INSTRUMENTO MÉDICO.

La presente invención se refiere en general al ámbito de la medicina en diagnóstico y cirugía. En el entorno diagnóstico y quirúrgico, en aplicaciones de endoscopia, se emplean instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos para estudiar el interior de organismos vivos y/o se utilizan en intervenciones operativas. Los instrumentos quirúrgicos para endoscopia son suficientemente conocidos. Los instrumentos endoscópicos tienen aplicación, por ejemplo, en cirugía laparoscópica, donde con ayuda de un instrumento óptico se realizan intervenciones en el interior de la cavidad abdominal, en particular en la cirugía mínimamente invasiva. Así, a través de pequeñas aberturas en el cuerpo se introducen trocares en el cuerpo de un paciente. A continuación, a través de las aberturas se inserta el instrumento endoscópico para la toma de imágenes y/o herramientas flexibles de sujeción o corte para la obtención de muestras de tejido (biopsias). A través de la abertura en el trocar también se pueden introducir otros instrumentos quirúrgicos en la cavidad. De este modo se puede conseguir, por ejemplo, un acceso dorsal o también ventral a la columna vertebral, para a continuación, con ayuda de instrumentos quirúrgicos, realizar una intervención mínimamente invasiva. Para ello, sólo para nombrar algunos a modo de ejemplo, en el extremo distal del mango del instrumento se dispone un elemento de trabajo, una cuchara afilada, una varilla, una herramienta de corte o una cuña de exploración. Durante la operación, mediante el trocar introducido, se emplean diferentes instrumentos endoscópicos que llevan respectivamente un elemento de trabajo especial. Para el manejo del elemento de trabajo dispuesto en el extremo distal del mango del instrumento, el instrumento endoscópico contiene en el extremo proximal del mango del instrumento un elemento de manejo. El elemento de manejo influye de manera decisiva en la manipulación del instrumento quirúrgico. Tras la operación de los pacientes los instrumentos quirúrgicos empleados se encuentran contaminados por los fluidos corporales y por tanto se deben limpiar. Para la limpieza, la mayoría de instrumentos quirúrgicos se pueden desmontar en sus componentes, de modo que la limpieza de las partes internas de los mangos tubulares de los instrumentos representa un gran desafío en el proceso de limpieza. Para desmontar el instrumento quirúrgico, el elemento de tensión y/o compresión móvil introducido en el elemento tubular, el cual acciona un medio de trabajo en el extremo distal y en el extremo proximal dispone de un elemento de acoplamiento y que está unido de forma desmontable al elemento de manejo móvil, se retira del mango del instrumento. El lugar de acoplamiento tiene especial importancia, por un lado para la transmisión de las fuerzas de tensión y compresión del eje de accionamiento del elemento de manejo sobre el elemento de tensión y compresión en el mango tubular del instrumento, y por otro lado en lo referente a un manejo sencillo para la separación del mango del instrumento del elemento de accionamiento. La invención se refiere por tanto a un instrumento médico, en particular a un instrumento quirúrgico para el uso en cirugía mínimamente invasiva, con un elemento tubular, un elemento de trabajo y un elemento de manejo, el cual se dispone en el extremo proximal del elemento tubular de forma desmontable y además está unido con un elemento de tensión y compresión introducido de forma móvil en el elemento tubular, cuyo extremo anterior acciona un elemento de trabajo y cuyo extremo posterior se puede soltar mediante un elemento de acoplamiento con el elemento de manejo móvil. Antecedentes en el estado de la técnica Tales instrumentos médicos, en particular instrumentos quirúrgicos en diferentes tipos de construcción y realizaciones, han dado buenos resultados con frecuencia en endoscopía, en particular en laparoscopia, para el estudio y la aplicación mínimamente invasiva en los pacientes. Por consiguiente, el elemento de manejo de dichos instrumentos quirúrgicos tiene una importancia especial. Como se conoce a partir del estado de la técnica, el elemento de manejo para los instrumentos quirúrgicos puede consistir en mangos realizados de formas diversas, como por ejemplo el llamado mango pistola, en un mango de dos aros, similar al mango de unas tijeras o mango axial, equipándose en muchos casos los mangos con un elemento de bloqueo. Un ejemplo de un elemento de manejo con mango de tijeras y cierre se deduce del documento DE 201 21 753 U1. El elemento de manejo consiste en un mango con dos piezas del mango móviles una respecto a la otra y con un cierre que se puede soltar, el cual detiene las piezas del cierre en su posición opuesta, presentando el cierre un miembro de empuje introducido en una pieza del mango, que se puede desplazar axialmente en una carcasa de sujeción dispuesta en la otra pieza del mango, que el miembro de empuje mediante un elemento de sujeción cargado con un muelle en la carcasa de sujeción se puede sujetar contra un desplazamiento y que el elemento de sujeción se puede mover contra la fuerza del muelle desde su posición de sujeción. La forma de realización de uno de dichos elementos de manejo en algunos casos de aplicación de operaciones en cirugía endoscópica tiene unas medidas externas demasiado grandes y es demasiado poco práctico y el ángulo de manejo, es decir, la posición del elemento de manejo inclinado respecto al mango del instrumento es desfavorable para su manipulación. El elemento de bloqueo del cierre consta de numerosas piezas individuales, que también son 2   relativamente grandes y voluminosas. Además, el elemento de manejo representado con el mango del instrumento cerrado no es apropiado para la limpieza del mismo a causa de la falta de conexión de lavado. También falta una unión de acoplamiento entre el eje del instrumento y las piezas del mango. Los datos indicados anteriormente se refieren también a los instrumentos quirúrgicos con sus piezas de mango dadas a conocer en los documentos DE 298 04 860 U1 y DE 697 24 040 T2, tratándose en ambas piezas de sujeción de mangos tipo tijera que tampoco presentan ningún mecanismo de bloqueo. También falta un acoplamiento entre el eje del instrumento y las piezas del mango. Tampoco hay una conexión de limpieza para líquidos. Por consiguiente, el documento DE 10 2004 009 200 A1 recomienda, para la limpieza del eje del instrumento de un instrumento quirúrgico, que está construido con un eje de barra redonda para el uso endoscópico en un tipo de construcción en forma de pistola con un mango de accionamiento dispuesto para una mecánica tipo boca que se encuentra en el mango del instrumento, configurar de modo giratorio el eje de accionamiento por el lado del mango de forma que se pueda soltar de la barra rígida del eje con finalidades de limpieza. La desventaja de esta forma de realización consiste en que el eje del instrumento se debe desmontar para la limpieza y resulta poco práctico conectar y desconectar el eje del instrumento con el elemento de manejo. Tampoco existe ningún mecanismo de bloqueo en las piezas del mango. Otros elementos quirúrgicos con mangos tipo pistola se deducen de los documentos DE 695 28 416 T2 y DE 10 2004 031 928 A1, que se emplean en cirugía endoscópica. Aquí las piezas del mango tampoco están equipadas con mecanismos de bloqueo. Además el lugar de conexión entre el eje tubular o el eje del instrumento y las piezas del mango no contiene ningún elemento de acoplamiento. En el lugar de unión falta además una conexión de limpieza que permita limpiar el eje del instrumento. Además, en el mango móvil faltan los elementos de bloqueo o cierres que se puedan soltar. A partir del estado de la técnica más obvio en instrumentos quirúrgicos con un mango tipo pistola como elemento de manejo se tienen que mencionar las pinzas laparoscópicas dadas a conocer en el documento DE 10 2004 025 041 A1. El instrumento laparoscópico con una pieza de mango fija está conectado con la pieza de mango móvil a través de una articulación. En la pieza de mango fija se encuentra una boquilla de conexión para la unión con un tubo para introducir un medio de limpieza. Entre la pieza móvil del mango y el eje de accionamiento se encuentra una articulación intermedia que consta de un cerrojo que contiene una barra de acoplamiento en cuyo extremo se dispone una cabeza esférica. La desventaja de esta forma de realización es que el elemento de accionamiento es relativamente grande, no posee en la pieza del mango un cierre que se pueda soltar y que el elemento de acoplamiento está formado por una gran cantidad de piezas individuales. En la manipulación del instrumento quirúrgico en algunos casos de aplicación en operaciones también resulta desventajoso el ángulo de manejo, es decir, la... [Seguir leyendo]

1. Instrumento médico, en particular instrumento quirúrgico (1) para el uso en cirugía mínimamente invasiva, con un elemento tubular (2), un elemento de trabajo (3) y un elemento de manejo axial (4), que se dispone en el extremo proximal del elemento tubular (2) de forma que se puede soltar y además con un elemento de tensión y compresión (5) deslizable introducido en el elemento tubular, cuyo extremo anterior acciona el elemento de trabajo (3) y cuyo extremo posterior mediante un elemento de acoplamiento (7) está unido con el elemento de manejo (4) móvil de forma que se puede soltar, presentando los elementos siguientes: En estado cerrado - tiene la forma de un cuerpo alargado y comprende un cuerpo base (20) móvil con una barra de accionamiento (21), - comprende un elemento (22) que presenta piernas elásticas (23, 23), rodeando el cuerpo base (20), con las piezas del mango (27, 27) dispuestas encima simétricamente unas contra otras, - presenta al menos una pieza constructiva (30, 30) la cual une de forma consistente el cuerpo base (20) con las piezas del mango (23, 27), - comprende un mecanismo de bloqueo (35) que bloquea o desbloquea las dos piezas del mango (27, 27), y - presenta un receptáculo del eje del instrumento (13) el cual recibe la barra de accionamiento (21) del cuerpo base (20) y comprende un acoplamiento (11) con una abertura (10, 12) en forma de ojo de cerradura (12) y una boquilla de conexión (17). 2. Instrumento médico según la reivindicación 1, caracterizado porque el mecanismo de bloqueo (35) está integrado en el elemento de manejo (4). 3. Instrumento médico según reivindicaciones de la 1 a la 2, caracterizado porque el mecanismo de bloqueo (35) bloquea o desbloquea automáticamente el elemento de manejo (4) mediante el uso de las piezas del mango (27, 27'). 4. Instrumento médico según reivindicaciones de la 1 a la 3, caracterizado porque el mecanismo de bloqueo (35) comprende un muelle de enclavamiento (36), un brazo de enclavamiento (39), un seguro de enclavamiento (42) y una barra de bloqueo (46). 5. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque el muelle de enclavamiento (36), el brazo de enclavamiento (39) y el seguro de enclavamiento (42) están unidos entre sí como una unidad funcional. 6. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque el muelle de enclavamiento (36) se dispone entre la funda del mango (26) y una pierna elástica (23). 7. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque el brazo de enclavamiento (39) dispuesto en el muelle de enclavamiento (36) presenta una barra de sujeción (37) alrededor de la que se dispone de forma giratoria el brazo de enclavamiento (39), formando la barra de sujeción (37) un punto de giro de enclavamiento (38). 8. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las piernas elásticas (23, 23) presentan un hueco (47, 47) y el cuerpo base (20) presenta una perforación (48). 9. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque el brazo de enclavamiento (39) se puede inclinar alrededor del punto de giro de enclavamiento (38) en el hueco (47, 47) de la pierna elástica (23, 23) y la perforación (48) se puede inclinar hacia derecha e izquierda en el cuerpo base (20). 10. Instrumento médico según la reivindicación 9, caracterizado porque la elongación del brazo de enclavamiento (39) se realiza a través del seguro de enclavamiento (42) cuando éste se desliza a lo largo de la barra de bloqueo (46) rígida que se dispone en el hueco (47) de la pierna elástica (23). 11. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque el seguro de enclavamiento (42) está equipado con superficies de deslizamiento para deslizarse a lo largo de la barra de bloqueo (46).   12. Instrumento médico según la reivindicación 11, caracterizado porque las superficies de deslizamiento forman una vía de encaje (44), una posición de seguro (45) y una vía de desencaje (43). 13. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque la barra de bloqueo (46) bloquea el elemento de manejo (4) en la posición de seguro (45). 14. Instrumento médico según la reivindicación 4, caracterizado porque al presionar sobre las piezas del mango (27, 27) cerradas, el seguro de enclavamiento (42) libera la barra de bloqueo (46), con lo que las piezas del mango (27, 27) se abren. 15. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las fundas del mango (26, 26) se configuran de forma ergonómica y se estructuran en la superficie del usuario. 16. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la boquilla de conexión (17) es apropiada para conectar conductos a través de los cuales pueden llegar líquidos. 17. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el acoplamiento (11) del receptáculo del eje del instrumento (13) contiene la abertura (10, 12) que es apropiada para recibir una cabeza esférica de un elemento de tensión y compresión (5). 18. Instrumento médico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la abertura (10, 12) del acoplamiento (11) está equipada con un chaflán de inserció 11   12   13   14