ESTRUCTURA DESVIADORA CONTRA LA OBESIDAD.

Referencia Cruzada Con Solicitud Relacionada Esta solicitud internacional reivindica prioridad sobre la solicitud de patente de EE.UU. Nº 11/443.516, presentada el 30 de mayo de 2006. Ámbito de la invención La presente invención se refiere generalmente a implantes contra la obesidad y los métodos para sujetar la misma. Más específicamente, la presente invención se refiere a estructuras desviadoras contra la obesidad que se mantienen en el duodeno adyacente al estómago para reducir la digestión y absorción de los alimentos. Antecedentes de la invención La incidencia de la obesidad y sus problemas asociados relacionados con la salud se ha convertido en importantes. Las causas de la obesidad implican una compleja interacción de factores genéticos, ambientales, psicoconductuales, endocrinos, metabólicos, culturales y socioeconómicos. La obesidad severa se asocia frecuentemente con importantes condiciones comórbidas médicas, incluyendo la enfermedad de la arteria coronaria, hipertensión, diabetes mellitus tipo II, liliasis biliar, esteatohepatitis no alcohólica, hipertensión pulmonar y la apnea del sueño. La obesidad es la principal causa de muerte evitable en los EE.UU. El espectro de condiciones comórbidas asociadas a la obesidad incluye el cáncer, la osteoartritis y las enfermedades del corazón. El coste económico de la obesidad es sustancial. Los tratamientos actuales para la obesidad comprenden desde la dieta, ejercicio, modificación de la conducta y farmacoterapia para varios tipos de cirugía, con diferentes riesgos y eficacia. En general, los tratamientos no quirúrgicos, aunque menos invasivos, sólo logran una pérdida de peso relativamente a corto plazo y limitada en la mayoría de los pacientes. Los tratamientos no quirúrgicos se utilizan para los pacientes tales como con un índice de masa corporal (IMC) que es mayor de 30, y no han demostrado ser muy eficaces. Los tratamientos quirúrgicos incluyen la gastroplastia para limitar la capacidad del estómago para contener grandes cantidades de comida, por ejemplo, engrapado o con "banda gástrica". Otros procedimientos quirúrgicos incluyen la derivación y "globos" gástricos que, cuando se desinflan, se pueden insertar en el estómago y luego se distienden por el llenado con una solución salina. Las intervenciones quirúrgicas se pueden realizar en aquellos pacientes con un IMC mayor de 40 (considerada obesidad mórbida). Las intervenciones quirúrgicas pueden incluir operaciones restrictivas que reducen el tamaño de la bolsa del estómago para limitar la ingesta de alimentos. Las intervenciones quirúrgicas también pueden incluir procedimientos de malabsorción que reorganiznr el intestino delgado en un intento de disminuir la longitud funcional o la eficiencia de la absorción de nutrientes, o una combinación de los mismos. Un procedimiento de combinación es la Derivación Gástrica (GPB o Roux-en-Y), que ha sido eficaz para la mayoría de los pacientes que mantienen aproximadamente el 70% de la pérdida de exceso de peso después de 5 años, y el 50% de la misma después de 10 años. Estos dos tipos de procedimientos se pueden realizar por vía laparoscópica, pero puede tener complicaciones. Además, la GPB es normalmente irreversible. Se están considerando otros enfoques de tratamiento. La publicación de EE.UU. nº 2003/0040804 A1 describe un dispositivo de saciedad. El exceso de pérdida de peso es la pérdida de peso que es mayor que el peso corporal ideal. Existe la necesidad de intervenciones menos invasivas de bajo coste para el tratamiento de la obesidad, incluyendo la obesidad mórbida. Sumario de la invención La estructura desviadora contra la obesidad de la presente invención incluye una estructura laminar que tiene unas superficies suministrada para papila y suministrada para píloro, y unos extremos proximal y distal. La estructura laminar tiene un par de bordes laterales, cada uno se extiende entre los extremos proximal y distal. Los bordes laterales definen una anchura de la estructura laminar. La estructura laminar se dimensiona para caber longitudinalmente dentro de un duodeno de tal manera que se proporciona una separación transversal entre la superficie suministrada para la papila y una papila de Vater en una superficie interna del duodeno. Una estructura de retención se conecta con la estructura laminar. La estructura de retención mantiene la estructura laminar dentro del duodeno, de tal manera que la superficie suministrada para la papila mira hacia la papila de Vater. La estructura de retención mantiene además la estructura laminar dentro del duodeno, de tal manera que los bordes laterales se acoplan en la superficie interna del duodeno para definir unos pasos internos suministrado para la papila y suministrado para el píloro dentro del duodeno. El paso interno suministrado para la papila tiene una periferia que se define por la superficie suministrada para la papila y un tramo de la superficie interna del duodeno que mira hacia dicha superficie suministrada para la papila. El paso interno suministrado para el píloro tiene una periferia que se define por la superficie suministrada para el píloro y un tramo de la superficie interna del duodeno que mira hacia la superficie suministrada para el píloro. 2   La estructura de retención mantiene además la estructura laminar dentro del duodeno, de tal manera que el paso interno suministrado para la papila se sitúa para recibir un fluido digestivo de la papila de Vater. El paso interno suministrado para la papila proporciona un conducto para que el fluido digestivo en ella fluya hacia el extremo distal. La estructura laminar es impermeable o semipermeable a los fluidos digestivos dentro del paso interno suministrado para la papila. La estructura de retención mantiene además la estructura laminar dentro del duodeno, de tal manera que el paso interno suministrado para el píloro se sitúa para recibir un quimo de un píloro que conduce al duodeno. Quimo es el alimento parcialmente digerido que fluye en el duodeno desde el estómago. El paso interior suministrado para el píloro proporciona un conducto para que el quimo en ella fluya hacia el extremo distal. La estructura laminar es impermeable o semipermeable al quimo dentro del paso interno suministrado para el píloro. La estructura desviadora contra la obesidad, cuando se mantiene en el lugar adecuado en el duodeno, reduce o evita la mezcla de los fluidos digestivos y el quimo dentro del duodeno. El fluido digestivo en el duodeno incluye los jugos biliares y pancreáticos que llegan al interior del duodeno al fluir a través de la papila de Vater, que colinda con la superficie interna del duodeno. El fluido digestivo se suministra a la papila de Vater por los conductos biliares y pancreáticos. La estructura desviadora contra la obesidad reduce o evita la mezcla de los fluidos digestivos y el quimo al reducir o evitar que el fluido digestivo que fluye a través de la papila de Vater pase a través de la estructura laminar. En consecuencia, se reduce o evita la mezcla del fluido digestivo con el quimo en la región del duodeno, que está ocupada por la estructura desviadora contra la obesidad. Esto reduce la exposición del quimo al fluido digestivo que reduce la descomposición química asociada del mismo. Este es el resultado de que la estructura laminar sea semipermeable o impermeable al quimo. La reducción de la mezcla del quimo y el fluido digestivo proporcionada por la estructura desviadora contra la obesidad retrasa la absorción de grasas por el duodeno y partes posteriores del aparato digestivo tales como los intestinos lo que efectúa una pérdida de peso en el paciente. Además, la reducción de la mezcla del quimo y el fluido digestivo reduce la ingesta calórica por parte del paciente. Además, esta reducción en la mezcla reduce la descomposición de las grasas, porque la bilis se separa del quimo en toda la longitud axial de la estructura desviadora contra la obesidad. En consecuencia, se reduce la transformación química del quimo por el fluido digestivo que normalmente se requiere para la absorción de los nutrientes, grasas y otras sustancias en el quimo por el duodeno. Además, la estructura desviadora contra la obesidad reduce la absorción de los nutrientes, grasas y otras sustancias en el quimo por el duodeno. Esto da como resultado una menor absorción porque la estructura laminar es semipermeable o impermeable al quimo. Como resultado, el quimo, que figura dentro del paso interno suministrado para el píloro, tiene impedido parcial o totalmente llegar a toda la superficie interna de la parte del duodeno en la que se encuentra la estructura desviadora contra la obesidad. En consecuencia, la parte del duodeno en la que se encuentra la estructura desviadora contra la obesidad tiene impedido en parte el absorber los nutrientes, grasas y otras sustancias en el quimo. La reducción... [Seguir leyendo]

1. Una estructura desviadora contra la obesidad (12, 12a) que comprende: una estructura laminar (40) que tiene unas superficies (42, 45) suministrada para la papila y suministrada para el píloro, dicha estructura laminar (40) tiene unos extremos proximal y distal (47, 50), dicha estructura laminar (40) tiene un par de bordes laterales (52, 55) cada uno de los cuales se extiende entre dichos extremos proximal y distal (47, 50), dichos bordes laterales (52, 55) definen una anchura (57) de dicha estructura laminar (40), dicha estructura laminar (40) se dimensiona para caber longitudinalmente dentro de un duodeno de tal manera que se proporciona una separación transversal entre dicha superficie suministrada para la papila y una papila de Vater en una superficie interna del duodeno; y una estructura de retención (62) conectada a dicha estructura laminar (40), dicha estructura de retención (62) mantiene dicha estructura laminar (40) dentro del duodeno, de manera que dicha superficie suministrada para la papila mira hacia la papila de Vater, dicha estructura de retención (62) mantiene además dicha estructura laminar (40) dentro del duodeno, de tal manera que dichos bordes laterales se acoplan a la superficie interna del duodeno para definir unos pasos internos suministrado para la papila y suministrado para el píloro dentro del duodeno, dicho paso interno suministrado para la papila tiene un periferia que está definida por dicha superficie suministrada para la papila y un tramo de la superficie interna del duodeno que mira hacia dicha superficie suministrada para la papila, dicho paso interno suministrado para el píloro tiene una periferia que está definida por dicha superficie suministrada para el píloro y un tramo de la superficie interna del duodeno que mira hacia dicha superficie suministrada para el píloro, dicha estructura de retención (62) mantiene además dicha estructura laminar (40) dentro del duodeno, de tal manera que dicho paso interno suministrado para la papila se sitúa para recibir un fluido digestivo de la papila de Vater, dicho paso interno suministrado para la papila, proporciona un conducto para que el fluido digestivo fluya a dicho extremo distal, dicha estructura laminar (40) es impermeable o semipermeable a los fluidos digestivos dentro de dicho paso interno suministrado para la papila, dicha estructura de retención (62) mantiene además dicha estructura laminar (40) dentro del duodeno, de tal manera que dicho paso interno suministrado para el píloro se sitúa para recibir un quimo de un píloro que conduce al duodeno, dicho paso interno suministrado para el píloro proporciona un conducto para que el quimo en él fluya a dicho extremo distal, dicha estructura laminar (40) es impermeable o semipermeable al quimo dentro de dicho paso interno suministrado para el píloro. 2. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que dicha estructura desviadora contra la obesidad se adapta para caber en el duodeno, que tiene un paso interno que tiene una periferia externa definida por la superficie interna del duodeno, dicha anchura de dicha estructura laminar (40) permite una bisección del paso interno del duodeno por dicha estructura laminar (40) de manera que dichos pasos internos suministrado para la papila y suministrado para el píloro tienen respectivas secciones transversales que son sustancialmente iguales. 3. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 2, en la que el paso interno del duodeno, en el que dicha estructura laminar (40) se dimensiona para caber, tiene una sección transversal que es sustancialmente circular cuando dicha estructura laminar (40) no se encuentra en el mismo, dicha anchura de dicha estructura laminar (40) es lo suficientemente grande de manera que la sección transversal del paso interno del duodeno es sustancialmente elíptica cuando dicha estructura laminar (40) se mantiene en él. 4. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que dichos extremos proximal y distal definen respectivos extremos proximal y distal laminares, dicha estructura de retención (62) define una estructura de retención laminar, dicha estructura desviadora contra la obesidad (12a) comprende además una estructura de embudo (70) que tiene unos extremos proximal y distal (72, 73) de embudo, dicho extremo proximal (72) de embudo tiene una sección transversal que es más grande que una sección transversal del píloro, dicho extremo distal (75) de embudo tiene una sección transversal que es más pequeña que dicha sección transversal de dicho extremo proximal (72) de embudo, dicha estructura desviadora contra la obesidad (12a) comprende además una estructura de retención (77) de embudo que se conecta con dicha estructura de embudo (70), dicha estructura de retención (77) de embudo mantiene dicha estructura de embudo (70) dentro del duodeno, de manera que dicha estructura de embudo (70) se extiende a través del píloro, dicha estructura de retención (77) de embudo mantiene además dicha estructura de embudo (70) dentro del duodeno, de tal manera que dicho extremo proximal (72) de embudo tiene una posición proximal en relación con el píloro y dicho extremo distal (75) de embudo tiene una posición distal relativa al mismo, dicha estructura de retención (77) de embudo mantiene además dicha estructura de embudo (70) dentro del duodeno de tal manera que dicho extremo distal (75) del embudo se comunica con dicho paso interno suministrado para el píloro. 8   5. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 4, en la que dicha estructura laminar (40a) comprende un polímero que tiene una lectura de durómetro, dicha estructura de embudo (70) comprende un polímero que tiene una lectura de durómetro que es menor que dicha lectura de durómetro de dicho polímero de dicha estructura laminar (40a). 6. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que dicha estructura laminar es auto-expansible. 7. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que dicha estructura laminar es expansible mediante un globo. 8. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que dicha estructura laminar se trata con un agente seleccionado del grupo que consiste en agentes anti-trombogénicos, agentes anti-proliferativos, agentes anti-inflamatorios, agentes antineoplásicos/antiproliferativos/anti-mióticos, agentes anestésicos, anticoagulantes, promotores de crecimiento celular vascular, inhibidores de crecimiento de las células vasculares, agentes reductores del colesterol, agentes vasodilatadores y agentes que interfieren con los mecanismos endógenos vasoactivos. 9. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que la estructura desviadora contra la obesidad reduce o evita la mezcla de quimo y fluido digestivo cuando se mantienen dentro de un duodeno. 10. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que la estructura laminar se forma a partir de un material seleccionado del grupo que consiste en politetrafluoroetileno expandido, polímeros de olefinas, polietileno, poli(cloruro de vinilo), politetrafluoroetileno que no es expandido, copolímero de etileno propileno fluorado, poli(acetato de vinilo), poliestireno, poli(tereftalato de etileno), derivados de dicarboxilato de naftaleno, poliurea, cauchos de silicona, poliamidas, policarbonatos, polialdeidos, cauchos naturales, copolímeros de poliéster, copolímeros de estireno-butadieno, poliéteres, poliésteres, polipropilenos, polietilenos, poliuretanos, poliolefinas, polivinilos, polimetilacetatos, poliamidas, derivados de dicarboxileno de naftalano y seda natural, 11. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 10, en la que los derivados de dicarboxilato de naftaleno se seleccionan del grupo que consiste en poli(naftalato de etileno), poli(naftalato de butileno), poli(naftalato trimetileno) y naftalato de trimetilenediol. 12. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 10, en la que los poliéteres son poliéteres total o parcialmente halogenados. 13. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que la estructura laminar se cubre mediante una estructura de funda. 14. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 4, en la que la estructura de embudo comprende un material de polímero que proporciona substancial flexibilidad. 15. Una estructura desviadora contra la obesidad según la reivindicación 1, en la que la estructura laminar se forma por un metal biocompatible. 9     11   12   13   14