Dispositivo para proporcionar sutura automática de una incisión.

Un dispositivo de acceso (200) para proporcionar acceso al interior de un órgano hueco durante un procedimientoquirúrgico abierto,

comprendiendo el dispositivo de acceso:

un cuerpo para inserción en una abertura en una pared (108) del órgano hueco, teniendo el cuerpo unaperforación (226) para el paso de al menos una parte distal de un instrumento (134) a un interior del órganohueco;

una válvula (214) dispuesta en la perforación para permitir el paso del instrumento e impedir sustancialmenteque un fluido en el interior del órgano hueco se filtre fuera del órgano hueco;

una pluralidad de ganchos (234) dispuestos de forma que puedan moverse en el cuerpo entre partes expuestasy no expuestas; y

un medio de accionamiento para accionar la pluralidad de ganchos desde la posición no expuesta a unaposición expuesta y para incrustar la pluralidad de ganchos expuesta en la pared para fijar el cuerpo a la pared;

en el que el cuerpo comprende primera (204) y segunda (206) partes del cuerpo móviles una con respecto a laotra;

caracterizado porque el medio de accionamiento comprende:

un medio de accionamiento giratorio configurado para exponer a la pluralidad de ganchos durante larotación de una de las primera y segunda partes del cuerpo con respecto a la otra de las primera o segundapartes del cuerpo; y

un medio de accionamiento desplazable configurado para incrustar la pluralidad de ganchos expuesta en lapared durante el desplazamiento de una de las primera y segunda partes del cuerpo con respecto a la otrade las primera o segunda partes del cuerpo.

Dispositivo para proporcionar sutura automática de una incisión Antecedentes de la invención

1. Campo de la invención La presente invención se refiere, en general, a un dispositivo para proporcionar sutura automática de una incisión y, más particularmente, a un dispositivo para proporcionar acceso a un órgano hueco así como sutura automática en una incisión en el órgano hueco.

2. Técnica anterior

La cirugía puede realizarse usando técnicas de toracotomía abierta mientras el corazón está en parada cardiopléjica y la circulación se mantiene mediante un bypass cardiopulmonar. Usando dichas técnicas, se crea toracotomía macroscópica para obtener acceso al corazón y los grandes vasos, facilitando el pinzamiento y la canulación de la aorta para inducir parada cardiopléjica, y permitiendo que se introduzcan instrumentos en la cavidad torácica y en el corazón para realizar una reparación quirúrgica. La necesidad de detener el corazón eleva significativamente los riesgos relacionados con dichos procedimientos, particularmente los riesgos de provocar daños isquémicos al músculo cardiaco, y de causar apoplejía u otra lesión debido a émbolos circulatorios producidos mediante el pinzamiento aórtico y la canulación vascular.

Una serie de estrategias endovasculares para su uso en procedimientos en los que se detiene el corazón se han desarrollado en la técnica anterior. Estas estrategias intentan permitir acceso intracardíaco usando catéteres introducidos por vía transluminal desde vasos periféricos al interior del corazón. Sin embargo, estos dispositivos adolecen de muchos problemas incluyendo una falta de control y capacidad de posicionamiento preciso desde los extremos proximales de los dispositivos altamente flexibles y alargados, las significativas limitaciones de tamaño de los vasos periféricos, y la incapacidad de posicionar los dispositivos en todos los sitios potencialmente afectados dentro del corazón.

Una serie de dispositivos mínimamente invasivos o de acceso endoscópico para su uso en procedimientos con el corazón latiendo también se han desarrollado en la técnica anterior. Estos dispositivos endoscópicos se usan para obtener acceso intracardíaco al corazón. Dichos dispositivos se desvelan en las Patentes de Estados Unidos Nº

6.079.414 de Roth y 5.829.447 de Stevens et al. Sin embargo, dichos dispositivos generalmente tienen una perforación axial sustancialmente larga por la cual se hace pasar a los instrumentos. La larga longitud de la perforación limita la capacidad de manipulación de los instrumentos que se hicieron pasar a través de la perforación al interior del corazón. Por ejemplo, un extremo distal del instrumento se mueve principalmente en una dirección axial y no puede alejarse mucho de un eje central en la dirección axial. Además, los instrumentos deben ser muy rectos para atravesar la larga longitud de la perforación, por lo tanto, no pueden utilizarse instrumentos curvos con los dispositivos de acceso endoscópicos de la técnica anterior. Finalmente, debido a que dichos dispositivos de acceso endoscópicos son dirigidos a la pared cardiaca bajo observación de un dispositivo de visualización, no pueden fijarse directamente a la pared cardiaca para mantener una junta apretada contra el flujo de sangre desde el corazón.

Además, la sutura de la incisión realizada para proporcionar acceso a órganos huecos (así como la sutura de heridas y la sutura para reparar partes dañadas de tejido) a menudo requieren habilidades especiales por parte del cirujano, no son uniformes o fiables, y pueden consumir mucho tiempo y, por lo tanto, ser costosas.

Resumen de la invención Por lo tanto, es un objeto de la presente invención proporcionar un dispositivo de acceso que supere las desventajas de la técnica anterior.

Por consiguiente, se proporciona un dispositivo de acceso tal como se define en la reivindicación 1.

Además, se proporciona un dispositivo de sutura automática. Comprendiendo el dispositivo de sutura automática: el dispositivo de acceso tal como se define en la reivindicación 1; un soporte de sutura que tiene suturas dispuestas en su interior, teniendo el soporte de sutura un medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.

El dispositivo de sutura automática preferiblemente comprende además una junta de estanqueidad entre las primera y segunda partes del cuerpo.

Preferiblemente, el soporte de sutura está formado por separado del cuerpo y se inserta en una parte distal del cuerpo.

En una primera versión, el medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos comprende un medio de adherencia para adherir las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos. Preferiblemente, el medio de adherencia comprende: el soporte de sutura que tiene un canal longitudinal para mantener a las suturas en su interior; y teniendo el soporte de sutura dos o más conjuntos de collarín, cada uno de los cuales corresponde a un extremo deshilachado de las suturas, teniendo cada uno de los conjuntos de collarín un collarín replegable que tiene una cámara de pegamento que contiene una dosis de pegamento dispuesta en un canal interno y un medio para replegar el collarín replegable radialmente dentro del canal interno; en el que la al menos una parte de la pluralidad de ganchos y los extremos deshilachados de las suturas se disponen en el canal interior y en el que cada uno de los collarines replegables se repliega para comprimir los extremos deshilachados de las suturas y la dosis de pegamento contra una parte de los ganchos dispuesta en el canal interior para adherir las suturas a los ganchos.

En una segunda versión, el medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos comprende un medio de fijación para fijar mecánicamente las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos. Preferiblemente, el medio de fijación comprende: el soporte de sutura que tiene un canal longitudinal para mantener a las suturas en su interior; al menos una parte de la pluralidad de ganchos que tienen una o más proyecciones; y teniendo el soporte de sutura dos o más conjuntos de collarín cada uno de los cuales corresponde a un extremo deshilachado de las suturas, teniendo cada uno de los conjuntos de collarín un collarín replegable que tiene un canal interno y un medio para replegar el collarín replegable radialmente dentro del canal interno; en el que la al menos una parte de la pluralidad de ganchos y los extremos deshilachados de las suturas se disponen en el canal interior y en el que cada uno de los collarines replegables se repliega para comprimir las proyecciones contra un gancho correspondiente para capturar los extremos deshilachados de las suturas contra una parte de los ganchos dispuesta en el canal interior para fijar las suturas a los ganchos.

También se proporciona un dispositivo de sutura automática que comprende: un dispositivo de acceso para proporcionar acceso al interior de un órgano hueco durante un procedimiento quirúrgico abierto, comprendiendo el dispositivo de acceso: un cuerpo que tiene una parte distal para inserción en una abertura en una pared del órgano hueco, teniendo el cuerpo además una perforación para el paso de al menos una parte distal de un instrumento dentro de un interior del órgano hueco; una válvula dispuesta en la perforación para permitir el paso del instrumento e impedir sustancialmente que un fluido en el interior del órgano hueco se filtre fuera del órgano hueco; una pluralidad de ganchos dispuestos de forma que puedan moverse en el cuerpo entre posiciones retraída y extendida; y un medio de accionamiento para accionar la pluralidad de clavijas desde la posición retraída a una posición extendida y para incrustar la pluralidad de ganchos expuesta en el interior de la pared para fijar el cuerpo a la pared; y el dispositivo de sutura automática comprende además un soporte de sutura que tiene una perforación interna dispuesta en la parte distal del cuerpo, teniendo el soporte de sutura suturas dispuestas en su interior y un medio para acoplar una parte de la pluralidad de ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.

Preferiblemente, el cuerpo comprende primera y segunda partes del cuerpo móviles una con respecto a la otra y en el que el medio de accionamiento comprende: un medio de accionamiento giratorio para exponer la pluralidad de ganchos durante la rotación de una de las primera y segunda partes del cuerpo... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo de acceso (200) para proporcionar acceso al interior de un órgano hueco durante un procedimiento quirúrgico abierto, comprendiendo el dispositivo de acceso:

un cuerpo para inserción en una abertura en una pared (108) del órgano hueco, teniendo el cuerpo una perforación (226) para el paso de al menos una parte distal de un instrumento (134) a un interior del órgano hueco; una válvula (214) dispuesta en la perforación para permitir el paso del instrumento e impedir sustancialmente que un fluido en el interior del órgano hueco se filtre fuera del órgano hueco; una pluralidad de ganchos (234) dispuestos de forma que puedan moverse en el cuerpo entre partes expuestas y no expuestas; y un medio de accionamiento para accionar la pluralidad de ganchos desde la posición no expuesta a una posición expuesta y para incrustar la pluralidad de ganchos expuesta en la pared para fijar el cuerpo a la pared; en el que el cuerpo comprende primera (204) y segunda (206) partes del cuerpo móviles una con respecto a la otra; caracterizado porque el medio de accionamiento comprende:

un medio de accionamiento giratorio configurado para exponer a la pluralidad de ganchos durante la rotación de una de las primera y segunda partes del cuerpo con respecto a la otra de las primera o segunda partes del cuerpo; y un medio de accionamiento desplazable configurado para incrustar la pluralidad de ganchos expuesta en la pared durante el desplazamiento de una de las primera y segunda partes del cuerpo con respecto a la otra de las primera o segunda partes del cuerpo.

2. El dispositivo de acceso de la reivindicación 1, que comprende, además, una junta de estanqueidad (230) entre las primera y segunda partes del cuerpo.

3. El dispositivo de acceso de la reivindicación 1, en el que la válvula es una válvula de pico de pato fabricada de un elastómero.

4. El dispositivo de acceso de la reivindicación 1, en el que el cuerpo tiene una longitud de perfil bajo en una dirección axial de la perforación para aumentar una capacidad de manipulación del instrumento a través de la perforación.

5. El dispositivo de acceso de la reivindicación 4, en el que la longitud del cuerpo en la dirección axial de la perforación está sustancialmente en un intervalo de 1, 5 T a 5 T, donde T es un grosor de la pared.

6. Un dispositivo de sutura automática (300) que comprende:

el dispositivo de acceso (200) de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores; y un soporte de sutura (302) que tiene suturas (318) dispuestas en su interior, teniendo el soporte de sutura un medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.

7. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 6, que comprende, además, una junta de estanqueidad entre las primera y segunda partes del cuerpo.

8. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 6, en el que el soporte de sutura está formado por separado del cuerpo e insertado en una parte distal del cuerpo.

9. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 6, en el que el medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos comprende:

el soporte de sutura que tiene un primer canal longitudinal (310) para contener a las suturas en su interior; el soporte de sutura que tiene un segundo canal longitudinal (308) para contener un pegamento en su interior; y un canal de unión (312) para unir al menos una parte de los primer y segundo canales longitudinales y que corresponde a al menos una parte de la pluralidad de ganchos cuando están en la posición retraída; en el que la al menos una parte de la pluralidad de ganchos se disponen en el canal de unión y en comunicación tanto con las suturas como con el pegamento en los respectivos primer y segundo canales longitudinales cuando están en la posición retraída para adherir al menos una parte de una sutura a al menos una parte de cada uno de la pluralidad de ganchos.

10. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 9, en el que el soporte de sutura tiene una perforación interna (306) y los primer y segundo canales longitudinales se disponen en una superficie interna de la perforación interna.

11. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 9, en el que el canal de unión está dispuesto en una

superficie distal del soporte de sutura.

12. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 6, en el que el medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos comprende un medio de adherencia para adherir las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.

13. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 12, en el que el medio de adherencia comprende:

el soporte de suturas que tiene un canal longitudinal para contener a las suturas en su interior; y el soporte de sutura que tiene dos o más conjuntos de collarín (418) cada uno de los cuales corresponde a un extremo deshilachado de las suturas, teniendo cada uno de los conjuntos de collarín un collarín replegable (420) que tiene una cámara de pegamento (436) que contiene una dosis de pegamento dispuesta en un canal interno y un medio para replegar el collarín replegable radialmente en el interior del canal interno; en el que la al menos una parte de la pluralidad de ganchos y los extremos deshilachados (408) de las suturas (406) se disponen en el canal interior y en el que cada uno de los collarines replegables está replegado para comprimir los extremos deshilachados de las suturas y la dosis de pegamento contra una parte de los ganchos dispuesta en el canal interior para adherir las suturas a los ganchos.

14. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 13, en el que el medio para acoplar una parte de los ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos comprende un medio de fijación para fijar mecánicamente las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.

15. El dispositivo de sutura automática de la reivindicación 6, en el que el medio de fijación comprende:

el soporte de sutura que tiene un canal longitudinal para contener a las suturas en su interior; al menos una parte de la pluralidad de ganchos que tienen una o más proyecciones; y el soporte de sutura que tiene dos o más conjuntos de collarín cada uno de los cuales corresponde a un extremo deshilachado de las suturas, teniendo cada uno de los conjuntos de collarín un collarín replegable que tiene un canal interno y un medio para replegar el collarín replegable radialmente en el interior del canal interno; en el que la al menos una parte de la pluralidad de ganchos y los extremos deshilachados de las suturas se disponen en el canal interior y en el que cada uno de los collarines replegables está replegado para comprimir las proyecciones contra un gancho correspondiente para capturar los extremos deshilachados de las suturas contra una parte de los ganchos dispuesta en el canal interior para fijar las suturas a los ganchos.

16. Un dispositivo de sutura automática que comprende: el dispositivo de acceso de una cualquiera de las reivindicaciones 1-5 para proporcionar acceso al interior de un órgano hueco durante un procedimiento quirúrgico abierto; y un soporte de sutura que tiene una perforación interna dispuesta en la parte distal del cuerpo, teniendo el soporte de sutura suturas dispuesta en su interior y un medio para acoplar una parte de la pluralidad de ganchos cuando están en la posición retraída y para fijar las suturas a una parte de la pluralidad de ganchos.