Un fórceps electroquirúrgico abierto para obturar tejido, que comprende:

primera y segunda porciones (110, 120) de eje asociadas una con otra, teniendo cada una de las porciones (110, 120) un miembro (132, 134) dispuesto en un extremo distal (114, 124) del mismo, siendo movibles los miembros (132, 134) de mandíbula desde una primera posición en relación espaciada relativa de uno con respecto a otro en al menos una posición subsiguiente en la cual los miembros (132, 134) de mandíbula cooperan para asir tejido entre ambos, incluyendo cada uno de los miembros (132, 134) de mandíbula una superficie (132a, 134a) de obturación conductora configurada para comunicar energía electroquirúrgica a través del tejido mantenido entre ambas, incluyendo al menos uno de los miembros (132, 134) de mandíbula una ranura (134b) formada a través de la superficie (134a) de obturación de la misma. un mecanismo (140) de corte asociado operativamente con el primer y segundo miembros (132, 134) de mandíbula caracterizados porque el mecanismo (140) de corte incluye: un elemento (144) de corte dispuesto dentro de la ranura (134b) de al menos un miembro (134) de mandíbula, siendo el elemento (144) de corte movible desde una primera posición en la que el elemento (144) de corte está retraído dentro de al menos un miembro (134) de mandíbula a una segunda posición en la cual el elemento (144) de corte sobresale al menos parcialmente de una superficie (134a) de obturación del al menos un miembro (134) de mandíbula; en donde el elemento de corte incluye al menos una ranura inclinada (244a, 244b) definida a través del mismo que recibe un pasador pivote (250) fijado a uno de dichos miembros de mandíbula; y un accionador asociado operativamente con el elemento (144) de corte que con el movimiento del mismo hace avanzar selectivamente el elemento (144) de corte desde la primera posición a la segunda posición

Mecanismo para dividir tejido en un instrumento de tipo hemostato.

Antecedentes

La presente descripción se refiere a fórceps usados para procedimientos quirúrgicos abiertos. Más particularmente, la presente invención se refiere a un fórceps abierto que aplica una combinación de presión de fijación mecánica y energía electroquirúrgica para obturar tejido y a un dispositivo de corte que es activable selectivamente para cortar tejido.

Por ejemplo, US-A-2003/0199869 describe un instrumento de obturación de vasos.

La invención se establece en las reivindicaciones,

Campo técnico

Un fórceps es un instrumento como un alicate que está basado en la acción mecánica entre sus mandíbulas para asir, apretar y estrechar vasos o tejidos entre ambas. Los denominados "fórceps abiertos" se usan ordinariamente en procedimientos de cirugía abiertos en los que los "fórceps endoscópicos" o "fórceps laparoscópicos" son, como los nombres implican, usados para procedimientos quirúrgicos endoscópicos menos invasivos. Los fórceps electroquirúrgicos (abiertos o endoscópicos) utilizan ambos la acción de fijación mecánica y energía eléctrica para efectuar la hemostasis calentando el tejido y los vasos sanguíneos para coagular y/o cauterizar tejido.

Ciertos procedimientos quirúrgicos requieren más que simplemente cauterizar tejido y se basan en la combinación única de presión de fijación, controlando precisamente la aplicación de energía electroquirúrgica y la distancia de separación (es decir, la distancia entre los miembros de mandíbula opuestos o superficies de conducción opuestas cuando se cierran alrededor del tejido) para "obturar" vasos del tejido y ciertos fascículos vasculares.

La obturación de vasos u obturación de tejidos es una tecnología desarrollada recientemente que utiliza una combinación única de energía de radiofrecuencia, control de la presión y la separación para obturar eficazmente o fundir tejidos entre dos miembros de mandíbula o placas de obturación. La obturación de vasos o tejidos es más que una "cauterización" que se define como la utilización de calor para destruir tejido (también denominada "diatermia" o "electrodiatermia") y la obturación de vasos es más que una "coagulación" que es definida como un proceso de desecación del tejido en el que las células de tejido se rompen y secan. La "obturación de vasos" es definida como el procedimiento de licuefacción del colágeno, la elastina y sustancias basales en el tejido de modo que transforma éste en una masa fundida con una demarcación significativamente reducida entre las estructuras de tejido opuestas.

Para "obturar" eficazmente tejido o vasos han de ser controlados precisamente dos parámetros mecánicos predominantes: 1) la presión aplicada al vaso o tejido; y 2) la distancia de separación entre el tejido conductor y las superficies (electrodos) de contacto. Como puede ser apreciado, ambos parámetros son afectados por el espesor del tejido que se obtura. La aplicación precisa de presión es importante por diversas razones: para reducir la impedancia del tejido a un valor bastante bajo que permita suficiente energía electroquirúrgica a través del tejido; para superar las fuerzas de expansión durante el calentamiento del tejido; y para contribuir al espesor del tejido final que es una indicación de una buena obturación. Se ha determinado que una buena obturación para ciertos tejidos es óptima entre 25,4 µm y 15,2 µm.

Con respecto a los pequeños vasos o tejidos, la presión aplicada resulta ser menos importante y la distancia de separación entre las superficies eléctricamente conductoras es más significativa para efectuar la obturación. En otras palabras, las posibilidades de que las dos superficies eléctricamente conductoras se toquen durante la activación aumentan a medida que el espesor del tejido y los vasos disminuye.

Las Patentes de EE. UU poseídas en común. Nº 6.511.480, WO 02080797 (Solicitudes de Patente PCT Núms. PCT/US01/11420) y WO 02080793 (PCT/US01/11218)(US 2003-0014053A1, US 2003-0199869A1 y US 22003-0109875A2) (Solicitudes de Patente de EE.UU. Núms. de Serie 10/116.824, 10/284.562 y 10/299.650) describen todas diversos fórceps quirúrgicos abiertos que obturan tejidos y vasos. En adición, diversos artículos de revistas han descrito métodos para obturar pequeños vasos sanguíneos usando la electrocirugía. Un artículo titulado Estudios sobre la Coagulación y el Desarrollo de un Coagulador Bipolar Computarizado Automático, Rev. Neurosurg., Volumen 75, Julio 1991, describe un coagulador bipolar que se usa para obturar pequeños vasos. En el artículo se afirma que no es posible coagular son seguridad arterias con un diámetro mayor de 2 a 2,5 mm. Un segundo artículo titulado Electrocoagulación Bipolar Controlada Automáticamente, "COA-COMP", Rev. Neurosurg. (1984), págs. 187-190, describe un método para desconectar la potencia electroquirúrgica del vaso de modo que se puede evitar la calcinación de las paredes del vaso.

Típica y particularmente con respecto a procedimientos electroquirúrgicos abiertos, una vez que un vaso es obturado, el cirujano tiene que retirar el instrumento de obturación del lugar de obturación, sustituir un nuevo instrumento y cortar precisamente el vaso a lo largo de la obturación de tejido nuevamente formada. Como puede apreciarse, esta operación adicional puede ser a la vez laboriosa (particularmente cuando la obturación es de un número significativo de vasos) y puede contribuir a la separación imprecisa del tejido a lo largo de la línea de obturación debida a la desalineación o mala colocación del instrumento de corte a lo largo del centro de la línea de obturación del tejido.

Muchos instrumentos de obturación de vasos endoscópicos han sido diseñados que incorporan un miembro de corte o bisturí que corta eficazmente el tejido después de efectuar una obturación del tejido. Por ejemplo, los documentos poseídos en común US-A-7.083.618, US-A-7.101.371 y US-A-7.156.846 (Solicitudes U.S.A. Nos. 10/116.944; 10/179.863; y 10/460.926) describen todos instrumentos endoscópicos que obturan y cortan eficazmente el tejido a lo largo de la obturación del tejido. Otros instrumentos incluyen miembros de corte o miembros de cizallamiento que simplemente cortan tejido de una manera mecánica y/o electromecánica y son relativamente ineficaces para los propósitos de obturación de los vasos.

Existe una necesidad de desarrollar un fórceps electroquirúrgico abierto que sea sencillo, fiable y de fabricación económica y que además obture eficazmente tejidos y vasos y que permita a un cirujano utilizar el mismo instrumento para cortar eficazmente el tejido a lo largo de la obturación de tejido nuevamente formada.

Sumario

La invención se establece en las reivindicaciones. En la presente descripción las realizaciones que no están dentro del alcance de las reivindicaciones se proporcionan solamente con propósitos ilustrativos y no forman parte de la presente invención. Según un aspecto de la presente descripción se proporciona un fórceps electroquirúrgico para obturar tejido. El fórceps incluye primera y segunda porciones de eje asociadas en modo de pivotamiento una con otra. Cada porción de eje tiene un miembro de mandíbula dispuesto en un extremo distal del mismo. Los miembros de mandíbula son movibles desde una primera posición en relación espaciada con relación al otro al menos a una posición subsiguiente en la que los miembros de mandíbula cooperen para asir el tejido entre ambos. Cada uno de los miembros de mandíbula incluye una superficie de obturación eléctricamente conductora para comunicar energía electroquirúrgica a través del tejido mantenido entre ambas. Al menos uno de los miembros de mandíbula incluye una ranura formada a través de la superficie de obturación de la misma.

Los fórceps incluyen además un mecanismo de corte asociado operativamente con los miembros primero y segundo de mandíbula. El mecanismo de corte incluye un elemento de corte dispuesto dentro de la ranura del al menos un miembro de mandíbula. El elemento de corte es movible desde una primera posición en la que el elemento de corte está retraído dentro de la ranura del al menos un miembro de mandíbula y una segunda posición en la cual el elemento de corte se proyecta al menos parcialmente desde la superficie de obturación del al menos un miembro de mandíbula. El elemento de corte incluye al menos una anura inclinada definida a través del mismo que recibe un pasador pivote fijado a uno de los miembros de mandíbula. El mecanismo de corte...

1. Un fórceps electroquirúrgico abierto para obturar tejido, que comprende:

primera y segunda porciones (110, 120) de eje asociadas una con otra, teniendo cada una de las porciones (110, 120) un miembro (132, 134) dispuesto en un extremo distal (114, 124) del mismo, siendo movibles los miembros (132, 134) de mandíbula desde una primera posición en relación espaciada relativa de uno con respecto a otro en al menos una posición subsiguiente en la cual los miembros (132, 134) de mandíbula cooperan para asir tejido entre ambos, incluyendo cada uno de los miembros (132, 134) de mandíbula una superficie (132a, 134a) de obturación conductora configurada para comunicar energía electroquirúrgica a través del tejido mantenido entre ambas, incluyendo al menos uno de los miembros (132, 134) de mandíbula una ranura (134b) formada a través de la superficie (134a) de obturación de la misma.

un mecanismo (140) de corte asociado operativamente con el primer y segundo miembros (132, 134) de mandíbula caracterizados porque el mecanismo (140) de corte incluye:

un elemento (144) de corte dispuesto dentro de la ranura (134b) de al menos un miembro (134) de mandíbula, siendo el elemento (144) de corte movible desde una primera posición en la que el elemento (144) de corte está retraído dentro de al menos un miembro (134) de mandíbula a una segunda posición en la cual el elemento (144) de corte sobresale al menos parcialmente de una superficie (134a) de obturación del al menos un miembro (134) de mandíbula; en donde el elemento de corte incluye al menos una ranura inclinada (244a, 244b) definida a través del mismo que recibe un pasador pivote (250) fijado a uno de dichos miembros de mandíbula; y

un accionador asociado operativamente con el elemento (144) de corte que con el movimiento del mismo hace avanzar selectivamente el elemento (144) de corte desde la primera posición a la segunda posición.

2. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 1, en el que el accionador está asociado integralmente con el elemento (144) de corte.

3. El fórceps electroquirúrgico abierto según las reivindicaciones 1 ó 2, en el que el mecanismo (140) de corte puede pivotar alrededor de un pivote (135) que conecta el primer y el segundo miembros (132, 134) de mandíbula.

4. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el accionador está espaciado una cierta distancia de la primera porción (110) de eje.

5. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el accionador activa selectivamente el elemento (144) de corte cuando es movido con relación a la primera porción de eje.

6. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el mecanismo (140) de corte incluye:

una barra (242) de accionamiento que se extiende a través de un canal (222) formado en al menos una de las primera y segunda porciones (110, 120) de eje, incluyendo la barra (242) de accionamiento un extremo distal conectado operativamente al elemento (144) de corte, y

una lengüeta (246) conectada operativamente a la barra (242 de accionamiento que manipula la barra (242) de accionamiento para empujar el elemento (144) de corte entre las posiciones primera y segunda.

7. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 6, en el que el elemento (144) de corte es soportado en la ranura (134b) del miembro (134) de mandíbula de modo que el desplazamiento proximal de la barra (242) de accionamiento empuja el elemento (144) de corte desde dentro de la ranura (134b) del miembro (134) de mandíbula para cortar tejido.

8. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 1, en el que cada ranura inclinada (134b) formada en el elemento (144) de corte incluye una primera porción en estrecha proximidad con la superficie (134a) de obturación y una segunda porción que se extiende distalmente y fuera de la superficie (134a) de obturación.

9. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 8, en el que el movimiento proximal de la barra (242) d accionamiento empuja el elemento (144) de corte desde la primera posición a la segunda posición (144) mediante una acción de leva entre el pasador (250) y la ranura (244a, 244b) formada en el elemento (144) de corte.

10. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, que comprende además un elemento (248) de activación para empujar la barra (242) de accionamiento hacia la posición más distal.

11. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el elemento (144) de corte está dispuesto pivotablemente dentro de la ranura (134b) del miembro (134) de mandíbula.

12. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 11 en el que el elemento (144) de corte se extiende fuera del miembro (134) de mandíbula y define una superficie de leva.

13. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 12, en el que la segunda porción (120) de eje soporta recíprocamente el accionador, siendo movible el accionador desde una primera posición espaciada del elemento (144) de corte a una segunda posición en contacto con el elemento (144) de corte.

14. El fórceps electroquirúrgico abierto según la reivindicación 13, en el que tras el desplazamiento del accionador desde la primera posición a la segunda posición, el accionador se aplica a la superficie de leva del elemento (144) de corte y empuja el elemento (144) de corte desde la primera posición a la segunda posición.

15. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además un elemento (248) de activación configurado para empujar el elemento (144) de corte a la primera posición.

16. El fórceps electroquirúrgico abierto según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el movimiento del accionador pivota el elemento (144) de corte entre las posiciones primera y segunda.