INSTRUMENTO DE ELECTRODOS BIPOLARES CON DISPOSICIÓN DE ELECTRODOS SEPARABLE.

Instrumento de electrodos bipolares con disposición de electrodos separable CAMPO DEL INVENTO Este invento se refiere a un instrumento quirúrgico para cerrar permanentemente vasos en un ser humano o en un animal, y más particularmente a un hemostato modificado que fusiona tejido de los vasos usando una combinación de presión y corriente electroquirúrgica. ANTECEDENTES DE LA DESCRIPCIÓN Un hemostato es usado comúnmente en procedimientos quirúrgicos para cerrar venas y arterias. Es típicamente un simple útil o herramienta similar a unos alicates que utiliza una acción mecánica entre sus mordazas para apretar un vaso sin cortarlo. También es típico que tenga un trinquete de interbloqueo entre los mangos o empuñaduras de tal forma que el dispositivo pueda ser sujetado y bloqueado in situ. Muchos hemostatos son usados en un procedimiento quirúrgico abierto típico. Una vez que una estructura ha sido sujetada, es común que un cirujano ate y suture alrededor de la estructura para cerrarla permanentemente antes de retirar el hemostato. Varios hemostatos pueden ser dejados en el campo quirúrgico hasta que el cirujano tenga la oportunidad de unirlos todos. Sería deseable que los cirujanos fusionen los vasos inmediatamente, y así evitar tener hemostatos que obstruyen el acceso al sitio quirúrgico. Se conocen en el campo varios fórceps y pinzas electroquirúrgicos bipolares. Todos estos diseños tienen el inconveniente de que no combinan la simplicidad y familiaridad de un hemostato con electrocirugía bipolar. Por ejemplo, la patente Norteamericana nº 5.462.546 describe un fórceps electroquirúrgico bipolar que comprende dos miembros de cuchilla pivotables enfrentados que son pivotables individualmente uno con relación al otro. El movimiento de pivotamiento de los miembros es efectuado por dos vástagos rígidos eléctricamente conductores que se extienden a través de un miembro tubular alargado. La Patente estadounidense nº 5.827.271 describe un aparato y método para cerrar vasos herméticamente. La Patente estadounidense nº 5.776.130 describe una herramienta quirúrgica para cerrar vasos herméticamente. La Patente estadounidense nº 5.116.332 de Lottick describe un hemostato de electrocauterización. El hemostato incluye mangos de plástico sintético de tipo concha con un interruptor incorporado en ellos. La Patente estadounidense nº 5.026.370 de Lottick describe un instrumento de electrocauterización con un mecanismo de conmutación eléctrica encerrado no desmontable. La Patente Norteamericana nº 4.370.980 describe un instrumento de electrocauterización que puede ser usado como una dispositivo de sujeción y un aparato para cauterizar vasos sanguíneos que sangran durante la cirugía. La Patente estadounidense nº 5.484.436 de Eggers describe instrumentos electroquirúrgicos bipolares. Los instrumentos bipolares incluyen electrodos de polaridad opuesta aislados por una capa de aislamiento eléctrico depositada y especialmente preparada para reducir las averías eléctricas y aumentar la suavidad. La Patente estadounidense nº 5.443.464 de Stern y col. describe un fórceps de coagulación que tiene una pluralidad de electrodos y sensores en las mordazas. Los sensores proporcionan una señal de realimentación a un generador electroquirúrgico con el fin de controlar la cantidad de calor en el fórceps. La Patente estadounidense nº 4.005.714 de Hiltebrandt describe un fórceps de coagulación bipolar en el que los fórceps están diseñados para coagular tanto el tubo de Falopio como el mesosalpinx adyacente. En la Patente estadounidense nº 5.472.443 de Cordis y col., se ha descrito un aparato electroquirúrgico que emplea una tensión constante. Un fórceps bipolar incluye miembros de soporte opuestos, que están conectados pivotablemente a un pivote. Cada uno de los miembros de soporte tiene un terminal, para estimular partes de electrodo en el extremo distal de los fórceps. RESUMEN DEL INVENTO Es el objetivo general de este invento proporcionar un instrumento que puede fusionar estructuras sin la necesidad de una sutura. El instrumento tiene una corriente electroquirúrgica que fluye entre las mordazas de trabajo. La corriente electroquirúrgica pasa a través de la estructura sujetada y forma un cierre hermético permanente. 2   BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La fig. 1 es una vista en perspectiva del hemostato modificado bipolar para entregar electrocirugía. La fig. 2 es una vista en perspectiva del hemostato modificado de la fig. 1 sin una cubierta de la punta aislante colocada en su lugar, que muestra uno de los miembros alargados que tiene un extremo distal de sección transversal reducida. La fig. 3 es una vista en perspectiva de la cubierta de la punta aislante como se vería desde arriba. La fig. 4 es una vista despiezada ordenadamente del cableado para la parte de interruptor de la cubierta de la punta aislada, con la parte de soporte y de aislamiento retirada de la misma. La fig. 5 es un diagrama de circuito para el interruptor mostrado en la fig. 4. La fig. 6 es una vista en perspectiva de la cubierta de la punta aislada como se vería desde abajo. La fig. 7 es una vista en alzado lateral de la cubierta de la punta aislada de la fig. 3. La fig. 8 es una vista en sección transversal de la cubierta de la punta aislada de la fig. 7 como se vería a lo largo de las líneas 8-8 de la misma. La fig. 9 es una vista en sección transversal de la cubierta de la punta aislada de la fig. 7 como se vería a lo largo de las líneas 9-9 de la misma. La fig. 10 es una vista en sección transversal de la cubierta de la punta aislada de la fig. 7 como se vería a lo largo de las líneas 10-10 de la misma. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE INVENTO En la realización preferida de un instrumento bipolar, cada uno de los miembros alargados 11 y 12 está formado a partir de un material eléctricamente conductor. Un pivote 13 conecta los dos miembros alargados 11 y 12 de manera que proporcione un movimiento parecido a unas tijeras como en un hemostato modificado 15. El pivote 13 puede ser una espiga simple como en las figs. 1 y 2, o puede ser una parte integral de un conjunto 14 de caja de seguridad. La fig. 1 muestra el instrumento bipolar 10 en una vista superior y la fig. 2 muestra el hemostato modificado 15 en una vista en perspectiva inferior. De una manera bien conocida, el pivote 13 puede estar aislado eléctricamente para impedir el flujo de corriente electroquirúrgica desde uno de los miembros alargados bien 11 o bien 12 al otro. En la realización preferida, el pivote 13 no tiene aislamiento porque no es un trayecto potencial entre los dos polos de energía electroquirúrgica bipolar. El hemostato modificado 15 del instrumento bipolar 10 está hecho mucho más parecido a un hemostato estándar y puede usarse para electrocirugía bipolar y puede ser esterilizado como un hemostato estándar. Es el invento descrito el que permite la conversión de un hemostato estándar para usar con electrocirugía bipolar. La fig. 1 es una vista en perspectiva del instrumento bipolar 10 basada en el hemostato modificado 15 mostrado en la fig. 2 de modo que la electrocirugía bipolar pueda ser entregada. El instrumento bipolar 10, como el hemostato modificado 15 en la fig. 2 puede incluir dos miembros alargados 11 y 12. Cada miembro alargado bien 11 o bien 12 tiene preferiblemente un extremo proximal 16 ó 16 para ser sujetado por el cirujano y un extremo distal 17 ó 17 para manipulación del tejido o tejido vascular. En las figuras y a través de toda esta descripción el extremo proximal 16 sobre el miembro alargado 11 será denominado como 16 y el extremo distal 17 sobre el miembro alargado 11 será denominado 17. De modo similar, el extremo proximal 16 sobre el otro miembro alargado 12 será denominado como 16 y el extremo distal 17 sobre el otro miembro alargado 12 será denominado 17. El extremo proximal 16 ó 16 puede tener características que facilitan que el cirujano lo pueda sujetar, tal como dedales o dedales para los dedos del cirujano. Un primer polo 18 que contacta con el tejido es de una pieza con un miembro alargado 11 y está situado sobre un extremo distal 16, como se ha visto mejor en la fig. 2. El primer polo 18 que contacta con el tejido es preferiblemente de una pieza con el miembro alargado 11 que está preferiblemente hecho de un material eléctricamente conductor tal como acero inoxidable o aluminio de tal modo que puede conducir electrocirugía bipolar. El instrumento bipolar 10 tiene una cubierta 19 de la punta aislada para su colocación sobre el otro miembro alargado 12 en su extremo distal 17. La cubierta 19 de la punta aislada une al otro miembro alargado 12 en relación ajustada deslizante sobre el otro extremo distal 17 para impedir el movimiento transversal o longitudinal entre la cubierta 19 de la punta aislada, el otro miembro alargado 12 y el otro extremo distal 17. La fig. 2... [Seguir leyendo]

1.- Un instrumento bipolar para cerrar tejido herméticamente que comprende: dos miembros alargados (11, 12) que tienen extremos proximal (16) y distal (17) y que definen un plano, siendo los miembros alargados eléctricamente conductores para transmitir electrocirugía de alta frecuencia al tejido dispuesto entre los extremos distales; y un pivote (13) que conecta los dos miembros alargados permitiendo el movimiento similar al de unas tijeras entre ellos, estando curvados los extremos distales para extenderse transversalmente con relación al plano y generalmente paralelos pero espaciados con relación al pivote, siendo el pivote transversal al plano y estando dispuesto lejos de los extremos distales para permitir el movimiento transversal de los extremos distales comprendiendo además el instrumento bipolar: un primer polo (18) que hace contacto con el tejido de una pieza con un miembro alargado y posicionado en un extremo distal del mismo, siendo el primer polo que hace contacto con el tejido eléctricamente conductor para transmitir electrocirugía de alta frecuencia al tejido; una cubierta (19) de la punta aislada para su colocación sobre el miembro alargado en su extremo distal, estando configurada la cubierta de la punta aislada para su unión al otro miembro alargado en relación de ajuste deslizante alrededor del extremo distal para impedir el movimiento longitudinal o transversal entre la cubierta de la punta aislada, el miembro alargado y el otro extremo distal; un segundo polo (22) que hace contacto con el tejido fijado en la cubierta de la punta aislada y posicionado para estar en relación opuesta al primer polo que hace contacto con el tejido cuando el contacto eléctrico está colocado sobre el extremo distal del miembro alargado; dos terminales eléctricos (30, 31) previstos sobre la cubierta de la punta y situados proximales al pivote cuando la cubierta de la punta está colocada sobre el extremo distal del miembro alargado y configurado para recibir energía electroquirúrgica bipolar; un primer conductor (23) llevado en la cubierta de la punta y que conecta un terminal y el primer polo que hace contacto con el tejido cuando la cubierta de la punta está colocada sobre el otro extremo distal; y un segundo conductor (24) que se acopla eléctricamente al otro terminal y al segundo polo que hace contacto con el tejido cuando la cubierta de la punta está colocada sobre el otro extremo distal para proporcionar un circuito para hacer pasar energía electroquirúrgica bipolar desde el primer polo que hace contacto con el tejido hasta el segundo polo que hace contacto con el tejido. 2.- El instrumento bipolar según la reivindicación 1, que comprende además elementos de retención (33, 34) que se extienden desde cada miembro alargado para aplicación cooperativa entre ellos, los elementos de retención configurados para mantener una fuerza de sujeción predeterminada entre los extremos distales del miembro alargado. 3.- El instrumento bipolar según la reivindicación 1, que comprende además un interruptor (25) configurado para impedir el paso selectivo de energía electroquirúrgica bipolar entre el primer polo que hace contacto con el tejido y el segundo polo que hace contacto con el tejido. 4.- El instrumento bipolar según la reivindicación 3, en el que el interruptor está dispuesto en la parte superior del pivote en posición para que el cirujano controle el flujo de energía electroquirúrgica. 5.- El instrumento bipolar según la reivindicación 1, en el que el extremo distal del otro miembro incluye una sección transversal reducida para recibir la cubierta de la punta aislada. 6.- El instrumento bipolar según la reivindicación 1, en el que la cubierta de la punta aislante incluye clips o sujeciones que están configurados para aplicarse al otro miembro alargado. 6   7   8   9     11   12