Aparato retractor endoscópico (10) para la retracción de un órgano en cirugía mínimamente invasiva,

que comprende:

un eje alargado (20) que tiene extremos proximal (24) y distal (22) y un lumen (25) que se extiende entre ellos; y

un manguito de retracción (40) operativamente asociado con el eje alargado, incluyendo el manguito de retracción:

un primer y un segundo vástagos (42, 44) que pueden ser dispuestos cada uno en el lumen del eje alargado, siendo cada vástago trasladable de modo selectivo y separadamente a través de al menos una porción del lumen del eje alargado; y caracterizado por

una parte colgante alargada (46) de material flexible que se extiende longitudinalmente entre los extremos distales de los vástagos primero y segundo, definiendo la parte colgante una cuna o cesto (47) para mantener los órganos en ella, siendo la parte colgante movible de modo selectivo mediante la traslación de al menos uno de los vástagos primero y segundo

Retractor de órganos.

Antecedentes

La presente descripción se refiere a un dispositivo utilizado para la retracción de órganos durante las operaciones quirúrgicas y, más particularmente, a un aparato endoscópico para la retracción o el posicionamiento de órganos en cirugía mínimamente invasiva.

Como resultado de los recientes progresos técnicos en instrumentos quirúrgicos, los procedimientos quirúrgicos que utilizan técnicas mínimamente invasivas son mejorados habitualmente de forma que tales procedimientos quirúrgicos causen un trauma menor al paciente. Algunos procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos tienen limitaciones debido al pequeño diámetro interno de muchas cánulas y sistemas de trocares utilizados habitualmente. Como resultado, los fabricantes de estos instrumentos deben sugerir soluciones nuevas e innovadoras para utilizar muchos instrumentos de uso común, como retractores de órganos y bolsas de recuperación de tejidos, que emplean aberturas de armazón deformable para caber a través del trocar y dentro del paciente. De hecho, algunos retractores de órganos y bolsas de recuperación de tejidos utilizan estructuras inflables que conforman componentes utilizados para manipular el tejido. Un ejemplo de un dispositivo inflable para la retracción de órganos se describe en la patente estadounidense nº 5823945, de Moll y otros. La patente DE 3522649 describe un dispositivo médico con una caperuza para agarrar por detrás un cuerpo y extraerlo de una cavidad corporal.

Como resultado de esto, se necesitan sistemas adicionales para presurizar las estructuras inflables. Como se puede apreciar, los instrumentos inflables de recuperación de tejidos tienden a ser vulnerables a las pérdidas de presión accidentales en quirófano y son innecesariamente dependientes de la rigidez de la estructura inflable para sujetar el órgano y/o contener el tejido mientras es manipulado. Además, los instrumentos de tipo inflable tienden a ser más complejos y costosos que los correspondientes instrumentos no inflables.

Existe una continua necesidad de un aparato endoscópico para la retracción de un órgano que disminuya la fuerza ejercida sobre dicho órgano y que permita un control mejorado sobre el mismo.

Compendio

La invención proporciona un retractor endoscópico como se define en la reivindicación 1.

La presente descripción se refiere a un aparato retractor endoscópico para la retracción de un órgano en cirugía mínimamente invasiva. El aparato incluye un eje alargado que tiene unos extremos proximal y distal y un lumen que se extiende entre éstos, y un manguito de retracción operativamente asociado con el eje alargado. El manguito de retracción incluye un primer y un segundo vástagos, dispuestos cada uno en el lumen del eje alargado, siendo cada vástago trasladable de modo selectivo a través del lumen del eje alargado, y una parte colgante que se extiende entre los extremos distales de los vástagos primero y segundo, definiendo la parte colgante una cuna o cesto para recibir los órganos en ella, siendo la parte colgante movible de modo selectivo mediante la traslación de al menos uno de entre el primer y el segundo vástago.

En ciertos modos de realización preferidos, el primer vástago y el segundo vástago están constituidos de modo integral con la parte colgante.

En ciertos modos de realización, el aparato retractor endoscópico incluye además una parte de control operativamente conectada a los extremos proximales tanto del eje como de los vástagos primero y segundo. La parte de control coopera con los vástagos primero y segundo para permitir al usuario mover a distancia la parte colgante para sujetar los órganos.

La parte de control incluye deseablemente un mecanismo de bloqueo para mantener la parte colgante en la posición deseada respecto del manguito de retracción. El mecanismo de bloqueo mantiene la parte colgante en al menos una de las posiciones desplegada y recogida.

El aparato retractor endoscópico incluye preferiblemente una primera posición en la que la parte colgante del manguito de retracción está al menos parcialmente retenida en el lumen del eje alargado, y una segunda posición en la que la parte colgante del manguito de retracción no está retenida en el lumen del eje alargado. Cuando el aparato está en la segunda posición, la parte colgante define deseablemente un área a modo de cuna o cesto para sujetar los órganos.

Preferiblemente, el área de cuna tiene forma de bucle abierto. Se contempla que la parte colgante esté fabricada de un material que reduzca los casos de isquemia en los órganos cuando esté en contacto con ellos, como, por ejemplo, malla, cinta y/o tela. La parte colgante puede incluir una nerviación dispuesta a lo largo de su superficie de contacto con el tejido para mejorar la fuerza de agarre entre la parte colgante y los órganos.

En ciertos modos de realización, la parte colgante incluye una pluralidad de orificios constituidos a lo largo de su superficie de contacto con el tejido. La parte colgante puede estar conectada operativamente a una parte de control, en donde la parte de control está configurada y adaptada para producir un vacío en al menos una porción de la pluralidad de orificios establecidos en la parte colgante. El vacío puede ser producido en esta porción de la pluralidad de orificios a través de al menos uno de los vástagos primero y segundo.

En ciertos modos de realización, el aparato retractor endoscópico incluye además un zuncho configurado y adaptado para constreñir, al menos, a una porción de la parte colgante contra los órganos. El zuncho es una estructura anular sustancialmente rígida. El zuncho puede estar dispuesto sobre los vástagos primero y segundo. En consecuencia, cuando el zuncho se desplaza en una dirección que separe dicho zuncho del extremo distal de los vástagos primero y segundo, se constriñe la parte colgante.

En otro modo de realización, se contempla que el aparato retractor endoscópico incluya además un mecanismo de zunchado configurado y adaptado para constreñir, al menos, una porción de la parte colgante contra los órganos. El mecanismo de zunchado incluye un cuerpo tubular alargado dispuesto de modo trasladable en el lumen del eje alargado, y un lazo que se extiende desde un extremo distal del cuerpo tubular alargado, definiendo el lazo una abertura u ojo, en donde el ojo del lazo puede ser agrandado aflojando el lazo del cuerpo tubular, y dicho ojo del lazo puede ser reducido replegando el lazo en el cuerpo tubular. El lazo puede estar fabricado de sutura y alambre, al menos de uno de ellos. Consiguientemente, cuando el lazo del mecanismo de zunchado se posicione entre la parte colgante y los extremos distales de los vástagos, y cuando los órganos estén situados dentro de la parte colgante, el repliegue del lazo en el cuerpo tubular provocará que la parte colgante se constriña alrededor de los órganos.

En ciertos modos de realización, el eje alargado incluye una primera sección que define un lumen que se extiende a través de ella, en donde el primer vástago puede ser dispuesto en el lumen de dicha primera sección y es trasladable de modo selectivo a través de él, y una segunda sección que define un lumen que se extiende a través de ella, en donde el segundo vástago puede ser dispuesto en el lumen de dicha segunda sección y es trasladable de modo selectivo a través de él.

Las secciones primera y segunda del eje alargado tienen una primera posición en la que dichas secciones primera y segunda están alineadas verticalmente una con otra, y una segunda posición en la que las secciones primera y segunda están fuera de dicho alineamiento vertical una con otra. Se contempla el que la primera sección esté ligada de modo pivotante a la segunda sección. Por consiguiente, cuando las secciones primera y segunda se muevan de la primera posición a la segunda posición, la parte colgante se abrirá, y cuando las secciones primera y segunda se muevan de la segunda posición a la primera posición, la parte colgante se cerrará.

Cada una de las secciones primera y segunda pueden estar fabricadas de una aleación con memoria de forma. En consecuencia, el eje alargado tendrá una primera configuración en la que los extremos distales de las secciones primera y segunda estén alineados verticalmente uno con otro, y una segunda configuración en la que los extremos distales de las secciones primera y segunda estén separados uno...

1. Aparato retractor endoscópico (10) para la retracción de un órgano en cirugía mínimamente invasiva, que comprende:

un eje alargado (20) que tiene extremos proximal (24) y distal (22) y un lumen (25) que se extiende entre ellos; y

un manguito de retracción (40) operativamente asociado con el eje alargado, incluyendo el manguito de retracción:

un primer y un segundo vástagos (42, 44) que pueden ser dispuestos cada uno en el lumen del eje alargado, siendo cada vástago trasladable de modo selectivo y separadamente a través de al menos una porción del lumen del eje alargado; y caracterizado por

una parte colgante alargada (46) de material flexible que se extiende longitudinalmente entre los extremos distales de los vástagos primero y segundo, definiendo la parte colgante una cuna o cesto (47) para mantener los órganos en ella, siendo la parte colgante movible de modo selectivo mediante la traslación de al menos uno de los vástagos primero y segundo.

2. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 1, que comprende además una parte de control (60) operativamente conectada a los extremos proximales tanto del eje como de los vástagos primero y segundo, cooperando la parte de control con los vástagos primero y segundo para permitir al usuario mover la parte colgante a distancia para sujetar los órganos.

3. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 2, en el que la parte de control incluye un mecanismo de bloqueo (65) para mantener la parte colgante en la posición deseada respecto del manguito de retracción.

4. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 3, en el que el mecanismo de bloqueo mantiene la parte colgante en al menos una de las posiciones desplegada o recogida.

5. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el aparato incluye una primera posición en la que la parte colgante del manguito de retracción está al menos parcialmente retenida en el lumen del eje alargado, y una segunda posición en la que la parte colgante del manguito de retracción no está retenida en el lumen del eje alargado.

6. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 5, en el que cuando el aparato retractor endoscópico está en la segunda posición, la parte colgante define un área a modo de cuna o cesto (47) para sujetar los órganos.

7. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la parte colgante está fabricada de un material de entre malla, cinta u otro material del tipo de tela.

8. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la parte colgante incluye una nerviación (62) dispuesta a lo largo de su superficie de contacto con el tejido para mejorar la fuerza de agarre entre la parte colgante y los órganos.

9. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la parte colgante incluye una pluralidad de orificios (64) constituidos a lo largo de su superficie de contacto con el tejido.

10. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 9, en el que la parte colgante está conectada operativamente a una parte de control (60), en donde la parte de control está configurada y adaptada para producir un vacío en al menos una porción de la pluralidad de orificios establecidos en la parte colgante.

11. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 10, en el que el vacío es producido en la porción de la pluralidad de orificios a través de al menos uno de los vástagos primero y segundo.

12. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además un zuncho (351) configurado y adaptado para constreñir al menos a una porción de la parte colgante contra los órganos.

13. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 12, en el que el zuncho es una estructura anular sustancialmente rígida.

14. Aparato retractor endoscópico según las reivindicaciones 12 ó 13, en el que el zuncho está dispuesto sobre los vástagos primero y segundo.

15. Aparato retractor endoscópico según las reivindicaciones 12, 13 ó 14, en el que cuando el zuncho se desplaza en una dirección que separe dicho zuncho del extremo distal de los vástagos primero y segundo, se constriñe la parte colgante.

16. Aparato retractor endoscópico según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, que incluye además un mecanismo de zunchado (353) configurado y adaptado para constreñir al menos una porción de la parte colgante contra los órganos.

17. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 16, en el que el mecanismo de zunchado incluye:

un cuerpo tubular alargado (355) dispuesto de modo trasladable en el lumen del eje alargado, y

un lazo (357) que se extiende desde un extremo distal del cuerpo tubular alargado, definiendo el lazo una abertura u ojo (359), en donde el ojo del lazo puede ser agrandado aflojando el lazo del cuerpo tubular, y dicho ojo del lazo puede ser reducido replegando el lazo en el cuerpo tubular.

18. Aparato retractor endoscópico según la reivindicación 17, en el que el lazo está fabricado de al menos uno de entre sutura y alambre.

19. Aparato retractor endoscópico según las reivindicaciones 17 ó 18, en el que cuando el lazo del mecanismo de zunchado se posiciona entre la parte colgante y los extremos distales de los vástagos, y cuando los órganos estén situados dentro de la parte colgante, el repliegue del lazo en el cuerpo tubular provoca que la parte colgante se constriña alrededor de los órganos.

20. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el primer vástago y el segundo vástago están constituidos de modo integral con la parte colgante.