Instrumento obturador de IVS.

Un instrumento quirúrgico (10) para pasar un material dentro de un cuerpo en un procedimiento mínimamenteinvasivo que comprende:

un primer miembro (12) que tiene una sección longitudinal (16) que define un eje longitudinal y una secciónarqueada (18) que se extiende distalmente desde la sección longitudinal, caracterizado porque:

una parte proximal (36) de la sección arqueada se curva alejándose del eje longitudinal en una primeradirección y define un primer radio de curvatura (R1); y

una parte (38, 40) de la sección arqueada distal de la parte proximal (36) se curva hacia el eje longitudinal enuna segunda dirección y define un segundo radio de curvatura (R2, R3).

Instrumento obturador de IVS

Antecedentes

1. Campo Técnico

El campo técnico se refiere a instrumentación de inserción para insertar material en el cuerpo y, más particularmente, a un útil de inserción para insertar una estructura de soporte o material en el cuerpo para proporcionar un soporte a la uretra.

2. Antecedentes de la Técnica Relacionada

Un problema que se plantea en las mujeres debido al comienzo de la edad avanzada o a un trauma es la incontinencia urinaria por estrés o tensiones. Se han desarrollado varias terapias para corregir o aliviar esta condición o estado, tales como, por ejemplo terapias con fármacos y procedimientos quirúrgicos. En algunos casos es necesario implantar una estructura temporal o permanente para soportar el conducto central de la uretra para controlar la descarga.

Se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos para posicionar un soporte contra la uretra. Muchos de estos procedimientos requieren el uso e instalación de anclajes de hueso para fijar los extremos del soporte al hueso del pubis. Estos procedimientos son muy invasivos y requieren instrumentos complejos para instalar los anclajes de hueso en el hueso púbico.

Un dispositivo y método ejemplares de inserción, de una manera mínimamente invasiva, de un soporte de eslinga dentro del cuerpo para soportar la uretra está descrito en ciertas realizaciones de la Patente Norteamericana nº

5.112.344 de Petros. La referencia de Petros describe el uso de un instrumento para insertar una longitud de cinta a través de incisiones en el abdomen y la vagina de manera que la cinta soporte a la uretra. No se utilizan anclajes de hueso u otras estructuras auxiliares para anclar la cinta. Mientras se inserta la cinta en el cuerpo utilizando el instrumento, el instrumento pasa a través del cuerpo de la paciente a ambos lados de la vejiga. Aunque este instrumento está diseñado para pasar de modo seguro desde la incisión en la vagina a la incisión en el abdomen, los cirujanos realizan típicamente una citoscopia para comprobar la integridad de la vejiga.

Es deseable tener otros métodos de inserción, de una manera mínimamente invasiva, de una estructura de soporte o material en el cuerpo sin tener que hacer pasar un instrumento a través del cuerpo a ambos lados de la vejiga.

Resumen De acuerdo con el presente invento, se ha proporcionado un instrumento quirúrgico para hacer pasar un material a un cuerpo en un procedimiento mínimamente invasivo que comprende:

un primer miembro que tiene una sección longitudinal que define un eje longitudinal y una sección arqueada que se extiende distalmente desde la sección longitudinal, en el que:

una parte proximal de la sección arqueada se curva alejándose del eje longitudinal en una primera dirección y define un primer radio de curvatura; y

una parte de la sección arqueada distal de la parte proximal se curva hacia el eje longitudinal en una segunda dirección y define un segundo radio de curvatura. La forma del primer miembro facilita el paso del material al cuerpo, en un procedimiento mínimamente invasivo.

La forma del primer miembro permite que un material sea colocado dentro del cuerpo en un procedimiento mínimamente invasivo de manera que el material se extiende a través del foramen o agujero del obturador.

En ciertas realizaciones preferidas, el primer miembro comprende un miembro tubular exterior hueco. Un estilete es al menos parcialmente móvil dentro del miembro tubular exterior y se puede aplicar con un material para hacer pasar el material hacia adentro del cuerpo. El miembro tubular exterior hueco y el estilete permiten que el cirujano retire el estilete del miembro tubular exterior y vuelva a insertar el estilete en la posición opuesta con respecto al miembro tubular exterior. Esta estructura también facilita la colocación del material de modo que el material se extienda desde un primer lado de la pelvis a un segundo lado de la pelvis.

Una parte proximal de la sección arqueada se curva alejándose del eje longitudinal en una primera dirección y define un primer radio de curvatura. Una parte distal de la sección arqueada se curva hacia el eje longitudinal en una segunda dirección y define un segundo radio de curvatura. Una parte de la sección distal se extiende de manera deseable a través del eje longitudinal en la segunda dirección.

En ciertas realizaciones, la parte distal de la sección arqueada tiene un tercer radio de curvatura, diferente del segundo radio de curvatura. La parte distal puede tener una sección central y una sección más distal. La sección central tienen segundo radio y la sección más distal tiene el tercer radio. En ciertas realizaciones, el segundo radio es mayor que el tercer radio. En otras realizaciones, el segundo radio es menor que el tercer radio.

El estilete es flexible de manera deseable. En ciertas realizaciones preferidas, el estilete incluye una ranura en un primer extremo para recibir un extremo de un material. El estilete incluye de manera deseable una punta cónica en un segundo extremo. Un diámetro de la punta cónica puede ser mayor que un diámetro interior del miembro tubular exterior.

El miembro tubular exterior tiene de manera deseable una empuñadura o asa en un extremo proximal del mismo. En ciertas realizaciones preferidas, la empuñadura o asa tiene una parte que se extiende lateralmente. La sección arqueada define un primer plano y el ala define un segundo plano sustancialmente perpendicular al primer plano.

El instrumento quirúrgico incluye preferiblemente un material y, en ciertas realizaciones preferidas, en que el material comprende una cinta generalmente plana. Al menos un extremo de la cinta puede ser cortado en ángulo para facilidad de enhebrar la cinta en el estilete, en realizaciones en las que el estilete comprende una ranura para la recepción de al menos un extremo. La cinta comprende de manera deseable un material que incluye cordones de múltiples filamentos, que pueden comprender cordones de polipropileno. El material puede comprender una cinta generalmente plana y el estilete puede tener un extremo proximal y adaptado para recibir un extremo de la cinta. El material puede comprender un material absorbible.

El estilete esta posicionado de manera deseable en el miembro tubular de modo que el extremo proximal del estilete esté situado junto al extremo proximal del miembro tubular. En ciertas realizaciones preferidas, el estilete tiene un extremo distal que es romo. El extremo distal puede comprender una punta cónica roma. En otra realizaciones, el estilete tiene un extremo distal que es puntiagudo.

En el presente invento, el instrumento quirúrgico para hacer pasar un material a un cuerpo en un procedimiento mínimamente invasivo puede tener la seccional creada dimensionada y curvada por lo que cuando está en uso y en posición en el cuerpo, la sección arqueada se extiende desde la piel sobre el foramen del obturador, a través del foramen del obturador, a la pared vaginal. La forma del primer miembro facilita el paso del material al cuerpo, en un procedimiento mínimamente invasivo. La forma del primer miembro permite que el material sea colocado dentro del cuerpo en un procedimiento mínimamente invasivo de modo que el material se extienda a través del foramen del obturador.

Breve descripción de los dibujos Se han descrito aquí distintas realizaciones con referencia a los dibujos en los que:

La fig. 1 es una vista lateral de un instrumento para utilizar en un procedimiento quirúrgico de acuerdo con una realización del presente invento;

La fig. 2 es una vista lateral de un miembro exterior del instrumento de acuerdo con la realización de la fig. 1;

La fig. 3 es una vista inferior del miembro exterior del instrumento de acuerdo con la realización de las figs. 1 y 2;

La fig. 4 es una vista lateral de un estilete del instrumento de acuerdo con una realización de las figs. 1-3;

La fig. 5 es una vista en perspectiva de una longitud de material utilizado con el instrumento de acuerdo con una realización de las figs. 1-4;

La fig. 6 es un esquema que muestra la relación de la vagina a la pelvis;

La fig. 7 es una fotografía en blanco y negro del área vaginal durante una etapa inicial de un procedimiento quirúrgico de acuerdo con otra realización del invento;

La fig. 8 es una fotografía en blanco y negro similar a la fig. 7 durante el posicionamiento inicial del instrumento cerca del foramen del obturador de la pelvis en el procedimiento de acuerdo con la realización de la fig. 7;

La fig. 9 es un esquema que muestra el instrumento en la misma etapa que la fig. 8, en un procedimiento de acuerdo... [Seguir leyendo]

1. Un instrumento quirúrgico (10) para pasar un material dentro de un cuerpo en un procedimiento mínimamente invasivo que comprende:

un primer miembro (12) que tiene una sección longitudinal (16) que define un eje longitudinal y una sección arqueada (18) que se extiende distalmente desde la sección longitudinal, caracterizado porque:

una parte proximal (36) de la sección arqueada se curva alejándose del eje longitudinal en una primera dirección y define un primer radio de curvatura (R1) ; y

una parte (38, 40) de la sección arqueada distal de la parte proximal (36) se curva hacia el eje longitudinal en una segunda dirección y define un segundo radio de curvatura (R2, R3) .

2. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el primer miembro comprende un miembro tubular exterior hueco.

3. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 2, que comprende además un estilete (14) al menos parcialmente móvil dentro del miembro tubular exterior y que se puede aplicar con un material para hacer pasar el material al interior del cuerpo.

4. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, en el que una parte distal (40) de la sección arqueada tiene un tercer radio de curvatura (R3) diferente del segundo radio de curvatura (R2) .

5. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 4, en el que la parte de la sección arqueada distal de la parte proximal (36) tiene una sección central (38) y una sección más distal (40) , teniendo la sección central el segundo radio (R2) y teniendo la sección más distal el tercer radio (R3) , siendo el segundo radio (R2) mayor que el tercer radio (R3) .

6. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 4, en el que la parte de la sección arqueada distal de la parte proximal (36) tiene una sección central (38) y una sección más distal (40) , teniendo la sección central el segundo radio (R2) y teniendo la sección más distal el tercer radio (R3) , siendo el segundo radio (R2) menor que el tercer radio (R3) .

7. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, en el que una parte de la sección distal se extiende a través del eje longitudinal en la segunda dirección.

8. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el estilete (14) es flexible.

9. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el estilete (14) incluye una ranura (28) en un primer extremo (26) para la recepción de un extremo de un material.

10. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el estilete (14) incluye una punta cónica (24) en un segundo extremo.

11. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 10, en el que un diámetro (d3) de la punta cónica (24) es mayor que un diámetro interior del miembro tubular exterior.

12. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 2, en el que el miembro tubular exterior (12) tiene una empuñadura o asa (20) en un extremo proximal (22) del mismo.

13. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 12, en el que la empuñadura tiene una parte (44) que se extiende lateralmente.

14. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 13, en el que la sección arqueada (18) define un primer plano y la parte que se extiende lateralmente define un segundo plano sustancialmente perpendicular al primer plano.

15. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, que comprende además un material y en el que el material comprende una cinta (50) generalmente plana.

16. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 15, en el que al menos un extremo (54) de la cinta (50) es cortado en un ángulo para facilitar el enhebrado de la cinta en el estilete.

17. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 15, en el que la cinta (50) comprende un material que incluye cordones de múltiples filamentos.

18. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 17, en el que la cinta (50) comprende cordones de polipropileno.

19. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el material comprende una cinta (50) generalmente plana y el estilete (14) tiene un extremo proximal (26) adaptado para recibir un extremo (54) de la cinta.

20. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 18, en el que el estilete es posicionado en el miembro tubular

(12) de manera que el extremo proximal (26) del estilete esté situado junto a un extremo proximal (22) del miembro tubular.

21. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el estilete (14) tiene un extremo distal que es romo.

22. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 20, en el que el extremo distal comprende una punta cónica roma (24) .

23. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el estilete tiene un extremo distal que es 10 puntiagudo.

24. El instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, que comprende además el material y en el que el material comprende un material absorbible.