ANCLAJE GLENOIDO.

Unión de articulación para una endoprótesis de hombro con un anclaje glenoideo para una parte de articulación (5) y con una parte de articulación (5) de forma hemisférica,

que se puede fijar en el anclaje glenoideo, en la que el anclaje glenoideo comprende una placa (1) que se puede colocar en el hueso glenoideo (2) reseccionado y que presenta taladros (3) para elementos de fijación (8) para el anclaje en el hueso glenoideo (2), y un tronco (4) para la fijación de la parte de articulación (5), en el que el tronco (4) está unido fijamente con la placa (1), caracterizada porque el tronco (4) presenta sobre su lado interior un alojamiento (31) con una superficie cónica (6) para un asiento a presión con un pivote cónico (7) de la parte de articulación (5), y porque la parte de articulación (5) termina enrasada con un canto superior (17) de la placa (1) o sobresale solamente en una medida insignificante por encima del mismo y sobresale por encima de un canto inferior (16) de la placa (1) más que por encima del canto superior (17)

La invención se refiere a una unión de articulación para una endoprótesis de hombro con un anclaje glenoideo para una parte de articulación y con una parte de articulación de forma hemisférica, que se puede fijar en el anclaje glenoideo. El anclaje glenoideo comprende una placa que se puede colocar en el hueso glenoideo reseccionado y que presenta taladros para elementos de fijación para el anclaje en el hueso glenoideo, y un tronco para la fijación de la parte de articulación, en el que el tronco está unido fijamente con la placa. Una unión de articulación de este tipo se conoce a partir del documento US 2003/0114933 A1.

Las articulaciones de hombro artificiales se emplean, por ejemplo, en una artrosis con desgaste progresivo de las superficies de articulación de la articulación del hombro o en fracturas complejas de la cabeza del húmero. En una endoprótesis total, se sustituyen las superficies de articulación tanto de la cabeza del húmero como también de la cavidad glenoidea. En el caso de un manguito rotatorio dañado o provisión evidente errónea con una prótesis de hombro convencional, se puede utilizar una endoprótesis de hombro inversa, en la que la cabeza de prótesis artificial y la cavidad esférica artificial están intercambiadas con respecto a sus posiciones con una articulación de hombro natural.

Para la fijación de la cavidad esférica artificial o de la cabeza de prótesis artificial en una endoprótesis de hombro convencional o bien inversa en el glenoide está previsto habitualmente un anclaje glenoideo separado del tipo mencionado al principio, que se puede amarrar en el glenoide por medio de tornillos óseos. La parte de articulación respectiva que debe colocarse en el lado del glenoide, la cavidad esférica o la cabeza de la prótesis se pueden colocar entonces de nuevo sobre la placa y se pueden fijar por medio de una unión roscada en un anclaje glenoideo de este tipo. A tal fin, el tronco del anclaje glenoideo conocido presenta una rosca interior y un pivote de la parte de articulación a instalar presenta una rosca exterior correspondiente.

Sin embargo, en un anclaje glenoideo de este tipo es un inconveniente que en el caso de una unión roscada, se puede producir un aflojamiento prematuro de la unión de la parte de articulación con respecto al anclaje glenoideo. En particular, en el caso de una unión roscada, se pueden erosionar partículas o virutas, que pueden conducir a inflamaciones y/o pueden provocar el aflojamiento prematuro mencionado anteriormente.

La invención se basa en el problema de crear una unión de articulación con un anclaje glenoideo del tipo mencionado al principio, que garantiza un anclaje seguro en el glenoide y al mismo tiempo una unión fiable de una endoprótesis de hombro.

La solución de este problema se realiza a través de las características de la reivindicación 1 y, en particular, porque el tronco presenta sobre su lado interior un alojamiento con una superficie cónica para un asiento a presión con un pivote cónico de la parte de articulación.

La invención se caracteriza, como se representa en la reivindicación 1, porque en el tronco está configurado un alojamiento cónico, es decir, un cono interior, en el que puede engranar un pivote de una parte de articulación, que está configurado igualmente cónico. De esta manera, se puede crear entre el anclaje glenoideo y la parte de articulación un asiento a presión, que garantiza una unión especialmente fija y estable, en la que se reduce especialmente el peligro de una erosión de partículas y/o de un aflojamiento prematuro.

El anclaje glenoideo posee, además, la ventaja de que el alojamiento cónico del tronco y el pivote cónico de la parte de articulación se pueden fabricar de manera especialmente sencilla. En particular, el tronco y el pivote se pueden fabricar de diferentes materiales, sin que exista un peligro elevado, condicionado por diferentes grados de dureza, de una erosión de partículas del material más blando. La placa y el tronco están fabricados con preferencia de metal, respectivamente.

Además, de acuerdo con la invención, la unión cónica entre el tronco y el pivote se puede crear de manera especialmente sencilla, por ejemplo por medio de un único impacto con fuerza de impacto definida, especialmente por medio de un percutor, en el que en oposición a una unión roscada en una unión cónica, se puede conseguir una tensión uniforme a lo largo de todo el lado interior del tronco.

Las formas de realización ventajosas de la invención se indican en las reivindicaciones dependientes, en la descripción así como en el dibujo.

El alojamiento del anclaje glenoideo posee con preferencia un ángulo cónico total entre 3º y 5º, en el que el pivote cónico de la parte de articulación puede engranar con ángulo cónico idéntico bajo la configuración de un asiento a presión. Además, está previsto con preferencia un diámetro cónico medio entre 5 y 8 mm. Tal ángulo cónico y tal diámetro cónico se han revelado como especialmente adecuados con respecto a las posibilidades de anclaje limitadas en el hueso glenoideo y garantizan al mismo tiempo una retención especialmente fuerte del asiento a presión.

El espesor medio de pared del tronco está con preferencia entre 0,3 y 2 mm. Con un espesor de pared medio de este tipo, que tiene en cuenta igualmente las posibilidades de anclaje limitadas en el hueso glenoideo y que se ha revelado también como especialmente adecuado, el tronco, que se distancia con preferencia desde la placa hacia el hueso glenoideo, puede servir para el anclaje adicional del anclaje glenoideo en el hueso glenoideo, puesto que cuando se inserta o bien se golpea el pivote de la parte de articulación para la configuración de la unión cónica, se ensancha el diámetro del tronco al menos en una medida insignificante y de esta manera se puede conseguir un anclaje del tronco en el hueso glenoideo.

Por lo demás, de acuerdo con la invención se propone que la placa esté curvada hacia el hueso glenoideo. La placa se amarra con preferencia en la zona de la cavidad natural del hombro en el hueso glenoideo reseccionado. En el caso de una placa curvada hacia el hueso glenoideo, que se asemeja a la curvatura natural de la cavidad del hombro, se puede reducir la erosión del hueso en el hueso glenoideo reseccionado. Además, una placa curvada, que se coloca en el hueso glenoideo reseccionado configurado de forma correspondiente, se puede amarra en virtud de la curvatura con mayor seguridad en el hueso glenoideo que una placa plana, que se coloca sobre un lugar plano del hueso glenoideo.

De acuerdo con una forma de realización preferida de la invención, para la configuración de la curvatura, la placa está provista con una superficie exterior y con una superficie interior, que son escotaduras de superficies esféricas con un radio entre 2 2y 40 mm. Los puntos medios de las dos superficies esféricas pueden estar distanciados entre sí y los radios de la superficie exterior y de la superficie interior se pueden diferenciar entre sí.

Además, se prefiere que en el caso de una placa ovalada, los cantos de la placa que terminan en dirección longitudinal presenten una distancia entre 25 y 50 mm. Por una placa ovalada se puede entender cualquier placa, que se desvía de una forma básica circular, pasando por alto la curvatura de la placa. A ella pertenecen, por ejemplo, una placa de forma elipsoidal, una placa en forma de huevo o una placa redonda longitudinal y cualquier otra placa discrecional a la que se puede asignar una dirección longitudinal. La distancia de los cantos configurados en la dirección longitudinal de la placa define en este caso la extensión máxima de la placa.

De acuerdo con una configuración especial de la invención, el tronco está colocado excéntrico con respecto a la placa, de manera que la placa puede presentar, por ejemplo, cualquier forma explicada anteriormente o cualquier otra forma discrecional, a la que no se puede asignar una dirección longitudinal. A través de la configuración del tronco fuera de un punto medio o de un eje polar de la placa, el anclaje glenoideo se puede adaptar de manera especialmente ventajosa a la geometría natural del hueso glenoideo y/o a las posibilidades limitadas de anclaje en el hueso glenoideo.

Con preferencia, el punto de intersección del eje longitudinal del tronco con una recta de unión de los cantos de la placa está desplazado en una medida de 2 a 8 mm desde el centro de la recta de unión hacia un canto inferior. Por lo demás, el eje longitudinal... [Seguir leyendo]

1. Unión de articulación para una endoprótesis de hombro con un anclaje glenoideo para una parte de articulación

(5) y con una parte de articulación (5) de forma hemisférica, que se puede fijar en el anclaje glenoideo, en la que el anclaje glenoideo comprende una placa (1) que se puede colocar en el hueso glenoideo (2) reseccionado y que presenta taladros (3) para elementos de fijación (8) para el anclaje en el hueso glenoideo (2), y un tronco (4) para la fijación de la parte de articulación (5), en el que el tronco (4) está unido fijamente con la placa (1), caracterizada porque el tronco (4) presenta sobre su lado interior un alojamiento (31) con una superficie cónica (6) para un asiento a presión con un pivote cónico (7) de la parte de articulación (5), y porque la parte de articulación (5) termina enrasada con un canto superior (17) de la placa (1) o sobresale solamente en una medida insignificante por encima del mismo y sobresale por encima de un canto inferior (16) de la placa (1) más que por encima del canto superior (17).

2. Unión de articulación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada porque el alojamiento (31) presenta un diámetro cónico central (d) entre 5 y 8 mm.

3. Unión de articulación de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque el alojamiento (31) posee un ángulo cónico total (α) entre 3º y 5 º.

4. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque el espesor medio de la pared (s) del tronco (4) en la zona de la superficie cónica (6) está entre 0,3 y 2 mm.

5. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la placa (1) está curvada hacia el hueso glenoideo (2).

6. Unión de articulación de acuerdo con la reivindicación 5, caracterizada porque la placa (1) está provista con una superficie exterior (10) y con una superficie interior (11), que son escotaduras de superficies esféricas con un radio (r1, r2) entre 22 y 40 mm.

7. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque en el caso de una placa ovalada (1), los cantos (16, 17) de la placa (1) que terminan en dirección longitudinal (14) presentan una distancia (a) entre 25 y 50 mm.

8. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque el tronco (4) esta colocado excéntricamente en la placa (1).

9. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el punto de intersección del eje longitudinal (18) del tronco (4) con una recta de unión (19) de los cantos (16, 17) de la placa (1) está desplazado en una medida (b) de 2 a 8 mm desde el centro de la recta de unión (19) hacia un canto inferior (16).

10. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque el eje longitudinal

(18) del tronco (4) está inclinado con respecto a una perpendicular (32) a una recta de unión (19) de los cantos (16, 17) de la placa (1) en un ángulo (β) de 3º a 7º hacia abajo.

11. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque el eje longitudinal

(18) de la superficie cónica (6) coincide con el eje longitudinal (18) del tronco (4).

12. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque el tronco (4) presenta para el anclaje seguro contra giro en su lado exterior varias nervaduras longitudinales (20) especialmente del tipo de cuchilla.

13. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque desde la placa

(1) hacia el hueso glenoideo (2) sobresalen varios cortes (21) en particular de forma anular con aberturas (22) para el crecimiento de material óseo en el interior de las mismas.

14. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizada porque están previstas diferentes partes de articulación (5) de forma hemisférica con diferentes diámetros de la esfera (D).

15. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque la placa (1) se puede bajar en una escotadura (25) de la parte de articulación (5) de forma hemisférica, que se desvía de una forma circular, en particular que corresponde al contorno exterior ovalado de la placa (1).

16. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque la placa (12) y el tronco (4) están constituidos de titanio o de una aleación de titanio y la parte de articulación (5) de forma hemisférica está constituida de un material resistente al desgaste, por ejemplo de una aleación de Cr-Mo.

17. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizada porque la parte de articulación (5) de forma hemisférica está constituida de una aleación de Cr-Mo y está emparejada con una cáscara de cojinete de forma esférica, que se puede fijar en el húmero, que está constituida de una aleación de Cr-Mo.

18. Unión de articulación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizada porque la parte de articulación (5) de forma hemisférica está constituida de una aleación de Cr-Mo o de cerámica y está emparejada con una cáscara de cojinete de forma esférica, que se puede fijar en el húmero, de plástico, por ejemplo de polietileno.