SISTEMA DE INMOVILIZACIÓN DE HUESOS.

Sistema de inmovilización de huesos, especialmente para la reposición de fracturas de fémur distales,

que comprende al menos un clavo (11), especialmente un clavo medular femoral, al menos un tornillo (15), especialmente un tornillo condilar, que puede introducirse a través de un taladro transversal (13) formado en el clavo (11), y un dispositivo de apriete que comprende al menos un elemento expandible (17) que rodea al tornillo (15) en al menos algunas zonas y que es axialmente desplazable con relación al tornillo (15) y puede ser expandido durante su movimiento de desplazamiento al menos en la zona del taladro transversal (13), caracterizado porque el elemento expandible (17) está configurado en forma de casquillo

La invención concierne a un sistema de inmovilización de huesos con al menos un clavo y al menos un tornillo que puede introducirse a través de un tala-dro transversal formado en el clavo.

Tales sistemas sirven especialmente para la reposición de fracturas de 5 fémur distales como las que se representan, por ejemplo, en el "Manual der Os-teosynthese", tercera edición, Springer-Verlag, autores: M. E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, H. Willenegger, en la página 141. El clavo consiste especialmente en un clavo medular femoral que se inserta desde la articulación de la rodilla y sobre el cual puede asentarse un dispositivo de puntería que permite que se al-10 cancen por medio de una broca los taladros transversales formados en el clavo bajo el ángulo prefijado por el dispositivo de puntería y correspondiente a la orien-tación de los taladros transversales, y que se formen en el hueso unos taladros previos para los tornillos que se deben insertar seguidamente. Estos tornillos pre-vistos especialmente en forma de tornillos condilares sirven para inmovilizar el 15 clavo medular con respecto a su dirección axial en el hueso.

Un sistema de inmovilización de esta clase se utiliza también cuando se deban inmovilizar fragmentos condilares hacia el hueso restante por medio de los tornillos enchufados a través de los taladros transversales del clavo. Particular-mente cuando la respectiva fractura se caracteriza por una pluralidad de fragmen-20 tos condilares, el clavo medular, que está sujeto en el hueso restante e inmovili-zado por medio de tornillos de enclavamiento allí existentes, representa la única base de referencia fija para la inmovilización de los fragmentos condilares. Ejem-plos de tales fracturas se muestran en el "Manual der Osteosynthese" anterior-mente mencionado en las figuras C1, C2 y C4 de la página 141. 25

En tales fracturas se manifiesta como problemático el que los tornillos para huesos que sirven para inmovilizar los fragmentos condilares y que se introducen a través de los taladros transversales del clavo medular son en esencia libremen-te móviles con relación al clavo medular en lo que respecta a su dirección axial propia. 30

Se conoce por el documento DE 197 23 339 C2 un implante que com-prende un clavo de espacio medular y un clavo de cuello de fémur y que sirve para inmovilizar fracturas en la zona del cuello del hueso del fémur. Para inmovili-zar el clavo del cuello del fémur en una abertura de enchufado del clavo del es-pacio medular se ha previsto un anillo de apriete que rodea al clavo del cuello del 35 fémur en la zona de la abertura de enchufado y que puede ser ensanchado por medio de un elemento tensor desplazable en dirección axial sobre dicho clavo del cuello del fémur.

El problema de la invención consiste en perfeccionar un sistema de inmovi-lización de huesos de la clase citada al principio de tal manera que el clavo pueda 5 inmovilizarse fiable y duraderamente por medio del tornillo de una manera lo más sencilla y segura que sea posible, debiendo ser posible especialmente que, al reponer fracturas de fémur distales, se inmovilice fiablemente una pluralidad de fragmentos condilares en su posición correcta hacia el hueso restante.

La solución de este problema se logra por medio de las características de 10 la reivindicación 1 y especialmente debido a que se ha previsto un dispositivo de apriete que comprende al menos un elemento expandible que rodea al tornillo al menos en ciertas zonas y que es desplazable axialmente con relación al tornillo y puede ser expandido durante su movimiento de desplazamiento al menos en la zona del taladro transversal. 15

Según la invención el elemento expandible puede ser al mismo tiempo desplazado axialmente y expandido al menos en la zona del taladro transversal. De este modo, se puede materializar un dispositivo de apriete maniobrable de manera especialmente sencilla y fiable que proporciona una inmovilización segu-ra del tornillo en el taladro del clavo. El elemento expandible está configurado en 20 forma de casquillo.

En una forma de realización especialmente preferida de la invención el elemento expandible puede ser expandido por cooperación con al menos un en-sanchamiento de la sección transversal del tornillo. En este caso, es el propio tornillo el que proporciona automáticamente la expansión del elemento expandi-25 ble cuando éste se mueve axialmente con relación al tornillo durante su movi-miento de desplazamiento y coopera entonces con el ensanchamiento de la sec-ción transversal del tornillo.

Se prefiere especialmente que el ensanchamiento de la sección transver-sal del tornillo esté previsto en forma de una rampa de subida para el elemento 30 expandible. De este modo, se puede materializar una expansión especialmente uniforme del elemento expandible.

La inmovilización del tornillo en el clavo puede controlarse desde la cabeza del tornillo de una manera especialmente sencilla cuando, según otro ejemplo de realización preferido de la invención, el elemento expandible se extiende sobre 35 una longitud axial del tornillo que va desde una zona en la cabeza del tornillo o cerca de ésta hasta la zona del ensanchamiento transversal de dicho tornillo.

Se consigue un anclaje especialmente seguro del tornillo en el clavo cuan-do, según otra forma de realización de la invención, el elemento expandible pre-senta una pluralidad de elementos de apriete distribuidos en dirección periférica. 5

En una variante preferida de la invención el elemento expandible presenta una pluralidad de segmentos de apriete separados uno de otro únicamente por hendiduras longitudinales. De este modo, el perímetro completo del elemento expandible o al menos una parte importante de dicho perímetro está disponible para aprisionar el tornillo en el clavo. Se asegura así una alineación exacta del 10 tornillo con el eje longitudinal del taladro transversal formado en el clavo.

En otra variante de la invención el elemento expandible puede presentar al menos un par de lengüetas de apriete diametralmente enfrentadas una a otra que cubran preferiblemente cada una de ellas una zona angular que sea más peque-ña que el hueco entre las lengüetas de apriete. 15

En una realización especialmente preferida se ha previsto exactamente un par de lengüetas de apriete, siendo preferiblemente tan pequeño el intervalo an-gular cubierto por las lengüetas de apriete que el elemento expandible sea de configuración a manera de horquilla. Se ha visto que incluso esta cobertura relati-vamente insignificante de la periferia del tornillo por el elemento expandible hace 20 posible una inmovilización segura del tornillo en el taladro transversal del clavo.

Asimismo, se prefiere que un ensanchamiento de la sección transversal del tornillo, previsto para el elemento expandible, conduzca desde una sección transversal reducida hasta la sección transversal normal del tornillo. Por tanto, la expansión del elemento expandible se efectúa por efecto de la transición de la 25 zona con sección transversal reducida - en la que está dispuesto el elemento ex-pandible - a la zona que presenta la sección transversal normal del tornillo, de-biendo entenderse por sección transversal normal la sección transversal de un tornillo convencional que pueda enchufarse con ajuste exacto o con una pequeña holgura radial a través del taladro transversal del clavo. 30

Un debilitamiento del tornillo debido a una reducción de la sección trans-versal puede reducirse a un mínimo cuando, según un ejemplo de realización especialmente preferido de la invención, la sección transversal del tornillo esté reducida exclusivamente en zonas previstas para los elementos de apriete del elemento expandible. En este caso, es especialmente ventajosa la configuración 35 ya mencionada anteriormente del elemento expandible, según la cual está previs-to exactamente un par de lengüetas de apriete que cubren conjuntamente un in-tervalo angular relativamente pequeño y el elemento expandible tiene especial-mente una configuración a manera de horquilla. Por ejemplo, es suficiente aquí que se formen en el tornillo, para las lengüetas de apriete, unas depresiones o 5 rebajos a manera de ranuras o acanaladuras, denominados también estrías cha-veteras.

Según otra forma de realización preferida, el dispositivo de apriete que comprende el elemento expandible puede atornillarse con el tornillo. Se ha previs-to preferiblemente para ello que el tornillo presente en la zona de su cabeza un...

1. Sistema de inmovilización de huesos, especialmente para la reposición de fracturas de fémur distales, que comprende al menos un clavo (11), especial-mente un clavo medular femoral, al menos un tornillo (15), especialmente un tor-nillo condilar, que puede introducirse a través de un taladro transversal (13) for-5 mado en el clavo (11), y un dispositivo de apriete que comprende al menos un elemento expandible (17) que rodea al tornillo (15) en al menos algunas zonas y que es axialmente desplazable con relación al tornillo (15) y puede ser expandido durante su movimiento de desplazamiento al menos en la zona del taladro trans-versal (13), caracterizado porque el elemento expandible (17) está configurado en 10 forma de casquillo.

2. Sistema de inmovilización de huesos según la reivindicación 1, caracte-rizado porque el elemento expandible (17) puede ser expandido por cooperación del mismo con al menos un ensanchamiento (21) de la sección transversal del tornillo (15). 15

3. Sistema de inmovilización de huesos según la reivindicación 2, caracte-rizado porque el ensanchamiento (21) de la sección transversal del tornillo (15) está previsto en forma de un rampa de subida para el elemento expandible (17) y/o el tornillo (15) está configurado con forma cónica en la zona del ensancha-miento (21) de la sección transversal. 20

4. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento expandible (17) se extien-de sobre una longitud axial del tornillo (15) que se prolonga desde una zona en la cabeza del tornillo o cerca de ésta hasta la zona de un ensanchamiento (21) de la sección transversal del tornillo (15). 25

5. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el espesor de pared del elemento ex-pandible (17) se estrecha o termina en punta en dirección axial en la zona del extremo libre y/o la superficie interior libre de la sección transversal del elemento expandible (17) se ensancha con forma cónica en dirección axial en la zona del 30 extremo libre.

6. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento expandible (17) presenta una pluralidad de elementos de apriete (23, 25) distribuidos en dirección periféri-ca. 35

7. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento expandible (17) presenta una pluralidad de segmentos de apriete (23) separados uno de otro únicamente por hendiduras longitudinales (27) y/o está configurado como un casquillo hendi-do. 5

8. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el elemento expandible (17) presenta al menos un par de lengüetas de apriete (25) diametralmente enfrentadas una a otra, las cuales cubren preferiblemente sendos intervalos angulares periféricos que son más pequeños que los huecos existentes entre las lengüetas de apriete 10 (25).

9. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un ensanchamiento (21) de la sección transversal del tornillo (15), previsto para el elemento expandible (17), conduce de una sección transversal reducida a la sección transversal normal del tornillo (15). 15

10. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la sección transversal del tornillo está reducida exclusivamente en zonas previstas para elementos de apriete (23, 25) del elemento expandible (17) y está para ello provista preferiblemente de rebajos (49) a manera de ranuras o acanaladuras. 20

11. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo de apriete se puede ator-nillar con el tornillo (15).

12. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el tornillo (15) presenta en la zona de la 25 cabeza un tramo de rosca (21) para atornillarlo con el dispositivo de apriete.

13. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque un movimiento de atornillamiento del dispositivo de apriete puede ser convertido en un movimiento de ajuste axial del elemento expandible (17). 30

14. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo de apriete está realizado en varias piezas y, además del elemento expandible enchufable sobre el tornillo (15), comprende un órgano de regulación (19) que puede atornillarse con el torni-llo (15) y que está acoplado o puede acoplarse fijamente en dirección axial con el 35 elemento expandible (17), especialmente por medio de una unión de encastre o de abrochado automático.

15. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el órgano de regulación (19) y el ele-mento expandible (17) pueden ser hechos girar uno con respecto a otro en el es-5 tado de fijamente acoplados en dirección axial.

16. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque están previstos unos medios de limita-ción (31, 33) que fijan una profundidad de enchufado máxima para el tornillo (15) en el taladro (13) del clavo (11), comprendiendo preferiblemente los medios de 10 limitación un tope anular (31) en la pared interior del clavo (11) que limita el tala-dro (13) y un hombro anular (33) formado en el tornillo (15).

17. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento expandible (17) puede ex-pandirse al mismo tiempo en varios sitios consecutivos en dirección axial por 15 efecto de su cooperación con un perfilado (51) del tornillo (15).

18. Sistema de inmovilización de huesos según la reivindicación 17, ca-racterizado porque el elemento expandible (17) presenta un contraperfilado (53) en su lado interior cooperante con el perfilado (51) del tornillo (15).

19. Sistema de inmovilización de huesos según la reivindicación 18, ca-20 racterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) y el contraperfilado (53) del elemento expandible (17) están configurados de manera que son complementa-rios uno de otro.

20. Sistema de inmovilización de huesos según la reivindicación 18 ó 19, caracterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) y el contraperfilado (53) del 25 elemento expandible (17) se extienden cada uno de ellos sobre una longitud axial que corresponde a al menos un 50% de la longitud del elemento expandible (17).

21. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones 17 a 20, caracterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) está for-mado por al menos un tramo de tornillo con sección transversal variable que se 30 repite en dirección axial.

22. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones 17 a 21, caracterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) compren-de una pluralidad de rampas de subida dispuestas axialmente una tras otra.

23. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindi-35 caciones 17 a 22, caracterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) está con-figurado a manera de dientes de sierra.

24. Sistema de inmovilización de huesos según cualquiera de las reivindicaciones 17 a 22, caracterizado porque el perfilado (51) del tornillo (15) está con-figurado en forma ondulada. 5