Un instrumento quirúrgico bipolar para cortar y obturar vasos sanguíneos o tejido,

que comprende: un mango (14) para la sujeción y manipulación por parte del cirujano; un chasis (15) portado por el mango (14), que tiene un eje longitudinal (A) dispuesto entre ellos; una extensión (17) que se extiende desde el chasis que tiene un primer efector (22) de extremo fijado al mismo, incluyendo el primer efector de extremo un primer electrodo (26); un tubo (19) dispuesto dentro del chasis que tiene un segundo efector (21) de extremo fijado al mismo, incluyendo el segundo efector de extremo un segundo electrodo (20) y siendo el segundo efector de extremo móvil con relación al chasis y el primer efector de extremo por medio de un activador mecánico (32) soportado sobre el mango a lo largo del eje longitudinal para agarrar tejido entre el primer y segundo electrodos, estando el primer efector de extremo situado transversalmente con relación al eje longitudinal y estando posicionado opuesto a un extremo de paciente del tubo en el extremo distal de la extensión; estando el primer y segundo electrodos adaptados a conectarse a un generador (28) electroquirúrgico que suministra selectivamente energía electroquirúrgica bipolar al primer y segundo electrodos; en donde el primer y segundo electrodos definen superficies curvilíneas complementarias y de contacto con los vasos acoplables de forma parcialmente conjugada una con otra e incluyen al menos un nervio y una ranura conjugados, en donde las superficies complementarias son para obturar y cortar los vasos sanguíneos o tejido mediante la aplicación de energía electroquirúrgica entre el primer y segundo electrodos; y un sensor (31) para medir la impedancia entre el primer y segundo electrodos

1. Campo del Invento

Este invento se refiere a un aparato para cortar y obturar vasos o tejidos sanguíneos usando un dispositivo de movimiento lineal bipolar que comprime el tejido

o vaso y después se aplica potencia RF para obturar el tejido y cortar el tejido.

2. Antecedentes de la Descripción

Para sellar vasos sanguíneos en operaciones de cirugía, con el propósito de desactivar el vaso sanguíneo o para detener o evitar el sangrado, se puede aplicar energía de radiofrecuencia (RF) a la estructura del vaso sanguíneo en lugar de grapas

o clips. Tradicionalmente, se usan fórceps para crear una única obturación por aplicación con energía RF bipolar. Normalmente, se abrazan sobre el tejido fórceps que tienen una bisagra entre los dientes que presionan contra cada lado del vaso sanguíneo y se aplica energía. A veces aparecen problemas con esta técnica debido al doblado de los fórceps o la falta de paralelismo entre los dientes afectando por consecuencia a cómo se comprime y obtura el tejido o vaso sanguíneo.

La patente de EE.UU. nº 4.985.030 se refiere a un instrumento de coagulación bipolar. El instrumento comprende un barril externo, cuyo extremo distal porta un manguito con un miembro de mordaza. Un barril interno, que porta otro miembro de mordaza en su extremo distal, es axialmente desplazable en el interior del barril externo, Los barriles interno y externo y sus respectivos miembros de mordaza coagulantes están conectados a una fuente de corriente de AF de manera conocida.

La patente de EEUU 5.585.896 tiene un dispositivo percutor para obturar aberturas en vasos sanguíneos. Se inserta un balón dentro del vaso y después se infla para forzar la pared del vaso dentro de un collarín de fijación.

La patente de EEUU 5.383.897 tiene un dispositivo para obturar perforaciones en vasos sanguíneos conformándose al lumen interno del vaso y colocar arpones en el vaso con el fin de obturar.

La patente de EEUU 5.391.183 tiene un dispositivo para sellar perforaciones en vasos insertando un material hemostático dentro del lugar de la perforación y alrededor del exterior del vaso, con el fin de cerrar el lugar de la perforación.

La patente de EEUU 5.437.292 tiene un dispositivo percutor para obturar zonas de perforaciones arteriales o venosas, ya sean accidentales o intencionales, que mezcla fibrinógeno y trombina para formar un gel alrededor del lugar del lugar de la perforación para crear la oclusión.

La patente de EEUU 5.411.520 tiene un dispositivo para obturar vasos sanguíneos mediante percutores que desliza hacia abajo un catéter de sujeción y entra en el vaso sanguíneo con un ancla y un tapón de colágeno.

La patente de EEUU 5.415.657 tiene un dispositivo que se acerca a la perforación en el vaso sanguíneo, se acopla con la superficie exterior y aplica energía para crear hemostasis.

La patente de EEUU 5.429.616 tiene un dispositivo para obturar perforaciones en vasos aplicando un fluido y después comprimiendo los bordes cuando se obturan.

La patente de EEUU 5.441.517 tiene un sistema para obturar perforaciones en vasos sanguíneos insertando mecánicamente un tapón con un ancla para obturar la perforación.

La patente de EEUU 5.425.739 describe una espiral colocada dentro del vaso para obturarlo o colocarlo de tal modo que anastomose los bordes de los vasos.

La patente de EEUU 5.354.271 describe un revestimiento deslizante para cerrar lugares de perforación que tienen dos partes que se expanden radialmente hacia fuera y pueden usar una forma de acordeón de un catéter.

La patente de EEUU 5.342.393 es un dispositivo que repara perforaciones en vasos abrazando el tejido desde dentro y desde fuera del vaso. Se usa el remachado para cerrar las secciones abrazadas y se puede aplicar calor para separar el remache del sistema de suministro. Este dispositivo no aplica energía en forma de calor sino sólo para separar el remache del lugar de cierre.

La patente de EEUU 5.176.695 es un dispositivo de corte mecánico laparoscópico monopolar con una cuchilla oscilante lineal que corta de forma afilada tejidos que se sitúen en su ranura. El presente invento bipolar no contiene una cuchilla afilada puesto que obtura y corta usando energía RF.

La patente de EEUU 3.862.630 es un dispositivo en el que se usa energía de ultrasonidos para cerrar vasos sanguíneos mediante vibración mecánica y rozamiento de fricción. Cualquier calentamiento del tejido es un derivado mínimo y superficial de la vibración mecánica usada para obturar vasos.

La patente de EEUU 2.011.169 es un electrodo quirúrgico con mordazas de extremo que tienen forma de U y se encajan una dentro de la otra. No están aisladas una de otra y por tanto son monopolares. En el presente invento las mordazas están aisladas y son bipolares. Las mordazas del documento .169 están montadas en un endoscopio. No ajustan entre si como en el presente invento y están diseñadas más con el fin de retirar mordeduras del tejido y coagular al mismo tiempo.

Todos los dispositivos anteriores son diferentes de la descripción actual por varias razones. Estos dispositivos están hechos para el cierre de perforaciones de heridas. Esto implica que un canal de flujo viable permanecerá dentro del lumen del vaso sanguíneo después de que se aplique cada dispositivo. El dispositivo ahora descrito permanece externo al vaso sanguíneo donde no existirá una perforación ni antes ni después del procedimiento. El presente dispositivo y método obtura el vaso sanguíneo, y por consiguiente no crea un camino para la sangre como hacían los anteriores dispositivos discutidos. En la mayoría de los casos, después de obturar con el presente dispositivo y método, el vaso seguirá intacto, aunque con una obturación transversal a él. Además, el simple abrazo por medio del dispositivo descrito no obtura el vaso sanguíneo. Es la aplicación de energía RF lo que forma un grapado o abrazo de autotransfusión haciendo que una fusión de la íntima proporcione la obturación.

Por consiguiente, para resolver las dificultades de los dispositivos anteriores se muestra y describe un instrumento de contacto con el paciente para sujetar y aplicar energía eletroquirúrgica. Durante la disección quirúrgica, se encuentra frecuentemente que los vasos necesitan ser obturados y por consiguiente desactivados. Para hacer esto de una manera segura, fiable para que el vaso quede obturado y no tenga fugas, se requiere y es útil una herramienta que aplique energía para crear un clip de autotransfusión. Se describe brevemente el dispositivo y el método. Un tubo largo se conecta a un lado de un suministro de energía bipolar. El tubo se mueve longitudinalmente, es decir, a lo largo de su eje mayor para hacer tope contra y comprimir el vaso con una parte de extremo. Las dos partes que se ponen a cada lado del vaso podrían ser planas, curvas, triangulares, en ángulo, entalladas, o con otras formas, siempre y cuando ajusten entre si. Si las partes de extremo son de otra forma que no sea plana, esto aumenta el área de la superficie que atraviesa el vaso creando una mayor obturación en el vaso sin aumentar el diámetro de las partes de extremo. Un pulso de energía RF aplicado corta el tejido después de la obturación. El dispositivo y método, cuando se probó en vasos sanos producía una presión de ruptura adecuada para comprobar una obturación sólida.

Las ventajas del actual dispositivo y método son el cierre axial paralelo de las partes de extremo para crear un obturador bipolar compacto y evitar el cortocircuitado. Un transductor de fuerza en línea podría proporcionar información de realimentación sobre la fuerza aplicada usada durante la cirugía. El dispositivo es bipolar para asegurar seguridad añadida mediante el confinamiento de flujo de corriente RF a través del tejido entre los electrodos bipolares en el extremo del dispositivo.

SUMARIO DEL INVENTO

El presente invento está definido más adelante en la reivindicación 1. Las reivindicaciones dependientes están dirigidas a características opcionales o preferentes.

Un obturador o cortador de tejidos bipolar alargado axialmente para la aplicación de energía electroquirúrgica por parte de un cirujano al tejido y a fluidos corporales de un paciente, tiene preferentemente un mango para que el cirujano lo sujete y manipule. Un chasis colocado sobre el mango se extiende axialmente respecto al mango...

1. Un instrumento quirúrgico bipolar para cortar y obturar vasos

sanguíneos o tejido, que comprende: un mango (14) para la sujeción y manipulación por parte del cirujano; un chasis (15) portado por el mango (14), que tiene un eje longitudinal (A) dispuesto entre ellos; una extensión (17) que se extiende desde el chasis que tiene un primer efector

(22) de extremo fijado al mismo, incluyendo el primer efector de extremo un primer electrodo (26); un tubo (19) dispuesto dentro del chasis que tiene un segundo efector (21) de extremo fijado al mismo, incluyendo el segundo efector de extremo un segundo electrodo (20) y siendo el segundo efector de extremo móvil con relación al chasis y el primer efector de extremo por medio de un activador mecánico (32) soportado sobre el mango a lo largo del eje longitudinal para agarrar tejido entre el primer y segundo electrodos, estando el primer efector de extremo situado transversalmente con relación al eje longitudinal y estando posicionado opuesto a un extremo de paciente del tubo en el extremo distal de la extensión; estando el primer y segundo electrodos adaptados a conectarse a un generador (28) electroquirúrgico que suministra selectivamente energía electroquirúrgica bipolar al primer y segundo electrodos; en donde el primer y segundo electrodos definen superficies curvilíneas complementarias y de contacto con los vasos acoplables de forma parcialmente conjugada una con otra e incluyen al menos un nervio y una ranura conjugados, en donde las superficies complementarias son para obturar y cortar los vasos sanguíneos o tejido mediante la aplicación de energía electroquirúrgica entre el primer y segundo electrodos; y un sensor (31) para medir la impedancia entre el primer y segundo electrodos.

2. El instrumento bipolar de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el primer efector de extremo se puede separar de la extensión.

3. El instrumento bipolar de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, en el que el segundo efector de extremo se puede separar del tubo.

4. El instrumento bipolar de acuerdo con la reivindicación 1, 2 ó 3, en el que la superficie en contacto con los vasos del primer electrodo tiene una primera sección transversal y la superficie obturadora de los vasos del segundo electrodo tiene una segunda sección transversal que se complementa con la primera sección

5 transversal para agarrar tejido entre ellas.

5. El instrumento bipolar de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el segundo electrodo está eléctricamente aislado del primer electrodo.

6. El instrumento bipolar de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde las superficies de contacto complementarias incluyen pares conformados conjugantes de una parte macho (49) colocada en pedestal y un parte hembra (50) en forma de U o V acoplable con ella.