Un sistema óptico penetrante para permitir la visualización, que comprende:

un portal quirúrgico (200) que incluye una cánula (202) con un pasaje (206) para recibir un instrumento quirúrgico en su extremo proximal y permitir su avance en sentido distal fuera del extremo distal del pasaje un miembro (100) de adaptador que define un eje longitudinal (x) y que comprende una sección proximal de montaje y una sección distal penetrante que tiene una ventana transparente (108) adaptada para penetrar en el tejido, la ventana transparente está adaptada para permitir la visualización a través de ella; y medios para el acoplamiento de la sección proximal de montaje del miembro de adaptador al portal quirúrgico en el extremo distal del pasaje, mediante el cual un dispositivo de visualización en el pasaje puede ver a través de la ventana (108) caracterizado porque dicho sistema tiene en dicho extremo proximal por lo menos una junta interna (210) para el mantenimiento de la presión de insuflación en la cavidad abdominal

ANTECEDENTES

Ámbito técnico

La presente descripción se refiere a un aparato para penetrar el tejido corporal durante procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, tales como procedimientos endoscópicos o laparoscópicos. Más particularmente, la presente 5 descripción se refiere a un adaptador óptico penetrante para el montaje en un portal endoscópico para proporcionar capacidades de penetración al portal al tiempo que también permite la observación visual durante la penetración del peritoneo u otro tejido corporal.

Descripción de la técnica relacionada 10

Los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, incluyendo procedimientos endoscópicos y laparoscópicos, permiten que la cirugía se realice en los órganos, tejidos y vasos muy lejos de una abertura en el tejido. Los procedimientos laparoscópicos se realizan en el interior del abdomen a través de una pequeña incisión, como por ejemplo una cánula o tubo endoscópico estrecho insertado a través 15 de una pequeña incisión de entrada en la piel. Normalmente, después de que la cavidad abdominal se insufla, se utiliza un trocar para perforar la pared de la cavidad, es decir el revestimiento peritoneal, para crear una trayectoria hacia la zona quirúrgica subyacente. En general, el trocar incluye un estilete u obturador que tiene una punta afilada para penetrar en la cavidad corporal, que se coloca coaxialmente dentro de una 20 cánula externa. Se retira el estilete, dejando la cánula externa en el sitio para la recepción de la instrumentación utilizada para realizar el procedimiento quirúrgico. Un ejemplo de un trocar conocido se describe en la patente de EE.UU. n.º 6.319.266 cedida comúnmente a Stellon, que se expidió el 21 de noviembre de 2001. Sin embargo, con trocares conocidos, el avance del estilete a través del tejido se realiza 25 normalmente a ciegas, es decir sin visualización del tejido en el que se entra.

Los documentos US-A-5720761 y US 5591192 describen un trocar y tubo de trocar. El trocar tiene una punta transparente y un agujero que contiene un telescopio. Después de la penetración en el tejido, el trocar se extrae para dejar el tubo de trocar como un canal por el que se hacen avanzar instrumentos quirúrgicos. El 30 documento US-A-5685820 describe un instrumento para observar el tejido a través de la punta transparente penetrante de un dispositivo de trocar.

RESUMEN

La presente invención se define en las reivindicaciones independientes a continuación. Las reivindicaciones dependientes se dirigen a características 35 opcionales y preferidas.

En consecuencia, la presente descripción se dirige a mejoras adicionales en el acceso a los tejidos durante procedimientos quirúrgicos endoscópicos o laparoscópicos. En particular, la presente descripción proporciona un adaptador transparente penetrante adaptable a un portal endoscópico convencional para permitir 5 la visualización directa del tejido corporal durante la penetración de la cavidad corporal. Además, el adaptador transparente penetrante puede montarse en una cánula convencional para proporcionar capacidades de penetración a la cánula al tiempo que proporciona una ventana óptica para un dispositivo de visualización situado en la cánula durante la entrada a la cavidad corporal. 10

La presente invención se puede aplicar para proporcionar una entrada visualizada en la cavidad abdominal. Con este fin, la invención puede incluir las etapas de proporcionar un adaptador óptico penetrante, acoplar el adaptador óptico penetrante a un portal quirúrgico, colocar un dispositivo de visualización dentro del portal quirúrgico y hacer avanzar el portal quirúrgico mientras se visualiza con el 15 dispositivo de visualización a través del adaptador óptico penetrante.

La invención proporciona un sistema óptico penetrante que incluye un portal quirúrgico que tiene por lo menos una junta interna para mantener la presión de insuflación en la cavidad abdominal, un miembro de adaptador que define un eje longitudinal y que tiene una ventana transparente adaptada para penetrar en el tejido y 20 permitir la visualización a través suyo, y medios para acoplar el miembro de adaptador al portal quirúrgico. La ventana transparente puede tener diversas formas y configuraciones adaptadas para penetrar, diseccionar, extirpar o separar el tejido de una manera no traumática. Como alternativa, la ventana transparente puede incorporar una estructura tal como puntos, cuchillas de filos cortantes, etc. para 25 perforar, cortar o incidir el tejido.

También se contempla un equipo que incorpora por lo menos uno solo o una pluralidad de diferentes adaptadores ópticos penetrantes con o sin una cánula y/o endoscopio.

La invención es útil en un método para el acceso a la cavidad abdominal, 30 incluyendo las etapas de proporcionar un miembro de extremo penetrante adaptado para pasar a través del tejido, montar el miembro de extremo penetrante en un portal quirúrgico y hacer avanzar del miembro de extremo penetrante a través de la pared abdominal para permitir que el portal quirúrgico acceda a un sitio quirúrgico subyacente. 35

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Realizaciones preferidas de la presente descripción se describen a continuación en esta memoria con referencias a los dibujos, en los que:

La FIG. 1 es una vista en perspectiva de un adaptador óptico penetrante 5 mostrado en un estado desmontado relativo a un conjunto de cánula;

La FIG. 2A es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante montado alrededor del tubo de cánula del conjunto de cánula de la FIG. 1;

La FIG. 2B es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante montado dentro del tubo de cánula de un conjunto de cánula; 10

La FIG. 2C es una vista superior en planta del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 1-2A;

La FIG. 2D es una vista superior en planta de una realización alternativa del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 1-2A;

La FIG. 2E es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante 15 de la FIG. 2D;

La FIG. 3 es una vista superior en planta de una realización alternativa del adaptador óptico penetrante de la presente descripción;

La FIG. 3B es una vista axial del adaptador óptico penetrante de la FIG. 3A; 20

La FIG. 3C es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 3A-3B;

La FIG. 3D es una vista en sección transversal tomada a lo largo de las líneas 3D-3D de la FIG. 3C que ilustra las superficies cóncavas del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 3A-3C; 25

La FIG. 3E es una vista en sección transversal similar a la vista de la FIG. 3D que ilustra una realización alternativa del adaptador óptico penetrante que tiene superficies planas;

La FIG. 4A es una vista superior en planta de otra realización alternativa del adaptador óptico penetrante de la presente descripción; 30

La FIG. 4B es una vista axial del adaptador óptico penetrante de la FIG. 4A;

La FIG. 4C es una vista superior en planta del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 4A-4B;

La FIG. 5A es una vista superior en planta de otra realización alternativa 35 del adaptador óptico penetrante de la presente descripción;

La FIG. 5B es una vista inferior en planta del adaptador óptico penetrante de la FIG. 5A;

La FIG. 5C es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 5A-5B;

La FIG. 5D es una vista en perspectiva del adaptador óptico penetrante de 5 las FIGS. 5A-5C;

La FIG. 5E es una vista axial del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 5A-5D;

La FIG. 6A es una vista superior en planta de otra realización alternativa del adaptador óptico penetrante de la presente descripción; 10

La FIG. 6B es una vista inferior en planta del adaptador óptico penetrante de la FIG. 6A;

La FIG. 6C es una vista lateral en planta del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 6A-6B;

La FIG. 6D es una vista en perspectiva del adaptador óptico penetrante de 15 las FIGS. 6A-6C;

La FIG. 6E es una vista axial del adaptador óptico penetrante de las FIGS. 6A-6D;

La FIG....

1. Un sistema óptico penetrante para permitir la visualización, que comprende:

un portal quirúrgico (200) que incluye una cánula (202) con un pasaje (206) para recibir un instrumento quirúrgico en su extremo proximal y permitir su avance en 5 sentido distal fuera del extremo distal del pasaje

un miembro (100) de adaptador que define un eje longitudinal (x) y que comprende una sección proximal de montaje y una sección distal penetrante que tiene una ventana transparente (108) adaptada para penetrar en el tejido, la ventana transparente está adaptada para permitir la visualización a través de ella; y 10

medios para el acoplamiento de la sección proximal de montaje del miembro de adaptador al portal quirúrgico en el extremo distal del pasaje, mediante el cual un dispositivo de visualización en el pasaje puede ver a través de la ventana (108)

caracterizado porque dicho sistema tiene en dicho extremo proximal por lo menos una junta interna (210) para el mantenimiento de la presión de insuflación en la 15 cavidad abdominal.

2. El aparato según la reivindicación 1, en el que el miembro (100) de adaptador incluye un agujero interno (106) adaptado para recibir el portal quirúrgico para acoplar de manera desmontable el miembro de ventana transparente al portal quirúrgico.

3. El aparato según la reivindicación 1, en el que el miembro (100) de adaptador 20 define una pared externa dimensionada para su recepción dentro de un paso interno del portal quirúrgico para acoplar el miembro de adaptador al portal quirúrgico.

4. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que la ventana transparente (108) es de configuración que generalmente se estrecha.

5. El aparato según la reivindicación 4, en el que la ventana transparente (108) 25 incluye por lo menos tres superficies oblicuas primarias (304) dispuestas coaxialmente con relación al eje longitudinal (x) del miembro de adaptador y se extienden hacia un ápice (308).

6. El aparato según la reivindicación 5, en el que las tres superficies primarias (304) son generalmente cóncavas. 30

7. El aparato según la reivindicación 5 ó 6, que incluye superficies secundarias que se conectan a las adyacentes de las superficies primarias, siendo las superficies secundarias generalmente convexas.

8. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que la ventana transparente (108) incluye un saliente arqueado que define un ápice, un par de 35 superficies primeras opuestas que se extienden de forma contigua desde el saliente

arqueado y se disponen con un primer ángulo oblicuo relativo al eje (x) de adaptador, y un par de superficies segundas opuestas que se extienden de forma contigua desde las superficies primeras y se disponen con un segundo ángulo oblicuo mayor que el primer ángulo oblicuo relativo al eje de adaptador.

9. El aparato según la reivindicación 8, en el que el saliente arqueado es 5 indistintamente de forma general semicircular a lo largo de una primera extensión del miembro de adaptador, o el saliente arqueado es de forma generalmente tronco-cónica lo largo de una primera extensión del miembro (100) de adaptador.

10. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que la ventana transparente (108) incluye una superficie arqueada penetrante que define un ápice 10 (308), un par de superficies primeras opuestas que se extienden de forma contigua desde la superficie penetrante y se disponen en relación general paralela al eje longitudinal (x), un par de superficies segundas opuestas que se extienden de forma contigua desde las superficies primeras y se disponen con un ángulo oblicuo relativo al eje longitudinal, y un par de terceras superficies opuestas que se extienden de forma 15 contigua desde las segundas superficie y se disponen con un ángulo oblicuo que es diferente del ángulo oblicuo de las superficies segundas.

11. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, que incluye un conjunto de cánula (200) que tiene un tubo (202) de cánula mediante el cual el miembro (100) de adaptador se puede montar en el tubo de cánula, el conjunto de 20 cánula y el miembro de adaptador forman un equipo quirúrgico.