Kit para la terapia de fracturas capitales y subcapitales del húmero (86-88),

comprendiendo las siguientes piezas individuales del implante que se corresponden entre sí: - Por lo menos un vástago del clavo (1) que se pueda introducir desde proximal en la cavidad medular del húmero (8), con su eje longitudinal (10) extendiéndose en longitud, que presenta por lo menos un orificio pasante transversal de tratamiento (11-14, 131-133) para por lo menos un correspondiente tornillo de tratamiento (21-24) para el tratamiento de fracturas capitales y/o subcapitales de húmero (86, 88); - por lo menos un casquete de la cabeza (4) que se pueda fijar en el extremo proximal del vástago del clavo (1), que se pueda asentar mediante un rebaje (42, 43, 49, 490) contra el vástago del clavo (1), realizada como cabeza de articulación de la prótesis del húmero; - por lo menos un medio de unión para unir cada casquete de la cabeza con el vástago del clavo (1), y - por lo menos un tornillo de tratamiento (21-24) y por lo menos un tornillo de bloqueo (31-33), siendo el citado vástago del clavo (1) el componente principal de un dispositivo de osteosíntesis intramedular (6) que comprende el vástago del clavo (1), el por lo menos un tornillo de tratamiento (21-24) y por lo menos un tornillo de bloqueo (31-33), estando realizado en su extremo proximal y en la zona de por lo menos uno de los citados orificios pasantes transversales de tratamiento (11-14, 131-133) al mismo tiempo para realizar la unión con el por lo menos un casquete de cabeza (4) del kit que se puede asentar contra el vástago del clavo (1) mediante el rebaje (42, 43, 49, 490)

La invención se refiere a un kit para la terapia de fracturas capitales y subcapitales del húmero, comprendiendo un vástago de clavo intramedular que se puede introducir desde proximal en la cavidad medular del húmero, extendiéndose a lo largo con su eje longitudinal, por lo menos con un casquete de cabeza situado en el extremo proximal del vástago del clavo realizado como cabeza de la articulación de la prótesis, y por lo menos un medio de unión que une el casquete de la cabeza con el vástago.

Por el documento US 5 776 194 se conocen prótesis para la cabeza del húmero con unas prolongaciones especiales de la cabeza del húmero, intercambiables. El emplazamiento y la orientación de cada cabeza de prótesis vienen especificados con una pieza de prolongación y no se pueden variar. La pieza de prolongación forma la parte proximal intercambiable de un vástago, cuya parte inferior que se ha de introducir en un canal intramedular del húmero sólo se puede utilizar con medios de bloqueo. Para aprovechar la parte superior del vástago para un clavo para el tratamiento de fracturas capitales o subcapitales del húmero se ha de aplicar en lugar de la pieza de prolongación de la cabeza de la prótesis una pieza de prolongación especial para empleo con tornillos de tratamiento. Otras prótesis conocidas de cabeza del húmero (p.ej. documentos DE-A1-195 48 154, DE-A1-196 30 287, DE-A1-198 41 612, DE 195 09 037) comprenden un vástago o mango que se puede introducir en el canal del húmero, así como unas cabezas de articulación en forma de segmento esférico que se pueden fijar en aquél, eventualmente de modo intercambiable. La fijación de las cabezas de la articulación se realiza mediante una conexión de enchufe en una placa de cabeza, en un cuello, en una superficie frontal, en una parte de cuello de la cabeza o en un disco intermedio. En particular se conoce un vástago con un postizo deslizante que soporta la cabeza de la articulación (documento DE-A1-195 48 154), y se ha propuesto prever una parte de la cabeza del cuello como adaptador angular (documento DE 195 90 037), en cuyo caso el vástago requiere una adaptación especial para inmovilizar el adaptador. También se conoce el hecho de componer de forma modular endoprótesis de hombro. Por ejemplo, un kit conocido (documento EP-B1-0613 353) comprende varios vástagos así como piezas de cabeza previstas para sustituir la cabeza del húmero. También se conocen clavos para húmero (p.ej. el documento EP 0 565 812). Un clavo de esta clase comprende un vástago de clavo que se puede insertar desde proximal en la cavidad medular del húmero, y unos tornillos de hueso que se pueden pasar desde lateral a través de orificios transversales, para el tratamiento de fracturas capitales y subcapitales del húmero.

Los objetivos de la invención consisten en crear un sistema modular universal para la terapia de fracturas capitales y subcapitales del húmero. Para ello debe poder emplearse por lo menos un componente base de una sola pieza del kit del sistema tanto con tornillos para huesos para el tratamiento de fracturas y también como parte de una prótesis de cabeza del húmero. Una prótesis modular de cabeza del húmero, tal como se ha de poder preparar con el kit objeto de la invención debe ser de diseño sencillo y ha de asegurar una téncica operativa sencilla.

Con el fin de lograr un sistema modular universal se prevé en la invención un kit para la terapia de fracturas capitales y subcapitales del húmero, conforme a la reivindicación 1. El kit comprende las siguientes piezas individuales del implante que se corresponden entre sí: por lo menos un vástago de clavo que se puede insertar desde proximal en la cavidad medular del húmero, que se extiende a lo largo con su eje longitudinal, de un dispositivo de osteosíntesis intramedular, presentando el vástago del clavo por lo menos un orificio transversal para por lo menos el correspondiente tornillo de tratamiento para el tratamiento de fracturas capitales y/o subcapitales del húmero; por lo menos un casquete de cabeza realizado como cabeza de la articulación de la prótesis del húmero que se puede fijar en el extremo proximal del vástago del clavo colocándolo contra el vástago del clavo mediante un rebaje; por lo menos un medio de unión para unir cada casquete de cabeza con el vástago del clavo y por lo menos un tornillo de tratamiento y por lo menos un tornillo de bloqueo, estando realizado el citado vástago del clavo que está realizado con por lo menos un orificio transversal en combinación con el correspondiente tornillo de tratamiento para el tratamiento de fracturas capitales y/o subcapitales del húmero, presentando en su extremo proximal en la zona de por lo menos un orificio transversal de tratamiento, que al mismo tiempo sirve para la unión con el por lo menos un casquete de cabeza del kit que se puede aplicar contra el vástago del clavo.

El vástago del clavo es un componente no dividido de un dispositivo de osteosíntesis de clavo medular intramedular, estando realizado el vástago del clavo con por lo menos un orificio transversal para el correspondiente tornillo de tratamiento para el tratamiento de fracturas capitales y/o subcapitales del húmero. También la prótesis de la cabeza del húmero forma parte del kit según la invención.

De acuerdo con la invención se emplean los componentes de un dispositivo de osteosíntesis para tratar a elección fracturas capitales y/o subcapitales del húmero y/o sustituir partes del hueso del brazo, concretamente la cabeza así como eventualmente el cuello y las partes contiguas mediante un implante duradero. La base de los objetos conformes a la invención está constituido por el vástago del clavo medular del dispositivo de osteosíntesis que se puede introducir sin dividir desde proximal dentro de la cavidad medular del húmero. De acuerdo con la invención se logra que el vástago del clavo forme, opcionalmente en combinación con los correspondientes tornillos del dispositivo de osteosíntesis y/o con el casquete de la cabeza, la prótesis de la cabeza del húmero. En el kit conforme a la invención se pueden mantener preparadas estériles todas las piezas. Este kit es compacto y emplea un número óptimamente reducido de piezas individuales. Mediante la elección adecuada de los tornillos de huesos y tornillos de tratamiento se puede proceder a una adaptación individual de acuerdo con las fracturas que se han de tratar. Con el

o con los tornillos de huesos correspondientes a un mismo vástago de clavo de una sola pieza se pueden tratar fracturas aptas para sanar incluso con un número importante de fragmentos de la fractura. El kit modular de varias piezas permite además elegir, incluso durante la operación, una terapia adecuada, adaptándose a la clase y magnitud de la fractura, por el hecho de que se puede sustituir la cabeza de la articulación. Con frecuencia sólo se puede determinar la terapia operativa durante el curso de la operación. Si por ejemplo hay fragmentos de fracturas de la cabeza del húmero que forma la articulación que presentan una fragmentación especialmente intensa, o si se comprueba que están interrumpidos nervios o vasos sanguíneos, se deberá implantar un casquete de cabeza artificial. El vástago del clavo de los dispositivos conformes a la invención se puede introducir de modo especialmente sencillo desde proximal dentro de la cavidad medular del húmero,

En una configuración preferente según la invención se forma en la cara inferior del citado casquete de cabeza por lo menos un rebaje que constituye una guía, mediante la cual se puede colocar el casquete de cabeza asentando contra el cabeza del clavo, estando previsto un medio de unión que ataca lateralmente en el vástago del clavo, que en estado liberado une entre sí el casquete de la cabeza y el vástago del clavo de modo suelto e imperdible con una holgura de movimientos para ajuste para el casquete de la cabeza con el fin de alinear éstos entre sí, y que en estado apretado inmoviliza la unión entre el casquete de la cabeza y el vástago del clavo. El medio de unión previsto para la alineación del casquete de la cabeza que ataca lateralmente en el vástago del clavo puede comprender preferentemente un único elemento de unión en forma de barra para la unión suelta y fija del casquete de la cabeza con el vástago del clavo. Una configuración preferente consiste en que en el citado vástago del clavo está dispuesto por lo menos un orificio transversal pasante de unión, realizado de forma abocardada, para poder alojar desde lateral un correspondiente elemento de unión del casquete en forma de barra con una marcada holgura de movimiento de ajuste.

En la cara... [Seguir leyendo]

1. Kit para la terapia de fracturas capitales y subcapitales del húmero (86-88), comprendiendo las siguientes piezas individuales del implante que se corresponden entre sí:

- Por lo menos un vástago del clavo (1) que se pueda introducir desde proximal en la cavidad medular del húmero (8), con su eje longitudinal (10) extendiéndose en longitud, que presenta por lo menos un orificio pasante transversal de tratamiento (11-14, 131-133) para por lo menos un correspondiente tornillo de tratamiento (21-24) para el tratamiento de fracturas capitales y/o subcapitales de húmero (86, 88);

- por lo menos un casquete de la cabeza (4) que se pueda fijar en el extremo proximal del vástago del clavo (1), que se pueda asentar mediante un rebaje (42, 43, 49, 490) contra el vástago del clavo (1), realizada como cabeza de articulación de la prótesis del húmero;

- por lo menos un medio de unión para unir cada casquete de la cabeza con el vástago del clavo (1), y

- por lo menos un tornillo de tratamiento (21-24) y por lo menos un tornillo de bloqueo (31-33),

siendo el citado vástago del clavo (1) el componente principal de un dispositivo de osteosíntesis intramedular (6) que comprende el vástago del clavo (1), el por lo menos un tornillo de tratamiento (21-24) y por lo menos un tornillo de bloqueo (31-33),

estando realizado en su extremo proximal y en la zona de por lo menos uno de los citados orificios pasantes transversales de tratamiento (11-14, 131-133) al mismo tiempo para realizar la unión con el por lo menos un casquete de cabeza (4) del kit que se puede asentar contra el vástago del clavo (1) mediante el rebaje (42, 43, 49, 490).

2. Kit según la reivindicación 1,

caracterizado porque

en la cara inferior del citado casquete de cabeza (4) está realizado por lo menos un rebaje (42, 43, 49, 490) citado, que forma una guía, mediante la cual se puede colocar el casquete (4) asentándolo contra el vástago del clavo (1), y por estar previsto un medio de unión (51, 491) que ataca lateralmente en el vástago del clavo (1), que en estado liberado une entre sí de forma suelta e imperdible el casquete de la cabeza (4) y el vástago del clavo (1), con una holgura de movimiento de ajuste (V1, V2, D2) para el casquete (4), para alinear el mismo, y que en estado tensado inmoviliza la unión entre el casquete de la cabeza (4) y el vástago del clavo (1).

3. Kit según la reivindicación 1,

caracterizado porque

el medio de unión previsto para alinear el casquete de cabeza (4) que ataca lateralmente en el vástago del clavo (1) es un único elemento de unión (51, 53) en forma de varilla, para la unión suelta y fija del casquete de la cabeza (4) con el vástago del clavo (1).

4. Kit según la reivindicación 2 ó 3,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un elemento de unión (51, 52, 53) en forma de varilla para unir el casquete de cabeza

(4) con el vástago del clavo (1).

5. Kit según la reivindicación 3 ó 4,

caracterizado porque

en el citado vástago del clavo (1) está dispuesto por lo menos uno orificio pasante transversal de unión (14) y abocardado de tal modo que conduce y aloja un elemento de unión (51, 52) en forma de varilla citado correspondiente con una macada holgura de movimiento de ajuste (V1, V2, D2), desde el lateral.

6. Kit según una de las reivindicaciones 3 a 5,

caracterizado porque

un casquete de cabeza (4) que se puede fijar con un citado elemento de unión en forma de varilla (51, 52) en el vástago del clavo (1) está dotado de un rebaje en la cara inferior del casquete (400) formando una escotadura de asiento (42, 43) para la unión con ajuste positivo con el vástago del clavo medular (1).

7. Kit según una de las reivindicaciones 3 a 6,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) con el correspondiente vástago (1) en el cual está dispuesto y alineado un orificio pasante transversal de unión (13, 13', 14, 133) para un correspondiente elemento de unión (51, 52, 52') citado en forma de varilla, de tal modo que el orificio pasante transversal de unión (13, 13', 14) se puede utilizar opcionalmente también para alojar un elemento de varilla de tratamiento (23, 23', 24), preferentemente en forma de un tornillo de tratamiento.

8. Kit según una de las reivindicaciones 3 a 7,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) con vástago de clavo (1) en el cual está dispuesta y orientada por lo menos un orificio pasante transversal de unión (14) para un correspondiente elemento de unión (51) citado en forma de varilla, de tal modo que este elemento de unión (51) llegue a estar situado en la zona del plano central frontal del húmero (plano AP) (800).

9. Kit según una de las reivindicaciones 3 a 8,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) cuyo vástago de clavo (1) presenta un orificio pasante transversal de unión (14) para el elemento de unión (51) en forma de varilla, que está realizado con el tramo final (16) proximal del vástago del clavo (1) correspondiente al Tuberculum majus (83) del húmero (8).

10. Kit según una de las reivindicaciones 3 a 9,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos casquete de cabeza (4) con una cara inferior (400) en la cual está realizado un citado rebaje (42, 43, 49) que está unida de forma móvil con una correspondiente parte de apoyo asignada al vástago del clavo (1) para regular la altura del casquete de la cabeza (4), estando realizado en la cara inferior del casquete (400) por lo menos un orifico (41, 45, 45') para el alojamiento con ajuste de fuerza del extremo medial del correspondiente elemento de unión (51, 52, 52') en forma de varilla.

11. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 10,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un adaptador de unión (9) que une entre sí el vástago del clavo (1) y el casquete de la cabeza (4) de tal modo que el casquete de la cabeza (4) se pueda ajustar e inmovilizar en su posición relativa al vástago del clavo (1) por lo menos en una dirección del espacio (V2, D1, D2).

12. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 11,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un casquete de cabeza (4) en cuya cara inferior (400) y como componente del medio de unión está realizada una prolongación (440) en forma de cuello para la unión a presión con un citado vástago de clavo (1) del kit, presentando la prolongación (440) un agujero de enchufe (490) que forma una escotadura, con por lo menos un elemento de pared lateral (491) que encaja detrás del vástago del clavo (1) en el estado de la unión enchufada.

13. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 12,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) con el correspondiente vástago de clavo (1) que presenta un grupo de orificios pasantes transversales de tratamiento (11, 12, 13, 13'), que están dispuestos y orientados de tal modo que los tornillos de tratamiento (21, 22; 23, 23') pertenecientes al dispositivo de osteosíntesis

(6) comprenden modelos típicos de fracturas capitales y subcapitales de húmero (86-88).

14. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 13,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) cuyo vástago de clavo (1) presenta en un tramo intermedio (17), que se corresponde con la zona del cuello quirúrgico (Collum chirurgicum) (82) del húmero

(8) y un tramo contiguo a éste por el lado distal, por lo menos un orificio pasante transversal de tratamiento (11, 12, 13, 13') para un elemento de varilla de tratamiento (21, 22; 23, 23') que está dispuesto y orientado de tal modo que

el elemento de varilla de tratamiento (21, 22; 23, 23') llega a estar en cada caso en la zona medial de la cabeza del húmero (85). 15. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) cuyo vástago del clavo (1) presenta en un tramo intermedio (17), que se corresponde con la zona del cuello (Collum chirurgicum) (82) del húmero (8) y un tramo contiguo a éste situado en sentido distal, por lo menos un orificio pasante transversal de tratamiento (11, 12, 13, 13') que está dispuesto y orientado de tal modo que por lo menos un elemento de varilla de tratamiento (21, 22, 23, 23') conducido por el correspondiente orificio pasante transversal de tratamiento (11, 12, 13, 13') llegue a estar

10 situado con orientación hacia dorsal y/o ventral en la cabeza del húmero (85).

16. Kit según la reivindicación 15,

caracterizado porque

en el tramo intermedio del vástago (17) están realizados por lo menos dos orificios pasantes transversales de tratamiento (11, 12; 13, 13') para elementos de varilla de tratamiento (21, 22; 23, 23'), que se extienden a lo largo del 15 vástago del clavo (1), uno junto al otro y cruzándose entre sí formando un ángulo agudo (26).

17. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 16,

caracterizado porque

el kit comprende por lo menos un citado dispositivo de osteosíntesis (6) cuyo vástago de clavo (1) presenta una superficie frontal proximal (15) y está conformado de tal modo que la superficie frontal proximal (15) del vástago del 20 clavo (1) introducido en el húmero (8) se encuentra en el lado proximal superior del húmero (8) con libre acceso operativo.

18. Kit según la reivindicación 17,

caracterizado porque

el vástago del clavo (1) se extiende curvado desde su tramo de vástago (18) correspondiente al cuello (Collum 25 chirurgicum) (82) hacia su extremo proximal, de acuerdo con la curvatura de orientación lateral del húmero (8). 19. Kit según una de las reivindicaciones 1 a 18, caracterizado porque

el casquete de la cabeza (4) está realizado en gran medida hueco, excepto por las piezas de conexión (44, 48, 440) formadas en su cara inferior (400).