INSTRUMENTO DE CORTE QUIRÚRGICO.

Instrumento de corte quirúrgico de gran longitud compuesto de un tubo exterior (10),

que en la zona de extremo (2) está unido con una pieza de cabeza exterior (11) que presenta al menos una abertura exterior (12), que está dirigida lateralmente hacia delante, con al menos dos aristas cortantes exteriores (121', 121''), y de un tubo interior (20), que en la zona de extremo (2) está unido con una pieza de cabeza interior (21) que presenta al menos una abertura interior (22), que está dirigida lateralmente hacia delante, con al menos dos aristas cortantes interiores (221', 221'') que discurren con forma ondulada sobre la longitud de ésta, estando el tubo interior (20) alojado en forma rotatoria en el tubo exterior (10) y moviéndose en el caso de rotación relativa del tubo interior (20) en el tubo exterior (10), las aristas cortantes exteriores (121', 121'') y las aristas cortantes interiores (221', 221'') pasando unas frente a las otras con poco juego, caracterizado porque las aristas cortantes exteriores (121', 121'') forman un ángulo agudo &Bheta; de 10­ 90 o con respecto a la tangente hacia dentro, y discurren con forma ondulada sobre la longitud, y las aristas cortantes interiores (221', 221'') conforman con respecto a la tangente hacia fuera, un ángulo agudo ß de 10 a 90 o

El invento trata de un instrumento de corte quirúrgico según el término genérico de la reivindicación

1.

Son conocidos, por ejemplo, por la EP 0 557 044 o US-B-6 217 598, instrumentos quirúrgicos para la utilización en cirugía cerrada o endoscópica, dando a conocer el documento US-B-6 217 598 los atributos definidos en el término genérico de la reivindicación 1. Se componen de dos tubos encajados uno con otro, en los cuales en un extremo en la zona de extremo se encuentra el así llamado “cabezal de corte” y en el otro extremo se encuentra un acoplamiento para la conexión con la turbina de accionamiento. Las piezas terminales son abiertas o cerradas hacia delante y presentan aberturas laterales, que también están dirigidas hacia delante, a través de las cuales se evacua líquido de lavado y tejido cortado durante la intervención.

Los tubos de tales instrumentos son de diámetro pequeño y gran longitud para posibilitar intervenciones en el cuerpo sin causar grandes heridas de operación. Se trabaja normalmente mediante tres aberturas realizadas en el tejido, pero en la zona del tejido que está cerrada contra el exterior. A través de la primera abertura se introduce una cámara en el cuerpo para la observación del lugar de trabajo mediante la pantalla de televisión, la segunda abertura sirve para el acceso para los instrumentos de corte quirúrgicos y a través de una tercera abertura se introduce una boquilla. Por medio de esta boquilla se lleva líquido de lavado al campo de trabajo en el lugar de la intervención propiamente dicha. Ese líquido de lavado, junto con el tejido cortado, se retira nuevamente del cuerpo a través del centro en forma de tubo, de la herramienta de corte.

Para ampliar el campo de trabajo se separa, por ejemplo, en intervenciones en la articulación de cadera, el fémur y la pelvis por medio de un distractor invasivo o por medio de extensión simple en el marco, en el que permitan ello los tendones, ligamentos, nervios y músculos. La cámara sirve para supervisar el campo de trabajo mediante pantallas de televisión durante la operación.

Con el líquido de lavado, por un lado, se mantiene limpio el campo de trabajo y, por otro lado, se aspira del campo de trabajo, las partes cortadas con el instrumento de corte, junto con el líquido de lavado. En el mercado también hay instrumentos con cámara, a través de los cuales se lleva simultáneamente el líquido de lavado al campo de trabajo. El dispositivo combinado de cámara con suministro de líquido posibilita trabajar con sólo dos lugares de intervención. En algunos casos, la combinación de cámara con suministro de líquido no es posible por motivos prácticos, por ejemplo, porque debido a motivos de técnicas de operación, se quiere colocar la cámara en otro lugar para tener una visión muy determinada sobre el campo de trabajo.

Los instrumentos de corte quirúrgicos, en los que se basa el invento, están conformados como tubos largos, como se describe más arriba. A través el tubo interior rotatorio se aspira el líquido de lavado junto con las partes cortadas. La técnica de fabricación, la elección del material y la rentabilidad son problemas importantes a resolver para la fabricación de tales instrumentos de corte quirúrgicos. Un material apropiado esterilizable debe trabajarse de tal modo, que en una fabricación rentable se produzca un instrumento de corte que sea lo más preciso posible. Normalmente, tales instrumentos se fabrican de aleaciones metálicas de alta calidad.

Para poder trabajar lo más eficientemente posible con el instrumento de corte quirúrgico, éste debería presentar aristas cortantes afiladas. La precisión, con la que los filos del tubo interior y los filos del tubo exterior se acercan uno a otro, junto con las aristas afiladas de los filos, es determinante para cuán fácil puede cortarse un tejido. La exigencia más difícil de cumplir que se le impone al instrumento de corte quirúrgico resulta del hecho de que en la misma intervención deben cortarse y retirarse estructuras de tejido de diferentes tipos. Es suficientemente conocido que un instrumento de corte para material quebradizo y duro no es sencillo y por supuesto apropiado para el corte de materiales elásticos, fibrosos o plásticamente blandos. Pero justamente esto es lo que desea el cirujano para poder realizar la intervención en tiempo breve y en forma eficiente.

Esta exigencia se cumple, por ejemplo, en la EP 0 557 044 de tal manera, que las aristas cortantes del tubo interior se equipan con filos de tipo diente de sierra. De este modo se logra que pueda “cogerse” tejido elástico y duro. Pero en esto también consiste el problema que se produce con este tipo de conformado de arista cortante. La herramienta coge tejido y tiene la tendencia a quedar enganchada en el tejido. Si el instrumento de corte se queda enganchado, se detiene por la activación de un acoplamiento de sobrecarga o arranca partes demasiado grandes del tejido a tratar.

Las herramientas de corte quirúrgicas convencionales están redondeadas en el extremo delantero. Esto está basado en la idea de que un instrumento redondeado puede introducirse más fácilmente en el tejido. Pero también tiene su origen en la técnica de fabricación, que es más sencilla cuando a un tubo largo debe fijarse una terminación. Puede recurrirse a métodos como embutido profundo, rebordeado, etc. Todas estas herramientas de corte quirúrgicas existentes en el mercado, son mecánicas y desde el punto de vista de las tolerancias, muy imprecisas. Las técnicas de fabricación no permiten otra cosa. Además, el material que puede someterse a embutición profunda debe ser blando, de ningún modo puede ser quebradizo o duro. El inventor no tiene conocimiento de que haya herramientas de este tipo que serían templadas.

En la operación se tiene la experiencia de que ello puede tener los siguientes efectos desfavorables que se mencionan a continuación:

 El material blando del tubo exterior y el del tubo interior pueden “corroerse”.  El material debe niquelarse para las herramientas de corte quirúrgicas, lo cual conlleva el riesgo del desconchamiento de esa capa.

 Por medio de los métodos de embutición profunda o rebordeado no se alcanza nunca una

buena superficie definida y tampoco puede determinarse en forma precisa un redondeo.  Los tubos interiores duros y no redondos que rotan en tubos exteriores no redondos, pero fabricados de material blando, ocasionan residuos metálicos de abrasión que pueden depositarse en el tejido y provocar molestias.

El presente invento tiene a partir de ahora, el objetivo de mejorar un instrumento de corte quirúrgico del tipo mencionado al principio de tal modo, que cumpla sin problemas con las condiciones duras para la utilización in vivo y pueda servir al cirujano como un instrumento de corte realmente afilado para todos los tipos del tejido y de los huesos.

Este objetivo lo consigue un instrumento de corte quirúrgico con los atributos de la reivindicación 1. Otros atributos según el invento resultan de las reivindicaciones dependientes y las ventajas de los mismos se explican en la descripción siguiente.

En el dibujo muestra la:

figura 1, una vista del tubo exterior con elemento de acoplamiento,

figura 2, una vista del tubo interior con elemento de acoplamiento,

figura 3, una sección longitudinal a través del tubo exterior,

figura 4, una sección longitudinal a través del tubo interior,

figura 5, una sección longitudinal a través de los tubos exterior e interior ensamblados,

figura 6, una sección transversal en el punto A-A a través de tubos exterior e interior ensamblados,

figura 7, una sección transversal en el punto A-A a través de tubos exterior e interior ensamblados,

figura 8, una sección longitudinal a través de la pieza de cabeza exterior,

figura 9, una sección transversal en el punto B-B a través de una pieza de cabeza exterior,

figura 10, una sección longitudinal a través de la pieza de cabeza interior,

figura 11, una sección transversal en el punto C-C a través de una pieza de cabeza interior con una

abertura interior,

figura 12, una vista de una pieza de cabeza interior con una o dos aberturas interiores,

figura 13, una vista de una pieza... [Seguir leyendo]

1. Instrumento de corte quirúrgico de gran longitud compuesto de un tubo exterior (10), que en la zona de extremo (2) está unido con una pieza de cabeza exterior (11) que presenta al menos una abertura exterior (12), que está dirigida lateralmente hacia delante, con al menos dos aristas cortantes exteriores (121', 121”), y de un tubo interior (20), que en la zona de extremo (2) está unido con una pieza de cabeza interior (21) que presenta al menos una abertura interior (22), que está dirigida lateralmente hacia delante, con al menos dos aristas cortantes interiores (221', 221”) que discurren con forma ondulada sobre la longitud de ésta, estando el tubo interior (20) alojado en forma rotatoria en el tubo exterior (10) y moviéndose en el caso de rotación relativa del tubo interior (20) en el tubo exterior (10), las aristas cortantes exteriores (121', 121”) y las aristas cortantes interiores (221', 221”) pasando unas frente a las otras con poco juego, caracterizado porque las aristas cortantes exteriores (121', 121”) forman un ángulo agudo α de 1090º con respecto a la tangente hacia dentro, y discurren con forma ondulada sobre la longitud, y las aristas cortantes interiores (221', 221”) conforman con respecto a la tangente hacia fuera, un ángulo agudo ß de 10 a 90º.

2. Instrumento de corte, según la reivindicación 1, caracterizado porque la pieza de cabeza exterior

(11) y la pieza de cabeza interior (21) conforman en la zona de extremo, una forma esférica para la terminación.

3. Instrumento de corte, según la reivindicación 1, caracterizado porque la pieza de cabeza exterior

(11) y la pieza de cabeza interior (21) conforman en la zona de extremo, una forma cónica para la terminación.

4. Instrumento de corte, según las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la pieza de cabeza interior (21) presenta dos aberturas interiores (22', 22”) con dos aristas cortantes interiores (221', 221”) cada una.

5. Instrumento de corte, según las reivindicaciones 1 y 3, caracterizado porque la pieza de cabeza interior (21) presenta dos aberturas interiores (22', 22”) con dos aristas cortantes interiores (221', 221”) cada una.

6. Instrumento de corte, según las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la pieza de cabeza interior (21) presenta tres aberturas interiores (22', 22”, 22”') con dos aristas cortantes interiores (221', 221”) cada una.

7. Instrumento de corte, según las reivindicaciones 1 y 3, caracterizado porque la pieza de cabeza interior (21) presenta tres aberturas interiores (22', 22”, 22””) con dos aristas cortantes interiores (221', 221”) cada una.

8. Instrumento de corte, según las reivindicaciones 1 hasta 7, caracterizado porque la pieza de cabeza interior (21) presenta en el extremo, un cabezal de fresado (223).

9. Instrumento de corte, según la reivindicación 1, caracterizado porque los dientes (224) sobresalientes son al menos el doble de anchos que los huecos entre dientes (225).