PROTESIS HUMERAL DE TIPO INVERSO.

Un componente (10) humeral de una prótesis de hombro que comprende:

un vástago (12) configurado para su implantación dentro de una cavidad del hueso húmero, un componente (26) de articulación que incluye un miembro (34) de soporte y un miembro (40) de apoyo montado desmontablemente dentro de dicho miembro de soporte, definiendo dicho miembro de apoyo una superficie (48) de articulación sustancialmente cóncava, y un mecanismo (58) de apoyo para conectar de dicho componente de articulación a la parte proximal de dicho vástago de manera que dicho componente de articulación no enganche el hueso húmero, caracterizado porque el vástago tiene una parte de cuello y una parte de eje de hueso y puede ser implantado dentro del hueso húmero del paciente que ha sido preparado por resección de la cabeza humeral y de manera que la forma de la cavidad del humero se corresponda con el ángulo formado entre las partes de cuello y de eje de hueso del vástago y la parte proximal del vástago está en el extremo reseccionado del húmero, y porque el mecanismo de apoyo hace posible que el ángulo de inclinación del componente de articulación con respecto al eje del hueso húmero se ajuste en el plano central-lateral y en el plano anteroposterior

La presente invención se refiere generalmente a articulaciones protésicas y, más concretamente, a una prótesis de hombro. La invención tiene aplicación específica con respecto al componente humeral de la prótesis de hombro.

Las prótesis convencionales para la sustitución de la articulación del hombro incluyen un segmento enganchado dentro del hueso húmero y un segmento de articulación de acoplamiento asociado con el glenoide del hueso. En la prótesis de hombro típica, la parte superior del húmero se sustituye por una estructura unitaria. Esta estructura incluye un vástago diseñado para extenderse descendentemente hacia dentro de un hueco o cavidad formada dentro del húmero. Este vástago se asegura dentro del hueso mediante cemento de hueso o mediante el uso de recubrimientos configurados para promover la incarceración del hueso y asegurar el vástago en posición. De nuevo, con la prótesis convencional, el vástago se une a una parte del cuerpo que está diseñada para sustituir partes del húmero en el cuello anatómico del hueso. Una parte de cabeza generalmente esférica se extiende desde una superficie del hueso. Esta cabeza esférica se acopla con un componente de articulación cóncavo complementario montado dentro del glenoide.

En años recientes, han sido desarrolladas prótesis de hombro modulares para representar las diferentes anatomías de la articulación del hombro entre pacientes. Por ejemplo, son necesarias prótesis dimensionadas diferentemente para albergar los diferentes tamaños de hueso de pacientes potenciales. Análogamente, articulaciones de hombro diferentes pueden requerir ángulos de inclinación diferentes de elementos de la articulación con respecto al eje largo del hueso húmero. Por lo tanto, se ha desarrollado una variedad de prótesis modulares que permiten la sustitución de componentes concretos de la prótesis, según necesidades, antes de la implantación.

Un problema afrontado tanto por la prótesis de hombro convencional como por la modular es el deterioro de la articulación del hombro que puede conllevar una artroplastia del hombro. Por ejemplo, un paciente que haya sufrido artroplastia de hombro puede experimentar pérdida de tejido blando y resistencia de tejido blando, lo que puede conducir eventualmente a una pérdida total de limitaciones cruciales que mantienen la permeabilidad de la articulación. Estas pérdidas de tejido blando y de resistencia del tejido blando pueden permitir la producción de cargas en la articulación antinaturales, que pueden comprometer la función de la articulación protésica y/o conducir a artralgia.

Una solución a este problema es la revisión de la prótesis de hombro. Esta revisión puede conllevar la sustitución de diferentes componentes de la articulación, o componentes protésicos dimensionados diferentemente. En un tratamiento, la prótesis de hombro se cambia por una prótesis de tipo “inverso”. Un hombro protésico típico que reproduce la anatomía actual de la articulación. Específicamente, el componente humeral presenta una superficie articular convexa, muy parecida al extremo natural del húmero. Esta superficie convexa se acopla con un componente glenoideo cóncavo. Una prótesis de tipo “inverso” esencialmente invierte la disposición de las superficies de la articulación. Concretamente, el componente glenoideo incluye un componente convexo o parcialmente esférico, mientras que la superficie cóncava complementaria está integrada en los implantes humerales.

Una consideración que implica el uso de una prótesis inversa es que la superficie articular cóncava, que es ahora parte del componente humeral, puede realmente sobresalir hacia dentro de la región metafisaria del húmero. Esta geometría modificada puede requerir modificación de la parte metafisaria del hueso así como de la prótesis.

Con el fin de atender está necesidades, los sistemas anteriores han necesitado la revisión total de la articulación. Una revisión total conlleva la extracción de la totalidad del implante, incluso el vástago que está fijo dentro de la parte diafisaria del húmero. Por supuesto, este procedimiento quirúrgico es muy difícil e invasivo, y puede poner en riesgo al paciente y la articulación del hombro.

El documento FR-A-2699400 revela un componente humeral de una prótesis de articulación del hombro que comprende una parte de vástago distal y una parte epifisal proximal. Están conectadas entre sí por medio de una espiga en la parte epifisal que es recibida en un receptáculo de la parte de vástago, que permite el ajuste angular de la parte epifisal con respecto a la parte del vástago alrededor del eje de la parte de vástago.

La invención proporciona un componente humeral de una prótesis de hombro como la definida en la reivindicación 1.

El componente de articulación se puede montar en el vástago del implante de manera que el componente no se enganche dentro del hueso. En una realización preferente, el componente de la articulación se sitúa fuera del extremo preparado del húmero. En una realización alternativa, partes del componente de la articulación pueden residir dentro de la envolvente del extremo proximal del hueso sin engancharse al componente. Por lo tanto, el componente de la articulación se puede extraer fácilmente y sustituirse sin alterar el hueso. Este planteamiento puede ser especialmente útil en un procedimiento de prueba.

La prótesis de la invención puede formar parte de un kit que incluye una pluralidad de miembros de soporte configurados diferentemente y miembros de apoyo configurados diferentemente. Los componentes configurados diferentemente pueden combinarse para proporcionar un elemento de articulación inverso que está adaptado idealmente a la anatomía del paciente y que emula óptimamente la articulación del hombro natural original del paciente.

En ciertas realizaciones, el miembro de soporte define un eje, y el mecanismo de apoyo está configurado para conectar el miembro de soporte a lo largo de ese eje. Seguidamente, la superficie de apoyo cóncava puede adoptar diferentes orientaciones con respecto a ese eje. Por ejemplo, la superficie de apoyo puede definir un eje central que se extiende desde el centroide de la superficie cóncava, en la que el eje central está sustancialmente alineado con el eje del miembro de soporte. Alternativamente, el eje central puede estar descentrado lateralmente, descentrado angularmente, o ambos, con respecto al eje del miembro de soporte. Estas diferentes orientaciones de la superficie cóncava inversa pueden ser producidas por diferencias en el miembro de apoyo o diferencias en el miembro de soporte.

En un aspecto preferente de la invención, el miembro de soporte define una cavidad y el miembro de apoyo incluye un cuerpo dimensionado para encajar dentro de la cavidad. La cavidad del miembro de soporte y el cuerpo del miembro de apoyo pueden definir dispositivos de encaje a presión entre los mismos. Por ejemplo, los dispositivos de encaje a presión pueden incluir un aro circunferencial definido sobre el cuerpo y un entrante circunferencial complementario definido en la cavidad. El dispositivo de encaje a presión también puede ser realizado por una disposición de encaje a presión y un surco en la que ambos componentes están dotados con un surco. Alternativamente, la cavidad del miembro de soporte y el cuerpo del miembro de apoyo definen un enganche de encaje a presión entre los mismos.

En ciertas realizaciones, la cavidad y el cuerpo definen también un dispositivo antirrotación entre los mismos para evitar la rotación relativa entre el miembro de soporte y el miembro de apoyo. En otras realizaciones, el miembro de apoyo y el miembro de soporte pueden estar conectados para permitir la rotación relativa entre los dos componentes alrededor de un eje que se extiende desde la superficie de articulación del miembro de apoyo.

Se contempla un procedimiento quirúrgico en el que el vástago del componente humeral se implanta dentro de un húmero. El miembro de soporte del componente de articulación inversa se puede montar en el extremo proximal del vástago a modo de mecanismo de apoyo. La orientación del componente de la articulación puede ser fija con respecto al vástago para producir una articulación protésica óptima.

En algunas circunstancias, se puede proporcionar inicialmente un elemento de articulación convexo. En un procedimiento de revisión o durante el procedimiento de artroplastia del hombro inicial, el elemento convexo puede ser retirado y sustituido por un componente de articulación...

1. Un componente (10) humeral de una prótesis de hombro que comprende:

un vástago (12) configurado para su implantación dentro de una cavidad del hueso húmero, un componente (26) de articulación que incluye un miembro (34) de soporte y un miembro (40) de apoyo montado desmontablemente dentro de dicho miembro de soporte, definiendo dicho miembro de apoyo una superficie (48) de articulación sustancialmente cóncava, y un mecanismo (58) de apoyo para conectar de dicho componente de articulación a la parte proximal de dicho vástago de manera que dicho componente de articulación no enganche el hueso húmero, caracterizado porque el vástago tiene una parte de cuello y una parte de eje de hueso y puede ser implantado dentro del hueso húmero del paciente que ha sido preparado por resección de la cabeza humeral y de manera que la forma de la cavidad del humero se corresponda con el ángulo formado entre las partes de cuello y de eje de hueso del vástago y la parte proximal del vástago está en el extremo reseccionado del húmero, y porque el mecanismo de apoyo hace posible que el ángulo de inclinación del componente de articulación con respecto al eje del hueso húmero se ajuste en el plano central-lateral y en el plano anteroposterior.

2. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho miembro

(34) de soporte define un eje, y en el que dicho mecanismo (58) de apoyo está configurado para conectar dicho miembro de soporte a lo largo de dicho eje.

3. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 2, en el que dicho miembro

(40) de apoyo cóncavo define un eje central que se extiende desde dicha superficie cóncava, estando dicho eje central alineado sustancialmente con dicho eje de dicho miembro (34) de soporte.

4. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 2, en el que dicho miembro

(40) de apoyo cóncavo define un eje central que se extiende desde dicha superficie cóncava, siendo dicho eje central sustancialmente paralelo a y desviado de dicho eje de dicho miembro

(34) de soporte.

5. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 2, en el que dicho miembro

(40) de apoyo cóncavo define un eje central que se extiende desde dicha superficie cóncava, siendo dicho eje central no paralelo a dicho eje de dicho miembro (34) de soporte.

6. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 1, en el que uno de entre dicho miembro (34) de soporte y dicho miembro (40) de apoyo define una cavidad (70), y en el que el otro de entre dicho miembro de soporte y dicho miembro de apoyo incluye un cuerpo

(66) dimensionado para encajar dentro de dicha cavidad.

7. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 6, en el que dicha cavidad (70) de dicho miembro de soporte y dicho cuerpo (66) definen dispositivos (68, 72) de encaje a presión entre los mismos.

8. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 7, en el que dichos dispositivos de encaje a presión incluyen:

un primer entrante (132) circunferencial definido en dicho cuerpo (122), un segundo entrante (128) circunferencial definido en dicha cavidad coincidente con dicho primer entrante definido en dicho cuerpo, y un anillo (134) de encaje a presión configurado para enganche por encaje a presión dentro del primero y segundo entrantes.

9. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 7, en el que dichos dispositivos de encaje a presión incluyen un aro (108) circunferencial definido en dicho cuerpo (104), y un entrante (112) circunferencial complementario definido en dicha cavidad.

10. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 6, en el que dicha cavidad (70) y dicho cuerpo (66) definen un enganche por encaje a presión entre los mismos.

11. El componente humeral de acuerdo con la reivindicación 6, en el que dicha cavidad (70) y dicho cuerpo (66) definen un dispositivo (44) antirrotación entre los mismos para evitar la rotación relativa entre dicho miembro (34) de soporte y dicho miembro (40) de apoyo.