CATETER PROSTATICO PERMANENTE DE LONGITUD PARCIAL CON TUBO DE INFLADO EN ESPIRAL.

Un catéter permanente (20) para drenar orina de una vejiga urinaria (32) a una localización adyacente a un músculo del esfínter urinario externo (34) en un tracto urinario (26) que también incluye un canal urinario (36) que se extiende desde el músculo del esfínter urinario externo hasta una abertura exterior,

que comprende:

un cuerpo principal (58) que tiene un extremo distal (38), un extremo proximal y una longitud suficiente para colocar el extremo distal dentro de la vejiga urinaria y para colocar el extremo proximal adyacente y distal al músculo del esfínter dentro del tracto urinario, en el que el cuerpo principal define una vía interior para drenar orina (56) que se extiende desde el extremo distal hasta el extremo proximal, y al menos una abertura de entrada (64; 64a; 64b; 64c; 64d) que se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal en la vía interior para drenar orina (56);

un globo (40) fijado al extremo distal (38) del cuerpo principal, el globo de tamaño expandible dentro de la vejiga urinaria para mantener el extremo distal en la vejiga urinaria y contener el cuerpo principal contra el movimiento proximal dentro del tracto urinario desde una posición de uso, en el que la posición de uso localiza el extremo distal en la vejiga urinaria y el extremo proximal del cuerpo principal adyacente y distal del músculo del esfínter urinario externo; un tubo de inflado (44) que tiene un extremo distal, un extremo proximal y una longitud que se extiende entre los extremos distal y proximal, el extremo distal conectado al cuerpo principal, la longitud suficiente para extenderse desde el cuerpo principal a través del canal urinario a la abertura exterior cuando el cuerpo principal está en la posición de uso, en el que el tubo de inflado y el cuerpo principal definen una vía de inflado que se extiende desde el extremo proximal del tubo de inflado al globo a través del cual se libera fluido de inflado para expandir el globo; y

caracterizado por una sección en espiral (54) del tubo de inflado formado en una posición a lo largo del tubo de inflado para localizar la sección en espiral dentro del canal urinario adyacente y proximal del músculo del esfínter cuando el cuerpo principal se localiza en la posición de uso, estando la sección en espiral adecuada para interaccionar con una constricción del tracto urinario mediante el músculo del esfínter urinario externo para contener el cuerpo principal contra el movimiento distal dentro del tracto urinario desde la posición de uso

Tipo: Patente Internacional (Tratado de Cooperación de Patentes). Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: PCT/SE2004/001320.

Solicitante: PROSTALUND OPERATIONS AB.

Nacionalidad solicitante: Suecia.

Dirección: HOSTBRUKSVAGEN 14,226 60 LUND.

Inventor/es: BOLMSJO, MAGNUS, SCHELIN,SONNY.

Fecha de Publicación: .

Fecha Concesión Europea: 19 de Mayo de 2010.

Clasificación Internacional de Patentes:

  • A61M25/00H

Clasificación PCT:

  • A61M25/10 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA.A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE.A61M DISPOSITIVOS PARA INTRODUCIR AGENTES EN EL CUERPO O PARA DEPOSITARLOS SOBRE EL MISMO (introducción de remedios en o sobre el cuerpo de animales A61D 7/00; medios para la inserción de tampones A61F 13/26; dispositivos para la administración vía oral de alimentos o medicinas A61J; recipientes para la recogida, almacenamiento o administración de sangre o de fluidos médicos A61J 1/05 ); DISPOSITIVOS PARA HACER CIRCULAR LOS AGENTES POR EL CUERPO O PARA SU EXTRACCION (cirugía A61B; aspectos químicos de los artículos quirúrgicos A61L; magnetoterapia utilizando elementos magnéticos colocados dentro del cuerpo A61N 2/10 ); DISPOSITIVOS PARA INDUCIR UN ESTADO DE SUEÑO O LETARGIA O PARA PONERLE FIN. › A61M 25/00 Catéteres; Sondas huecas (para medida o examen A61B). › Catéteres balón (balones inflables para la colocación de stents o injertos stent A61F 2/958).

Clasificación antigua:

  • A61M25/10 A61M 25/00 […] › Catéteres balón (balones inflables para la colocación de stents o injertos stent A61F 2/958).
CATETER PROSTATICO PERMANENTE DE LONGITUD PARCIAL CON TUBO DE INFLADO EN ESPIRAL.

Fragmento de la descripción:

Catéter prostático permanente de longitud parcial con tubo de inflado en espiral.

La presente invención se refiere a un catéter urinario y, más particularmente, a un nuevo y mejorado catéter uretral prostático permanente que usa una sección en espiral de un tubo de inflado como ancla contra el movimiento del catéter de su posición de uso en la uretra prostática, que tiene una configuración de entrada urinaria que reduce la incidencia de obstrucciones en la vía del flujo de la orina a través del catéter y que tiene un dispositivo de aclaramiento para facilitar la eliminación y disgregación de las obstrucciones, todo lo cual mejora el uso y la funcionalidad del catéter para drenar la orina de la vejiga urinaria.

Antecedentes de la invención

Los problemas de próstata, tales como la hiperplasia prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata maligno, son habituales entre los varones mayores. Los efectos de estas enfermedades generalmente se acompañan con inflamación o aumento de tamaño de la glándula prostática. Aparte de los aspectos potencialmente mortales del cáncer de próstata maligno, los síntomas y efectos habituales de estas enfermedades suelen ser molestos. Uno de estos problemas se refiere a la capacidad para controlar y conseguir una descarga urinaria normal. Cuando la glándula prostática aumenta de tamaño hasta el punto que obstruye la uretra prostática a través de la glándula prostática, surgen considerables dificultades a la hora de descargar orina a voluntad. Normalmente, estas dificultades se denominan retención en el tracto urinario. La retención en el tracto urinario puede ser aguda o crónica.

Se dispone de tratamientos quirúrgicos para aliviar los problemas de retención en el tracto urinario. Dichos tratamientos incluyen termoterapia y resección transuretral de la próstata (RTUP). Un procedimiento de RTUP implica la resección quirúrgica del tejido de la glándula prostática para eliminar o reducir la obstrucción o restricción. Las operaciones quirúrgicas ofrecen una elevada probabilidad de un desenlace clínico excelente, pero se asocian con un alto grado de morbilidad. Los tratamientos de termoterapia alternativos se acompañan de efectos secundarios más leves. Los tratamientos de termoterapia incluyen termoterapia transuretral por microondas (TTUM), ablación con aguja por radiofrecuencia (AARF), láser intersticial y termoterapia inducida por agua caliente (TIA). Yodos los tratamientos de termoterapia implican calentar el tejido prostático obstructivo o restrictivo hasta que el tejido se destruye o daña. Por tanto, el tejido destruido o dañado se desprende, o es absorbido por el cuerpo, lo que tiene como resultado un agrandamiento de la vía urinaria a través de la glándula prostática. El agrandamiento de la vía urinaria a través de la glándula prostática elimina o alivia la obstrucción y permite un mejor flujo de la orina.

Tanto la termoterapia como los procedimientos quirúrgicos de RTUP producen efectos secundarios temporales, por ejemplo inflamación e hinchazón de la próstata. Normalmente, los efectos secundarios requieren que el paciente use un catéter permanente para drenar la orina durante desde unos pocos días hasta varias semanas tras el procedimiento para permitir la micción mientras la inflamación remite y el tejido de la glándula prostática se cura o estabiliza.

El tejido de la glándula prostática que permanece viable después de la termoterapia o el tratamiento con RTUP está bastante expuesto y sensible, y el contacto directo con la orina puede agravar la inflamación e incrementar el riesgo de infección. Un catéter permanente permite que la orine pase a través del tejido en el que se realizó el procedimiento quirúrgico con un contacto mínimo, o sin contacto, con el tejido tratado.

En los casos en los que la glándula prostática enferma no se puede tratar con termoterapia o mediante un procedimiento de RTUP, la obstrucción o restricción puede convertirse en tan significativa que las funciones urinarias normales no son posibles o sólo son posibles con gran dificultad. En estas circunstancias, es necesario usar un catéter durante el resto de la vida del paciente. En algunos casos, se enseña al paciente a insertar un catéter de longitud completa siempre que sea necesario orinar. En otros casos en los que el paciente no puede insertar en el tracto urinario un catéter de longitud completa por sí mismo, el personal médico debe insertar el de longitud completa en el tracto urinario donde permanecerá de forma permanente hasta que lo retire el personal médico.

El tipo típico de catéter urinario usado mientras la glándula prostática cura, o de forma continua, es un catéter urinario de longitud completa. Un catéter urinario de longitud completa se extiende desde la abertura exterior del canal urinario a través de toda la longitud del tracto urinario y al interior de la vejiga urinaria. Una pinza u otra válvula mecánica se fija al exterior del catéter de longitud completa y se abre para drenar la orina de la vejiga urinaria. Se puede fijar un reservorio para recoger la orina, en cuyo caso la válvula o pinza mecánica no se puede usar. El músculo del esfínter urinario interno en el cuello de la vejiga urinaria, que normalmente controla el flujo de orina desde la vejiga urinaria hacia el interior de la uretra prostática y el canal urinario, ya no puede realizar sus funciones naturales de constreñir la uretra para detener el flujo de orina y dilatarla para permitir el flujo de orina. La RTUP y el tratamiento con calor de los procedimientos quirúrgicos normalmente destruyen el músculo del esfínter urinario interno. Incluso si no se destruye, ni el músculo del esfínter urinario interno, que se localiza encima de la uretra prostática, ni el músculo del esfínter urinario externo, que se localiza debajo de la uretra prostática, pueden controlar el flujo de orina, Porque una vía del flujo de orina continuamente abierta se extiende a través del catéter. Los músculos del esfínter urinario no pueden cerrar la vía a través del catéter de longitud completa.

Además de la incapacidad del paciente para controlar de forma natural el flujo de orina cuando se usa un catéter urinario de longitud completa, la extensión del catéter fuera de la abertura exterior del canal urinario y la presencia de la pinza y del reservorio producen molestias, es incómodo su manejo y pueden avergonzar al paciente. El catéter urinario de longitud completa puede crear limitaciones desde un punto de vista social y casi siempre crea problemas de calidad de vida con los que hay que enfrentarse. La actividad sexual es imposible. También se produce un incremento del riesgo de infección.

Debido a los problemas de los catéteres urinarios de longitud completa relacionados con la calidad de vida y sociales se han desarrollado catéteres permanentes de longitud parcial, véase, por ejemplo, el catéter divulgado en el documento EP-A-0 935 977. Normalmente, los catéteres permanentes de longitud parcial sólo se extienden desde la vejiga urinaria a través de la uretra prostática y no a lo largo de toda la longitud del tracto urinario desde la vejiga urinaria hasta la abertura exterior. La longitud reducida permite que el músculo del esfínter urinario externo controlar el flujo de orina de un modo más natural, al tiempo que sigue haciendo pasar la mayor parte del flujo de orina alrededor de la glándula prostática inflamada o expuesta. Ninguna parte considerable del catéter se extiende fuera de la abertura exterior del canal urinario.

Es esencial mantener un catéter permanente de longitud parcial en la posición adecuada. La corta longitud puede permitir que el catéter se desplace completamente al interior de la vejiga urinaria o se salga de la uretra prostática hacia el interior del canal urinario. Cualquier tipo de movimiento accidental puede requerir una intervención médica seria para corregirlo.

Normalmente, un catéter urinario de longitud parcial usa un globo hinchable u otra forma de ancla en su extremo que está más en el interior del cuerpo y en posición relativa encima del flujo de orina. El globo se expande, o el ancla aumenta de tamaño, en el interior de la vejiga urinaria, Y, después, se retira el catéter hasta que el globo o el ancla entran en contacto con el cuello de la vejiga urinaria en la entrada de la uretra. El globo o ancla impide que el catéter se salga de la vejiga urinaria y hacia el interior del canal urinario. No obstante, el globo no puede impedir que el catéter urinario de longitud parcial se salga de la glándula prostática y la uretra prostática y hacia el interior de la vejiga...

 


Reivindicaciones:

1. Un catéter permanente (20) para drenar orina de una vejiga urinaria (32) a una localización adyacente a un músculo del esfínter urinario externo (34) en un tracto urinario (26) que también incluye un canal urinario (36) que se extiende desde el músculo del esfínter urinario externo hasta una abertura exterior, que comprende:

un cuerpo principal (58) que tiene un extremo distal (38), un extremo proximal y una longitud suficiente para colocar el extremo distal dentro de la vejiga urinaria y para colocar el extremo proximal adyacente y distal al músculo del esfínter dentro del tracto urinario, en el que el cuerpo principal define una vía interior para drenar orina (56) que se extiende desde el extremo distal hasta el extremo proximal, y al menos una abertura de entrada (64; 64a; 64b; 64c; 64d) que se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal en la vía interior para drenar orina (56);

un globo (40) fijado al extremo distal (38) del cuerpo principal, el globo de tamaño expandible dentro de la vejiga urinaria para mantener el extremo distal en la vejiga urinaria y contener el cuerpo principal contra el movimiento proximal dentro del tracto urinario desde una posición de uso, en el que la posición de uso localiza el extremo distal en la vejiga urinaria y el extremo proximal del cuerpo principal adyacente y distal del músculo del esfínter urinario externo; un tubo de inflado (44) que tiene un extremo distal, un extremo proximal y una longitud que se extiende entre los extremos distal y proximal, el extremo distal conectado al cuerpo principal, la longitud suficiente para extenderse desde el cuerpo principal a través del canal urinario a la abertura exterior cuando el cuerpo principal está en la posición de uso, en el que el tubo de inflado y el cuerpo principal definen una vía de inflado que se extiende desde el extremo proximal del tubo de inflado al globo a través del cual se libera fluido de inflado para expandir el globo; y

caracterizado por una sección en espiral (54) del tubo de inflado formado en una posición a lo largo del tubo de inflado para localizar la sección en espiral dentro del canal urinario adyacente y proximal del músculo del esfínter cuando el cuerpo principal se localiza en la posición de uso, estando la sección en espiral adecuada para interaccionar con una constricción del tracto urinario mediante el músculo del esfínter urinario externo para contener el cuerpo principal contra el movimiento distal dentro del tracto urinario desde la posición de uso.

2. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

la sección en espiral (54) comprende una pluralidad de muelles elásticos adyacentes individuales formados cada uno por el tubo de inflado.

3. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

la sección en espiral tiene una abertura central y una dimensión transversal externa, el cuerpo principal tiene una dimensión transversal externa y la dimensión transversal externa de la sección en espiral es al menos igual a la dimensión transversal externa del cuerpo principal.

4. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

la sección en espiral es elástica tanto en la dimensión transversal como la dimensión longitudinal

5. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

al menos una abertura de entrada de orina se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal y en la vía interior, en el que cada abertura de entrada tiene un tamaño transversal, el tamaño transversal acumulado de todas las aberturas de entrada en el extremo distal es mayor que el tamaño transversal de la vía interior para facilitar el paso de orina y coágulos de sangre desde la vejiga urinaria a través de la vía interior y hacia dentro de las aberturas del canal urinario.

6. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

el extremo distal (38) del cuerpo principal incluye una punta redondeada;

una única abertura de entrada (64a) se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal;

la única abertura de entrada (64a) tiene una configuración predeterminada definida por la ausencia de una semiporción longitudinal de la punta redondeada y el extremo distal adyacente a la punta redondeada, la semiporción longitudinal definida sustancialmente mediante una bisección longitudinal de la punta redondeada y la porción del extremo distal contigua a la punta redondeada; y

la única abertura de entrada y una semiporción longitudinal restante de la punta redondeada y el extremo distal establecen una forma de punta en silbato del extremo distal del cuerpo principal.

7. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

el extremo distal (38) del cuerpo principal incluye una punta redondeada;

una pluralidad de aberturas de entrada (64b) se extienden a través del extremo distal del cuerpo principal; y

cada una de las aberturas de entrada (64b) está longitudinal y circunferencialmente espaciado de una abertura de entrada adyacente a lo largo de la porción del extremo distal adyacente a la punta redondeada.

8. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

el extremo distal (38) del cuerpo principal incluye una punta redondeada;

dos aberturas de entrada (64c) se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal;

las dos aberturas de entrada están colocadas radialmente opuestas entre sí sobre la porción distal del cuerpo principal adyacente a la punta redondeada, cada una de las dos aberturas de entrada tiene un tamaño transversal y el tamaño transversal de cada una de las aberturas de entrada es sustancialmente mayor que el tamaño transversal de la vía interior;

cada una de las aberturas de entrada tiene una dimensión circunferencial superior a un cuarto de la distancia circunferencial alrededor del cuerpo principal; cada una de las dos aberturas de entrada se elonga con una dimensión más larga de cada abertura elongada que se extiende longitudinalmente a lo largo del extremo distal; y

las dos aberturas de entrada definen una configuración de punta de tipo couvelaire del extremo distal del cuerpo principal.

9. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en el que:

el extremo distal (38) del cuerpo principal incluye una superficie biselada que se extiende sustancialmente transversal a un ángulo agudo respecto a un eje longitudinal a través del extremo distal;

una única abertura de entrada (64d) se extiende a través del extremo distal del cuerpo principal; y

la única abertura de entrada se extiende a través de la superficie biselada sustancialmente directamente en la vía interior del cuerpo principal.

10. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, en combinación con:

una herramienta de inserción (22) para conectar con el cuerpo principal (58) para mover el catéter permanente (20) dentro del tracto urinario a la posición de uso, teniendo la herramienta de inserción extremos opuestos primero y segundo y una longitud suficiente para colocar el primer extremo dentro del tracto urinario distal del músculo del esfínter, mientras que el segundo extremo está en el exterior del canal urinario; y en la que:

la herramienta de inserción (22) se extiende a través de la abertura central de la sección en espiral (54) cuando la herramienta de inserción está conectada al catéter permanente.

11. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 10, que además comprende:

una conexión separable (52) entre el cuerpo principal y la herramienta de inserción.

12. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 11, en el que:

la conexión separable (52) conecta el cuerpo principal (58) con la herramienta de inserción (22) para el movimiento de la herramienta de inserción y el catéter permanente como una unidad al colocar el catéter permanente en la posición de uso; y

la conexión separable (52) permite la separación del cuerpo principal de la herramienta de inserción en respuesta al movimiento proximal continuado de la herramienta de inserción cuando el globo expandido contiene el cuerpo principal contra el movimiento proximal de la posición de uso.

13. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 10, en el que:

la herramienta de inserción define un canal interior que se extiende entre los extremos opuestos primero y segundo de la herramienta de inserción; y

el canal interior de la herramienta de inserción está en comunicación fluida con la vía interior del cuerpo principal cuando la herramienta de inserción está conectada al catéter permanente en la conexión separable.

14. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 10, en el que:

las dimensiones de la sección en espiral (54) y la herramienta de inserción (22) son tales que la sección en espiral (54) está en espiral sin apretar alrededor de la herramienta de inserción (22), de modo que se permite que la herramienta de inserción (22) se retire a través de un centro de la sección en espiral (54) cuando la herramienta de inserción (22) se desconecta del catéter permanente (20).

15. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 10, en el que:

la conexión separable (52) incluye una estructura de puente desconectable de forma selectiva (90) que se extiende entre el cuerpo principal y la herramienta de inserción, en la que la estructura de puente asegura el cuerpo principal a la herramienta de inserción cuando están conectados, la estructura de puente (90) libera el cuerpo principal de la herramienta de inserción cuando la estructura de puente se desconecta para permitir la separación del catéter permanente de la herramienta de inserción en respuesta al movimiento proximal continuado de la herramienta de inserción cuando el globo expandido contiene el cuerpo principal contra el movimiento proximal desde la posición de uso.

16. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 15, en el que:

la estructura de puente desconectable de forma selectiva (90) comprende una cuerda que se extiende entre el cuerpo principal y la herramienta de inserción cuando la estructura de puente conecta el cuerpo principal a la herramienta de inserción; y

la extensión de la cuerda entre el cuerpo principal y la herramienta de inserción se elimina cuando se desconecta la estructura de puente.

17. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 1, que además comprende:

un dispositivo de limpieza (120) colocado dentro de la vía interior y que incluye un elemento de contacto (122) móvil dentro de la vía interior pasado la al menos una abertura de entrada para contactar y disgregar y facilitar el movimiento de coágulos sanguíneos y obstrucciones dentro de la abertura de entrada y la vía interior con el flujo de orina a través de la vía interior.

18. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 17, en el que

el elemento de contacto (122) normalmente está colocado dentro de la vía interior en una posición oculta entre cada abertura de entrada y un extremo distal de la vía interior; y

el elemento de contacto (122) es móvil desde la posición oculta a una posición proximal de cada abertura de entrada en la vía interior a través del cuerpo principal.

19. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 17, que además comprende:

un dispositivo de activación (128) conectado al elemento de contacto (122) y que se extiende a través del canal urinario hasta una posición fuera de una abertura exterior del canal urinario; y en el que:

el elemento de contacto (122) se mueve de forma selectiva mediante manipulación del dispositivo de activación (128) en la posición fuera de la abertura exterior del canal urinario.

20. Un catéter como se define en la reivindicación 19, que además comprende en combinación:

una herramienta de inserción (22) para insertar el catéter en el tracto urinario a la posición de uso, teniendo la herramienta de inserción un extremo distal para conectar con el extremo proximal del cuerpo principal y un extremo proximal que se extiende hasta una posición fuera de la abertura exterior del canal urinario, teniendo la herramienta de inserción un canal interior que se extiende desde su extremo distal hasta su extremo proximal, comunicándose el canal interior con la vía interior en el cuerpo principal cuando el extremo distal de la herramienta de inserción está conectado con el extremo proximal del cuerpo principal; y en el que:

el dispositivo de activación (128) se extiende a través del canal interior de la herramienta de inserción cuando la herramienta de inserción está conectada al cuerpo principal y la herramienta de inserción se extiende a través de la abertura central de la sección en espiral cuando la herramienta de inserción está conectada al catéter permanente.

21. Un catéter como se define en la reivindicación 20, en el que:

el elemento de contacto se conserva dentro de la vía interior para eliminación y transporte a través de la vía interior y fuera del cuerpo principal mediante la manipulación del dispositivo de activación en la posición fuera de la abertura exterior del canal urinario.

22. Un catéter como se define en la reivindicación 17, que además comprende:

un elemento de retorno (126) conectado entre el elemento de contacto y el cuerpo principal para desviar el elemento de contacto en una posición inicial desde la cual el elemento de contacto comienza el movimiento; y el elemento de retorno (126) mueve el elemento de contacto de vuelta a la posición inicial después de que el elemento de contacto se ha movido pasada la abertura de entrada y a lo largo de la vía interior.

23. Un catéter permanente como se define en la reivindicación 22, en el que:

el elemento de retorno (126) comprende un muelle.

24. Un catéter como se define en la reivindicación 19, en el que:

el dispositivo de activación (128) comprende una cuerda conectada al elemento de contacto (122) para mover el elemento de contacto pasada la abertura de entrada y a lo largo de la vía interior tras tirar de la cuerda en la posición fuera de la abertura exterior del canal urinario.

25. Un catéter como se define en la reivindicación 17, en el que:

el elemento de contacto (122) se mantiene dentro de la vía interior para retirar y transportar a través de la vía interior y fuera del cuerpo principal tirando de la cuerda después de mover el elemento de contacto pasada la abertura de entrada.

26. Un catéter como se define en la reivindicación 17, en el que:

el elemento de contacto comprende una estructura en cepillo.

27. Un catéter como se define en la reivindicación 26, en el que:

la estructura en cepillo incluye una pluralidad de cerdas.

28. Un catéter como se define en la reivindicación 27, en el que la estructura en cepillo se mantienen en la vía interior mediante fricción entre las cerdas y la vía interior hasta que se mueve el miembro de contacto.

29. Un catéter como se define en la reivindicación 1, que además comprende:

un revestimiento de fricción baja que se extiende sobre el extremo distal del cuerpo principal, dentro de cada abertura de entrada, y a lo largo de la vía interior.


 

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