Un dispositivo para insertar una varilla (20) en un paciente que comprende:

un elemento alargado (31) unido a la varilla (20) en una primera conexión (36); y un manguito (37) que tiene una cavidad interior y un tamaño adecuado para extenderse alrededor del elemento (31), el manguito se ubica en forma móvil en el elemento y se conecta a la varilla (20) en una segunda conexión (39), la segunda conexión (39) está separada de la primera conexión (36); el movimiento axial del manguito (37) a lo largo del elemento (31) hace que la varilla (20) se mueva con respecto al elemento (31) entre una primera orientación con la varilla y el elemento que se alinea en forma coaxial y una segunda orientación con la varilla que se inclina hacia afuera con respecto al elemento (31)

Antecedentes

La presente solicitud se refiere a dispositivos para implantar una varilla dentro de un paciente y, más específicamente, a procedimiento y dispositivos para implantar una varilla de una manera mínimamente invasiva.

La columna vertebral se divide en cuatro regiones que comprenden las regiones cervical, torácica, lumbar y sacrococcígea. La región cervical incluye los siete miembros vertebrales superiores identificados como C1-C7. La región torácica incluye los siguientes doce miembros vertebrales identificados como T1-T12. La región lumbar incluye cinco miembros vertebrales L1-L5. La región sacrococcígea incluye nueve miembros vertebrales fusionados que forman el sacro y el coxis. Los miembros vertebrales de la columna vertebral se alinean en una configuración curva que incluye una curva cervical, curva torácica y curva lumbosacra.

Las varillas vertebrales se pueden implantar para sostener y ubicar los elementos vertebrales en una o más de estas regiones. Las varillas se extienden a lo largo de una sección de la columna vertebral y pueden incluir una configuración curvada para ajustarse a la curvatura de la columna. Los mecanismos de fijación se usan para fijar las varillas a los elementos vertebrales. Los mecanismos de fijación se unen a un elemento vertebral, y también se fijan a la varilla.

La inserción de la varilla en un paciente requiere normalmente una incisión grande a través de la piel y la separación de los músculos paravertebrales para acceder a los elementos vertebrales. Este tipo de procedimientos usualmente origina un procedimiento quirúrgico más prolongado con mayores cantidades de pérdida de sangre y aumento del tiempo de anestesia. Estos procedimientos también pueden tener un riesgo de infección más alto, requieren un tiempo de recuperación posoperatorio más prolongado y producen dolor y malestar al paciente. El documento WO 2005/076868 describe un dispositivo para insertar una varilla que comprende un collar conectado a la varilla, dicho collar se acciona con un elemento manguito para articular la varilla por encima de un eje longitudinal del dispositivo.

Compendio

La presente solicitud se refiere a dispositivos para ubicar una varilla vertebral en un paciente de acuerdo con la reivindicación 1 con las formas de realización preferidas adicionales descriptas en las reivindicaciones dependientes.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva de una varilla que se extiende entre los anclajes de acuerdo con una realización.

La Figura 2 es una vista lateral de un elemento de inserción conectado a una varilla y ubicado en una primera orientación de acuerdo con una realización.

La Figura 3 es una vista lateral de un elemento de inserción conectado a una varilla y ubicado en una segunda orientación de acuerdo con una realización.

La Figuras 4A-E son vistas laterales de insertar una varilla a un anclaje de acuerdo con una realización.

La Figuras 5A-D son vistas laterales de la inserción de una varilla en un anclaje de acuerdo con una realización.

La Figura 6 es una vista en perspectiva de una varilla que se extiende entre los anclajes de acuerdo con una realización.

Descripción detallada

La presente solicitud se refiere a dispositivos para insertar una varilla en un paciente. En una realización, una varilla se conecta inicialmente a un elemento de inserción con una conexión pivotante. La conexión permite que la varilla se mueva desde una primera posición que se alinea con el elemento de inserción a una segunda posición que se inclina lateralmente con respecto al elemento de inserción. El elemento de inserción y la varilla están inicialmente en la primera posición alineada mientras que se insertan a través de una guía y en un paciente. La varilla posteriormente se inclina lateralmente hacia la segunda posición. La segunda posición puede proporcionar la ubicación de la varilla dentro de los anclajes.

La Figura 1 ilustra una realización para usar los dispositivos. Los anclajes 100 se sujetan dentro del paciente con un canal 102 que se ubica para recibir una varilla 20. En una realización, los anclajes 100 se sujetan a uno o más elementos vertebrales. Las guías 40 se pueden fijar a los anclajes 100 y proporcionar un conducto para insertar la varilla 20 a los anclajes 100. La varilla 20 y el elemento de inserción 30 se insertan en la guía 40a. El elemento de inserción 30 se manipula para mover la varilla 20 a través de la guía 40a. A medida que la varilla 20 se aproxima a un extremo distal de la guía 40a, la varilla 20 pivota hacia fuera del elemento de inserción y se mueve a través de una ranura 41 en la guía 40a. La varilla 20 además pivota hacia fuera con un primer extremo de la varilla 20 ubicado en el primer anclaje 100 y el segundo extremo en un segundo anclaje 100. Después de que la varilla 20 se ubica dentro de los anclajes 100, el elemento de inserción 30 se puede separar de la varilla 20 y retirar de la guía

40.

La Figura 2 ilustra una realización con una varilla 20 conectada a un elemento de inserción 30. La varilla 20 tiene un cuerpo alargado 23 que se extiende entre un primer extremo 21 y un segundo extremo 22. La varilla 20 puede tener una variedad de formas y tamaños transversales y pueden tener una variedad de longitudes. En una realización, la varilla 20 tiene una forma transversal circular. En una realización como se ilustra en la Figura 2, uno o ambos del primero y el segundo extremos 21, 22 se pueden estrechar hacia un extremo reducido. En otra realización como se ilustra en las Figuras 5A-5D, la varilla 20 tiene un ancho total sustancialmente continuo.

En una realización, el elemento de inserción 30 tiene una forma alargada con un ancho de tamaño adecuado para ajustarse dentro de la guía 40. En una realización como se ilustra en la Figura 2, el elemento de inserción 30 comprende un elemento alargado 31 y un manguito exterior 37. El elemento 31 tiene una forma alargada que se extiende entre un extremo proximal 32 y un extremo distal 33. En una realización como se ilustra en la Figura 2, el extremo distal 33 se estrecha hacia un punto. El elemento 31 puede tener una variedad de formas y tamaños que dependen del contexto de uso. En una realización, el elemento 31 es sustancialmente recto. En otra realización, el elemento 31 puede ser curvo.

En una realización, un brazo 34 se conecta al extremo distal 33 del elemento alargado 31. El brazo 34 tiene el tamaño adecuado para extenderse fuera del elemento 31 y conectarse a la varilla 20. En una realización, el brazo 34 incluye dos secciones opuestas ubicadas en cada lado del elemento 31. Un primer conector 35 puede conectar en forma pivotante el brazo 34 al extremo distal 33 del elemento 31. En una realización, el primer conector 35 es un perno que se extiende a través del extremo distal 33. Un segundo conector 36 se conecta a la varilla 20. En una realización, el brazo 34 comprende secciones opuestas, cada una tiene un conector de bola que coincide con una hendidura en la varilla 20 para formar el segundo conector 36. Los primer y segundo conectores 35, 36 permiten que el brazo 34 se conecte en forma pivotante al elemento 31 y la varilla 20.

Un manguito 37 se puede ubicar sobre el elemento 31 y ser de tamaño adecuado para moverse en forma axial a lo largo del elemento 31. En una realización, el manguito 37 incluye una forma cilíndrica que tiene los extremos distal y proximal abiertos. En una realización, el manguito 37 se extiende parcialmente alrededor del elemento 31. Una extensión 38 puede extenderse hacia fuera del extremo distal para conectar con la varilla 20. En una realización, la extensión 38 incluye los elementos opuestos ubicados para poner en contacto las partes externas opuestas de la varilla 20. En una realización, la extensión 38 se extiende sobre el brazo 34 cuando la varilla 20 y el elemento de inserción 30 se alinean en forma coaxial como se ilustra en la Figura 2. Un conector 39 en el extremo de la extensión 38 se conecta con la varilla 20. En una realización, el conector 39 incluye un conector de bola que se extiende hacia fuera de cada de uno de los elementos y asientos opuestos dentro de las hendiduras de la varilla 20.

La varilla 20 se conecta en forma pivotante con el elemento de inserción 30. En una realización, la varilla 20 es relativamente movible entre una primera orientación como se ilustra en la Figura 2 con la varilla 20 alineada en forma coaxial con el elemento de inserción... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo para insertar una varilla (20) en un paciente que comprende:

un elemento alargado (31) unido a la varilla (20) en una primera conexión (36); y un manguito (37) que tiene una cavidad interior y un tamaño adecuado para extenderse alrededor del elemento (31), el manguito se ubica en forma móvil en el elemento y se conecta a la varilla (20) en una segunda conexión (39), la segunda conexión (39) está separada de la primera conexión (36);

el movimiento axial del manguito (37) a lo largo del elemento (31) hace que la varilla (20) se mueva con respecto al elemento (31) entre una primera orientación con la varilla y el elemento que se alinea en forma coaxial y una segunda orientación con la varilla que se inclina hacia afuera con respecto al elemento (31).

2. El dispositivo de la reivindicación 1, que además comprende un brazo (34) que se conecta en forma pivotante al elemento alargado (31) y se extiende hacia afuera más allá del manguito (37).

3. El dispositivo de la reivindicación 2, en el que el manguito (37) se conecta a la varilla (20) en un punto separado lateralmente de un punto de conexión entre el brazo (34) y la varilla.

4. El dispositivo de la reivindicación 1, en el que el manguito (37) se une en forma pivotante a la varilla (20).

5. El dispositivo de la reivindicación 1, en el que el elemento (31) está sustancialmente perpendicular a la varilla (20) en la segunda orientación.

6. El dispositivo de la reivindicación 1, en el que el elemento (31) y el manguito (37) se montan en forma desmontable a la varilla (20).

7. El dispositivo de la reivindicación 1, en el que el manguito (37) rodea completamente el elemento (31).

8. El dispositivo de la reivindicación 1 que además comprende:

una guía (40) que comprende una pared lateral que forma una región interior y que comprende una ranura

(41) a través de la pared lateral en un extremo distal;

y en el que el elemento alargado (31) tiene el tamaño adecuado para ajustarse en la región interior; y la primera conexión (36) tiene un ancho total menor que la región interior; y en el que, en la segunda orientación, la varilla es sustancialmente perpendicular al elemento de inserción y se extiende a través de la ranura (41) de la pared lateral.

9. El dispositivo de la reivindicación 8, que además comprende una puerta (48) conectada al extremo distal de la guía (40), la puerta (48) que se puede mover entre una primera orientación con un borde superior de la puerta que esta en las proximidades de la guía, y una segunda orientación con el borde superior separado lejos de la guía.

10. El dispositivo de la reivindicación 9, en el que la puerta (48) tiene una forma de U para coincidir con la guía (40) en la primera orientación.

11. El dispositivo de la reivindicación 8, que además comprende una puerta (48) conectada a un extremo distal de la guía (40) y orientado a un ángulo que se extiende fuera del extremo distal.