Sistema de microrresección quirúrgica que comprende: un instrumento (402) de microrresección que incluye:

un elemento (410) tubular exterior que tiene un lumen (436), una sección (434) proximal, y una sección (430) distal que forman una ventana (438) de corte en conexión de fluidos con el lumen (436),

un elemento (412) interior dispuesto dentro del lumen (436) y que tiene una parte (474) proximal y una parte (470) distal que incluye una punta (480) de corte ubicada en la ventana (438) de corte tras el ensamblaje final,

un cuerpo (28) de acoplamiento no conductor que define una parte (80) distal y una parte (82) proximal, formando la parte (80) distal un paso (87) longitudinal dentro del que se sostiene la sección (474) proximal del elemento (412) interior, y formando la parte (82) proximal un enchufe,

un material (462) eléctricamente no conductor que cubre una región del elemento tubular exterior de manera distal al cuerpo (28) de acoplamiento no conductor,

cableado (416) eléctricamente conectado al elemento (410) tubular exterior,

en el que el instrumento (402) define una superficie (560) de sonda próxima a la ventana (438) de corte, estando caracterizada la superficie de sonda por la ausencia del material (462) no conductor,

y en el que además se establece un trayecto eléctrico desde el cableado (416) hasta la superficie (560) de sonda;

una pieza (404) de mano motorizada acoplada de manera selectiva a la parte (82) proximal del cuerpo (28) de acoplamiento no conductor para hacer rotar el elemento (412) interior con respecto al elemento (410) tubular exterior, y

un dispositivo (406) de monitorización de potencial evocado que tiene una fuente de energía acoplada de manera selectiva al cableado (416) para aplicar una energía de estimulación a la superficie (560) de sonda a través del cableado (416) y configurado para evaluar una proximidad de la superficie (560) de sonda con respecto a una estructura corporal de interés

Sistema de microrresección y de monitorización de potencial evocado.

Antecedentes

La presente invención se refiere a corte quirúrgico y a instrumentos de corte quirúrgico. Más particularmente, algunos aspectos se refieren a instrumentos de resección quirúrgica y sistemas capaces tanto de funciones de corte de alta velocidad como de sondeo eléctrico o de monitorización de potencial evocado, así como procedimientos que utilizan un dispositivo de este tipo.

El uso de instrumentos de microrresección quirúrgica en los que una cuchilla o elemento de corte alargado rotatorio está soportado dentro de un tubo exterior alargado está bien establecido en diversos procedimientos de corte quirúrgico, por ejemplo, aquellos en los que el acceso al sitio quirúrgico se obtiene a través de un portal o paso estrecho. Típicamente, el tubo exterior incluye una sección distal que forma una ventana de corte, formando el elemento interior una punta de corte. El elemento interior está dispuesto de manera rotatoria dentro del tubo exterior, estando expuesta la punta de corte en la ventana de corte. Mediante rotación y/u oscilación, la punta de corte efectúa un procedimiento quirúrgico deseado tal como un corte, resección, excoriación, afeitado, etc., del tejido en contacto. La punta de corte tiene típicamente la forma de cuchillas/dientes de resección o de una fresa.

Los procedimientos de microrresección (por ejemplo, ORL, otorrinolaringología) conllevan típicamente eliminar tejido, hueso, etc., de zonas corporales que por otro lado están muy próximos a nervios u otras estructuras corporales delicadas. Por tanto, existe un riesgo de potencialmente cercenar o dañar de otro modo nervios (u otra estructura) a través de un corte accidental o calor excesivo. Como tal, los procedimientos de microrresección convencionales a menudo requieren etapas adicionales e instrumentos para medir la ubicación de nervios para completar de manera segura el procedimiento. Los dispositivos de monitorización de potencial evocado se emplean para evaluar periódicamente una ubicación prevista de la punta de corte con respecto a nervios. Mientras se llevan a cabo tales procedimientos, puede que el cirujano tenga que eliminar secuencialmente tejido/hueso con el instrumento de microrresección y a continuación sondear una zona de corte debido a nervios (u otra estructura corporal) usando un utensilio independiente dotado por otro lado del dispositivo de monitorización de potencial evocado. Esto claramente lleva mucho tiempo y por tanto no es deseable.

El documento US 2005/096649 enseña un instrumento de microrresección quirúrgica que tiene un elemento tubular interior accionado por una pieza de mano eléctrica. El documento WO 2005/074831 describe un conjunto de perforación con una broca formada dentro de un lumen que incluye un conjunto de aparato de ubicación de nervios y el documento US 2005/0177168 describe un instrumento de corte quirúrgico de alta velocidad con un tubo exterior, un elemento tubular interior, una punta de corte, un portabrocas de acoplamiento y una carcasa.

Sumario

La presente invención proporciona un sistema de microrresección quirúrgica tal como se define en la reivindicación 1.

Alguna realización de la presente invención puede usarse en un método para realizar un procedimiento de microrresección quirúrgica en un sitio objetivo de un paciente.

El método incluye proporcionar un instrumento de microrresección que incluye un elemento tubular exterior, un elemento interior, un conjunto de racor, un material eléctricamente no conductor, y cableado. El elemento tubular exterior tiene un lumen, una sección proximal, y una sección distal. La sección distal forma una ventana de corte que por otro lado está en conexión de fluidos con el lumen. El elemento interior está dispuesto dentro del lumen y tiene una parte proximal y una parte distal. La parte distal incluye una punta de corte que está situada en la ventana de corte tras el ensamblaje final. El conjunto de racor sostiene la sección proximal del elemento tubular exterior y la parte proximal del elemento interior. El material eléctricamente no conductor cubre una región del elemento tubular exterior distal respecto al conjunto de racor. Finalmente, el cableado está eléctricamente conectado al elemento tubular exterior. Con esta construcción, el instrumento define una superficie de sonda próxima a la ventana de corte que por otro lado está libre del material no conductor. Además, se establece un trayecto eléctrico desde el cableado hasta la superficie de sonda. El cableado de instrumento está conectado eléctricamente a un dispositivo de monitorización de potencial evocado de modo que una fuente de energía del dispositivo de monitorización de potencial evocado está en comunicación eléctrica con la superficie de sonda. La sección distal del elemento tubular exterior se suministra hacia el sitio objetivo de modo que la ventana de corte es adyacente al sitio objetivo. Una energía de estimulación se aplica a la superficie de sonda a través de la fuente de energía y el cableado. Basándose en la referencia a la energía de estimulación aplicada, el dispositivo de monitorización de potencial evocado se opera para evaluar una proximidad de la superficie de sonda con respecto a una estructura corporal de interés. Finalmente, el elemento interior se hace rotar con respecto al elemento tubular exterior para realizar una operación de microrresección a través de la que se resecciona material corporal en el sitio objetivo mediante la punta de corte dentro de la ventana de corte. En algunas realizaciones, la operación de resección y la evaluación de proximidad se realizan simultáneamente, y el tejido de sitio objetivo no se cauteriza en respuesta a la energía de estimulación aplicada.

La presente invención se refiere a un sistema de microrresección quirúrgica que incluye un instrumento de microrresección, una pieza de mano motorizada, y un dispositivo de monitorización de potencial evocado. El instrumento de microrresección incluye un elemento tubular exterior, un elemento interior, un conjunto de racor, un material eléctricamente no conductor, y cableado. El elemento tubular exterior tiene un lumen, una sección proximal, y una sección distal. La sección distal forma una ventana de corte que por otro lado está en conexión de fluidos con el lumen. El elemento interior está dispuesto de manera rotatoria dentro del lumen y tiene una parte proximal y una parte distal. La parte distal incluye una punta de corte que, tras el ensamblaje final, se ubica en la ventana de corte. El conjunto de racor sostiene la sección proximal del elemento tubular exterior y la parte proximal del elemento interior. El material no conductor cubre una región del elemento tubular exterior distal respecto al conjunto de racor. Finalmente, el cableado se conecta al elemento tubular exterior, creando un trayecto eléctrico desde el cableado hasta una superficie de sonda definida próxima a la ventana de corte, comprendiendo la superficie de sonda una superficie no cubierta por otro lado por el material no conductor. La pieza de mano motorizada está acoplada al conjunto de racor y está configurada para hacer rotar de manera selectiva el elemento tubular interior con respecto al elemento tubular exterior. El dispositivo de monitorización de potencial evocado incluye una fuente de energía que está acoplada de manera selectiva al cableado para aplicar una energía de estimulación a la superficie de sonda a través del cableado. Además, el dispositivo de monitorización de potencial evocado está configurado para evaluar una proximidad de la superficie de sonda con respecto a una estructura corporal de interés basándose en la referencia a la energía de estimulación. Con esta configuración, el sistema puede tanto reseccionar material corporal como monitorizar potencial evocado. En algunas realizaciones, el conjunto de racor está configurado para aislar eléctricamente el instrumento de microrresección de la pieza de mano motorizada. En otras realizaciones, el elemento tubular exterior está curvado a lo largo de una longitud del mismo distal respecto al conjunto de racor. En aún otras realizaciones, la superficie de sonda está definida al menos en parte por una región distal expuesta del elemento tubular exterior. En aún otras realizaciones, la superficie de sonda está definida al menos en parte por la punta de corte.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista en sección transversal de un instrumento de corte quirúrgico de acuerdo con los principios de la presente invención.

La figura 2 es una vista en sección...

1. Sistema de microrresección quirúrgica que comprende: un instrumento (402) de microrresección que incluye:

un elemento (410) tubular exterior que tiene un lumen (436), una sección (434) proximal, y una sección (430) distal que forman una ventana (438) de corte en conexión de fluidos con el lumen (436),

un elemento (412) interior dispuesto dentro del lumen (436) y que tiene una parte (474) proximal y una parte (470) distal que incluye una punta (480) de corte ubicada en la ventana (438) de corte tras el ensamblaje final,

un cuerpo (28) de acoplamiento no conductor que define una parte (80) distal y una parte (82) proximal, formando la parte (80) distal un paso (87) longitudinal dentro del que se sostiene la sección (474) proximal del elemento (412) interior, y formando la parte (82) proximal un enchufe,

un material (462) eléctricamente no conductor que cubre una región del elemento tubular exterior de manera distal al cuerpo (28) de acoplamiento no conductor,

cableado (416) eléctricamente conectado al elemento (410) tubular exterior,

en el que el instrumento (402) define una superficie (560) de sonda próxima a la ventana (438) de corte, estando caracterizada la superficie de sonda por la ausencia del material (462) no conductor,

y en el que además se establece un trayecto eléctrico desde el cableado (416) hasta la superficie (560) de sonda;

una pieza (404) de mano motorizada acoplada de manera selectiva a la parte (82) proximal del cuerpo (28) de acoplamiento no conductor para hacer rotar el elemento (412) interior con respecto al elemento (410) tubular exterior, y

un dispositivo (406) de monitorización de potencial evocado que tiene una fuente de energía acoplada de manera selectiva al cableado (416) para aplicar una energía de estimulación a la superficie (560) de sonda a través del cableado (416) y configurado para evaluar una proximidad de la superficie (560) de sonda con respecto a una estructura corporal de interés.

2. El sistema de la reivindicación 1, en el que el elemento tubular exterior está curvado a lo largo de una longitud del mismo de manera distal al cuerpo (28) de acoplamiento no conductor.

3. El sistema de la reivindicación 1, en el que el cuerpo (28) de acoplamiento no conductor está configurado para aislar eléctricamente el instrumento (402) de microrresección de la pieza (404) de mano motorizada.

4. El sistema de la reivindicación 1, en el que la pieza (404) de mano motorizada está acoplada electrónicamente al dispositivo (406) de monitorización de potencial evocado y en el que además el dispositivo (406) de monitorización de potencial evocado está adaptado para provocar la deshabilitación de la pieza (404) de mano motorizada basándose en una proximidad evaluada de la superficie (560) de sonda con respecto a una estructura corporal de interés.

5. El sistema de la reivindicación 1, en el que la fuente de energía está caracterizada porque genera una energía de estimulación de bajo nivel que no es capaz de cauterizar tejido humano.

6. El sistema de la reivindicación 1, en el que la ventana (438) de corte incluye una pluralidad de dientes (482).

7. El sistema de la reivindicación 1, en el que la punta (688) de corte incluye una pluralidad de dientes (690) de corte dispuestos alrededor de una boca (692).

8. El sistema de la reivindicación 1, en el que la punta de corte es una fresa (690).

9. El sistema de la reivindicación 1, en el que la superficie (720) de sonda está definida al menos en parte por una región (674) distal expuesta del elemento (610) tubular exterior.

10. El sistema de la reivindicación 1, en el que la superficie (720) de sonda está definida al menos en parte por la punta (688) de corte.

11. El sistema de la reivindicación 1, que comprende además:

un trayecto de irrigación que termina de manera adyacente a la ventana (638) de corte, y una fuente (710) de irrigación en conexión de fluidos con el trayecto de irrigación.

12. El sistema de la reivindicación 11, en el que el trayecto de irrigación se forma entre los elementos tubulares interior y exterior (410, 412).

13. El sistema de la reivindicación 11, en el que el trayecto de irrigación incluye un tubo ensamblado a una parte exterior del elemento tubular exterior.

14. El sistema de la reivindicación 1, en el que el instrumento (402) incluye además un acoplamiento eléctrico que establece una comunicación eléctrica continua entre el cableado (416) y el elemento (412) tubular interior.

15. El sistema de la reivindicación 1, en el que el elemento (412) interior es tubular, definiendo un lumen (476) central.