Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia que puede emplearse en operaciones con una sola incisión.

Consta de una camisa (1) que se introduce en el tejido a través de la incisión, sobre la que se fija un cuerpo (5) y, sobre éste, una tapa (4) en la que van insertados un número variable de subconjuntos (3), cuya misión es servir de acceso y soporte a los instrumentos (7, 8) necesarios para hacer la intervención, a la vez que el sistema de cierre garantiza la estanqueidad de sistema. Lleva una entrada de gas provista con una llave de paso (2), para la introducción del gas que se desee emplear con objeto de propiciar una atmósfera adecuada en la zona de la intervención

Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia.

Antecedentes de la invención

La laparoscopia es uno de los procedimientos endoscópicos que más desarrollo ha experimentado en el último cuarto del siglo XX. Este progreso ha sido tanto a nivel de técnicas quirúrgicas como de materiales y tecnología. Y es la simiente de la telecirugía y de la aplicación de la robótica a ésta.

El término laparoscopia deriva de las raíces griegas "lapára" que significa abdomen y "skopéin" examinar. En sentido estricto, define un procedimiento diagnóstico mediante el cual se explora la cavidad intraperitoneal. En la actualidad no sólo se circunscribe a la exploración del abdomen, sino que se hace extensible a la cirugía mínimamente invasiva de abdomen realizada a través de un sistema óptico.

Es Hipócrates (460-375, a.C.) el primero del que se tienen referencias que realizara un procedimiento endoscópico, al utilizar un espéculo rectal. Ya en nuestra era Abul Qasin Khalaf ibn al-Albas Al-Zahravi, Abulcasis, introduce un tubo en la vagina y la iluminaba reflejando la luz en un espejo, por lo cual es considerado el precursor de la endoscopia. Con el desarrollo del primer cistoscopio completo, denominado "lichtleiter" (conductor de luz), realizado por Philip Bozzini en 1805, es cuando se asientan los fundamentos de la endoscopia moderna y por extensión de la laparoscopia. Pero no será hasta mediados de los años sesenta con la llegada del considerado como padre de la laparoscopia, el alemán Kurt Semm, cuando este proceder quirúrgico comience su vertiginoso ascenso. Este cirujano e ingeniero diseña un insuflador automático para medir la presión de gas intraabdominal y medir el flujo de entrada, monta externamente la luz fría, diseña múltiple instrumental e incluso describe nuevas técnicas quirúrgicas. En la actualidad la cirugía mínimamente invasiva ha desplazado a la cirugía a cielo abierto en casi todas las especialidades quirúrgicas.

Este vertiginoso avance en la técnica laparoscópica se ha podido dar gracias a muchos otros autores que también han aportado sus estudios, investigaciones y descubrimientos. Este es el caso, entre otros, de los siguientes investigadores. Desormeaux, quien en 1865 evoluciona el "lichtleiter" con un sistema de lentes, espejos e introduce una lámpara de queroseno. Bruck, 1867, idea una camisa para enfriar el cable de platino. Nitze en 1877 introduce el uso de lentes de aumento. George Kelling, en 1901, introduce el primer cistoscopio en el abdomen de un animal y realiza numerosos estudios sobre el neumoperitoneo. Jacobeus utiliza un trocar con válvula como único dispositivo de entrada. Bernheim en 1911 realiza organoscopia, técnica que consiste en visualizar la cavidad peritoneal a través de un proctoscopio. Goetze, 1918, desarrolla una aguja con soporte automático para insuflar el gas. Zollikofer en 1924 insufla dióxido de carbono. Veress, 1934, describe una aguja montada sobre un resorte, es la que hoy se utiliza para realizar el insuflado de gas en las cavidades. Hopkins en 1960 realiza mejoras en el contraste y resolución de las ópticas con la introducción de las lentes en barra.

El útil quirúrgico motivo de esta invención es el resultado de la suma de los trabajos y estudios realizados durante años en el campo de la endoscopia. Es más que un instrumento, ya que se puede utilizar como un sistema de varias entradas de instrumentos, incluida la óptica, en una sola vaina o camisa, que a su vez puede tener distintos diámetros y formas. También puede utilizarse como un sistema de abrir espacio para mantener el campo quirúrgico. Todo ello se realiza a través de una mini incisión. Y es aplicable a todas las especialidades quirúrgicas. Todas estas características hacen del aparato quirúrgico objeto de esta invención un nuevo concepto en la cirugía mínimamente invasiva.

En el estado de la técnica se conocen diversos útiles de laparoscopia o asociados a ella, como los descritos en los documentos EP1066798, EP1131009 o EP1248572; sin embargo, no se conoce en el estado de la técnica ningún documento con las características que describe la presente invención.

Breve descripción de la invención

La presente invención se refiere a un aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia que consta de los siguientes elementos:

de manera que sobre la tapa van montados una serie de subconjuntos con un sistema de doble cierre, cuya misión es servir de soporte y acceso a los instrumentos necesarios para realizar la intervención, de forma que se asegura la estanqueidad del gas, a la vez que también garantiza la movilidad necesaria de dichos instrumentos.

El anterior conjunto de tapa está formado por tres piezas principales:

donde las citadas tapa interior y tapa exterior están perforadas para permitir el paso de los subconjuntos con sistema de doble cierre y, por efecto del montaje, en cada perforación se forma una cavidad tórica de sección aproximadamente circunferencial para el alojamiento y estanqueidad de los subconjuntos con sistema de doble cierre.

A su vez, cada uno de los subconjuntos con sistema de doble cierre del conjunto de tapa está compuesto de:

Debe señalarse que el cuerpo guía que hace de pieza central de cada subconjunto con sistema de doble cierre, también consta de una membrana en la posición central, aproximadamente, con un reborde que encaja en ajuste con interferencia en un alojamiento del conjunto de tapa, presentando dicho alojamiento una forma de cavidad tórica.

En un primer estadio, cuando no hay ningún instrumento introducido en el aparato quirúrgico, sobre la zona interior de cada subconjunto con sistema de doble cierre actúa la presión atmosférica P_A, y, sobre la parte exterior inferior de cada subconjunto, la presión del gas P_I, donde P_I>P_A, de manera que:

1. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia que consta de:

caracterizado por que sobre la tapa (4) van montados una serie de subconjuntos (3) con un sistema de doble cierre, cuya misión es servir de soporte y acceso a los instrumentos (8) necesarios para realizar la intervención, de forma que se asegura la estanqueidad del gas, a la vez que también garantiza la movilidad necesaria de dichos instrumentos (8).

2. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según la reivindicación anterior caracterizado por que el conjunto de tapa (4) está formado por tres piezas:

donde la tapa interior (21) y la tapa exterior (22) están perforadas para permitir el paso de los subconjuntos (3) con sistema de doble cierre y, por efecto del montaje, en cada perforación se forma una cavidad tórica (25) de sección aproximadamente circunferencial para el alojamiento y estanqueidad de los subconjuntos (3).

3. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que cada uno de los subconjuntos (3) con sistema de doble cierre del conjunto de tapa (4) está compuesto de:

4. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según la reivindicación anterior caracterizado por que el cuerpo guía (31) de cada subconjunto (3) con sistema de doble cierre, también consta de una membrana (35) en la posición central, aproximadamente, con un reborde (34) que encaja en ajuste con interferencia en un alojamiento (25) de la tapa (4), presentando dicho alojamiento (25) una forma de cavidad tórica.

5. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones 3 o 4 caracterizado por que en un primer estadio, cuando no hay ningún instrumento (8) introducido, sobre la zona interior de cada subconjunto (3) actúa la presión atmosférica P_A, y sobre la parte exterior inferior de cada subconjunto (3) la presión del gas P_I, donde P_I>P_A, de manera que:

6. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones 3 o 4 caracterizado por que cuando se introduce un instrumento (8) en un subconjunto (3), se produce un ajuste del cierre cónico (30) contra la pared del instrumento (8) en la zona identificada como (40) y, al seguir avanzando el instrumento (8), se produce su encuentro con el cuerpo del subconjunto (3) en la zona (41) por encima de la ranura deformable (36), lo que trae consigo la deformación de dicha ranura (36), abriéndola, y generando unas zonas abiertas (43) por las que circula el gas, por lo que en el interior del subconjunto (3) aumenta la presión, pero el gas no escapa hacia el exterior porque está confinado por el segundo sello en la zona (42), donde de nuevo la diferencia de presiones entre P_I y P_A juega a favor del cierre.

7. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que la camisa (1) es tubular con sección circular y con profundidad fija de penetración en los tejidos, siendo dicha camisa (1) intercambiable, para lo que se dispone de una junta de cierre (24) en el interior del cuerpo (5) que asegura su estanqueidad.

8. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6 caracterizado por que la camisa (1) es telescópica siendo así la profundidad L regulable, componiéndose en este caso, de dos partes (13) y (15) que se fijan mediante un dispositivo (14) de collarín elástico.

9. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que la unión de la tapa (4) y el cuerpo (5) se materializa con un mecanismo de accionamiento rápido, de rosca con varias entradas y accionamiento con una fracción de vuelta, estando la rosca (19) tallada en el cuerpo (5), que junto con la tuerca (18), que gira Zoca respecto a la tapa (4), forman el mecanismo de unión.

10. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que en la unión de la tapa (4) y el cuerpo (5) existen dos juntas de cierre (23), (24), donde la junta (24) asegura la estanqueidad entre la camisa (1) y el cuerpo (5), y la junta (23) tiene el mismo propósito entre el cuerpo (5) y la pieza (22) de la tapa (4), presentando dichas juntas (23), (24) unos alojamientos radiales que previenen su caída accidental.

11. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 10 caracterizado por que la tapa interior (22) y la tapa exterior (21) de la tapa (4) se pueden unir con un sistema no desmontable o semidesmontable del tipo clip.

12. Aparato quirúrgico de laparoscopia y endoscopia según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 10 caracterizado por que la tapa interior (22) y la tapa exterior (21) de la tapa (4) están formadas en una sola pieza.