Sistema para acondicionar gases respiratorios.

Un sistema de acondicionamiento de gas respiratorio (190) que comprende:

un ramal de inhalación (IB) y un ramal de exhalación (EB);

un HME (200) situado cerca de un ventilador (60);

estando conectados cada uno de dicho ramal de inhalación (IB) y de dicho ramal de exhalación (EB) al HME (200) y, por medio de un conector (70), al paciente (P);

dicho ramal de inhalación comprende un tubo de inhalación (10) conectado entre el conector (70) y el HME (200); dicho ramal de exhalación (EB) comprende un primer depósito de agua (RS1), estando previsto dicho primer depósito de agua (RS1) para enriquecer con humedad el gas que fluye a lo largo de dicho ramal de exhalación (EB), caracterizado por que,

dicho ramal de inhalación (IB) comprende un segundo depósito de agua (RS2), estando previsto dicho segundo depósito de agua (RS2) para enriquecer con humedad el gas que fluye a lo largo de dicho ramal de inhalación (IB).

Sistema para acondicionar gases respiratorios. CAMPO El presente invento se refiere a un sistema para acondicionar gases respiratorios. El sistema y método están destinados para su uso en Cuidados Intensivos para proporcionar el nivel correcto de

humedad/temperatura de los gases inhalados por pacientes entubados bajo ventilación artificial. El presente invento puede ser usado para adquirir beneficios en particular, aunque no exclusivamente, en Anestesiología

y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) , a los cuales se refiere la siguiente descripción simplemente a modo de ejemplo. TÉCNICA ANTERIOR Actualmente, los tractos respiratorios de pacientes entubados bajo ventilación artificial en Unidades de Cuidados

Intensivos son calentados y humidificados utilizando dos métodos principales, dependiendo de cuánto tiempo se espera

que el paciente sea mantenido en Cuidados Intensivos. Un primer sistema de acondicionamiento pasivo que emplea un intercambiador de calor y humedad (HME) es utilizado cuando se espera que el paciente permanezca en Cuidados Intensivos durante algo menos de 72 horas.

Como es sabido, un HME opera reteniendo la humedad y calor procedente de los gases exhalados por el paciente y

produciendo la mayor parte de la humedad y calor retenidos al paciente en la siguiente etapa de inhalación. Los dispositivos de esta clase son certificados para suministrar a pacientes con un nivel de humedad absoluta de 28 a 33 mg/l, a una temperatura que oscila entre 28 y 31º C, y para mantener la fisiología de la respiración correcta durante un tratamiento de aproximadamente 72 horas.

El funcionamiento de estos dispositivos normalmente permanece estable durante 24 horas, después de lo cual, el paciente puede experimentar dificultad en la respiración (aumento en la tarea de respirar, WOB) causado por un aumento en la resistencia a la circulación, justificando así el reemplazamiento del dispositivo cada 24 horas.

Un segundo sistema de acondicionamiento de los gases respiratorios está basado en la humidificación activa. El mejor dispositivo comercializado actualmente proporciona un calentamiento y humidificación de un suministro de gases al paciente a un nivel de humedad absoluta de 40 mg/l o más, y a una temperatura que oscila entre 35 y 39º C, y

requiere muy poco mantenimiento, mediante regulación de la temperatura del conducto de expiración para eliminar la condensación. Un dispositivo activo intermedio, que funciona en combinación con un HME, sin embargo, proporciona medios para

aumentar el suministro de calor y humedad al paciente compensando los gases inhalados con unos poco miligramos de vapor de agua, permitiendo así una operación a más largo plazo del dispositivo (más de 72 horas) . El sistema HME tiene las siguientes ventajas: -menos mantenimiento que un dispositivo activo; -mantenimiento adecuado de fisiología de respiración correcta durante 72 horas; -es fácil de usar; El sistema HME puede provocar:

- humidificación “pobre” en la mayor parte de los casos; -aumento de espacio muerto dentro del circuito respiratorio; -posible aumento en la resistencia a la circulación, debido a la obstrucción o atascamiento potencial (formación

de condensación) del elemento de intercambio de calor.

El sistema humidificador activo tiene las siguientes ventajas: -suministro de humedad más elevada cuando se compara con un dispositivo pasivo; -funcionamiento a más largo plazo cuando se compara con un dispositivo pasivo.

El sistema humidificador activo puede provocar:

frecuentemente de lo normal, debido a la formación de condensación en el lado de expiración, aumentado así el coste operativo; -consumo elevado de agua esterilizada. Un dispositivo HME enriquecido con humedad tiene las siguientes ventajas: -un suministro de humedad más elevada cuando se compara con un dispositivo pasivo; -consume menos agua esterilizada que un dispositivo activo. Un dispositivo HME enriquecido con humedad puede provocar: -un volumen y peso adicional del HME, que son indeseables cerca del paciente.

Se han descrito distintos sistemas de los tipos anteriores en el documento WO2006/127257 (DHUPER y col.) . Una realización en el documento anterior, descrita con referencia a las figs. 4 a 6, emplea un HME alejado del paciente y combinado con un número de conductos de temperatura regulada.

Otra realización, mostrada en las figs. 1 a 3, emplea un dispositivo para inyectar medicinas en el dispositivo.

Alternativamente, puede utilizarse un atomizador o pulverizador. Aunque satisfactorios, los sistemas descritos en el documento WO2006/127257 han probado no ser fiables con respecto a la regulación precisa del nivel de humedad del gas inhalado por el paciente.

El documento US 5.482.031 describe una disposición para conectar un paciente a un respirador que comprende un intercambiador de humedad-calor y un humidificador de aire activo que está dispuesto entre dos mangueras para inspirar.

El documento EP 2.039.387 A1 describe un sistema de acondicionamiento de gases respiratorios con un ramal o derivación de inhalación y un ramal de exhalación, estando ambos conectados a un intercambiador de calor y humedad, en el que el ramal de exhalación comprende un depósito de agua para enriquecer con humedad el gas exhalado por el paciente.

RESUMEN Es por lo tanto un objeto del presente invento asegurar el suministro de humedad correcto al paciente. Como es sabido,

en este campo, los parámetros básicos de los gases son la humedad (es decir, la cantidad de vapor de agua por unidad de volumen de gas) y la temperatura. La característica principal del sistema de acondicionamiento de gases respiratorios de acuerdo con el invento está

definida por la reivindicación 1. DESCRIPCIÓN DETALLADA Las realizaciones no limitativas del presente invento serán descritas a modo de ejemplo con referencia a los dibujos

adjuntos. Como se ha mostrado en la fig. 1, el sistema 100 de acuerdo con el presente invento comprende: -tres conductos de temperatura regulada 10, 20, 30, uno para un ramal de inhalación IB, y dos para un ramal de exhalación EB; -un depósito de agua RS que contiene agua posiblemente calentada por una resistencia eléctrica (no mostrada) , y que tiene acceso por la parte superior, está caracterizado por que contiene una pequeña cantidad de agua, y está situado a lo largo del ramal de exhalación EB; -un intercambiador de calor y humedad (HME) 50, que está caracterizado por la separación estricta del flujo de inhalación F1 y del flujo de exhalación F2, está situado cerca de un ventilador 60, y proporciona medios para separar los flujos de inhalación/exhalación al tiempo que asegura aún el intercambio de calor y humedad correcto entre los dos, y sin aumento de espacio muerto en el circuito;

- un conector 70 de pieza en Y, que está situado cerca de un paciente PZ, conecta el paciente PZ al ramal de inhalación IB y al ramal de exhalación EB, y tiene un zócalo o base para un sensor de temperatura 80 en el ramal de inhalación IB;

- un conector recto RD, con un zócalo o base para un sensor de temperatura 90, para conectar el HME 50 al ramal de exhalación EB; y

- un termostato (no mostrado) para los tres conductos de temperatura regulada 10, 20, 30. El término

“termostato” pretende aquí significar una unidad de control central electrónico (no mostrada) conectada eléctricamente a

los conductos de temperatura regulada 10, 20, 30 y a los sensores de temperatura 80, 90 para regular la temperatura del flujo de gases a/desde el paciente PZ.

El sistema 100 funciona como sigue:

El gas es exhalado por el paciente PZ aproximadamente a 32º C, y, cuando fluye a lo largo del ramal de exhalación EB de temperatura regulada, es calentado a una temperatura más elevada, de modo que sea además... [Seguir leyendo]

1. Un sistema de acondicionamiento de gas respiratorio (190) que comprende:

un ramal de inhalación (IB) y un ramal de exhalación (EB) ;

un HME (200) situado cerca de un ventilador (60) ;

estando conectados cada uno de dicho ramal de inhalación (IB) y de dicho ramal de exhalación (EB) al HME

(200) y, por medio de un conector (70) , al paciente (P) ;

dicho ramal de inhalación comprende un tubo de inhalación (10) conectado entre el conector (70) y el HME (200) ;

dicho ramal de exhalación (EB) comprende un primer depósito de agua (RS1) , estando previsto dicho primer depósito de agua (RS1) para enriquecer con humedad el gas que fluye a lo largo de dicho ramal de exhalación (EB) , caracterizado por que,

dicho ramal de inhalación (IB) comprende un segundo depósito de agua (RS2) , estando previsto dicho segundo depósito de agua (RS2) para enriquecer con humedad el gas que fluye a lo largo de dicho ramal de inhalación (IB) .

2. Un sistema (190) según la reivindicación 1, caracterizado por que, un primer tubo de exhalación (20) está conectado entre el conector (70) y el primer depósito de agua (RS1) y un segundo tubo de exhalación (30) está conectado entre el primer deposito de agua (RS1) y el HME (200) .

3. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dichos tubos están regulados en temperatura.

4. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones 2 ó 3, caracterizado por que dicho primer depósito (RS1) contiene una cantidad dada de agua, que contacta con el gas exhalado que fluye desde el primer tubo de exhalación (20) al segundo tubo de exhalación (30) .

5. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el agua en el depósito de agua (RS1, RS2) es calentada por una resistencia eléctrica.

6. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dicho ramal de exhalación (EB, 30) comprende una primera válvula unidireccional (230) que permite que el gas fluya solo en la dirección hacia el HME (200) lejos del paciente.

7. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dicho ramal de inhalación (IB, 10) comprende una segunda válvula unidireccional (240) que permite que el gas inspirado fluya solo en la dirección que se aleja del HME hacia el paciente (PZ) .

8. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dicho ramal de exhalación (EB, 30) y dicho ramal de inhalación (IB, 10) están conectados al HME (200) a través de un primer conector de unión (220) .

9. Un sistema (190) , según la reivindicación 8, caracterizado por que dicho HME (200) está conectado entre dicho primer conector de unión (220) y dicho ventilador (60) .

10. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dicho segundo depósito de agua (RS2) está conectado a dicho tubo de inhalación (10) entre el HME (200) y el conector (70) .

11. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el HME (200) tiene una configuración que separa el flujo de gas de inhalación y el flujo del gas de exhalación.

12. Un sistema (190) , según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que comprende un controlador de calentamiento (250) para vigilar la temperatura en el sistema (10, 20, 30, 80, 280) y regular la temperatura del flujo de gas en el sistema manteniendo la humedad adecuada.