SELLADOR DE TEJIDOS CON MIEMBROS DE TOPE VARIABLES DE FORMA SELECTIVA Y NO CONDUCTORES.

Sellador de tejidos con miembros de tope variables de forma selectiva y no conductores Antecedentes La presente memoria se refiere a un instrumento electro-quirúrgico y el método para llevar a cabo los procedimientos electro-quirúrgicos. Más concretamente, la presente memoria se refiere a unas pinzas electro-quirúrgicas bipolares abiertas o endoscópicas y el método de usar las mismas que incluyen miembros de tope variables de forma selectiva y no conductores asociados con uno o ambos miembros de mordaza opuestos. El miembro de tope variable de forma selectiva y no conductor está diseñado para controlar la distancia de separación entre los miembros de mordaza opuestos y mejorar la manipulación y la sujeción de los tejidos durante el proceso de sellado. Campo de la invención Las pinzas utilizan la acción mecánica para estrechar, agarrar, diseccionar, y/o sujetar tejidos. Las pinzas electroquirúrgicas utilizan tanto la acción mecánica de sujeción y la energía eléctrica para efectuar la hemostasia calentando los tejidos y vasos sanguíneos. Controlando la intensidad, la frecuencia y la duración de la energía electro-quirúrgica aplicada a través de los miembros de mordaza en el tejido, el cirujano puede coagular, cauterizar y/o sellar el tejido. A fin de efectuar un sellado adecuado de los vasos sanguíneos más grandes o de un tejido grueso, se deben controlar con precisión dos parámetros mecánicos predominantes: la presión aplicada al tejido; y la distancia de separación entre los electrodos. Como se puede apreciar, estos dos parámetros se ven afectados por el espesor de los vasos o del tejido. Más concretamente, la aplicación precisa de la presión es importante por varias razones: para reducir la impedancia del tejido a un valor lo suficientemente bajo que permita el paso de la suficiente energía electro-quirúrgica a través del tejido; para superar las fuerzas de expansión durante el calentamiento del tejido; y para contribuir al espesor final del tejido que es una indicación de un buen sellado. Se ha determinado que el tejido fusionado es óptimo entre aproximadamente 0,03 mm (0,001 pulgadas) a aproximadamente 0,2 mm (0,006 pulgadas) para pequeños vasos y tejidos, y entre aproximadamente 0,01 mm (0,004 pulgadas) a aproximadamente 0,2 mm (0,008 pulgadas) para grandes estructuras de tejidos blandos. Por debajo de estos intervalos, el sellado puede triturar o romper al tejido, y por encima de este intervalo, el tejido puede no ser sellado de forma adecuada o eficaz. Se cree que el proceso de coagulación o de cauterización de vasos pequeños es fundamentalmente diferente del sellado de tejidos o de vasos por electro-cirugía. El Sellado de Vasos o el Sellado de Tejidos se define como el proceso de licuefacción del colágeno, de la elastina y de las substancias existentes en el tejido para así transformarse en una masa fundida con una demarcación significativamente reducida entre las estructuras de tejidos opuestas. En contraste, el término "cauterización" se define como el uso de calor para destruir el tejido (también llamado "diatermia" o "electro-diatermia") y el término coagulación se define como un proceso de desecación del tejido en donde las células del tejido se rompen y se secan. Generalmente la coagulación de vasos pequeños es suficiente para cerrarlos de forma permanente, sin embargo, los vasos o tejidos más grandes generalmente necesitan "sellarse" para asegurar un cierre permanente. En el pasado se han propuesto numerosos instrumentos electro-quirúrgicos para diversos procedimientos quirúrgicos abiertos y endoscópicos. Sin embargo, la mayoría de estos instrumentos cauterizan o coagulan el tejido y normalmente no están diseñados para proporcionar una presión uniforme y reproducible en el vaso sanguíneo o en el tejido por lo que si se usan con fines de sellado tendrían como resultado un sellado ineficaz o no uniforme. Por ejemplo, el Documento de Patente de los EE.UU. de número 2.176.479 de Willis, los Documentos de Patente de los EE.UU. de números 4.005714 y 4.031.898 de Hiltebrandt, los Documentos de Patente de los EE.UU. de números 5.827.274, 5.290.287 y 5.312.433 de Boebel et al., los Documentos de Patentes de los EE.UU. de números 4.370.980, 4.552.143, 5.026.370 y 5.116.332 de Lottick, el Documento de Patente de los EE.UU. de número 5.443.463 de Stern et al., el Documento de Patente de los EE.UU. de Número 5.484.436 de Eggers et al., y el Documento de Patente de los EE.UU. de número 5.951.549 de Richardson et al., todos se relacionan con instrumentos electro-quirúrgicos para coagular, cauterizar, y cortar vasos o tejidos. Muchos de estos instrumentos incluyen los miembros de cuchilla o miembros de corte que simplemente cortan el tejido de una manera mecánica y/o electro-mecánica, y son relativamente ineficaces para los propósitos de sellado de vasos o tejidos. Otros instrumentos se basan generalmente sólo en la presión de sujeción para procurar el correcto espesor de sellado y a menudo no están diseñados para tener en cuenta tolerancias de separación y/o requisitos de paralelismo y de planeidad que son parámetros que, si se controlan adecuadamente, pueden asegurar un sellado coherente y eficaz de tejidos. Por ejemplo, se sabe que es difícil controlar de forma adecuada el espesor del tejido sellado resultante controlando sólo la presión de sujeción por una de las dos razones siguientes: 1) si se aplica demasiada fuerza, existe una posibilidad de que los dos polos se toquen y que la energía no se transfiera a través del tejido lo que resulta en un sellado ineficaz; ó 2) si se aplica una fuerza demasiado baja, se crea un sellado más grueso pero menos fiable. 2   Así, existe una necesidad de desarrollar un instrumento electro-quirúrgico que selle tejidos de forma eficaz y coherente, y que resuelva los problemas antes mencionados. Este instrumento se debe diseñar para regular las distancias de separación entre los miembros de mordaza opuestos para conseguir un sellado consistente y eficaz. Preferentemente, el instrumento se debe diseñar para reducir la posibilidad de que las mordazas opuestas se cortocircuiten durante la activación y para ayudar en la manipulación, agarre y sujeción del tejido antes y durante la activación electro-quirúrgica. El Documento de Patente WO 021080796 describe unas pinzas polares endoscópicas que incluyen miembros de tope no conductores para regular una distancia de separación entre los miembros de mordaza. El preámbulo de la reivindicación se basa en este documento. El Documento de Patente WO 99/40857 describe una herramienta que comprende brazos deformables. La deformación está limitada a dos niveles seleccionables por una fuente electromagnética. Resumen La presente invención se refiere a unas pinzas bipolares para sellar tejidos que incluyen un eje alargado con unos miembros de mordaza opuestos en un extremo distal del mismo y superficies para el sellado y conductoras de la electricidad conectadas a cada miembro de mordaza. Los miembros de mordaza son móviles en relación uno al otro desde una primera posición en donde las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad se disponen en una relación espaciada una respecto a la otra a una segunda posición en donde las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad de los miembros de mordaza cooperan para agarrar al tejido entre las mismas. Las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad se adaptan para conectarse a una fuente de energía eléctrica de tal manera que las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad son capaces de conducir la energía a través del tejido mantenido entre las mismas para llevar a cabo un sellado de tejidos. Las pinzas también incluyen un montaje de miembros de tope con al menos un miembro de tope no conductor que se ajusta de forma selectiva para regular la distancia de separación entre las superficies opuestas para el sellado y conductoras de la electricidad cuando el tejido se mantiene entre las mismas. El montaje de miembros de tope incluye al menos un controlador que se engrana con el miembro de tope y que está configurado para extender y retraer el miembro de tope en base a una señal de condición pre-quirúrgica detectada que puede ser de una fuente de control, por ejemplo, un generador electro-quirúrgico. En una realización, las pinzas incluyen un sensor dispuesto en uno de los miembros de mordaza. Preferentemente, el sensor está configurado para detectar información relativa a la impedancia del tejido, al espesor del tejido y/o al tipo de tejido. El sensor transmite la información detectada a la fuente de control que, a su vez, envía una señal al controlador para ajustar el elemento de tope. En una realización, el montaje de miembros de tope utiliza un montaje de engranajes para extender y retraer de forma selectiva al miembro... [Seguir leyendo]

1. Unas pinzas bipolares (10) para sellar tejido, que comprenden: un eje alargado (12) con miembros de mordaza opuestos (110, 112) en un extremo distal del mismo, incluyendo cada uno de los miembros de mordaza una superficie para el sellado y conductora de la electricidad (112, 122) fijada a los mismos, siendo los miembros de mordaza móviles uno con respecto al otro a partir de una primera posición en donde las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad se disponen en una relación espaciada relativa la una a la otra a una segunda posición en donde las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad cooperan para agarrar al tejido entre ellas; cada superficie para el sellado y conductora de la electricidad está adaptada para ser conectada a una fuente de energía eléctrica (500) de tal manera que las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad sean capaces de conducir la energía a través del tejido mantenido entre las mismas para llevar a cabo el sellado de los tejidos; un montaje de miembros de tope (140) asociado operativamente con al menos un miembro de mordaza, incluyendo el montaje de miembros de tope al menos un miembro de tope no conductor (150) caracterizado porque: al menos el único miembro de tope es ajustable de forma selectiva para regular la distancia entre las superficies para el sellado y conductoras de la electricidad cuando se mantiene el tejido entre las mismas, el montaje de miembros de tope incluye al menos un controlador (155) que es engranable con al menos el único miembro de tope, estando el controlador configurado para extender y retraer al miembro de tope en respuesta a una señal en base a una condición pre-quirúrgica detectada. 2. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con la Reivindicación 1, en donde las pinzas incluyen al menos un sensor (170a, 170b) dispuesto en al menos uno de los miembros de mordaza para detectar la condición pre-quirúrgica, estando al menos el único detector configurado para detectar la información en relación con al menos una de la impedancia del tejido, el espesor del tejido, la elasticidad del tejido y el tipo de tejido, y transmitir la información detectada a una fuente de control (300) que, a su vez, envía una señal al controlador. 3. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con la Reivindicación 1 ó 2, en donde el montaje de miembros de tope utiliza al menos un engranaje para extender y retraer de forma selectiva al miembro de tope desde al menos la única superficie para el sellado y conductora de la electricidad. 4. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con la Reivindicación 1 ó 2, en donde el montaje de miembros de tope utiliza al menos una leva para extender y retraer de forma selectiva el miembro de tope desde al menos la única superficie para el sellado y conductora de la electricidad. 5. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con la Reivindicación 1 ó 2, en donde el montaje de miembros de tope utiliza al menos un actuador para extender y retraer de forma selectiva el miembro de tope desde al menos la única superficie para el sellado y conductora de la electricidad, siendo seleccionado el actuador seleccionado del grupo que consiste en actuadores electro-mecánicos, actuadores ferro-eléctricos, actuadores piezo-eléctricos, actuadores piezo-cerámicos, actuadores hidráulicos, actuadores neumáticos, magnetorestrictores y actuadores rotacionales. 6. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con una cualquiera de las Reivindicaciones 1 a 5, en donde el miembro de tope se fabrica a partir del grupo que consiste en parileno, nailon y cerámica. 7. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos de acuerdo con una cualquiera de las Reivindicaciones 1 a 6, en donde las pinzas incluyen una cuchilla extensible de forma selectiva (200) para cortar el tejido a lo largo de la junta de tejidos. 8. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con una cualquiera de las Reivindicaciones 1 a 7, en donde al menos el único miembro de tope es extensible de forma selectiva en el intervalo de aproximadamente 0,0025 cm (0,001 pulgadas) a aproximadamente 0,020 cm (0,008 pulgadas) desde la superficie para el sellado y conductora de la electricidad de al menos un miembro de mordaza. 9. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos, de acuerdo con la Reivindicación 1, en donde se pulveriza térmicamente un revestimiento aislante o cerámico sobre una superficie de engarce de tejido de al menos el único miembro de tope no conductor. 10. Unas pinzas bipolares para sellar tejidos de acuerdo con una cualquiera de las Reivindicaciones 1 a 9, en donde un primer miembro de tope extensible de forma selectiva (150) está operativamente asociado con uno de los miembros de mordaza y al menos un segundo miembro de tope extensible de forma selectiva (150) está operativamente asociado con el otro miembro de mordaza.   11   12   13   14