INSTRUMENTO Y PROCEDIMIENTO DE SUTURA.

La presente invención se refiere a instrumentos de sutura útiles en cirugía. Muchos procedimientos quirúrgicos están realizándose hoy en día a través de un endoscopio con el fin de minimizar el tamaño de las incisiones y las lesiones al paciente. En tales procedimientos, el instrumento quirúrgico se introduce en general a través de una cánula o de pasos en el endoscopio con el que el cirujano ve el sitio quirúrgico a través de otro paso en el endoscopio. Se conocen un número de instrumentos de sutura de tipo fórceps, tales como los que se describen en la patente de Alemania 245576 y en las patentes de los Estados Unidos 5,730,747, 6,051,006, 4,644,953, 5,522,820, 2,738,790, que da a conocer un instrumento de sutura de tejido de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1, y 1,918,700. No obstante, estos instrumentos no se diseñaron para su introducción a través de una cánula usada en procedimientos endoscópicos, son en general de construcción relativamente complicada y/o son útiles sólo con respecto a suturas con aguja. Objetos y sumario de la invención ES 2 367 780 T3 Un objeto de la presente invención es proporcionar un instrumento de sutura de construcción relativamente simple y que puede usarse con suturas sin aguja, es decir, hilos de sutura per se, es decir, sin un elemento de perforación estando acoplado a la sutura. Otro objeto de la invención es proporcionar un instrumento de sutura particularmente útil como un instrumento de tipo fórceps, para su introducción a través de una cánula usada en procedimientos endoscópicos. De acuerdo con la presente invención, se proporciona un instrumento de sutura tal como se define en la reivindicación 1. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, la primera asa está dispuesta sustancialmente en perpendicular al vástago alargado. Asimismo, el elemento móvil está montado de forma pivotante en el elemento estático. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el elemento estático está formado con una cara que está orientada hacia el elemento móvil que tiene una superficie estriada para sujetar firmemente el tejido. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el elemento estático está formado con un elemento de guía dispuesto sobre el mismo para guiar la cabeza de ganchillo. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el elemento móvil está diseñado para portar la sutura, mientras que un extremo distal del elemento móvil está formado con una abertura a través del mismo que puede alinearse con el elemento de guía para guiar la cabeza de ganchillo para enganchar la sutura cuando la sutura está colocada sobre el primer lado del tejido. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el mecanismo de sujeción de tejido es parte de un ensamblaje de sujeción de tejido que incluye una sección proximal formada con una segunda asa montada de forma pivotante en relación con la primera asa, una sección distal que porta el elemento estático y el elemento móvil, y un acoplamiento entre la segunda asa y el elemento móvil para hacer pivotar el elemento móvil después de hacer pivotar la segunda asa. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el acoplamiento incluye una varilla que se extiende a través del vástago alargado del ensamblaje de bastidor. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, la cabeza de ganchillo es parte de un ensamblaje de cabeza de ganchillo que incluye una sección proximal formada con una tercera asa montada de forma pivotante en relación con la primera asa, una sección distal que porta la cabeza de ganchillo, y un acoplamiento entre la tercera asa y la cabeza de ganchillo para mover la cabeza de ganchillo después de hacer pivotar la tercera asa. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, el acoplamiento incluye una guía de deslizamiento que puede deslizarse con respecto al vástago alargado del ensamblaje de bastidor, estando la guía de deslizamiento alineada con el elemento de guía. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, la cabeza de ganchillo está montada de forma que puede deslizarse en las proximidades del mecanismo de sujeción de tejido y que puede moverse a través de una carrera de avance de una posición retraída en un extremo proximal del mecanismo de sujeción de tejido a una posición extendida más allá de un extremo distal del mecanismo de sujeción de tejido, y a través de una carrera de retorno de vuelta a la posición retraída; teniendo la cabeza de ganchillo una punta para perforar el tejido durante la 2 carrera de avance, una superficie conformada para enganchar la sutura, y una formación en gancho para tirar de la sutura a través del tejido durante la carrera de retorno. De acuerdo con características adicionales de la realización descrita, la tercera asa se retiene mediante resorte en la posición retraída. Tal como se describirá más particularmente a continuación, las características precedentes permiten que los instrumentos de sutura se construyan con unas pocas partes relativamente simples y que se usen con suturas sin aguja. Características y ventajas adicionales de la invención serán evidentes a partir de la descripción a continuación. Breve descripción de los dibujos La invención se describe en el presente documento, sólo a modo de ejemplo, con referencia a los dibujos que los acompañan. Haciéndose a continuación una referencia específica a los dibujos en detalle, se hace hincapié en que los detalles que se muestran son únicamente a modo de ejemplo y con fines de discusión ilustrativa de las realizaciones preferidas de la presente invención, y se presentan con el objeto de proporcionar lo que se cree que es la descripción más útil y sencilla de comprensión más sencilla de los principios y de los aspectos conceptuales de la invención. A este respecto, no se pretende mostrar los detalles estructurales de la invención en más detalle del que es necesario para una comprensión fundamental de la invención, haciendo la descripción tomada junto con los dibujos evidente para los expertos en la técnica cómo pueden llevarse a la práctica las diversas formas de la invención. En los dibujos: la figura 1 es una vista lateral que ilustra una realización preferida de un instrumento de sutura que no se ha construido de acuerdo con la presente invención; la figura 2 es una vista inferior ampliada del extremo distal del instrumento de sutura de la figura 1, que ilustra el elemento de perforación en su posición abierta para alojar una sutura; la figura 3 es una vista lateral ampliada del extremo distal del instrumento de sutura de la figura 1 con la cabeza de ganchillo en su posición extendida; la figura 4 es una vista en perspectiva del extremo distal de una realización alternativa de un instrumento de sutura construido de acuerdo con la presente invención, que ilustra el mecanismo de sujeción en su posición cerrada; la figura 5 es una vista en perspectiva del extremo distal del instrumento de sutura de la figura 4 que ilustra el mecanismo de sujeción en su posición abierta; y la figura 6 es una vista de extremo del elemento móvil de sujeción del instrumento de sutura de la figura 4. Descripción de las realizaciones preferidas ES 2 367 780 T3 La presente invención concierne a dispositivos de sutura que pueden usarse para insertar de forma eficiente una sutura en un tejido durante una operación quirúrgica. Específicamente, la presente invención puede usarse en operaciones quirúrgicas mínimamente invasivas asistidas por endoscopio, laparoscopio o artroscopio. Los principios y operación de un dispositivo de acuerdo con la presente invención pueden entenderse mejor con referencia a los dibujos y a las descripciones que los acompañan. Antes de explicar la invención en detalle, ha de entenderse que la invención no está limitada en su aplicación a los detalles de construcción y a la disposición de los componentes que se exponen en las siguientes descripciones o que se ilustran en los dibujos. La invención es capaz de otras realizaciones o de ponerse en práctica o de llevarse a cabo de diversas formas. Asimismo, ha de entenderse que el conjunto de expresiones y términos que se emplea en el presente documento tiene fines descriptivos y que no debería de considerarse como limitante. La figura 1, ilustra una configuración de un dispositivo de sutura/instrumento que no está de acuerdo con la presente invención. El instrumento de sutura que se ilustra en la figura 1 es del tipo fórceps, que es particularmente útil cuando se aplica a través de una cánula usada en procedimientos endoscópicos con el fin de suturar tejido en el sitio quirúrgico. Esta configuración... [Seguir leyendo]

un mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido diseñado y configurado para sujetar un tejido y para colocar una sutura en un primer lado de dicho tejido sujeto de ese modo; y una cabeza (61) de ganchillo diseñada y configurada para perforar a través de dicho tejido a partir de un segundo lado del mismo y para enganchar dicha sutura a continuación de dicha perforación permitiendo de ese modo tirar de dicha sutura a través de dicho tejido; en el que el instrumento además comprende un ensamblaje (2) de bastidor que incluye una sección (22) proximal formada con una primera asa (20) y una sección (23) distal que porta dicho mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido y dicha cabeza (61) de ganchillo, estando dicha sección (22) proximal y dicha sección (23) distal conectadas por un vástago (21) alargado; dicho mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido comprende al menos dos elementos (24, 55) de sujeción que incluyen un elemento (52) estático dispuesto rígidamente sobre dicho vástago (21) alargado y un elemento (55) móvil que puede moverse en relación con dicho elemento (52) estático; y dicha cabeza (61) de ganchillo se porta de forma que puede deslizarse por dicho elemento (52) de sujeción estático y puede hacerse deslizar en una trayectoria rectilínea paralela a dicho elemento (52) de sujeción estático a través de una carrera de avance a partir de una posición retraída en el extremo proximal del elemento de sujeción estático a una posición extendida en el extremo distal del elemento de sujeción estático y a través de una carrera de retorno de vuelta a la posición retraída, caracterizado porque: dicho elemento móvil puede moverse de forma pivotante en relación con dicho elemento estático. 2. El instrumento de la reivindicación 1, en el que dicha primera asa (20) está dispuesta sustancialmente en perpendicular a dicho vástago (21) alargado. 3. El instrumento de la reivindicación 1, en el que dicho elemento (55) móvil está montado de forma pivotante en dicho elemento (51) estático. 4. El instrumento de la reivindicación 1, en el que el elemento (24) estático está formado con una cara que tiene una superficie (53) estriada para sujetar firmemente dicho tejido, estando orientada dicha cara hacia el elemento (55) móvil. 5. El instrumento de la reivindicación 1, en el que dicho elemento (24) estático está formado con un elemento (24) de guía dispuesto sobre el mismo para guiar dicha cabeza (61) de ganchillo. 6. El instrumento de la reivindicación 5, en el que dicho elemento (55) móvil está diseñado para portar dicha sutura, mientras que un extremo distal de dicho elemento (55) móvil está formado con una abertura a través del mismo que puede alinearse con dicho elemento (24) de guía para guiar dicha cabeza (61) de ganchillo para enganchar dicha sutura cuando dicha sutura está colocada sobre dicho primer lado de dicho tejido. 7. El instrumento de la reivindicación 1, en el que dicho mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido es parte de un ensamblaje de sujeción de tejido que incluye una sección proximal formada con una segunda asa (30) montada de forma pivotante en relación con dicha primera asa (20), una sección distal que porta dicho elemento (52) estático y dicho elemento (55) móvil, y un acoplamiento (43) entre dicha segunda asa (30) y dicho elemento (55) móvil para hacer pivotar dicho elemento (55) móvil después de hacer pivotar dicha segunda asa (30). 8. El instrumento de la reivindicación 7, en el que dicho acoplamiento (43) incluye una varilla (43) que se extiende a través de dicho vástago (21) alargado del ensamblaje (2) de bastidor, 9. El instrumento de la reivindicación 1, en el que dicha cabeza (61) de ganchillo es parte de un ensamblaje (60) de cabeza de ganchillo que incluye una sección proximal formada con una tercera asa (40) montada de forma pivotante en relación con dicha primera asa (20), una sección distal que porta dicha cabeza (61) de ganchillo, y un acoplamiento (43) entre dicha tercera asa (40) y dicha cabeza (61) de ganchillo para mover dicha cabeza (61) de ganchillo después de hacer pivotar dicha tercera asa (40). 10. El instrumento de las reivindicaciones 5 y 9, en el que dicho acoplamiento (43) incluye una guía (43) de deslizamiento que puede deslizarse con respecto a dicho vástago (21) alargado del ensamblaje (2) de bastidor, estando dicha guía (43) de deslizamiento alineada con dicho elemento (24) de guía. 11. El instrumento de la reivindicación 10, en el que dicha cabeza (61) de ganchillo está montada de forma que puede deslizarse en las proximidades de dicho mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido y que puede moverse a través de una carrera de avance de una posición retraída en un extremo proximal del mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido a una posición extendida más allá de un extremo distal de dicho mecanismo (24, 25) de sujeción de tejido, y a través de una carrera de retorno de vuelta a dicha posición retraída; teniendo dicha cabeza (61) de ganchillo una punta (62) para perforar el tejido durante la carrera de avance, una superficie conformada para enganchar la sutura, y una formación en gancho (63) para tirar de dicha sutura a través de dicho tejido durante la 9 carrera de retorno. ES 2 367 780 T3 12. El instrumento de la reivindicación 11, en el que dicha tercera asa (40) se retiene mediante resorte en dicha posición retraída. ES 2 367 780 T3 11 ES 2 367 780 T3 12 ES 2 367 780 T3 13 ES 2 367 780 T3 14