CONJUNTO DE CIERRE HERMETICO DE CANULA.

El presente invento se refiere a una aparato de cierre hermético para facilitar el acceso percutáneo de un instrumento quirúrgico. Más particularmente, la presente memoria descriptiva se refiere a un aparato de cierre hermético para formar un cierre hermético a los fluidos entre un instrumento quirúrgico y un conducto de paso interno de un conjunto de acceso o cánula. Dicho aparato de cierre hermético se describe en el documento WO 03/094760 en el que se basa la parte de pre-caracterización de la reivindicación 1 que se incluye más adelante. El documento US-A-5.584.847 es otra descripción de un instrumento que provee un canal para instrumentos quirúrgicos que tiene que avanzarse en una cavidad corporal insuflada. Por el documento US-A-5.423.761 se conocen elementos de cierre hermético de cánulas acoplados magnéticamente. 2. Descripción de la técnica relacionada con el invento Los procedimientos laparoscópicos y mínimamente invasivos requieren generalmente que cualquier instrumentación insertada en el cuerpo se cierre herméticamente, es decir, se deben tomar medidas para asegurar que los gases y/o los fluidos no entren ni salgan del cuerpo a través de una incisión endoscópica, tal como, por ejemplo, en las intervenciones quirúrgicas en las que la zona quirúrgica se insufla. Para dichas intervenciones, el acceso a las cavidades anatómicas, tales como la cavidad peritoneal, se realiza usualmente mediante el uso de un sistema que incorpore un conjunto de trocar y cánula. Como la cánula está en comunicación directa con el interior de la cavidad peritoneal, la cánula se debería adaptar pata mantener una interfaz hermética a los fluidos entre la cavidad abdominal y la atmósfera exterior. A la vista de la necesidad de mantener la integridad atmosférica del área interior de la cavidad, es conveniente un conjunto de cierre hermético para una cánula, que permita la introducción de una amplia gama de instrumentación quirúrgica y mantenga la integridad atmosférica del área interior de la cavidad. En este sentido, han existido una serie de soluciones en la técnica anterior para conseguir dichos requisitos de cierre hermético. Sin embargo, una dificultad encontrada con los conjuntos convencionales de cierre hermético es la imposibilidad de acomodarse a la amplia gama de tamaños de la instrumentación. Además, la angulación y/o la manipulación de la instrumentación dentro de la cánula plantean a menudo dificultades con respecto al mantenimiento de la integridad del cierre hermético. Sumario El invento se define en la reivindicación 1 que se incluye más adelante. Las reivindicaciones subordinadas están dirigidas a características opcionales y preferidas. La presente memoria descriptiva es de un sistema quirúrgico, que incluye un aparato de cierre hermético que se puede montar alrededor de un instrumento quirúrgico. El instrumento quirúrgico con el aparato montado de cierre hermético se posiciona después de montarlo dentro de un conjunto de cánula. El aparato de cierre hermético forma un cierre hermético a los fluidos en el interior del conjunto de cánula al mismo tiempo que también forma un cierre hermético a los fluidos alrededor del instrumento quirúrgico. El sistema es útil en un método quirúrgico que incluye las etapas de acceder a una cavidad corporal con un portal quirúrgico que tiene un conducto de paso longitudinal que se extiende a través del mismo, montar un aparato de cierre hermético en un eje de instrumento de un instrumento quirúrgico por lo que el eje del instrumento se aloja dentro de una abertura del aparato de cierre hermético con unas partes de cierre hermético interiores que definen la abertura que forman un cierre hermético sustancial alrededor del eje del instrumento, posicionar al menos en parte el instrumento con el aparato de cierre hermético montado dentro del conducto de paso longitudinal del portal quirúrgico, y establecer, con el aparato de cierre hermético, un cierre hermético sustancial dentro del conducto de paso longitudinal del portal quirúrgico. Preferiblemente, la etapa de establecer un cierre hermético incluye poner en contacto el aparato de cierre hermético con las superficies interiores del portal quirúrgico adyacentes al conducto de paso longitudinal para formar el cierre hermético sustancial dentro del conducto de paso longitudinal. La práctica del método quirúrgico podría incluir también la etapa de angular el eje del instrumento dentro del portal quirúrgico para causar las correspondientes angulaciones del aparato de cierre hermético dentro del portal quirúrgico. Preferiblemente, el aparato de cierre hermético define una parte de superficie exterior arqueada y en el que, durante la etapa de angulación, la parte de superficie exterior arqueada atraviesa las superficie interiores del portal quirúrgico mientras que al mismo tiempo mantiene el cierre hermético sustancial con el mismo. La etapa de acoplar magnéticamente o acoplar elásticamente el aparato de cierre hermético con las superficies interiores del portal quirúrgico facilita la retención del aparato de cierre hermético dentro del portal quirúrgico. La etapa de cerrar sustancialmente el conducto de paso longitudinal del portal quirúrgico cuando el eje del instrumento se retira del mismo se puede realizar mediante la instalación de una válvula de cierre en cero dentro del portal 2 ES 2 335 601 T3 quirúrgico. La válvula de cierre en cero está destinada a cerrarse sustancialmente en la ausencia del eje de instrumento del instrumento quirúrgico. En otra realización del presente invento, se proveen un instrumento quirúrgico y un sistema de cierre hermético para uso con un portal quirúrgico. El sistema incluye un instrumento quirúrgico destinado a realizar una tarea quirúrgica y que tiene un eje alargado, y un aparato de cierre hermético montado en el instrumento quirúrgico. El aparato de cierre hermético incluye unas partes de cierre hermético interiores que definen una abertura practicada en el mismo destinada a alojar el eje alargado del instrumento quirúrgico en una relación de cierre hermético sustancial con el mismo. El instrumento quirúrgico y el aparato de cierre hermético montado se han dimensionado y configurado para que se puedan posicionar al menos en parte dentro del portal quirúrgico y por lo cual, tras su posicionamiento, el aparato de cierre hermético esté destinado a formar un cierre hermético sustancial dentro de un conducto de paso longitudinal del portal quirúrgico. El aparato de cierre hermético podría definir una superficie exterior arqueada. Preferiblemente, el aparato de cierre hermético define una parte esférica que tiene una superficie exterior arqueada. Con más preferencia, el aparato de cierre hermético tiene la forma general de una esfera. El aparato de cierre hermético podría incluir uno de entre un material magnético y un material ferromagnético. El invento se puede llevar a la práctica en un kit quirúrgico. El kit quirúrgico incluye una cánula y un aparato desmontable de cierre hermético. La cánula incluye un alojamiento de cánula y un casquillo de cánula que se extiende desde el alojamiento. La cánula define un conducto de paso longitudinal que se extiende entre el alojamiento de cánula y el casquillo de cánula. El alojamiento de cánula define una superficie interior adyacente al conducto de paso longitudinal dentro del alojamiento de cánula. El casquillo de cánula está destinado a acceder a una cavidad corporal subyacente insuflada con gases. El instrumento se puede posicionar al menos en parte dentro del alojamiento de cánula. El aparato de cierre hermético incluye una parte exterior que define una superficie arqueada exterior y una parte interior que define una abertura para la recepción de cierre hermético de un instrumento quirúrgico. Tras un posicionamiento al menos parcial del aparato de cierre hermético dentro del alojamiento de cánula, la superficie arqueada exterior del aparato de cierre hermético se acopla a la superficie interior del alojamiento de cánula en una relación de cierre hermético sustancial con la misma. El kit quirúrgico podría incluir también un instrumento quirúrgico destinado a realizar una tarea quirúrgica. El instrumento quirúrgico incluye un eje alargado en el que se monta el aparato de cierre hermético en el eje alargado. La cánula podría incluir una válvula de cierre en cero para cerrar herméticamente de forma sustancial el conducto de paso longitudinal de la cánula en la ausencia del instrumento quirúrgico. Se proveen unos medios de acoplamiento magnético para facilitar la retención del aparato de cierre hermético dentro del alojamiento de cánula. Por ejemplo, uno de entre el aparato de cierre hermético y el alojamiento de cánula incluye un elemento magnético y en donde el otro de entre el aparato de...

una cánula (200) que incluye un alojamiento (204) de cánula y un casquillo (202) de cánula que se extiende desde el alojamiento (204) de cánula, cuya cánula define un paso longitudinal (206) que se extiende entre el alojamiento de cánula y el casquillo de cánula, estando destinado el casquillo de cánula a acceder a una cavidad corporal subyacente insuflada con gases, y un elemento (102) de cierre hermético que se puede posicionar al menos en parte dentro del alojamiento de cánula, cuyo elemento de cierre hermético incluye una abertura (108) destinada a la recepción con cierre hermético de un instrumento quirúrgico (300), caracterizado por: unos medios de acoplamiento magnético para facilitar la retención del elemento de cierre hermético dentro del alojamiento de cánula. 2. El sistema quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el elemento de cierre hermético está destinado a angularse con respecto al alojamiento de cánula en respuesta a la angulación del instrumento quirúrgico. 3. El sistema quirúrgico según las reivindicaciones 1 ó 2, en el que el alojamiento de cánula define una superficie interior (224) adyacente al paso longitudinal y el elemento de cierre hermético incluye una superficie exterior (110) por lo cual, tras el posicionamiento al menos parcial del elemento de cierre hermético dentro del alojamiento de cánula, la superficie exterior del elemento de cierre hermético se acopla a la superficie interior del alojamiento de cánula en una relación sustancial de cierre hermético con la misma. 4. El sistema quirúrgico según la reivindicación 3, en el que la superficie exterior del elemento de cierre hermético tiene una parte (106) que es arqueada y el alojamiento de cánula incluye una pieza de fijación (222) de cierre hermético que tiene una superficie de soporte arqueada (224) para acoplarse con la parte arqueada de superficie exterior del elemento de cierre hermético. 5. El sistema quirúrgico según la reivindicación 4, que incluye además un recubrimiento lubricante, bien sobre la parte de superficie exterior arqueada del elemento de cierre hermético o bien sobre la superficie de soporte arqueada de la pieza de fijación de cierre hermético, para facilitar la formación del cierre hermético sustancial cuando el elemento de cierre hermético se acopla con el alojamiento de cánula. 6. El sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la abertura del elemento de cierre hermético recibe al instrumento quirúrgico en una relación de cierre hermético sustancial con el mismo. 7. El sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el alojamiento de cánula incluye un acoplamiento elástico (226) que facilita la retención selectiva del elemento de cierre hermético dentro del alojamiento de cánula. 8. El sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el elemento de cierre hermético incluye una parte generalmente esférica. 9. El sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la cánula incluye una válvula (214) destinada a cerrarse en la ausencia de un instrumento dentro del paso longitudinal. 10. El sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que uno de entre el elemento de cierre hermético y el alojamiento de cánula incluye un elemento magnético y en el que el otro de entre el elemento de cierre hermético y el alojamiento de cánula incluye un material ferromagnético, cuyo elemento magnético y cuyo material ferromagnético constituyen unos medios de acoplamiento magnético y cooperan para facilitar el acoplamiento desmontable del elemento de cierre hermético y del alojamiento de cánula. 7 ES 2 335 601 T3 8 ES 2 335 601 T3 9 ES 2 335 601 T3 ES 2 335 601 T3 11 ES 2 335 601 T3 12 ES 2 335 601 T3 13