MÁQUINA DE VITRECTOMÍA NEUMÁTICA CON UN MONITOR DE PRESIÓN.

Máquina de vitrectomía neumática con un monitor de presión. Campo de la invención La presente invención se refiere a un módulo neumático para una máquina quirúrgica y, más particularmente, a un monitor y una válvula de liberación de gas dispuestos próximos al extremo de salida de una máquina de vitrectomía. Antecedentes de la invención Diversas afecciones del ojo afectan a la visión. La membrana epirretinal (ERM) conocida también como arruga macular y retinopatía celofana, es una afección caracterizada por un crecimiento de una membrana a través de la mácula o la retina central del ojo. Puede pensarse en esta afección como en el crecimiento de tejido cicatrizal a través de la mácula, interfiriendo así con la visión central. La ERM se contrae típicamente, provocando una distorsión de la retina central y produciendo así la distorsión de la visión. La mayoría de los pacientes observarán que los objetos rectos aparecen ondulados y torcidos y/o que la visión central se reduce, dependiendo de la severidad del estado. Las membranas epirretinales pueden asociarse a otras afecciones del objeto, pero la gran mayoría son idiopáticas, lo que significa que la causa es desconocida. Algunos de estos trastornos que están asociados ocasionalmente a la ERM incluyen desprendimientos previos de retina y cirugía de los mismos, afecciones inflamatorias (uveítis), desgarros retinales, oclusión de vena retinal ramificada (BRVO) y oclusión de vena retinal central (CRVO). Otra afección es un agujero macular. Un agujero macular consiste habitualmente en un desarrollo espontáneo predominantemente en mujeres mayores. El desarrollo de un agujero macular progresa a través de varias etapas y, en cada etapa progresiva, la visión puede empeorar. Se ha postulado que la contracción del humor vítreo puede producir tracción en la fóvea (mácula central), produciendo así el propio agujero. Sin embargo, se sigue investigando la causa de los agujeros maculares. La retina, que tapiza el interior de la pared posterior del ojo, puede llegar a desprenderse ocasionalmente por diversas razones. Muy comúnmente, el desprendimiento retinal tiene lugar como resultado de un desgarro o agujero en la retina que se desarrolla como resultado de una separación del vítreo posterior (PVS). El desgarro o agujero retinal permite que entre fluido en el espacio subretinal, desprendiéndose así la retina. La retina recibe oxígeno y nutrientes de la coroides subyacente (capa vascular) del ojo. Cuando tiene lugar un desprendimiento de retina, la retina desprendida comienza a funcionar mal y, finalmente, se produce como resultado una necrosis (muerte) si la retina no vuelve a fijarse a la coroides subyacente. Por tanto, un desprendimiento retinal es un estado urgente. La retina desprendida deberá reconocerse y tratarse prontamente. Las intervenciones vitreorretinales pueden ser apropiadas para tratar estas y otras afecciones graves de la parte posterior del ojo. Las intervenciones vitreorretinales incluyen una variedad de intervenciones quirúrgicas realizadas para restablecer, preservar y mejorar la visión. Las intervenciones vitreorretinales tratan afecciones tales como degeneración macular relacionada con la edad (AMD), retinopatía diabética y hemorragia vítrea diabética, agujero macular, desprendimiento retinal, membrana epirretinal, retinitis de CMV y muchas otras afecciones oftálmicas. El vítreo es una sustancialmente normalmente transparente similar a un gel que llena el centro del ojo. Ocupa aproximadamente 2/3 del volumen del ojo, dándole configuración y forma antes del nacimiento. Ciertos problemas que afectan a la parte posterior del ojo pueden requerir una vitrectomía o retirada quirúrgica del vítreo. Puede realizarse una vitrectomía para despejar el ojo de sangre y residuos, para retirar tejido cicatrizal o para aliviar la tracción en la retina. La sangre, las células inflamatorias, los residuos y el tejido cicatrizal oscurecen la luz cuando pasa a través del ojo hasta la retina, dando como resultado una visión borrosa. El vítreo se retira también si está tirando de la retina o arrastrándola hacia fuera de su posición normal. Algunas de las afecciones del ojo más comunes que requieren vitrectomía incluyen complicaciones de retinopatía diabética, tal como desprendimiento o hemorragia retinal, agujero macular, desprendimiento retinal, fibrosis de membrana prerretinal, hemorragia dentro del ojo (hemorragia del vítreo), lesiones o infecciones y ciertos problemas relacionados con una cirugía previa del ojo. El cirujano de la retina realiza una vitrectomía con un microscopio y lentes especiales concebidas para proporcionar una imagen clara de la parte posterior del ojo. Se realizan varias incisiones diminutas de sólo unos pocos milímetros de longitud en la esclerótica. El cirujano de la retina inserta instrumentos microquirúrgicos a través de las incisiones, tales como una fuente de luz de fibra óptica para iluminar dentro del ojo, un conducto de infusión para mantener la forma del ojo durante la cirugía e instrumentos para cortar y retirar el vítreo. En una vitrectomía el cirujano practica tres incisiones dimensiones diminutas en el ojo para tres instrumentos 2 E07873714 28-11-2011   independientes. Estas incisiones se colocan en la pars plana del ojo, que está localizada justo detrás del iris, pero delante de la retina. Los instrumentos que pasan a través de estas incisiones incluyen un tubo de luz, una lumbrera de infusión y el dispositivo de corte de vitrectomía. El tubo de luz es el equivalente de una linterna de alta intensidad microscópica para uso dentro del ojo. Se requiere que la lumbrera de infusión sustituya el fluido en el ojo y mantenga la presión apropiada dentro del ojo. El vitrector o dispositivo de corte trabaja como una diminuta guillotina con una cuchilla microscópica oscilante para retirar el gel vítreo de una forma controlada. Esto impide una tracción significativa sobre la retina durante la retirada del humor vítreo. La máquina quirúrgica utilizada para realizar una vitrectomía y otras cirugías en la parte posterior del ojo es muy compleja. Típicamente, tal máquina quirúrgica oftálmica incluye una consola principal a la que se fijan numerosas herramientas diferentes. La consola principal proporciona potencia para el funcionamiento de las herramientas fijadas y controla dicho funcionamiento. Las herramientas fijadas incluyen típicamente sondas, tijeras, fórceps, iluminadores y conductos de infusión. Cada una de estas herramientas se fija típicamente a la consola quirúrgica principal. Un ordenador en la consola quirúrgica principal monitoriza y controla el funcionamiento de estas herramientas. Estas herramientas obtienen también su potencia en la consola quirúrgica principal. Algunas de estas herramientas son accionadas eléctricamente mientras que otras se accionan neumáticamente. Con el fin de proporcionar potencia neumática a las diversas herramientas, la consola quirúrgica principal presenta un módulo neumático o de distribución de aire. Este módulo neumático acondiciona y suministra aire o gas comprimido para accionar las herramientas. Típicamente, el módulo neumático está conectado a una bombona que contiene gas comprimido. Muy comúnmente, los cirujanos utilizan bombonas de nitrógeno a 3600 psi. El estado y el rendimiento de estas bombonas afectan al funcionamiento de la máquina quirúrgica. La presión de gas apropiada debe ser proporcionada por el módulo neumático a las herramientas con la finalidad de asegurar su propio funcionamiento. Proporcionar una presión de gas demasiado elevada puede comportar problemas de funcionamiento. Una presión demasiado alta puede dañar el equipo o llevar a un malfuncionamiento durante la cirugía. En ambos casos, el propio instrumento puede resultar dañado. Sería deseable incorporar un sistema de presión de gas en una máquina quirúrgica oftálmica para proteger el equipo. Los documentos DE-42 32 586 A1 (Mannesmann AG), DE-39 25 405 A1 (VDO Schindling) y US-4.590.935 (Ranalli) son representativos del estado de la técnica. Sumario de la invención La presente invención proporciona una máquina de vitrectomía accionada neumáticamente de acuerdo con las reivindicaciones que siguen. La presente invención es una máquina de vitrectomía accionada neumáticamente. La máquina incluye unas primera y segunda lumbreras de salida, unos primer y segundo colectores de purga, unos primer y segundo transductores de presión, una válvula de salida, una válvula de purga y un controlador. Las primera y segunda lumbreras de salida proporcionan un gas presurizado a una sonda de vitrectomía. La válvula de salida dirige gas presurizado a la primera lumbrera de salida y a la segunda lumbrera de salida. La válvula de purga está dispuesta próxima a la primera lumbrera de salida y la segunda... [Seguir leyendo]

1. Máquina de vitrectomía neumáticamente accionada que presenta un módulo neumático para proporcionar gas presurizado para accionar herramientas de la máquina de vitrectomía fijadas, que comprende: una primera lumbrera de salida (A) para proporcionar gas presurizado a una sonda de vitrectomía (140-170); una segunda lumbrera de salida (B) para proporcionar gas presurizado a la sonda de vitrectomía (140-170); una válvula de salida (210) para dirigir el gas presurizado a la primera lumbrera de salida (A) y la segunda lumbrera de salida (B); caracterizada porque el módulo neumático de la máquina de vitrectomía comprende además un sistema de monitorización de presión de gas y de válvula de liberación que comprende una válvula de purga (205) dispuesta próxima a la primera lumbrera de salida (A) y a la segunda lumbrera de salida (B); un primer colector de purga (235) que conecta la válvula de purga (205) a una primera lumbrera de purga, siendo la primera lumbrera de purga para purgar el gas presurizado del primer colector de purga; un primer transductor de presión (215) dispuesto próximo a la primera lumbrera de salida, estando configurado el primer transductor de presión para leer una primera presión de un gas próximo a la primera lumbrera de salida (A); un segundo transductor de presión (220) dispuesto próximo a la segunda lumbrera de salida (B), estando configurado el segundo transductor de presión para leer una segunda presión de un gas próximo a la segunda lumbrera de salida; y un controlador (300) adaptado para recibir la información sobre la primera presión y la segunda presión y activar la válvula de purga (205); en la que, cuando la información recibida del primer transductor de presión (215) o del segundo transductor de presión (220) indica un estado de fallo, el controlador ordena a la válvula de purga (205) que se abra, y en la que la ubicación de la válvula de purga (205) próxima a las lumbreras de salida (A y B) permite que el gas se purgue rápidamente cuando se abre la válvula (205) para desconectar la sonda de vitrectomía fija e impedir los daños a la misma. 2. Máquina según la reivindicación 1, que comprende además: un segundo colector de purga (240) que conecta la válvula de salida (210) a una segunda lumbrera de purga, siendo la segunda lumbrera de purga para purgar el gas presurizado del segundo colector de purga. 3. Máquina según la reivindicación 1, que comprende además un silenciador (230) fijado a la primera lumbrera de purga. 4. Máquina según la reivindicación 1, en la que el estado de fallo se indica por una presión de gas elevada. 5. Máquina según la reivindicación 1, en la que la válvula de salida (210) está dispuesta entre la válvula de purga (205) y la primera lumbrera de salida (A). 6. Máquina según la reivindicación 5, en la que la válvula de salida (210) es una válvula de cuatro vías y la válvula de purga (205) es una válvula de dos vías. 7. Máquina según la reivindicación 1, que comprende además un silenciador (225) fijado a la segunda lumbrera de purga. 8. Procedimiento para el funcionamiento de una máquina de vitrectomía accionada neumáticamente según la reivindicación 1, que comprende: monitorizar (405) una primera presión de un gas en la proximidad a una primera lumbrera de salida a la que está fijada una sonda de vitrectomía; monitorizar (405) una segunda presión de un gas en la proximidad a una segunda lumbrera de salida a la que está fijada la sonda de vitrectomía; detectar (410) un estado de fallo sobre la base de la primera o segunda presión; y 8 E07873714 28-11-2011   abrir (415) una válvula de purga tras la detección del estado de fallo. 9. Procedimiento según la reivindicación 8, en el que el estado de fallo es indicado por una presión de gas elevada. 10. Procedimiento según la reivindicación 8, que comprende además: proporcionar (420) una indicación del estado de fallo. 9 E07873714 28-11-2011   E07873714 28-11-2011   11 E07873714 28-11-2011   12 E07873714 28-11-2011   13 E07873714 28-11-2011