DISPOSITIVO PARA LA COLOCACIÓN DE UNA CABEZA HUMERAL EXCÉNTRICA DE PRÓTESIS HUMERAL PARA UNA ARTROPLASTIA DE HOMBRO.

Dispositivo para la colocación de una cabeza humeral excéntrica de prótesis humeral para una artroplastia de hombro Campo de la invención La presente invención se refiere a un kit para cirugía reconstructiva y, más particularmente, a la colocación de una cabeza excéntrica de una prótesis humeral para cirugía reconstructiva de una articulación glenohumeral. Antecedentes En la artroplastia de hombro total, la reproducción de la correcta ubicación de la superficie articular humeral es crítica para restablecer la biométrica de la articulación. El traslado de esta ubicación al implante es, por lo tanto, de importancia crítica. Es necesario adaptar cada artroplastia de hombro a la combinación única de tejido blando y anatomía ósea del paciente. Además, el paciente tiene típicamente grandes expectativas sobre la función y durabilidad de la artroplastia. Por lo tanto, el implante y la técnica de implante deben ser precisos. En vista de esto, se ha desarrollado una gama de prótesis diseñadas para ajustarse a los diversos tamaños y formas de la anatomía de las personas. Para la artroplastia de hombro, se ha desarrollado una prótesis con una cabeza humeral. Se ha reconocido, sin embargo, que puede ser necesario montar la cabeza humeral de forma excéntrica con respecto al cuerpo de la prótesis para cubrir la cabeza humeral expuesta, reseccionada. Ha surgido un problema, sin embargo, con la capacidad para colocar adecuadamente la cabeza excéntrica en el implante, para satisfacer las necesidades de cada paciente. Típicamente, la cabeza excéntrica puede colocarse solamente en unas pocas orientaciones seleccionadas con respecto a la excentricidad. Por lo tanto, existe una necesidad de un implante protésico que pueda utilizar una cabeza excéntrica, en el que la cabeza excéntrica pueda colocarse en cualquier número de posiciones excéntricas en rotación. El documento FR 2 743 492 A1 describe una serie de prótesis de cabeza humeral diseñadas para cooperar con una serie de prótesis de cuerpo humeral. Todas las prótesis de una serie tienen cabezas esféricas con el mismo radio de curvatura pero diferentes diámetros máximos. Incluyendo cada prótesis de cabeza una cabeza esférica y una espiga insertable y bloqueable en un hueco de acoplamiento en el tallo de una prótesis humeral. Incluyendo cada prótesis medios para graduar en tres posiciones angularmente desviadas en ambas direcciones de rotación. Dichos medios de graduación están constituidos por agujeros planos. Estando el agujero seleccionado para graduar diseñado para alojar a una pequeña espiga que se proyecta desde una superficie del tronco de la prótesis. Además, se está proporcionando una serie de prótesis de ensayo provistas de medios de fijación provisionales y diseñadas para seleccionar, durante la operación, una de las prótesis de cabeza humeral. Teniendo las prótesis de ensayo un miembro de cabeza y un tronco situado de forma excéntrica que se extiende desde el miembro de cabeza. Estando el tronco configurado para alojarse en un orificio de prueba correspondiente. La prótesis de ensayo tiene medios de graduación, que aseguran una graduación idéntica a la de la serie de prótesis de cabeza humeral. Una parte superior de dicha prótesis de ensayo es capaz de girar para graduarse en diferentes posiciones angulares alrededor del tronco, que puede fijarse temporalmente en un agujero de una escofina. Resumen de la invención La presente invención se refiere a un kit de acuerdo con la reivindicación 1 y a un kit de acuerdo con la reivindicación 5. La presente invención permite que la cabeza excéntrica se coloque en una cantidad infinita de posiciones u orientaciones para reproducir lo mejor posible la geometría articular del paciente. La infinita ajustabilidad es óptima para fines de reconstrucción. Dado que es necesario adaptar cada artroplastia de hombro a la combinación única de tejido blando y anatomía ósea del paciente, el presente sistema maximiza la flexibilidad del cirujano para ajustarse a una gran variedad de requisitos anatómicos. La presente invención hace hincapié en la fijación segura, la conservación del hueso y la optimización de la mecánica. Durante el proceso de prueba, la cabeza humeral de prueba puede bloquearse en una de una infinita variedad de posiciones rotacionales (una orientación establecida) que puede transferirse a continuación a la cabeza humeral definitiva del implante definitivo. Se proporciona un medio para bloquear la cabeza de prueba excéntrica con respecto a la prueba/escariador en una orientación establecida que permite que el proceso de prueba se produzca sin giro sobre sí misma de la cabeza de prueba excéntrica en la parte cónica del escariador. En una forma, esto se consigue mediante un tornillo capturado en la cabeza de prueba excéntrica que se extiende más allá de la parte 2 E01117516 18-11-2011   cónica de un cuello de la cabeza de prueba excéntrica. El tornillo capturado se acopla a roscas en una parte inferior de un orificio en una parte cónica en el escariador. Una vez que la cabeza excéntrica se ha enroscado en el escariador de prueba, se hace girar hasta una posición correcta que cubre la superficie de la cabeza humeral reseccionada. La cabeza excéntrica puede hacerse girar en un número infinito de posiciones en el escariador de prueba sin tener que bloquearla en ninguna orientación particular. Una vez que la cabeza excéntrica está en posición, el tornillo capturado se aprieta o se bloquea. Se realiza la reducción de prueba y, si se considera satisfactorio, el ensamblaje de cabeza de prueba de escariador/cabeza excéntrica (o ensamblaje de prueba) se retira como una unidad de una pieza del húmero del paciente. De acuerdo con un aspecto de la presente invención, la cabeza excéntrica incluye una marca o referencia que muestra la posición de desviación máxima. Una vez que se ha retirado el ensamblaje de prueba, del húmero del paciente, éste se coloca en una base o bloque de impacto. La base de impacto permite la medición de la orientación de la cabeza excéntrica (mediante la referencia) en el escariador de prueba, y el traslado o la transferencia de esa orientación al implante definitivo. La base de impacto tiene una escala o demarcaciones en una superficie de la misma. La orientación de la referencia de la cabeza excéntrica se observa con respecto a la escala. El ensamblaje de prueba se retira a continuación de la base de impacto y el tamaño apropiado del implante definitivo se coloca en la base de impacto. Un tamaño apropiado de la cabeza excéntrica definitiva se coloca en el implante definitivo. La cabeza excéntrica definitiva incluye una referencia como una flecha grabada por ataque químico o de otra manera u otra marca en la superficie no articulante (o mediante una pegatina desprendible o similar en la superficie articulante) que muestra la posición de máxima desviación (de manera similar a la cabeza excéntrica de prueba). La referencia de la cabeza excéntrica definitiva se orienta o alinea con la escala en el mismo número o marca que la cabeza excéntrica de prueba. Una vez que la cabeza excéntrica definitiva se ha alineado apropiadamente, la cabeza humeral excéntrica definitiva se impacta en su lugar sobre el implante definitivo mientras está sobre la base de impacto. De esta manera, la posición apropiada de la cabeza humeral para el implante definitivo se ha transferido con éxito desde el ensamblaje de prueba. Puede apreciarse a partir de lo anterior, que la cabeza excéntrica puede colocarse de forma rotacional en un número infinito de posiciones, tanto durante las pruebas como durante el implante final. Un método de implantar un ensamblaje de prótesis final en un hueso reseccionado incluye la etapa de colocar un ensamblaje de prueba en el hueso reseccionado, incluyendo el ensamblaje de prueba una parte de cuerpo de prueba que tiene un orificio de prueba definido en su interior, y una parte de cabeza de prueba que tiene (i) un miembro de cabeza de prueba que incluye una referencia de desviación de prueba, y (ii) un tronco de cabeza de prueba situado de forma excéntrica que se extiende desde el miembro de cabeza de prueba, estando el tronco de cabeza de prueba configurado para alojarse dentro del orificio de prueba. El método incluye además la etapa de hacer girar a la parte de cabeza de prueba con respecto a la parte de cuerpo de prueba mientras el ensamblaje de prueba está colocado en el hueso reseccionado para colocar la parte de cabeza de prueba con respecto a la parte de cuerpo de prueba en una orientación alineada con lo cual la parte de cabeza de prueba cubre una superficie reseccionada del hueso reseccionado. Además, el método incluye la etapa de retirar el ensamblaje de prueba del hueso reseccionado después de la etapa de rotación. El método también incluye la etapa de colocar... [Seguir leyendo]

un ensamblaje de prueba que incluye una parte de cuerpo de prueba que tiene un orificio de prueba definido en su interior, y una parte de cabeza de prueba que tiene (i) un miembro de cabeza de prueba (42) que incluye una referencia de desviación de prueba (44), y (ii) un tronco de cabeza de prueba situado de forma excéntrica (46) que se extiende desde dicho miembro de cabeza de prueba (42), estando dicho tronco de cabeza de prueba (46) configurado para alojarse dentro de dicho orificio de prueba; un ensamblaje de prótesis final que incluye una parte de cuerpo final que tiene un orificio final definido en su interior, y una parte de cabeza final que tiene (i) un miembro de cabeza final (80) que incluye una referencia de desviación final, y (ii) un tronco de cabeza final situado de forma excéntrica (82) que se extiende desde dicha parte de cabeza final, estando dicho tronco de cabeza final (82) configurado para alojarse en dicho orificio final (84), caracterizado por que está provisto un bloque de impacto (70) que tiene una superficie de referencia (76, 78), en el que: dicho bloque de impacto (70) tiene un canal (72, 74) definido en su interior que está configurado para alojar a dicha parte de cuerpo de prueba, y dicho canal (72, 74) está configurado de modo que dicha parte de cabeza de prueba se coloque adyacente a dicha superficie de referencia (76, 78) cuando (i) dicha parte de cuerpo de prueba (22) está situada dentro de dicho canal (74) y (ii) dicha parte de cabeza de prueba está soportada por dicha parte de cuerpo de prueba (22). 2. El kit de la reivindicación 1, caracterizado por que dicha superficie de referencia (76, 78) posee marcas que representan un reloj que está dividido en una pluralidad de secciones, y cada una de dicha pluralidad de secciones posee una valor diferente indicado en ella. 3. El kit de la reivindicación 1 ó 2, caracterizado por que dicha parte de cuerpo de prueba incluye una serie de roscas internas situadas dentro de dicho orificio de prueba, dicha parte de cabeza de prueba incluye además un fijador con rosca externa (50) situado dentro de un pasaje (48) que se extiende a través de dicha parte de cabeza de ensayo, y dicho fijador con rosca externa (50) está configurado para acoplarse por engranado a dicha serie de roscas internas para fijar dicha parte de cabeza de prueba en relación fija con respecto a dicha parte de cuerpo de prueba. 4. El kit de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que dicha referencia de desviación de prueba incluye una muesca (44) definida en dicho miembro de cabeza de prueba (42), y dicha referencia de desviación final incluye una pegatina desprendible colocada en una superficie de dicho miembro de cabeza final. 5. Un kit, que comprende: un ensamblaje de prueba que incluye (i) una parte de cuerpo de prueba, (ii) una parte de cabeza de prueba que incluye una referencia de desviación de prueba, y (iii) un fijador (50) para fijar dicha parte de cabeza de prueba a dicha parte de cuerpo de prueba; un ensamblaje de prótesis final que incluye una parte de cuerpo final que tiene un orificio final definido en su interior, y una parte de cabeza final que tiene (i) un miembro de cabeza final (80) que incluye una referencia de desviación final, y (ii) un tronco de cabeza final situado de forma excéntrica (82) que se extiende desde dicha parte de cabeza final, estando dicho tronco de cabeza final (82) configurado para alojarse en dicho orificio final, caracterizado por que está provisto un bloque de impacto (70) que tiene una superficie de referencia (76, 78), en el que: dicho bloque de impacto (70) tiene un canal (72, 74) definido en su interior que está configurado para alojar a dicha parte de cuerpo de prueba, y dicho canal (72, 74) está configurado de modo que dicha parte de cabeza de prueba se coloque adyacente a dicha superficie de referencia (76, 78) cuando (i) dicha parte de cuerpo de prueba (22) está situada dentro de dicho canal (74) y (ii) dicha parte de cabeza de prueba está soportada por dicha parte de cuerpo de prueba. 6. El kit de la reivindicación 5, caracterizado por que dicha superficie de referencia (76, 78) posee marcas que representan un reloj que está dividido en una pluralidad de secciones, y cada una de dicha pluralidad de secciones posee una valor diferente indicado en ella. 7. El kit de la reivindicación 5 ó 6, caracterizado por que 7 E01117516 18-11-2011   dicha parte de cuerpo de prueba tiene un orificio de prueba definido en su interior, dicha parte de cabeza de prueba tiene (i) un miembro de cabeza de prueba (42) que incluye dicha referencia de desviación de prueba, y (ii) un tronco de prueba situado de forma excéntrica (46) que se extiende desde dicho miembro de cabeza de prueba (42), estando dicho tronco de cabeza de prueba (46) configurado para alojarse en dicho orificio de prueba, dicha parte de cuerpo de prueba incluye una serie de roscas internas situadas dentro de dicho orificio de prueba, dicho fijador (50) incluye una parte con rosca externa (58), dicho fijador (50) está configurado para alojarse dentro de un pasaje (48) que se extiende a través de dicha parte de cabeza de prueba, y una parte con rosca externa (58) está configurada para acoplarse por engranado con dicha serie de roscas internas para fijar a dicha parte de cabeza de prueba en relación fija con respecto a dicha parte de cuerpo de prueba. 8. El kit de la reivindicación 7, caracterizado por que dicha referencia de desviación de prueba incluye una muesca (44) definida en dicho miembro de cabeza de prueba (42), y dicha referencia de desviación final incluye una pegatina desprendible colocada en una superficie de dicho miembro de cabeza final. 8 E01117516 18-11-2011   9 E01117516 18-11-2011   E01117516 18-11-2011   11 E01117516 18-11-2011   12 E01117516 18-11-2011   13 E01117516 18-11-2011   14 E01117516 18-11-2011   E01117516 18-11-2011   16 E01117516 18-11-2011   17 E01117516 18-11-2011   18 E01117516 18-11-2011