HERRAMIENTA DE COSTURA.

Un aparato de costura (100) para aplicar sujeciones al tejido del cuerpo que comprende:

una carcasa (102); un mecanismo de actuación (106); un suministro (132) de un alambre alargado (134); una porción tubular alargada (108) que tiene un extremo proximal y un extremo distal, estando el extremo proximal en comunicación con la carcasa (102), y teniendo el extremo distal una punta (110) que tiene una porción interior (109) adaptada para dar forma a un trozo del alambre (134) en una forma anular; un mecanismo de avance (116) del alambre para hacer avanzar el alambre (134) desde el suministro (132) hacia y a través de la porción de punta (110) de la porción tubular alargada (108), siendo accionado el mecanismo de avance (116) del alambre por el mecanismo de actuación (106) y siendo cooperable con la porción formadora del alambre (109) de la punta (110) para dar forma al trozo del alambre (134) en una forma anular; y una cuchilla (130) para cortar la porción en forma anular del alambre (134) para formar una fijación anular (136); caracterizado porque el un mecanismo de avance (116) del alambre incluye una pluralidad de dientes (122) formada a lo largo de la periferia del mismo para enganchar y hacer avanzar de forma distal el alambre (134); y porque la cuchilla (130) es una extensión distal del mecanismo de avance (116) del alambre

ANTECEDENTES

1. Campo de la técnica La presente descripción se refiere de forma general a aparatos quirúrgicos para fijar objetos al tejido del cuerpo y, más particularmente, a una herramienta quirúrgica de costura configurada para aplicar una fijación en forma de bucle a una malla quirúrgica y al tejido subyacente durante procedimientos quirúrgicos para reparar tejido del cuerpo, tal como una reparación de hernia.

2. Antecedentes de la técnica relacionada Diversos procedimientos quirúrgicos requieren instrumentos que sean capaces de aplicar una fijación quirúrgica al tejido con el fin de formar conexiones en el tejido o para asegurar objetos al tejido. Por ejemplo, durante la reparación de una hernia a menudo es deseable fijar una malla quirúrgica al tejido del cuerpo subyacente. En ciertas hernias, tales como hernias inguinales directas o indirectas, una parte del intestino sobresale a través de un defecto o una abertura en la pared abdominal de soporte formando un saco herniario. La abertura puede ser reparada utilizando un procedimiento de cirugía abierta en el cual se hace una incisión relativamente grande al paciente y la hernia es cerrada por afuera de la pared abdominal mediante sutura. De forma alternativa, se fija una malla con suturas sobre la abertura para proporcionar un refuerzo.

Actualmente hay disponibles procedimientos quirúrgicos menos invasivos para la reparación de hernias. En los procedimientos laparoscópicos se lleva a cabo la cirugía en el abdomen a través de una pequeña incisión, mientras que en los procedimientos endoscópicos se lleva a cabo la cirugía a través de tubos endoscópicos estrechos insertados a través de pequeñas incisiones en el cuerpo. Los procedimientos laparoscópicos y endoscópicos requieren generalmente instrumentos largos y estrechos capaces de alcanzar profundidades en el interior del cuerpo y configurados para formar un sello con la incisión o el tubo a través del cual éstos se insertan.

Actualmente, las técnicas endoscópicas para reparación de hernias utilizan fijaciones, tales como grapas o clips, para asegurar la malla al tejido con el fin de proporcionar refuerzo a la reparación y con el fin de proporcionar una estructura de estímulo al crecimiento hacia adentro del tejido. Esas grapas o clips necesitan ser comprimidas contra el tejido y la malla con el fin de asegurar los dos entre sí, requiriéndose por esa razón una herramienta que es posicionada sobre cada lado de la malla y el tejido con el fin de deformar la grapa o clip. Otro tipo de fijación apropiada para usar en la fijación de la malla al tejido, durante procedimientos tales como reparación de hernias, es una fijación en forma de espiral que tiene una porción de cuerpo arrollado de forma helicoidal que termina en una punta que penetra en el tejido, siendo dicha fijación helicoidal enroscada en la malla y el tejido del cuerpo. Un ejemplo de este tipo de fijación es divulgado en la Patente de Estados Unidos Nº 5.258.000. De este modo, existe la necesidad de un aparato de fijación quirúrgica mejorado que aplique una fijación a una malla quirúrgica y al tejido del cuerpo para asegurar de forma efectiva la malla al tejido del cuerpo.

Los documentos US 5.989.268, WO 01/41625, WO 00 676 43 y US 4 453 661 describen diversos aparatos de fijación quirúrgicos. El preámbulo de la reivindicación 1 está basado en el documento WO 01/41625.

Es un objetivo de la presente invención proporcionar una herramienta de costura para asegurar un gancho tanto a una malla quirúrgica como al tejido del cuerpo.

Otro objetivo de la presente invención es proporcionar una herramienta de costura que pueda aplicar un gancho linealmente tanto a una malla quirúrgica como al tejido del cuerpo.

COMPENDIO Esta invención está dirigida a aparatos de costura para aplicar sujeciones al tejido del cuerpo como se define en la reivindicación 1, que incluye una carcasa, un mecanismo de actuación, un suministro de un alambre alargado, una porción tubular alargada que tiene un extremo proximal y un extremo distal, estando el extremo proximal en comunicación con la carcasa, y teniendo el extremo distal una punta que tiene una porción interior adaptada para dar forma a un trozo de alambre en una forma anular, un mecanismo de avance del alambre para hacer avanzar el alambre desde el suministro hacia y a través de la porción de punta de la porción tubular alargada, siendo accionado el mecanismo de avance del alambre por el mecanismo de actuación y siendo cooperable con la porción formadora del alambre de la punta para dar forma al trozo de alambre en una forma anular, y una cuchilla para cortar la porción en forma anular del alambre para formar una fijación anular. El mecanismo de actuación puede incluir un gatillo acoplado de forma operativa a la carcasa. En una realización preferida, la porción interior de la punta puede estar curvada de forma cóncava o puede tener una configuración semicircular. La fijación puede tener un cuerpo que es sustancialmente plano. La porción interior de la punta puede estar formada para proporcionar una fijación con un extremo dispuesto hacia adentro, y un extremo dispuesto hacia fuera que se solapa con el extremo dispuesto hacia adentro. La cuchilla está acoplada de forma operativa al mecanismo de actuación; ésta puede estar adaptada para proporcionar el extremo dispuesto hacia adentro de la fijación con una punta afilada, y puede estar adaptada para cortar el trozo de alambre en o cerca del extremo distal de la punta de la porción tubular, para formar de este modo la fijación anular. Aún más, el suministro de alambre puede ser un carrete que tiene una longitud sin fin de alambre arrollado sobre el mismo, para proporcionar una multitud de sujeciones. El alambre puede estar formado a partir de un material con memoria de forma. La porción tubular puede estar adaptada para ajustarse a través de una incisión en el cuerpo para un procedimiento laparoscópico. La punta puede incluir un separador que tiene un canal para pasar el alambre hacia la porción formadora de la punta.

También se divulga en este documento, aunque no se menciona en las reivindicaciones, un gancho para fijar una malla quirúrgica al tejido del cuerpo. El gancho puede incluir un cuerpo de alambre anular biocompatible sustancialmente plano, teniendo el cuerpo un primer extremo y un segundo extremo, estando dispuesto el primer extremo por dentro del segundo extremo y teniendo una punta adecuada para penetrar el tejido del cuerpo, y estando dispuesto el segundo extremo por fuera del primer extremo y superpuesto al mismo. El primer extremo del gancho puede ser afilado. En otra realización del gancho, el alambre puede estar formado ya sea de un material con memoria de forma o de un material bioabsorbible.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Sólo a modo de ejemplo, se describirán realizaciones preferidas de la divulgación con referencia a los dibujos adjuntos, en los cuales:

la Figura 1 es una vista en perspectiva de una realización preferida de una herramienta quirúrgica de costura según la presente divulgación; la Figura 2 es una vista en perspectiva ampliada de la punta distal de la herramienta quirúrgica de costura mostrada en la Figura 1; la Figura 3 es una vista en elevación lateral en sección transversal con porciones recortadas como se tomaría a través de una porción de la herramienta quirúrgica de costura de la Figura 1; la Figura 4 es una vista frontal en elevación de un anillo de alambre formado por la herramienta quirúrgica de costura mostrada en la Figura 1; la Figura 5 es una vista lateral en elevación del anillo de alambre mostrado en la Figura 4; y la Figura 6 es una vista en perspectiva de una realización alternativa de una porción de carcasa para una herramienta quirúrgica de costura de acuerdo con la presente divulgación.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS REALIZACIONES PREFERIDAS Ahora, con referencia en detalle a las Figuras 1 – 3, en las cuales números de referencia iguales identifican elementos similares o idénticos, se designa de forma general con 100 a un aparato o herramienta quirúrgica de costura de acuerdo con la presente divulgación. Tal como se usa en este documento, el término “distal” se refiere a aquella porción de la herramienta, o componente de la misma, que está más lejos del usuario, mientras que el término “proximal” se refiere a aquella porción de la herramienta, o componente de la misma, que está más cerca del usuario.

La herramienta de costura 100 está configurada para aplicar una fijación en forma de anillo al tejido para asegurar... [Seguir leyendo]

1. Un aparato de costura (100) para aplicar sujeciones al tejido del cuerpo que comprende:

una carcasa (102); un mecanismo de actuación (106); un suministro (132) de un alambre alargado (134); una porción tubular alargada (108) que tiene un extremo proximal y un extremo distal, estando el extremo proximal en comunicación con la carcasa (102), y teniendo el extremo distal una punta (110) que tiene una porción interior (109) adaptada para dar forma a un trozo del alambre (134) en una forma anular; un mecanismo de avance (116) del alambre para hacer avanzar el alambre (134) desde el suministro (132) hacia y a través de la porción de punta (110) de la porción tubular alargada (108), siendo accionado el mecanismo de avance (116) del alambre por el mecanismo de actuación (106) y siendo cooperable con la porción formadora del alambre (109) de la punta (110) para dar forma al trozo del alambre (134) en una forma anular; y una cuchilla (130) para cortar la porción en forma anular del alambre (134) para formar una fijación anular (136); caracterizado porque el un mecanismo de avance (116) del alambre incluye una pluralidad de dientes (122) formada a lo largo de la periferia del mismo para enganchar y hacer avanzar de forma distal el alambre (134); y porque la cuchilla (130) es una extensión distal del mecanismo de avance (116) del alambre.

2. El aparato de costura (100) de la reivindicación 1, en el cual el mecanismo de actuación incluye un gatillo (106) acoplado de forma operativa a la carcasa (102).

3. El aparato de costura (100) de las reivindicaciones 1 ó 2, en el cual la porción interior de la punta (110) está curvada de forma cóncava.

4. El aparato de costura (100) de las reivindicaciones 1 ó 2, en el cual la porción interior de la punta (110) tiene una configuración semicircular.

5. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual la fijación tiene un cuerpo que es sustancialmente plano.

6. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual la porción interior de la punta (110) está formada para proporcionar una fijación con un extremo dispuesto hacia adentro (146), y un extremo dispuesto hacia fuera (144) que se solapa con el extremo dispuesto hacia adentro (146).

7. El aparato de costura (100) de la reivindicación 1, en el cual la cuchilla (130) está adaptada para proporcionar el extremo dispuesto hacia adentro (146) de la fijación con una punta afilada.

8. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual el suministro (132) de alambre (134) es un carrete que tiene una longitud sin fin de alambre (134) arrollado sobre el mismo, para proporcionar una multitud de sujeciones.

9. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual el alambre está formado a partir de un material con memoria de forma.

10. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual la porción tubular (108) está adaptada para ajustarse a través de una incisión en el cuerpo para un procedimiento laparoscópico.

11.El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual la cuchilla está adaptada par a cortar el trozo de alambre (134) en o cerca del extremo distal de la punta (110) de la porción tubular (108), para formar de este modo la fijación anular.

12. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual la punta (110) incluye un separador (112) que tiene un canal para pasar el alambre (134) hacia la porción formadora (109) de la punta (110).

13. El aparato de costura (100) de la reivindicación 12, en el cual la cuchilla (130) está configurada y adaptada para un enganche deslizable a lo largo de una superficie alargada del separador (112) a medida que se hace avanzar el mecanismo de avance (116) del alambre de forma distal a través de la porción tubular (108).

14. El aparato de costura (100) de la reivindicación 2, o de cualquiera de las reivindicaciones 3 a 13, como reivindicaciones dependientes de la reivindicación 2, dispuesto de forma tal que una vez completado el hundimiento del gatillo (106), el mecanismo de avance del alambre (116) se desplaza una distancia predeterminada a través de la porción tubular (108), haciendo de este modo que el alambre (134) sea expulsado una cantidad o longitud

predeterminada que es sustancialmente igual a la circunferencia de la fijación anular, dando como resultado, de este modo, la formación de una fijación anular completa con la forma de un anillo de alambre (136).

15. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende una superficie de 5 leva (126) y una superficie de soporte (128) dispuestas de forma tal que, a medida que el mecanismo de avance

(116) del alambre se mueve de forma distal a través de la porción tubular (108), la superficie de leva (126) se desplaza a lo largo de la superficie de soporte (128), haciendo que los dientes (122) aprieten el alambre (134), haciendo avanzar de este modo un trozo del alambre (134) a través de la porción tubular (108) y hacia fuera a través de la porción de punta (110).

16. El aparato de costura (100) de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, en el cual el mecanismo de avance (116) del alambre está provisto de una cámara (124) que está abierta a lo largo de un lado radialmente opuesto a dichos dientes (122), en el cual la cámara (124) define una superficie de leva (126) alargada dispuesta centralmente, que está dispuesta con más profundidad en el interior del mecanismo de avance (116) cerca del extremo distal de la 15 superficie que en su extremo proximal, en el cual está dispuesta una estructura de soporte (128) en el interior de la cámara (124) que está dimensionada para hacer contacto con la superficie de leva (126) cerca de su extremo distal y para hacer contacto con una superficie interna de la porción tubular (108), de forma tal que a medida que se hace avanzar el mecanismo de avance (116) del alambre a través de la porción tubular (108), la superficie de leva (126) se desplaza a lo largo de la estructura de soporte (128) para hacer que los dientes (122) aprieten el alambre (134), haciendo avanzar de este modo una longitud escogida del alambre (134) a través de la porción tubular (108) y hacia fuera a través de la porción de punta (110).