Un instrumento quirúrgico 50 que comprende:

un montaje de manija (52) que incluye manijas similares a tijeras separadas (70,

72), por lo menos una de dichas manijas (72) se adhiere giratoriamente al montaje de manija y tiene un rango de movimiento angular con respecto al montaje de manija; un eje (54) conectado en un extremo al montaje de manija, un montaje de extremo (56) que se extiende del otro extremo del eje, el montaje de extremo incluye:

un miembro fijo (58) que incluye en una primera superficie del mismo una cuchilla de tijera fija (60) y en una segunda superficie del mismo una pinza de fórceps fija (62), una cuchilla de tijera giratoria (64) dispuesta operativamente para cortar el tejido entre la cuchilla de tijera fija y la cuchilla de tijera giratoria, y una pinza de fórceps giratoria (66) dispuesta operativamente para agarrar el tejido entre la pinza de fórceps fija y la pinza de fórceps giratoria, el eje incluye un montaje de conexión que tiene medios para abrir y cerrar las cuchillas de tijera por una porción (A) del rango de movimiento angular de la manija giratoria y para abrir y cerrar las pinzas de fórceps durante una segunda porción (B) del rango de movimiento angular de la manija giratoria en donde dicha una porción del rango de movimiento angular y dicha segunda porción del rango de movimiento angular son aproximadamente iguales, caracterizado porque el rango de movimiento angular se divide en dichas dos porciones aproximadamente iguales mediante una línea de división (80), dichas dos porciones iguales (A, B) son adyacentes una a la otra

Instrumento quirúrgico.

Campo de la invención

Esta invención se relaciona con un instrumento quirúrgico y más particularmente con tijeras laparoscópicas combinadas y dispositivos fórceps.

Antecedente de la invención

La cirugía laparoscópica se utiliza para proporcionar una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos en el abdomen de un paciente. La aplicación de métodos laparoscópicos continúa creciendo como técnicas que son refinadas y mejoran los instrumentos quirúrgicos asociados. Los pacientes se benefician de los procedimientos laparoscópicos debido a que los métodos empleados minimizan la cantidad de trauma asociado con un procedimiento dado. Por lo tanto, la supervivencia del paciente se mejora y se reducen los tiempos de recuperación.

Los instrumentos quirúrgicos laparoscópicos de la técnica anterior incluyen típicamente una manija, un eje de 33 centímetros de longitud, 5 milímetros de diámetro que se puede insertar a través de una cánula colocada en la pared abdominal del paciente, y las tijeras o las pinzas de agarre de tejido (por ejemplo, fórceps) que se extiende del extremo del eje.

En algunos casos, los sujetadores laparoscópicos, y/o tijeras y algunos otros tipos de instrumentos tienen la capacidad de aplicar energía RF con el fin de vaporizar localmente el tejido y por lo tanto corta a través de este o para coagular los vasos sanguíneos. Existen dos formas comunes en las que se aplica energía RF. En cualquier método, la corriente viaja entre dos electródos. En instrumentos monopolares, el instrumento quirúrgico sirve como un electródo y el segundo electródo es un electródo de área de superficie grande puesto en el paciente. En instrumentos bipolares, los electródos se desechan en el instrumento quirúrgico en proximidad cercana uno al otro.

Muchos instrumentos quirúrgicos laparoscópicos convencionales tienden a ser más torpes de manejar que aquellos utilizados en cirugía convencional. Como se explicó anteriormente, en cirugía laparoscópica, los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de una cánula colocada en la pared abdominal del paciente. Para mantener el trauma del paciente en un mínimo, solo un número limitado de cánulas se emplean para un procedimiento dado. Frecuentemente, utilizando instrumentos quirúrgicos existentes, los instrumentos se pueden remover repetidamente de la cánula y se reemplazan con diferentes instrumentos y se remueven y se colocan de nuevo. Este proceso de intercambios repetidos de instrumentos incrementa bastante el tiempo que toma desarrollar un procedimiento médico dado.

Dos instrumentos laparoscópicos utilizados comúnmente son las tijeras y los sujetadores de tejido. Las tijeras se utilizan para cortar el tejido, seccionar transversalmente los vasos ligados u otros conductos corporales (tal como tubos de falopio), suturas y ligaduras TRIM y para desarrollar otras funciones de corte. Los sujetadores o fórceps se utilizan para sujetar y manipular el tejido y para desarrollar una variedad de procedimientos de disección cerrada. El tejido se sujeta y se aparta del tejido de sustrato al que se conecta de manera floja o las puntas cerradas de los sujetadores cerrados se insertan entre el estrato de tejido conectado de manera floja y luego las puntas se fuerzan separándolas del estrato de tejido. La operación de tijeras ordinarias y fórceps es muy familiar para los cirujanos y personal no médico por igual y su función y operación son algo intuitivas. Este hecho es cierto cuando las tijeras o fórceps se incorporan en un instrumento laparoscópico tradicional.

Tradicionalmente, cuando se requiere procedimientos de corte de tejido, se utiliza un instrumento laparoscópico tipo tijeras. Cuando se requieren procedimientos de sujeción de tejido, se utiliza un instrumento laparoscópico tipo fórceps. Así, el cirujano puede emplear dos cánulas o instrumentos de cambio que dependen de si se requieren procedimientos de sujeción o corte.

Para superar este problema, aquellos expertos en la técnica han desarrollado instrumentos quirúrgicos que separan montajes de extremo de tijeras y fórceps, e instrumentos quirúrgicos con montajes de extremo de tijeras y fórceps combinados.

Por ejemplo, la Patente Estadounidense No. 5,893,875 describe un instrumento quirúrgico con ensambles efectores de extremo reemplazables. Para cambiar entre procedimientos de sujeción y corte de tejido, sin embargo, el cirujano debe retirar el instrumento del paciente y reemplazar el montaje efector de extremo de tijeras con un montaje efector de extremo de fórceps.

Esta práctica de intercambio de instrumento incrementa principalmente el tiempo que toma completar un procedimiento quirúrgico dado. Un intento para solucionar este problema se describe mediante un montaje de extremo cuchilla de corte combinada/fórceps. Las pinzas giratorias 10 y 12, Fig. 1, se configuran como fórceps y la cuchilla 14 se adhiere a la pinza giratoria 10 para permitir al cirujano cortar el tejido. Ver la Patente Estadounidense No. 5,456,684. En otro dispositivo de la técnica anterior, una porción de cada pinza operable 20, 22, Fig. 2, incluye las porciones de tijeras 24, 24' y porciones de fórceps 26, 26', respectivamente. Ver la Patente Estadounidense No. 5,908,420.

En otro dispositivo de la técnica anterior, la cuchilla de corte 30, Fig. 3, se puede extender entre los fórceps 32 y 34. Ver la Patente Estadounidense No. 5,496,317. En todavía otro dispositivo, la cuchilla 40, Fig. 4 se dispone entre los fórceps 42 y 44. Ver la Patente Estadounidense No. 5,573,535. Ver también los fórceps de corte bipolar BiCoag® disponibles de Everest Medical, 13755 First Avenue North, Minneapolis, Minnesota 55441-5454.

El documento DE 19 833 600 A1 describe otro instrumento quirúrgico de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.

Todos estos dispositivos sufren del hecho que las capacidades de sujeción y corte son más pobres que aquellas que están disponibles separadamente en dispositivos de función única.

Más aún, los cirujanos generalmente no utilizarán ningún instrumento quirúrgico que no opera en la forma esperada o en una forma que no es intuitiva. Cuando se utilizan dispositivos quirúrgicos convencionales con sujetadores de tijera, se espera que la acción de cerrar los sujetadores de tijera cierre las cuchillas de tijera para cortar de tejido o ponga las pinzas de fórceps juntas para agarrar el tejido entre ellas. Este no es el caso con el dispositivo discutido anteriormente. Por ejemplo, con el fin de utilizar el dispositivo descrito en la Patente Estadounidense No. 5,573,535, el cirujano utiliza un sujetador de tijera para operar las pinzas de los fórceps pero puede operar un nivel separado para efectuar el movimiento distal del miembro de cuchilla para cortar el tejido. Ver entonces patente '535, col. 5, líneas 43-66.

Otros inconvenientes de los dispositivos de la técnica anterior incluyen su complejidad y altos costos de fabricación. Los altos costos de fabricación son especialmente importantes en dispositivos quirúrgicos debido a que ellos se utilizan frecuentemente en relación con un procedimiento en un paciente dado y luego se desechan.

Breve resumen de la invención

Es por lo tanto un objeto de esta invención proporcionar un instrumento quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 con un montaje de extremo que incluye una cuchilla de tijera giratoria y una pinza de fórceps giratoria.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento quirúrgico que elimina la necesidad para el cirujano de cambiar los instrumentos durante un procedimiento médico dado.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento quirúrgico que elimina la necesidad de cánulas adicionales insertadas a través de la pared abdominal del paciente.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento quirúrgico en el que las capacidades de sujeción y corte son tan buenas que están disponibles separadamente en dispositivos de función únicos.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento quirúrgico que opera en la forma esperada y cuyo uso es intuitivo.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento quirúrgico que no requiere que el cirujano maneje palancas separadas con el fin de efectuar el corte de tejido o los procedimientos de sujeción de tejido.

Es un objeto adicional de esta invención proporcionar tal un instrumento...

1. Un instrumento quirúrgico 50 que comprende:

un montaje de manija (52) que incluye manijas similares a tijeras separadas (70, 72), por lo menos una de dichas manijas (72) se adhiere giratoriamente al montaje de manija y tiene un rango de movimiento angular con respecto al montaje de manija; un eje (54) conectado en un extremo al montaje de manija, un montaje de extremo (56) que se extiende del otro extremo del eje, el montaje de extremo incluye:

un miembro fijo (58) que incluye en una primera superficie del mismo una cuchilla de tijera fija (60) y en una segunda superficie del mismo una pinza de fórceps fija (62), una cuchilla de tijera giratoria (64) dispuesta operativamente para cortar el tejido entre la cuchilla de tijera fija y la cuchilla de tijera giratoria, y una pinza de fórceps giratoria (66) dispuesta operativamente para agarrar el tejido entre la pinza de fórceps fija y la pinza de fórceps giratoria, el eje incluye un montaje de conexión que tiene medios para abrir y cerrar las cuchillas de tijera por una porción (A) del rango de movimiento angular de la manija giratoria y para abrir y cerrar las pinzas de fórceps durante una segunda porción (B) del rango de movimiento angular de la manija giratoria en donde dicha una porción del rango de movimiento angular y dicha segunda porción del rango de movimiento angular son aproximadamente iguales, caracterizado porque el rango de movimiento angular se divide en dichas dos porciones aproximadamente iguales mediante una línea de división (80), dichas dos porciones iguales (A, B) son adyacentes una a la otra.

2. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 1 en el que la pinza de fórceps fija y la pinza de fórceps giratoria incluye partes dentadas en ella.

3. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 1 en el que el miembro fijo se dispone entre la cuchilla de tijera giratoria y la pinza de fórceps giratoria.

4. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 3 en el que la cuchilla de tijera giratoria se dispone por encima del miembro fijo y la pinza de fórceps giratoria se dispone por debajo del miembro fijo.

5. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 4 en el que la pinza de fórceps fija está en una superficie inferior del miembro fijo y la cuchilla de tijera fija se dispone en una superficie superior del miembro fijo.

6. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 1 en el que dichos medios incluyen una barra de empuje de cuchilla de tijera (110) dispuesta deslizable en el eje y una barra de empuje de pinza de fórceps (100) dispuesta deslizable en el eje.

7. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 6 en el que la cuchilla de tijera giratoria se adhiere giratoriamente en un lado del miembro fijo y la pinza de fórceps giratoria se adhiere giratoriamente en otro lado del miembro fijo.

8. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 7 en el que la barra de empuje de cuchilla de tijera se conecta en un extremo a una conexión de la cuchilla de tijera (112) que se conecta a la cuchilla de tijera giratoria y en el que la barra de empuje de pinza de fórceps se conecta en un extremo a una conexión de la pinza de fórceps (102) que se conecta a la pinza de fórceps giratoria.

9. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 6 en el que la barra de empuje de cuchilla de tijera se conecta en un extremo a un bloque de tijera (120) dispuesta de manera deslizable en el montaje de manija, el bloque de tijera incluye una proyección que se extiende en una primera ranura de cámara, y en el que la barra de empuje de pinza se conecta en un extremo a un bloque de pinza (104) dispuesto de manera deslizable en el montaje de manija, el bloque de pinza incluye una proyección que se extiende en una segunda ranura de cámara.

10. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 1 que incluye adicionalmente conductores eléctricos (134) conectados en un extremo a la cuchilla de tijera giratoria y la pinza de fórceps giratoria para coagular el tejido.

11. El instrumento quirúrgico de la reivindicación 1 que incluye adicionalmente medios para girar el eje con relación al montaje de manija.