INSTRUMENTO ABIERTO DE SOLDADURA DE VASOS SANGUÍNEOS CON MECANISMO DE CORTE.

Instrumento abierto de soldadura de vasos sanguíneos con mecanismo de corte ANTECEDENTES La presente invención se refiere a pinzas o fórceps utilizados en operaciones quirúrgicas abiertas. Más particularmente, la presente invención se refiere a unas pinzas que aplican una combinación de presión de sujeción mecánica y energía electro-quirúrgica para obturar o soldar tejido y una cuchilla u hoja que se puede hacer avanzar selectivamente para cortar tejido a lo largo de la junta de obturación de tejido. Campo Técnico Unas pinzas son un instrumento a modo de tenacillas que se basa en la acción mecánica entre sus mordazas para coger, sujetar y comprimir o estrangular vasos o tejidos. Las denominadas pinzas abiertas son comúnmente usadas en operaciones quirúrgicas abiertas, mientras que las pinzas endoscópicas o pinzas laparoscópicas son usadas, como su nombre indica, para operaciones quirúrgicas endoscópicas menos agresivas. Las pinzas electroquirúrgicas (abiertas o endoscópicas) utilizan tanto acción de sujeción mecánica como energía eléctrica para efectuar la hemostasis calentando tejido y vasos sanguíneos para coagular y/o cauterizar tejido. Ciertas operaciones quirúrgicas requieren más que la simple cauterización del tejido y se basan en la única combinación de presión de sujeción, control preciso de la energía electro-quirúrgica y distancia de separación (es decir, distancia entre miembros de mordaza opuestos cuando se cierran en torno al tejido) para obturar tejido, vasos y ciertos haces vasculares. La obturación de vasos u obturación de tejido es una tecnología recientemente desarrollada que utiliza una combinación única de energía de radio-frecuencia, presión y control de agarre para obturar o fundir de manera eficaz un tejido entre dos miembros de mordaza opuestos o placas de obturación. La obturación de vasos o tejido es más que una cauterización que implica el uso de calor para destruir tejido (también denominada diatermia o electro- diatermia). La obturación de vasos es también más que una coagulación, que es un proceso de disecación de tejido en el que se rompen u secan células de tejido. Obturación de vasos se define como el proceso de licuefacción de colágeno, elastina y substancias básicas en el tejido de manera que el tejido se transforma en una masa fundida con demarcación significativamente reducida entre las estructuras de tejidos opuestas. Con el fin de obturar o soldar de manera eficaz tejido o vasos, deben ser exactamente controlados dos parámetros mecánicos predominantes: 1) la presión o fuerza de cierre aplicada al vaso o tejido; y 2) la distancia de separación entre las superficies conductoras (electrodos) de contacto con el tejido. Como se puede apreciar, estos dos parámetros son afectados por el grosor del tejido que está siendo obturado. La precisa aplicación de presión es importante por varias razones: para reducir la impedancia del tejido a un valor suficientemente bajo que permita el paso de suficiente energía electro-quirúrgica través del tejido; para superar las fuerzas de expansión durante el calentamiento del tejido; y para contribuir al espesor final del tejido, que es una indicación de una buena junta de obturación. Se ha determinado que una buena junta de obturación para ciertos tejidos es óptima entre aproximadamente 0,03 mm y 0,16 mm. Con respecto a vasos o tejido más pequeños, la presión aplicada resulta menos relevante y la distancia de separación entre superficies eléctricamente conductoras resulta más significativa para obturación eficaz. En otras palabras, las probabilidades de que las dos superficies eléctricamente conductoras se toquen durante la activación aumentan a medida que el espesor del tejido y de los vasos se hace menor. La patente de Estados Unidos de propiedad común, No. 6.511.480, solicitudes de patente de PCT números PCT/US01/11420 (WO 02080797) y PCT/US01/11218 (WO 02080793), solicitudes de patente de Estados Unidos, números de Serie 10/116.824 (US 2003 014053), 10/284.562 (US 2003 199869) y 10/299.650 (US 2003 109835) describen todas varias pinzas quirúrgicas abiertas que obturan tejido y vasos. Además, varios artículos de revista han expuesto métodos para obturar pequeños vasos sanguíneos utilizando electro-cirugía. Un artículo titulado Estudios sobre Coagulación y el desarrollo de un Coagulador Bipolar Automático Informatizado, J. Neurosurg., Volumen 75, julio de 1991, describe un coagulador bipolar que es utilizado para obturar pequeños vasos sanguíneos. El artículo establece que no es posible coagular de manera segura arterias con un diámetro mayor que 2 a 2,5 mm. Un segundo artículo titulado Electro-coagulación Bipolar Controlada Automáticamente COA-COMP, Neurosurg. Rev. (1984), pp. 187-190, describe un método para terminar energía electro-quirúrgica al vaso de manera que se pueda evitar la carbonización de las paredes del vaso. Típica y particularmente con respecto a operaciones quirúrgicas abiertas, una vez que se ha obturado un vaso, el cirujano tiene que retirar el instrumento de obturación del lugar operativo, sustituirlo por un nuevo instrumento y cortar de manera precisa el vaso a los largo de la junta de obturación de tejido recién formada. Como se puede apreciar, este paso adicional puede ser tanto engorroso (particularmente cuando se obturan un número importante 2   de vasos) como puede contribuir a la separación imprecisa del tejido a lo largo de la línea de obturación debido a la desalineación o mala colocación del instrumento de corte a lo largo del centro de la línea de obturación del tejido. El documento EP-A-1 532 932 describe unas pinzas electro-quirúrgicas para obturar tejido, que incluyen un instrumento de corte para seccionar el tejido a lo largo de la junta de obturación de tejido recién formada. Han sido diseñados muchos instrumentos endoscópicos de obturación de vasos que incorporan un miembro de cuchilla u hoja que corta eficazmente el tejido después de formar una junta de obturación del tejido. Por ejemplo, los documentos US-A-5 876 401 y US 2003/114850 describen instrumentos electro-quirúrgicos para cauterización y/o soldadura de tejidos, que incluye un mecanismo de corte diseñado especialmente para operaciones endoscópicas. Las solicitudes de Estados Unidos números de Serie 10/116.944 (US 2002 0/116944) y 10/179.863 (US 2003 018331), de propiedad común, describen un instrumento endoscópico de esta clase que obtura y corta eficazmente tejido a lo largo de la junta de obturación del tejido. Otros instrumentos incluyen miembros de cuchilla o miembros de corte que simplemente cortan tejido de una manera mecánica y/o electromecánica y son relativamente ineficaces para los fines de obturación de vasos. Existe una necesidad de desarrollar unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas que sean sencillas, fiables y de fabricación barata y que obturen o suelden de manera eficaz el tejido y los vasos y que permitan a un cirujano utilizar el mismo instrumento para cortar eficazmente el tejido a lo largo de la junta de obturación de tejido recién formada. SUMARIO La invención se define en la reivindicación 1 adjunta, con realizaciones preferidas en las reivindicaciones dependientes. La presente invención se refiere a unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas para obturar tejido e incluyen un par de miembros de mango primero y segundo, cada uno de los cuales tiene un miembro de mordaza dispuesto en un extremo distal del mismo. Los miembros de mordaza son movibles desde una primera posición en relación de separación uno con respecto a otro hasta al menos una posición subsiguiente en la que los miembros de mordaza cooperan para aprisionar tejido entre ellos. Cada uno de los miembros de mordaza incluye una placa de obturación o superficie de obturación eléctricamente conductora en una superficie vuelta hacia el interior que comunica energía electro-quirúrgica a través del tejido sujeto entre ellos. Uno de los miembros de mordaza incluye una ranura de cuchilla o canal de cuchilla definido a lo largo de un tramo longitudinal del mismo, que está dimensionado para que se mueva en vaivén un mecanismo de corte a lo largo del mismo para seccionar tejido sujeto entre los miembros de mordaza. Un actuador está incluido para hacer avanzar selectivamente el mecanismo de corte desde una primera posición, en la que el mecanismo de corte está dispuesto en posición proximal al tejido sujeto entre los miembros de mordaza, hasta al menos una subsiguiente posición, en la que el mecanismo de corte está dispuesto en posición distal al tejido sujeto entre los miembros de mordaza. El actuador incluye un disparador o gatillo que coopera con un sistema de cremalleras y piñón para hacer avanzar el mecanismo de corte desde la primera a la segunda posiciones a través del tejido sujeto entre ellos. El sistema de cremalleras... [Seguir leyendo]

1. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, que comprenden: un par de primero y segundo miembros de mango o vástago (12a, 12b) que están conectados de manera pivotable alrededor de un pasador de pivote (65) y teniendo cada miembro de mango (12a, 12b) un miembro de mordaza (110, 120) dispuesto en un extremo distal del mismo, siendo los miembros de mordaza (110, 120) movibles desde una primera posición, en relación de separación uno con respecto a otro, hasta al menos una posición subsiguiente, en la que los miembros de mordaza (110, 120) cooperan para aprisionar tejido entre ellos; incluyendo cada uno de los miembros de mordaza (110, 120) una placa de obturación (112, 122) eléctricamente conductora para comunicar energía electro-quirúrgica a través del tejido sujeto entre ellos; caracterizadas porque al menos uno de los miembros de mordaza (110, 120) incluye un canal (115) de cuchilla definido a lo largo de la longitud del mismo, estando el canal de cuchilla (115) dimensionado para mover en vaivén un mecanismo de corte (80) a lo largo del mismo; y que comprenden además un actuador para hacer avanzar selectivamente el mecanismo de corte (80) desde una primera posición, en la que el mecanismo de corte (80) está dispuesto en posición proximal con respecto al tejido sujeto entre los miembros de mordaza (110, 120), hasta al menos una posición subsiguiente, en la que el mecanismo de corte (80) está dispuesto en posición distal con respecto al tejido sujeto entre los miembros de mordaza (110, 120), incluyendo el actuador un disparador o gatillo (43) que coopera con un sistema de cremalleras y piñón para hacer avanzar el mecanismo de corte (80) desde la primera a la segunda posiciones a través del tejido sujeto entre ellos, en las que uno de los miembros de mordaza (110, 120) incluye una ranura (124) definida en el mismo, dimensionada para recibir un conectador de pasador (150) asentado dentro de una abertura (151) dentro del otro miembro de mordaza, en las que el conectador de pasador (150) se desliza discurriendo en contacto eléctrico dentro de la ranura (124) al producirse el movimiento del al menos un miembro de mordaza (110, 120) con relación al otro miembro de mordaza para suministrar energía eléctrica al miembro de mordaza durante el movimiento pivotante de las pinzas. 2. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 1, en las que el sistema de cremalleras y piñón incluye: una primera cremallera (42) a modo de engranaje conectada al disparador (43); una segunda cremallera (86) a modo de engranaje conectada al mecanismo de corte (80); y un piñón dispuesto entre las cremalleras primera y segunda (42, 86). 3. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 1 o la 2, en las que el sistema de cremalleras y piñón está dispuesto dentro de uno de los miembros de mango primero y segundo (12a, 12b). 4. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en las que el disparador (43) del actuador es impulsado en sentido proximal para accionar al sistema de cremalleras y piñón para hacer avanzar en sentido distal el mecanismo de corte (80) a través de la ranura de corte. 5. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, que comprenden además un cerrojo de seguridad para evitar el movimiento en vaivén del mecanismo de corte (80) cuando los miembros de mordaza (12a, 12b) están dispuestos en la primera posición. 6. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 5, en las que el cerrojo de seguridad forma parte de al menos uno de los miembros de mordaza (110, 120), o en las que el cerrojo de seguridad forma parte del mecanismo de corte (80). 7. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, que comprende además al menos un muelle para cargar automáticamente el mecanismo de corte en la primera posición. 8. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 7, en las que el al menos un muelle (83) para hacer retornar automáticamente el mecanismo de corte (80) de nuevo a la primera posición está mecánicamente asociado con el mecanismo de corte (80). 9. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 2 y cualquiera de las reivindicaciones 3 a 8, en las que la primera cremallera (42) está o bien asociada integralmente con el disparador (43), o asociada integralmente con el mecanismo de corte (80). 12   10. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 1, en las que el extremo distal de la barra de accionamiento (89) actúa para soportar la cuchilla de corte (87) y está configurado para cooperar con un rebaje (123) definido en uno de los miembros de mordaza para evitar la actuación del mecanismo de corte (80) cuando los miembros de mordaza (12a, 12b) están dispuestos en la primera posición, abierta. 11. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 1, que comprenden además un tope (201) dispuesto en al menos uno de los miembros de mango (12a, 12b), que está configurado para evitar el exceso de rotación de los miembros de mango (12a, 12b) uno con relación a otro. 12. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 4, en las que el miembro de tope (201) coopera con un rebaje (123) definido en uno de los miembro de mango (12a, 12b) para evitar el exceso de rotación de los miembros de mango (12a, 12b) uno con respecto a otro. 13. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 2, en las que la primera cremallera (42) a modo de engranaje está integralmente asociada con el disparador (43). 14. Unas pinzas electro-quirúrgicas abiertas (10) para obturar tejido, de acuerdo con la reivindicación 2, en las que la segunda cremallera (86) a modo de engranaje está integralmente asociada con el mecanismo de cote (80). 13   14     16   17   18   19     21   22   23   24     26   27