Sistema de estabilización intervertebral.

Sistema de estabilización intervertebral para al menos tres vértebras,

que comprende

- tornillos (69, 67, 71, 73) de pedículo, que pueden ser fijados a las vértebras,

- una barra (11) para unir al menos un primer tornillo de pedículo y un segundo tornillo (69, 67) de pedículo para formar un sistema de reforzamiento rígido a tracción y a compresión entre una primera y una segunda vértebra;

- una cinta (23), que puede ser pretensada con tracción y que puede ser dispuesta entre un tercer tornillo de pedículo y el segundo tornillo (71, 67) de pedículo y que sirve para establecer una unión elástica entre la segunda y una tercera vértebra;

- un cuerpo (75, 77) de presión, que puede ser comprimido y que se prevé para ser dispuesto de tal modo, que en el estado implantado esté dispuesto entre el segundo y el tercer tornillo (67, 71) de pedículo y rodee la cinta (23);

pudiendo estar unida o pudiendo ser unida la cinta (23) por medio de una fijación de la cinta con la barra (11) y comprendiendo la fijación de la cinta un extremo (13) frontal de la barra (11).

Sistema de estabilizaciïn intervertebral

El invento se refiere a un sistema de estabilizaciïn intervertebral segïn la reivindicaciïn 1 para al menos tres vïrtebras.

En el caso de deformaciones o de variaciones degenerativas de la columna vertebral puede ser necesario estabilizar operativamente el segmento inestable de la columna vertebral afectado en cada caso.

Para ello se conoce el reforzamiento del segmento de la columna vertebral afectado. En un reforzamiento parcial de esta clase de la columna vertebral se elimina usualmente al menos en parte el cartïlago intervertebral, se aloja tejido ïseo entre las vïrtebras a reforzar y las vïrtebras a reforzar se unen rïgidamente entre sï por medio de tornillos y de al menos una barra. El reforzamiento del segmento de la columna vertebral da lugar, sin embargo, a que las vïrtebras adyacentes sean sometidas durante los movimientos de flexiïn y de estiramiento de la columna vertebral a esfuerzos mayores que antes del reforzamiento.

De manera alternativa se utiliza modernamente en “los casos ligeros”, en especial aun antes de la apariciïn de una lesiïn del cartïlago intervertebral, un implante, que sustenta desde posterior el segmento de la columna vertebral afectado, pero no lo refuerza, conservando asï ampliamente la movilidad de las vïrtebras afectadas. Para ello se aloja entre los tronillos fijados a las vïrtebras una cinta elïstica con distanciadores flexibles. La cinta elïstica limita el movimiento de flexiïn, mientras que los distanciadores limitan el movimiento de estiramiento.

A travïs del documento EP 1 523 949 A1 perteneciente al documento 54 (3) EPU se conoce un sistema de estabilizaciïn con tramos elïsticos y rïgidos.

El invento se basa en el problema de crear un dispositivo de la clase mencionada mïs arriba diseïado para reforzar un segmento inestable de la columna vertebral de tal modo, que con los movimientos de flexiïn y de estiramiento se someta la columna vertebral a esfuerzos en lo posible pequeïos, en especial para evitar operaciones adicionales o al menos para aplazarlas lo mïs posible.

La soluciïn de este problema tiene lugar con las caracterïsticas de la reivindicaciïn 1.

El invento se caracteriza por lo tanto por el hecho de que se combinan el sistema de reforzamiento rïgido conocido a travïs del estado de la tïcnica, que comprende la barra con el sistema de sustentaciïn elïstico conocido igualmente a travïs del estado de la tïcnica y que rodea la cinta y el cuerpo de presiïn. El sistema de sustentaciïn elïstico utilizado hasta ahora como alternativa del sistema rïgido de reforzamiento rïgido conocido es utilizado ahora segïn el invento conjuntamente con el sistema de reforzamiento rïgido para la estabilizaciïn de un segmento inestable de la columna vertebral.

La barra del sistema de reforzamiento se diseïa para el reforzamiento de un segmento inestable de la columna vertebral, que abarque al menos dos vïrtebras. La cinta, que en el estado implantado del sistema de estabilizaciïn estï unida con la barra y en el estado no implantado estï unidad o puede ser unida con la barra, es utilizada para la sustentaciïn de al menos una vïrtebra adyacente al segmento reforzado de la columna vertebral. La barra y la cinta se fijan a la vïrtebra a estabilizar por medio de los tornillos del pedïculo.

Con preferencia se prevïn al menos dos sistemas de reforzamiento, en especial dos barras, que en el estado implantado del sistema de estabilizaciïn estïn dispuestas a la izquierda y a la derecha de la apïfisis espinosa de la vïrtebra correspondiente, pudiendo ser unidos o estando unidos con preferencia los dos sistemas de reforzamiento entre sï. Ademïs, se pueden prever varios sistemas de sustentaciïn. En especial se puede prever para el, para varios o para cada uno de los sistemas de reforzamiento dos sistemas de sustentaciïn, hallïndose cada uno a continuaciïn del final del sistema de reforzamiento. Fundamentalmente tambiïn se pueden prever varios sistemas de reforzamiento y de sustentaciïn, unidos entre si de manera alternativa en el estado implantado.

La cinta del sistema de sustentaciïn estï pretensada con tracciïn en el estado implantado del sistema de estabilizaciïn. Por el contrario, el cuerpo de presiïn se halla en un estado comprimido, es decir, que estï pretensado con presiïn. La barra y la cinta estïn unidas entre sï por medio de una fijaciïn de la cinta, es decir, que la cinta estï fijada a la barra o inversamente. El tornillo comïn del pedïculo en el que o en cuya proximidad se establece en el estado implantado del sistema de estabilizaciïn usualmente la uniïn de la cinta con la barra es utilizado por igual por el sistema rïgido de reforzamiento y el sistema elïstico de sustentaciïn. Si la fijaciïn de la cinta se dispone aproximadamente en el centro entre dos tornillos del pedïculo, se puede considerar que el tornillo comïn del pedïculo es uno de los dos tornillos del pedïculo.

Con el sistema elïstico de sustentaciïn, que se halla a continuaciïn del sistema rïgido de reforzamiento como prolongaciïn de este, respectivamente por medio de los sistemas elïsticos de sustentaciïn, que se hallan a continuaciïn a ambos lados del sistema rïgido de sustentaciïn, se pueden sustentar la vïrtebra o las vïrtebras, que se hallan a continuaciïn de las vïrtebras unidas rïgidamente entre sï a ambos lados del sistema rïgido de sustentaciïn, de manera, que estas vïrtebras adyacentes no se exponen a esfuerzos mayores con los movimientos de flexiïn y de estiramiento de la columna vertebral.

Las formas de ejecuciïn ventajosas del invento tambiïn se recogen en las reivindicaciones subordinadas, la descripciïn y el dibujo.

La fijaciïn de la cinta se configura con preferencia como dispositivo de aprisionamiento para aprisionar la cinta. Con las fuerzas de aprisionamiento de la fijaciïn, configurada como dispositivo de aprisionamiento de la cinta, se puede sujetar de una manera especialmente segura y fiable la cinta sometida a una fuerza de tracciïn en el estado implantado del sistema de estabilizaciïn.

Segïn el invento se prevï, que la fijaciïn de la cinta comprenda un extremo de la barra.

El invento se describirï en lo que sigue a tïtulo de ejemplo haciendo referencia al dibujo, que comprende diferentes formas de ejecuciïn, cuyas caracterïsticas pueden ser combinadas arbitrariamente entre sï, siempre, que sea conveniente. En el dibujo muestran:

Las figuras 1 a 7, fijaciones de la cinta de un sistema de estabilizaciïn segïn el invento, que comprenden siempre un extremo de la barra,

las figuras 8 a 10, fijaciones de la cinta de un sistema de estabilizaciïn, que no forman parte del invento y que comprenden siempre un mïdulo separado, y

las figuras 11 a 15, fijaciones de la cinta de un sistema de estabilizaciïn, que no forman parte del invento y que comprenden siempre un tornillo comïn del pedïculo.

Las formas de ejecuciïn descritas en lo que sigue sïlo muestran la parte del sistema de estabilizaciïn necesaria para la descripciïn de la uniïn entre la barra del sistema de reforzamiento y la cinta del sistema de sustentaciïn. Los componentes iguales o que se corresponden mutuamente de las diferentes formas de ejecuciïn del invento se designan siempre con el mismo sïmbolo de referencia.

La figura 1 representa un sistema de estabilizaciïn segïn una primera forma de ejecuciïn del invento con una barra 11 rïgida construida con metal de un sistema de reforzamiento rïgido no representado, poseyendo la barra 11 un extremo 13, que posee un diïmetro mayor que la parte 15 central de la barra 11. El extremo, configurado como cabeza 13, de la barra 11, que puede servir al mismo tiempo como tope para un cuerpo de presiïn no representado, es al menos parte de una fijaciïn de la cinta y posee una cavidad 17 esencialmente cilïndrica en la que se puede introducir o estï introducido a travïs de un orificio 19 de entrada de la cinta un extremo 21 de una cinta 23 elïstica, construida por ejemplo con material plïstico, de un sistema elïstico de sustentaciïn por lo demïs no representado.

La fijaciïn de la cinta comprende, ademïs, un elemento 27 de aprisionamiento a modo de casquillo cerrado en el sentido del contorno, que puede ser introducido (figura 1a) o estï introducido (figura 1b) , en la cavidad 17 a lo largo de la direcciïn 25 de introducciïn del extremo 21 de la cinta 23 y que se desliza sobre el extremo 21 de la cinta 23 asï como diseïado para el aprisionamiento del extremo 21 de la cinta 23 introducido con la cabeza 13 en la cavidad 17 de la barra 11. El elemento 27 de aprisionamiento con forma de casquillo tambiïn puede ser llamado casquillo... [Seguir leyendo]

1. Sistema de estabilizaciïn intervertebral para al menos tres vïrtebras, que comprende

- tornillos (69, 67, 71, 73) de pedïculo, que pueden ser fijados a las vïrtebras,

- una barra (11) para unir al menos un primer tornillo de pedïculo y un segundo tornillo (69, 67) de pedïculo para formar un sistema de reforzamiento rïgido a tracciïn y a compresiïn entre una primera y una segunda vïrtebra;

- una cinta (23) , que puede ser pretensada con tracciïn y que puede ser dispuesta entre un tercer tornillo de pedïculo y el segundo tornillo (71, 67) de pedïculo y que sirve para establecer una uniïn elïstica entre la segunda y una tercera vïrtebra;

- un cuerpo (75, 77) de presiïn, que puede ser comprimido y que se prevï para ser dispuesto de tal modo, que en el estado implantado estï dispuesto entre el segundo y el tercer tornillo (67, 71) de pedïculo y rodee la cinta (23) ;

pudiendo estar unida o pudiendo ser unida la cinta (23) por medio de una fijaciïn de la cinta con la barra (11) y comprendiendo la fijaciïn de la cinta un extremo (13) frontal de la barra (11) .

2. Sistema de estabilizaciïn segïn la reivindicaciïn 1, caracterizado porque la fijaciïn de la cinta se configura como dispositivo de aprisionamiento para el aprisionamiento de la cinta (23) .

3. Sistema de estabilizaciïn segïn la reivindicaciïn 1 ï 2, caracterizado porque la barra (11) puede ser unida con el tornillo (67) comïn del pedïculo.

4. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el extremo (13) de la barra (11) posee un diïmetro mayor que al menos la parte (15) central de la barra (11) .

5. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el extremo (13) de la cinta posee una cavidad (17) en la que se puede introducir o estï introducido un extremo (21) de la cinta (23) de travïs de un orificio (19) .

6. Sistema de estabilizaciïn segïn la reivindicaciïn 5, caracterizado porque la fijaciïn de la cinta comprende un elemento de aprisionamiento, en especial un elemento (27, 31) de aprisionamiento, que puede ser introducido o estï introducido en la cavidad (17) a lo largo de la direcciïn (25) de introducciïn del extremo (21) de la cinta (23) y que estï diseïado para el aprisionamiento del extremo (21) de la cinta (23) introducido en la cavidad (17) de la barra (11) con el extremo

(13) de la barra (11) .

7. Sistema de estabilizaciïn segïn la reivindicaciïn 5 ï 6, caracterizado porque la fijaciïn de la cinta comprende al menos un elemento (33, 41, 43) de aprisionamiento, en especial con forma de espiga, que puede ser introducido, en especial con un asiento de presiïn, en la cavidad (17) transversalmente a la direcciïn (25) de introducciïn del extremo

(21) de la cinta (23) y que se diseïa para el aprisionamiento de un extremo (21) de la cinta (23) introducido en la cavidad

(17) de la barra (11) con el extremo (13) de la barra (11) .

8. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque la cavidad (17) se estrecha hacia el orificio (19) .

9. Sistema de estabilizaciïn segïn la reivindicaciïn 8, caracterizado porque la cinta (23) estï introducida a presiïn en la cavidad (17) .

10. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 5 a 9, caracterizado porque la fijaciïn de la cinta comprende, ademïs, un suplemento (51) en especial de metal o de material plïstico mecanizado en el extremo (21) de la cinta (23) , que puede ser introducido o estï introducido en la cavidad (17) de la barra (11) .

11. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 5 a 10, caracterizado porque el extremo (21) de la cinta (23) se ensancha en una gran cantidad de soportes de resistencia de la cinta (23) , en especial es cepillado, y puede ser introducido u estï introducido a presiïn en la cavidad (17) de la barra (11) por medio de un suplemento (57) .

12. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 5 a 11, caracterizado porque el extremo (21) de la cinta (23) , que puede ser introducido o estï introducido en la cavidad (17) , estï encolado.

13. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 5 a 12, caracterizado porque el extremo (21) de la cinta (23) , que puede ser introducido en la cavidad (17) , posee una forma rïgida.

14. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque se prevï al menos un elemento de presiïn, por ejemplo un tornillo, para aprisionar la cinta (23) y/o la barra (11) en el tornillo (57) comïn del pedïculo.

15. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque en el estado implantado la extensiïn longitudinal del sistema de reforzamiento y la extensiïn longitudinal del sistema de sustentaciïn se extienden paralelas entre sï y estïn desplazadas medial/lateralmente una con relaciïn a la otra.

16. Sistema de estabilizaciïn segïn una de reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque en el estado implantado la extensiïn longitudinal del sistema de reforzamiento y la extensiïn longitudinal del sistema de sustentaciïn se extienden paralelas entre al menos sin un desplazamiento medial/lateral.