Uso de inhibidores de la actividad de las NO sintasas (NOS) y sus composiciones, en la elaboración de un medicamento para el tratamiento y la prevención de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Uso de inhibidores de la actividad de las NO sintasas (NOS) y sus composiciones,
en la elaboración de un medicamento para el tratamiento y la prevención de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Uso de de una composición, que comprende al menos un inhibidor de la actividad de las NO sintasas (NOS), y preferentemente el L-NMMA o cualquiera de sus sales, profármacos, derivados o análogos, para la elaboración de un medicamento para la prevención y/o el tratamiento de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 1 en un mamífero.
Tipo: Patente de Invención. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: P201130153.
Solicitante: SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
Nacionalidad solicitante: España.
Inventor/es: SEGUNDO IGLESIAS,María del Carmen, AGUILAR DIOSDADO,Manuel, QUINTANA LÓPEZ,Laura, PÉREZ ARANA,Gonzalo, BLANDINO ROSANO,Manuel.
Fecha de Publicación: .
Clasificación Internacional de Patentes:
- A61K31/195 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA. › A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE. › A61K PREPARACIONES DE USO MEDICO, DENTAL O PARA EL ASEO (dispositivos o métodos especialmente concebidos para conferir a los productos farmacéuticos una forma física o de administración particular A61J 3/00; aspectos químicos o utilización de substancias químicas para, la desodorización del aire, la desinfección o la esterilización, vendas, apósitos, almohadillas absorbentes o de los artículos para su realización A61L; composiciones a base de jabón C11D). › A61K 31/00 Preparaciones medicinales que contienen ingredientes orgánicos activos. › que tienen un grupo amino.
- A61P3/10 A61 […] › A61P ACTIVIDAD TERAPEUTICA ESPECIFICA DE COMPUESTOS QUIMICOS O DE PREPARACIONES MEDICINALES. › A61P 3/00 Medicamentos para el tratamiento de trastornos del metabolismo (de la sangre o de fluido extracelular A61P 7/00). › para la hiperglucemia, p.ej. antidiabéticos.
PDF original: ES-2386831_A1.pdf
Fragmento de la descripción:
Uso de Inhibidores de la actividad de las NO sintasas (NOS) y sus composiciones, en la elaboración de un medicamento para el tratamiento y la prevención de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
La presente invención se encuentra dentro del campo de la medicina y la farmacología, y se refiere al uso de inhibidores de la actividad de las NO sintasas (NOS) , para la elaboración de un medicamento o composición farmacéutica para la prevención o el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1 ) .
ESTADO DE LA TÉCNICA ANTERIOR
La diabetes mellitus (DM) es un síndrome de elevada morbi-mortalidad, que cursa con una permanente elevación de la glucemia debido a un déficit absoluto o relativo de la secreción de insulina por la célula beta del islote pancreático. Este déficit es debido a la muerte, principalmente por apoptosis, de las células beta como consecuencia de un proceso autoinmune que se inicia mucho antes de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. La observación de los procesos proliferativos a lo largo de la insulitis sugieren que además de la muerte celular existen también mecanismos que frenan el proceso regenerativo de la célula beta en respuesta a estos daños.
La diabetes mellitus puede ser definida como una elevación crónica de la glucosa en sangre (hiperglucemia) . Con frecuencia se acompaña de polidipsia, poliuria y pérdida de peso y puede, en ausencia de tratamiento, desencadenar coma y muerte. La hiperglucemia y otras alteraciones bioquímicas son producidas por una insuficiente secreción o acción de la insulina, que es una hormona responsable del control del metabolismo de la glucosa, grasa y aminoácidos. La DM representa un alto riesgo para padecer enfermedad progresiva de la retina, el riñón y los nervios periféricos; además, agrava el proceso aterosclerótico afectando, especialmente, al corazón, los miembros inferiores y el cerebro.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) , tanto en humanos como en animales, es un proceso autoinmune que se manifiesta por infiltración linfomonocitaria pancreática y por la presencia de anticuerpos antiislotes circulantes y que cursa con deterioro funcional y estructural progresivo de la masa de células beta (Castaño & Eisenbarth. Annu Rev Immunol. 1990; 8 647-79) . Representa entre el 5 y el 10% de los casos totales de diabetes, pero el hecho de que tenga su comienzo en la infancia y las graves complicaciones que lleva asociada tanto a corto como a largo plazo la convierten en una patología de alto impacto tanto social como sanitario. En cuanto a su patogénesis existe un grado variable de predisposición genética junto a determinados factores ambientales que determinan las alteraciones inmunológicas y metabólicas que causan finalmente el síndrome de hiperglucemia crónica. Afecta, fundamentalmente, a población joven (1/500 niños; 1/200 adolescentes) considerándose una incidencia en nuestro país de 10-12 casos/100.000 habitantes/año (Goday & Serrano-Rios 1994. Med Glin (Bare) 102 (8) : 306-15; Mathis et al., 2001. Nature. 414 (6865) : 792-8) .
La DM1 se inicia con un desorden de la inmunoregulación de origen desconocido que da lugar a la presentación de autoantígenos pancreáticos a linfocitos T autoreactivos. Esto provoca su activación y posterior reclutamiento al territorio pancreático dando lugar a una infiltración linfomonocitaria, con participación de macrófagos y células dendríticas, que deriva en un proceso inflamatorio local conocido como insulitis. Las células del infiltrado, bien de forma directa o mediante la liberación de citoquinas inflamatorias (IL-1 beta, TNF-alfa e IFN-gamma) inducen un proceso de muerte de la célula beta, mayoritariamente por apoptosis, que es un proceso activo y programado de muerte celular, regulado por genes y controlado por diversos factores (Mathis etal., 2001. Nature 414 (6865) : 792-8.) .
El periodo que precede el inicio clínico de la enfermedad se denomina prediabetes. El evento que determina su inicio es la aparición de autoanticuerpos (Ziegler et al., 1999. Diabetes Gare. 1999;22:1296 -1301) Y a partir de entonces comienza una etapa de duración variable, asintomática y en la que se va produciendo la pérdida gradual de la masa beta como consecuencia del proceso autoinmune. Cuando la destrucción de las células beta es muy evidente aparece un nuevo evento que es la pérdida de la primera fase de la respuesta secretora de la célula beta a una sobrecarga intravenosa de glucosa (Srikanta et al 1983) . Esta etapa culmina con el inicio clínico de la enfermedad que tiene lugar cuando la masa beta pancreática ha descendido hasta el 10-20% de su totalidad.
Se han descrito distintos mecanismos por los cuales las citoquinas proinflamatorias inducen apoptosis en las células beta pancreáticas. IL-1 beta, IFN-gamma o TNF-alfa se unen a receptores específicos de membrana que se encuentran presentes en la célula beta, activando rutas de señalización entre las que se encuentran las MAPK (mitogen-activated protein kinase) y la de activación de NF-kB. Estudios realizados en líneas celulares productoras de insulina prueban que la vía preferencial activada por acción apoptótica de las citoquinas proinflamatorias dentro de las MAPK es la vía de JNK. Las rutas alternativas ERK1/2 y p38 no parecen participar en la respuesta de apoptosis ya que su inhibición no altera el porcentaje de células apoptóticas inducido por citoquinas (Ammendrup et a/., 2000. Diabetes. 49 (9) : 1468-76) . La importancia de la vía JNK en la señalización de apoptosis por las citoquinas proinflamatorias se prueba también por el hecho de que péptidos inhibidores de dicha ruta bloquean la muerte de líneas celulares productoras de insulina sensibles a IL-1 beta en respuesta a la citoquina (Bonny et a/., 2001. Diabetes 50 (1) : 77-82) . Además de la capacidad proapoptotica de las citoquinas proinflamatorias, nuestro grupo ha podido observar un efecto antiproliferativo de las mismas sobre islotes murinos cultivados que parece estar mediada, al menos en parte por una inhibición de la vía de señalización de ERK1/2, perteneciente al grupo de las MAPK (Blandino-Rosano et a/., 2008. J Mo/ Endocrino/. 41 35-44) . Este descenso en los niveles de proliferación puede ser también demostrado "in vivo" en la rata BB, un modelo animal de DM1, en estadios muy tempranos de la insulitis, antes de que comience el incremento de apoptosis de las células beta.
El óxido nítrico es una molécula que actúa como segundo mensajero en numerosos procesos biológicos entre los que se destacan el control del tono muscular, la funcionalidad neuronal y la respuesta inmune y, en determinadas situaciones, puede ejercer también acciones citotoxicas . Es producido a partir del aminoácido L-arginina por la enzima óxido nítrico sintasa (NOS) que se encuentra presente en los tejidos como una de las siguientes isoformas: neuronal (nNOS o NOS 1) , endotelial (eNOS o NOS 111) e inducible (iNOS o NOS 11) (Moncada et al., 1991. Pharmacol Rev. 43 (2) : 109-42) . Además de estar reguladas en cuanto a su expresión ya que las dos primeras son constitutivas y la tercera inducible, las isoformas de NOS pueden ser también reguladas mediante modificaciones postranscripcionales que modifican su estabilidad o su actividad (Bredt et al., 1992. J 8iol Chem. 267 (16) : 10976-81810; Michel et al., 1993. Proc Natl Acad Sci U S A 90 (13) : 6252-6; Chesler et al., 2004. J Interferon Cytokine Res. 24 (2) : 141-9.) .
En las células beta pancreáticas se ha demostrado la presencia de nNOS en condiciones basales. El NO que produce actúa regulando, entre otros, los procesos de producción de insulina (Lajoix et al., 2001. Diabetes 50 (6) : 131123; Rizzo & Piston 2003. J Cell 8iol 161 (2) : 243-8) . Ante determinados estímulos como pueden ser alguna de las citoquinas proinflamatorias, la célula beta responde sintetizando la forma inducible de la NOS (iNOS) . Las altas concentraciones de NO producidas por la iNOS han sido consideradas clásicamente responsables, al menos en gran medida, de la destrucción de las células beta durante la DM1 (Eizirik et al., 1986. Diabetologia 39 (8) : 875-90) .
Los mecanismos de acción del NO son diversos y están mediados por las interacciones que realiza con distintas proteínas regulando su función, así como por la capacidad de reaccionar con radicales libres dando lugar a productos como los óxidos de nitrógeno o el peroxinitrito, potentes agentes oxidantes que reaccionan con distintas moléculas ocasionándoles daño en su estructura.
Clásicamente, se había descrito que la inducción de apoptosis en la célula beta por... [Seguir leyendo]
Reivindicaciones:
1. Uso de una composición, que comprende el inhibidor de la actividad de las NO sintasas (NOS) L-NMMA, o cualquiera de sus sales, profármacos, derivados o análogos, para la elaboración de un medicamento para la prevención y/o el tratamiento de la prediabetes o de la diabetes mellitus tipo 1 en un mamífero.
2. El uso de la composición según la reivindicación anterior, donde la composición además comprende un vehículo farmacéutica mente aceptable.
3. El uso de la composición según cualquiera de las reivindicaciones 1-2, 15 donde la composición además comprende otro principio activo.
4. Método de obtención de datos útiles en el diagnóstico y/o pronóstico de la diabetes mellitus tipo I y de la prediabetes, que comprende:
(a) determinar la actividad de las NO sintasas (NOS) en una muestra extraída de un mamífero, (b) comparar los valores de la actividad de las NO sintasas (NOS) obtenidos en a) con los valores estándar en mamíferos sanos o enfermos.
CABEZA PÁNCREAS COLA PÁNCREAS
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Fig.2
COLA PÁNCREAS
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LISTA DE SECUENICAS
<110> SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
<120> Uso de Inhibidores de la actividad de las NO sintasas (NOS) y sus composiciones, en la elaboración de un medicamento para el tratamiento y la prevención de la prediabetes y la diabetes me11itus tipo 1 (DMl) .
<130> P-04234
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<170> PatentIn version 3.5
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