REEMPLAZO DE HOMBRO.

Una prótesis de reemplazo de hombro, que comprende una cabeza (12) para reemplazar la cabeza del húmero y un eje de conexión (14),

en el que la cabeza (12) comprende una parte abovedada (16) y una brida (18) que tiene una superficie cuasi-cilíndrica exterior posicionada en una región extrema (20) de la porción abovedada (16), en la que la brida (18) está provista de una pluralidad de porciones de conexión (24) y el área superficial asociada para asegurar los tendones fijados a las tuberosidades, caracterizada porque la brida (18) tiene una anchura (22) paralela al eje del cilindro, que varía alrededor de la parte abovedada (16), que tiene una anchura mayor en una parte que corresponde a una región de la tuberosidad mayor, que en una parte que corresponde a un región de la tuberosidad menor, de tal manera que un borde de la brida (18) lejos de la parte abovedada (16) representa la posición de los puntos de inserción anatómica tendinosa del manguito rotador en las tuberosidades mayor y menor

Reemplazo de hombro Campo de la invención La presente invención se refiere a una prótesis de reemplazo de hombro.

Antecedentes de la invención La invención se refiere particularmente al reemplazo de hombro que se realiza después de una fractura de hombro, aunque su uso se puede extender a cualquier condición que requiera el reemplazo del hombro. En el caso de lesiones por fractura de hombro, se realiza normalmente una hemiartroplastia para reemplazar sólo la porción esférica de la cabeza del húmero.

Una prótesis convencional comprende una cabeza y un vástago, y la cabeza de la prótesis se corresponde en forma a la cabeza del húmero, en particular a la superficie del cartílago de la cabeza humeral. El vástago de la prótesis se inserta en la parte superior del eje del húmero, y se sabe que proporciona puntos de conexión en la parte superior del vástago de la prótesis que permiten que las mayores y menores tuberosidades se aseguren a la prótesis.

Las tuberosidades se aseguran convencionalmente mediante suturas que se conectan a la interfaz entre el hueso autólogo (que se ha fracturado y alejado de la cabeza del húmero) y el tendón adjunto.

Existen un número de maneras diferentes de asegurar las tuberosidades a la prótesis. Por lo general, estos procedimientos utilizan una combinación de conexiones cerclaje (en las que una sutura junto a la tuberosidad se asegura alrededor del eje de la prótesis) y conexiones longitudinales (en las que la sutura se extiende hacia el húmero desde la tuberosidad de la cabeza del húmero hasta un punto de conexión en el eje de la prótesis) .

Un problema con las prótesis para reemplazo de hombro conocidas es que la posición de los músculos y tendones en el hombro de reemplazo no replica la configuración anatómica. Además, el movimiento de las tuberosidades no se inhibe a menudo de forma suficiente, por lo que el tendón para unir la conexión ya no es lo suficientemente firme como para proporcionar una buena gama de movimientos y fuerza. La migración de las tuberosidades también puede ocurrir. El resultado de estos problemas es dolor o molestias para el paciente y/o falta de movilidad en la articulación. La invención tiene como objetivo proporcionar una prótesis para reemplazo de hombro mejorada que pueda replicar con mayor fiabilidad la estructura anatómica.

El documento US 3 979 778 y el documento US 2005/0177241 desvela cada uno una prótesis de hombro que comprende una cabeza esférica y un eje.

Una prótesis de hombro de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1 se desvela en el documento EP 1 269

941.

Sumario de la invención De acuerdo con la invención, se proporciona una prótesis para reemplazo de hombro, como se ha reivindicado en la reivindicación 1.

Esta cabeza de la prótesis tiene una parte abovedada que se corresponde a la parte de cartílago de la cabeza del humero, y una brida adicional que actúa como un área de sujeción para las tuberosidades. Al dimensionar la brida de forma apropiada, se puede replicar con mayor precisión el posicionamiento anatómico del tendón con respecto a las conexiones óseas. En particular, la brida actúa para atravesar la denominada área al descubierto de la cabeza del húmero (el espacio entre la superficie del cartílago y la tuberosidad mayor) . La brida proporciona un área superficial inamovible firme a la que se pueden hacer conexiones, de modo que se puede reducir la longitud de las conexiones, y se reduce el margen de movimiento de las tuberosidades en la articulación de reemplazo.

La brida se compone preferentemente de al menos tres partes de conexión. Por ejemplo, cuatro partes de conexión se pueden utilizar para los tres tendones que se conectan a la tuberosidad mayor y el tendón que se conecta a la tuberosidad menor. Un conjunto de dispositivos de conexión se proporciona después para cada parte de conexión.

Las porciones de conexión comprenden preferentemente tres orificios; dos para una banda de conexión transversal y un orificio desplazado más proximalmente para una banda de conexión longitudinal Por tanto, en un ejemplo preferido, cada conjunto de dispositivos de conexión comprende una primera banda transversal y una segunda banda longitudinal.

La banda transversal es para el acoplamiento de un tendón y la tuberosidad a la respectiva parte de conexión haciendo pasar la banda a través de dos puntos en el tendón y a través de los dos orificios en la brida, con los extremos de las bandas asegurados en la superficie inferior de la brida. La banda transversal se utiliza para conectar la región del tendón de la tuberosidad a la superficie de brida para los cuatro tendones. Esto proporciona el

posicionamiento angular deseado alrededor de la cabeza de la prótesis.

Las bandas transversales se orientan preferentemente en paralelo al margen circunferencial de la brida.

La banda longitudinal de cada uno de los cuatro dispositivos de conexión se utiliza para definir una jaula para evitar el movimiento longitudinal de las tuberosidades, o contra la línea de tensión de los tendones en cualquier plano que hayan asumen. La banda longitudinal se asegura preferentemente bajo la brida, se hace pasar a través del tercer orificio de la parte de conexión, después sobre la correspondiente banda transversal hasta una pinza situada en el lado opuesto del eje de conexión de la cabeza.

La pinza evita la necesidad de hacer conexiones a los húmeros existentes, que pueden ser susceptibles además a roturas.

Cada segunda banda es, pues, de preferencia para extenderse desde la respectiva parte de conexión hasta la pinza sobre la primera banda. De esta manera, la pinza y las cuatro bandas de conexión definen un volumen de jaula asegurado a la brida, pero las segundas bandas realizan también una función de retención para ayudar a mantener la posición de las primeras bandas.

La propia pinza se conecta preferentemente a un segundo eje para asegurar la pinza con respecto al húmero. Mientras que el eje principal es para la inserción en el canal de la médula ósea del húmero, el eje de sujeción se puede asegurar desde el exterior del húmero, mediante pernos/tornillos que se hacen pasar a través del húmero y dentro del eje principal, o directamente en el eje de prótesis por encima del extremo del eje de fractura ósea del húmero.

Cada banda puede comprender una banda Partridge.

La conexión entre el eje de conexión y la cabeza se sitúa preferentemente en el tercio inferior de la altura de la cabeza. La cabeza de la prótesis tiene preferentemente una parte hueca, y esto le da un gran volumen de espacio en el que se puede introducir un injerto de hueso para promover la curación.

Como se ha mencionado anteriormente, la interfaz entre la parte abovedada y la brida de la prótesis se corresponde con el límite de la superficie del cartílago. Esta interfaz puede por tanto estar en un plano, y sustancialmente definir un círculo. La superficie de la brida se posiciona después lejos o se extiende desde este círculo (o círculo cercano) , de tal forma que define sustancialmente una parte de un cilindro, con diferentes longitudes alrededor de su circunferencia. La brida no se puede extender como un cilindro de verdad, sino de forma que replique la forma en que las tuberosidades se extienden desde la circunferencia de la cabeza del humero natal.

La interfaz entre la parte abovedada y la brida puede incluir un labio, de modo que la brida se hunde por debajo del extremo de la parte abovedada, por ejemplo, de aproximadamente 2 mm a 5 mm.

Breve descripción de los dibujos La invención se describirá a continuación en detalle con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La Figura 1 muestra una prótesis de la invención, sin mostrar ninguna de las tiras de conexión para facilitar una primera explicación; y La Figura 2 muestra la prótesis de la invención, con las bandas de conexión.

Descripción detallada La Figura 1 muestra los principales componentes de la prótesis de la invención.

La prótesis 10 comprende una cabeza 12 para la sustitución de la cabeza del húmero, y un eje de conexión 14. La cabeza tiene una parte abovedada 16 y una brida 18 que se extiende o se posiciona desde una región extrema 20 de la parte abovedada.

Esta región extrema 20 es la interfaz entre la parte abovedada 16 y la brida 18, y... [Seguir leyendo]

1. Una prótesis de reemplazo de hombro, que comprende una cabeza (12) para reemplazar la cabeza del húmero y un eje de conexión (14) , en el que la cabeza (12) comprende una parte abovedada (16) y una brida (18) que tiene una superficie cuasi-cilíndrica exterior posicionada en una región extrema (20) de la porción abovedada (16) , en la que la brida (18) está provista de una pluralidad de porciones de conexión (24) y el área superficial asociada para asegurar los tendones fijados a las tuberosidades, caracterizada porque la brida (18) tiene una anchura (22) paralela al eje del cilindro, que varía alrededor de la parte abovedada (16) , que tiene una anchura mayor en una parte que corresponde a una región de la tuberosidad mayor, que en una parte que corresponde a un región de la tuberosidad menor, de tal manera que un borde de la brida (18) lejos de la parte abovedada (16) representa la posición de los puntos de inserción anatómica tendinosa del manguito rotador en las tuberosidades mayor y menor.

2. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 1, en la que brida (18) comprende al menos tres partes de conexión (24) .

3. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 2, en la que brida (18) comprende exactamente cuatro partes de conexión (24) .

4. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 2 ó 3, que comprende además un conjunto de dispositivos de conexión (50) asociados son cada porción de conexión (24) .

5. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 4, en la que cada conjunto de dispositivos de conexión (50) consta de una primera banda (50) para el acoplamiento de un tendón y tuberosidad a la respectiva parte de conexión, y una segunda banda (52) .

6. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 5, que comprende además una pinza (30) , en la que cada segunda banda (52) se conecta entre la respectiva parte de conexión y la pinza (30) , y la pinza se encuentra en el lado opuesto del eje de conexión (14) con respecto a la cabeza (12) .

7. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 6, en la que cada segunda banda (52) es para extenderse desde la respectiva porción de conexión (24) hasta la pinza (30) sobre la primera banda (50) .

8. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 7, que comprende además un segundo eje (32) conectado a la pinza (30) para fijar la pinza con respecto al húmero.

9. Una prótesis de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 5 a 8, en la que cada banda (50, 52) cuenta con una banda Partridge o un dispositivo tirante por cables de plástico.

10. Una prótesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la anchura de la brida (18) está en la región de 1 mm a 8 mm en la región de la tuberosidad menor y hasta un máximo entre 8 mm y 25 mm en la región de la tuberosidad mayor.

11. Una prótesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la conexión entre el eje de conexión (14) y la cabeza (12) está en el tercio inferior de la altura de la cabeza.

12. Una prótesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la brida (18) se extiende desde la región extrema de la parte abovedada.

13. Una prótesis de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la interfaz entre la parte abovedada (16) y la brida (18) se encuentra en un plano, y define sustancialmente un círculo.

14. Una prótesis de acuerdo con la reivindicación 1, en la que la brida (18) se hunde desde el margen extremo de la cúpula por un labio.