CIERRE HERMÉTICO DE UN ORIFICIO DE AUTOCONSTRICCIÓN.

Un aparato de portal quirúrgico (100) para permitir el acceso a un lugar de tejido,

que comprende: un miembro de portal (112) dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, teniendo el miembro de portal (112) un conducto de paso que proporciona el acceso a un lugar de tejido y para permitir la introducción de un objeto quirúrgico (230) utilizado al realizar un procedimiento quirúrgico adyacente al lugar de tejido; y un cierre hermético de portal (102, 301, 401) montado con relación al miembro de portal (112) y que define un eje del cierre hermético, incluyendo el cierre hermético de portal (201, 301, 401) un miembro elástico (210, 310, 410) que define un paso (215, 315, 415) para permitir el paso del objeto quirúrgico (230) a lo largo, de modo general, del eje del cierre hermético y que está adaptado para establecer una relación hermética sustancial con el objeto quirúrgico (230), caracterizado porque el cierre hermético de portal (201, 301, 401) incluye al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elástico (210, 310, 410), incluyendo el bucle de fibra alargado (220, 320, 420) un tramo interior de bucle (227, 327, 427) que circunscribe, al menos parcialmente, el paso (215, 315, 415) y que está sometido a un desplazamiento radial hacia fuera tras la inserción del objeto quirúrgico (230) en el paso (215, 315, 415), y un tramo exterior de bucle (229, 329, 429) sometido a un desplazamiento radial hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle (227, 327, 427)

Cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n ANTECEDENTESº

1. Campo tecnico La presente invenci6n se refiere, de modo general, a un aparato de portal que utiliza un cierre hermetico para mantener una conexi6n estanca a los fluidos con un instrumento quirurgico. En particular, la invenci6n se refiere a un aparato de portal que utiliza un cierre hermetico adaptado para deformarse apropiadamente tras la inserci6n del instrumento.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada Los procedimientos quirurgicos tales como los procedimientos laparosc6picos, artrosc6picos y endosc6picos se denominan, en general, minimamente invasivos, al menos en parte, puesto que la incisi6n requerida es relativamente pequena, del orden de una pulgada (25, 4 milimetros) de longitud o menos. Se prefieren pequenas incisiones puesto que son intrinsecamente menos traumaticas para el tejido corporal. Asimismo, las pequenas incisiones someten solamente los 6rganos internos a una minima exposici6n a las impurezas de la atm6sfera exterior. De esta manera, las pequenas incisiones permiten estancias hospitalarias mas cortas y recuperaciones mas rapidas con menos dolor y cicatrizaci6n, que es lo comun con las incisiones mas grandes requeridas para cirugia convencional.

La cirugia endosc6pica es posible, en parte, debido a la disponibilidad de instrumentos disenados especificamente para este objetivo. Una canula, por ejemplo, es un tubo alargado, tipicamente con diametro de 5 mm a 13 mm, que 20 puede estar configurada para tener un extremo distal insertado a traves de la pequena incisi6n a efectos de proporcionar un conducto de trabajo en una cavidad corporal interna adyacente a un lugar operatorio. La cavidad corporal se infla, a menudo, con un gas de insuflaci6n, por ejemplo di6xido de carbono, para separar la pared del cuerpo de los 6rganos vitales. Esto proporciona un espacio en el que un cirujano puede introducir equipo de visualizaci6n o herramientas de maniobra en posici6n sin danar el tejido circundante. Se pueden insertar y retirar a 25 continuaci6n otros instrumentos distintos a traves de la canula para acceder al espacio de trabajo y al lugar operatorio. Para el ajuste a traves de una canula y para permitir asimismo que un cirujano manipule tejido extirpado lejos de la incisi6n, los instrumentos adaptados para cirugia endosc6pica incluyen tipicamente un eje cilindrico largo y estrecho. Una herramienta en el extremo distal del eje se puede insertar a traves de la canula y situar dentro del cuerpo cerca del lugar operatorio, mientras que un cabezal de trabajo en el extremo proximal del eje se mantiene en el entorno exterior para que un cirujano lo manipule a efectos de controlar dicha herramienta.

Los procedimientos endosc6picos requieren, de modo general, que cualquier instrumental insertado en el cuerpo del paciente este cerrado hermeticamente, es decir, se deben hacer disposiciones para asegurar que los gases de insuflaci6n, la sangre y otros fluidos no escapen del cuerpo a traves de la canula. Ademas, el cierre hermetico actua para impedir la contaminaci6n de la cavidad corporal debido al entorno exterior. En ausencia de tal cierre estanco a 35 los fluidos, se pierden muchas de las ventajas esperadas de la cirugia minimamente invasiva. Las canulas estan provistas, a menudo, de un anillo en forma de arandela de un material flexible, tal como un elast6mero, dimensionado para alojar el eje cilindrico de un instrumento quirurgico. Un orificio a traves del material de cierre hermetico puede estar dimensionado justamente menor que el instrumento a insertar, de manera que una porci6n central del material de cierre hermetico se desplaza mediante el instrumento y mantiene contacto con el eje. La calidad del cierre hermetico creado depende, en parte, de la cantidad de material de cierre hermetico que contacta con el eje. Se podria presentar la fuga de aire y gases de insuflaci6n si la cantidad de material de contacto es insuficiente. En consecuencia, existe una necesidad de una canula con un cierre hermetico capaz de proporcionar una aplicaci6n robusta con un instrumento.

El documento US2003/187397 describe un trocar para realizar un procedimiento en un paciente. El trocar incluye un 45 primer cierre hermetico fijado a una carcasa para cerrar hermeticamente los instrumentos que pasan a traves del trocar. El cierre hermetico es un miembro elast6mero que tiene una abertura a su traves. El miembro elast6mero tiene miembros de refuerzo metalicos dispuestos en su interior que estan fabricados preferentemente a partir de un material superelastico.

SUMARIOº

50 La presente invenci6n describe un aparato de portal quirurgico que permite que un instrumento quirurgico acceda a un lugar de tejido, al tiempo que mantiene un cierre hermetico alrededor del instrumento. El aparato de portal incluye un miembro de portal dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, con un conducto de paso que proporciona el acceso al lugar de tejido, y un cierre hermetico de portal montado en el conducto de paso. El cierre hermetico de portal incluye un miembro elastico con un paso a lo largo, de modo general, de un eje del cierre 55 hermetico, que se puede deformar para establecer una relaci6n hermetica sustancial con el instrumento quirurgico, y al menos un bucle de fibra alargado embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elastico. El bucle de fibra alargado incluye un tramo interior de bucle que circunscribe, al menos parcialmente, el paso, que esta sometido a un

desplazamiento radial hacia fuera tras la inserci6n del objeto quirurgico en el paso, y un tramo exterior de bucle que es traccionado radialmente hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle. De este modo, el bucle de fibra alargado puede estar adaptado para comprimir una porci6n central del miembro elastico alrededor del objeto quirurgico tras el desplazamiento radial hacia dentro del tramo exterior de bucle. El bucle de fibra alargado puede estar formado a partir de una hebra estrecha flexible de un material sustancialmente inelastico, y puede estar dispuesto para rodear sustancialmente el paso que forma una estructura de bucles situada de modo descentrado con respecto al eje del cierre hermetico. El bucle de fibra alargado puede formar un miembro de bucle continuo y el cierre hermetico de portal puede incluir unos bucles de fibra alargados primero y segundo dispuestos de manera que los tramos de bucle interiores de los bucles de fibra respectivos se solapan, al menos parcialmente. Los bucles de fibra alargados primero y segundo pueden estar dispuestos en una relaci6n general diametralmente opuesta y pueden estar acompanados por otro par de bucles de fibra alargados primero y segundo.

En otra realizaci6n, el aparato de portal incluye un cierre hermetico que tiene un miembro elastico con un orificio que permite el paso de un instrumento quirurgico a lo largo de un eje del cierre hermetico, y una pluralidad de bucles de fibra alargados embebidos, al menos parcialmente, en el miembro elastico, dispuestos de manera que los tramos de bucle interiores respectivos de los bucles de fibra alargados circunscriben, al menos parcialmente, el orificio, y los tramos de bucle exteriores estan desplazados relativamente respecto al eje del cierre hermetico. Tras la inserci6n de un objeto quirurgico en el orificio, los tramos de bucle interiores se desplazan radialmente, haciendo que un movimiento radialmente hacia dentro correspondiente de los tramos de bucle exteriores traccionen el miembro elastico alrededor del instrumento quirurgico para establecer una relaci6n hermetica sustancial. El cierre hermetico puede estar caracterizado como un cierre hermetico de tabique con una configuraci6n generalmente plana. Al menos un bucle de fibra alargado puede sobresalir longitudinalmente de un plano general definido por el cierre hermetico de tabique, de manera que un desplazamiento longitudinal de un tramo interior del bucle de fibra alargado corresponde a un desplazamiento radial hacia dentro de un tramo exterior del bucle de fibra alargado.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

Los dibujos que se acompanan, que se incorporan en esta memoria descriptiva y constituyen una parte de la misma, ilustran realizaciones de la presente invenci6n y, junto con la descripci6n detallada de las realizaciones proporcionadas en lo que sigue, sirven para explicar los principios de la invenci6n.

La figura 1 es una vista, en perspectiva y en despiece ordenado, de un conjunto de canula que incorpora un cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n de acuerdo con la presente invenci6n;

la figura 2A es una vista superior del cierre hermetico... [Seguir leyendo]

1. Un aparato de portal quirurgico (100) para permitir el acceso a un lugar de tejido, que comprende:

un miembro de portal (112) dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, teniendo el miembro de portal (112) un conducto de paso que proporciona el acceso a un lugar de tejido y para permitir la introducci6n de un objeto quirurgico (230) utilizado al realizar un procedimiento quirurgico adyacente al lugar de tejido; y un cierre hermetico de portal (102, 301, 401) montado con relaci6n al miembro de portal (112) y que define un eje del cierre hermetico, incluyendo el cierre hermetico de portal (201, 301, 401) un miembro elastico (210, 310, 410) que define un paso (215, 315, 415) para permitir el paso del objeto quirurgico (230) a lo largo, de modo general, del eje del cierre hermetico y que esta adaptado para establecer una relaci6n hermetica sustancial con el objeto quirurgico (230) , caracterizado porque el cierre hermetico de portal (201, 301, 401) incluye al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elastico (210, 310, 410) , incluyendo el bucle de fibra alargado (220, 320, 420) un tramo interior de bucle (227, 327, 427) que circunscribe, al menos parcialmente, el paso (215, 315, 415) y que esta sometido a un desplazamiento radial hacia fuera tras la inserci6n del objeto quirurgico (230) en el paso (215, 315, 415) , y un tramo exterior de bucle (229, 329, 429) sometido a un desplazamiento radial hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle (227, 327, 427) .

2. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) esta adaptado para comprimir el miembro elastico (210, 310, 410) alrededor del objeto quirurgico (230) tras el desplazamiento radial hacia dentro del tramo exterior de bucle (229, 329, 429) .

3. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1 6 2, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) comprende una hebra estrecha flexible de un material sustancialmente inelastico.

4. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1, 2 6 3, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) rodea sustancialmente el paso (215, 315, 415) que define una estructura de bucles.

5. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 4, en el que la estructura de bucles es oblonga y esta situada descentrada con respecto al eje del cierre hermetico.

6. El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) define un miembro de bucle continuo.

7. El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye unos bucles de fibras alargados primero y segundo (220, 320, 420) dispuestos con relaci6n al eje del cierre hermetico, por lo que los tramos de bucle interiores (227, 327, 427) se solapan, al menos parcialmente.

8. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 7, en el que los bucles de fibras alargados primero y segundo (220, 320, 420) estan dispuestos en una relaci6n general diametralmente opuesta.

9. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 7 u 8, que incluye dos pares de bucles de fibra alargados primero y segundo (220, 320) .

10. El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro elastico (210, 310, 410) es un cierre hermetico de tabique, definiendo dicho miembro elastico (210, 310, 410) un plano general del cierre hermetico.

11. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 10, en el que al menos un bucle de fibra alargado

(420) esta dimensionado para sobresalir longitudinalmente del plano general del cierre hermetico.

12. El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el tramo interior de bucle (227, 327, 427) de dicho al menos un bucle de fibra alargada (220, 320, 420) esta sometido a un desplazamiento longitudinal tras la inserci6n del objeto quirurgico (230) ; el desplazamiento longitudinal del tramo interior de bucle (227, 327, 427) asociado con un desplazamiento radialmente hacia dentro del tramo exterior de bucle (229, 329, 429) de dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) .