separa una parte central del material de apoyo de una parte periférica de material de apoyo, de tal modo que la parte central pueda ser grapada en el tejido mientras la parte exterior permanece en el cartucho que contiene las grapas.

También se da a conocer el sistema para la sujeción de un material de apoyo al yunque de un instrumento 5 quirúrgico. Un retenedor de apoyo está configurado para deslizar sobre el yunque de tal modo que el retenedor de apoyo retiene de forma que se pueda liberar por lo menos una parte del material de apoyo contra el yunque. El retenedor de apoyo incluye un primer carril y un segundo carril configurados para deslizar sobre los bordes del yunque. El primer carril incluye una primera pata provista de un primer labio dirigido hacia dentro configurado para acoplarse en el borde de yunque. En una forma de realización, la primera pata es flexible. El retenedor de apoyo 10 adicionalmente incluye una parte central abierta. En una forma de realización específica, el material de apoyo incluye una línea de perforación circunferencial.

Asimismo, se da a conocer un sistema alternativo para la fijación de un material de apoyo al yunque de un instrumento quirúrgico. Un retenedor de apoyo está configurado para acoplar el yunque en un modo de ajuste a presión, de tal modo que el retenedor de apoyo retiene de forma que se pueda liberar el material de apoyo contra el 15 yunque. El retenedor de apoyo incluye por lo menos una pata flexible provista de un resalte dirigido hacia dentro configurado para acoplarse con un borde de yunque.

En una forma de realización, el yunque está configurado para utilizarlo con un instrumento quirúrgico de grapado circular. En esta forma de realización particular, dicha por lo menos una pata flexible y el resalte dirigido hacia dentro están configurados para acoplarse con un reborde de una tapa del yunque. 20

En una forma de realización alternativa, el yunque está configurado para ser utilizado con un instrumento quirúrgico de grapado lineal.

En una forma de realización particular, el material de apoyo incluye una línea de perforación circunferencial que permite que una parte central del material de apoyo sea grapado al tejido mientras el resto del material de apoyo permanece con el yunque y el retenedor de apoyo. 25

DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

En la presente memoria, se dan a conocer diversas formas de realización de los sistemas actualmente dados a conocer para la fijación de materiales de apoyo de líneas de grapas a un instrumento quirúrgico de grapado haciendo referencia a los dibujos, en los cuales: 30

la figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento quirúrgico de grapado que incorpora un sistema para la fijación de materiales de apoyo de líneas de grapas;

la figura 2 es una vista en perspectiva del extremo distal del instrumento quirúrgico de grapado... [Seguir leyendo]

1. Instrumento de grapado quirúrgico (10) que presenta un sistema de retención del material de apoyo que comprende:

- un mango (12); 5

- un elemento alargado (14) que se extiende distalmente desde el mango (12);

- un conjunto de mordazas (16) montado de manera adyacente a un extremo distal del elemento alargado (14) y que incluye una primera mordaza y una segunda mordaza;

- un material de apoyo (24, 26); y

- un retenedor de apoyo (28, 30) caracterizado porque el retenedor de apoyo (28, 30) presenta un marco 10 (50) que define una parte central abierta (52) y que se puede fijar tanto a la primera mordaza como a la segunda mordaza, estando dimensionado el retenedor de apoyo (28, 30) de tal modo que la parte periférica (118) del material de apoyo (24, 26) esté dispuesta entre el marco (50) y la mordaza para retener de forma que se pueda liberar el material de apoyo (24, 26), estando dimensionada la parte central abierta (52) para permitir la liberación del material de apoyo (26). 15

2. Instrumento de grapado quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el retenedor de apoyo (28, 30) está fijado tanto a la primera mordaza como a la segunda mordaza.

3. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 1 ó 2, en el que la primera mordaza 20 incluye un yunque de grapado quirúrgico (20) y la segunda mordaza incluye un cartucho de grapado quirúrgico (22).

4. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 3, en el que el retenedor de apoyo (28, 30) está acoplado con el cartucho (22).

25

5. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 4, en el que el cartucho (22) tiene un primer y un segundo borde elevado (104, 106) para el acoplamiento por fricción entre los mismos del retenedor de apoyo (30).

6. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 3 ó 4, en el que el cartucho que 30 contiene las grapas (22) incluye un canal exterior (84) provisto de unos bordes elevados (104, 106) y un inserto que contiene las grapas (86) colocado en el interior del canal, en el que el retenedor de apoyo (30) acopla por fricción con los bordes elevados (104, 106) del canal exterior (84) entre ellos.

7. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 6, en el que el inserto (86) incluye una 35 muesca lateral (126) y el retenedor de apoyo (30) incluye una pata dependiente (128).

8. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 7, en el que la pata dependiente (128) se acopla por fricción con el canal exterior (84).

40

9. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 3, en el que el retenedor de apoyo (28) está acoplado con el yunque (20).

10. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, que comprende un retenedor de apoyo (28) acoplado con el yunque y un retenedor de apoyo (30) acoplado con el 45 cartucho (22).

11. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 1, 2 ó 3, en el que el retenedor de

apoyo es un anillo circular (180, 190).

12. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el retenedor de apoyo es rectangular (28, 30).

5

13. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según la reivindicación 12, en el que el retenedor de apoyo (28, 30) incluye por lo menos un extremo provisto de una muesca (122) configurada para ser cortada por una cuchilla del instrumento quirúrgico.

14. Instrumento de grapado quirúrgico (10) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que 10 el material de apoyo (24, 26) incluye una línea de perforación circunferencial que separa una parte central del material de apoyo (24, 26) de una parte periférica del material de apoyo (24, 26).

15. Instrumento de grapado quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 14, en el que el retenedor de apoyo (28) incluye por lo menos una pata flexible provista de un resalte dirigido hacia dentro (64, 68, 15 194, 196, 198) configurado para acoplarse con un borde del yunque (20).

16. Instrumento de grapado quirúrgico según la reivindicación 15, en el que dicha por lo menos una pata flexible y el resalto dirigido hacia dentro (64, 68, 194, 196, 198) están configurados para acoplarse con un reborde (200) de una tapa del yunque (162) del yunque (160). 20

17. Sistema según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 16, en el que el yunque (160) está configurado para ser utilizado con un instrumento de grapado quirúrgico circular (150).