Aplicador de fijador de bobina (10), que comprende: una carcasa (12,

312) que define un eje longitudinal y que incluye un mango estacionario (14) fijado a la carcasa; una parte tubular alargada (18, 320) que se extiende de manera distal desde la carcasa; un elemento de accionamiento (330) montado de manera giratoria dentro de la parte tubular alargada; un conjunto de fijador rígido (340) montado adyacente a una parte distal del elemento de accionamiento, estando configurado el conjunto de fijador para montar de manera liberable por lo menos un fijador de bobina (20, 174) sobre el mismo; un disparador (16) montado de manera móvil en la carcasa y en el que el movimiento del disparador hace girar el elemento de accionamiento para accionar un fijador de bobina al interior del tejido; un conjunto de accionamiento (76) dispuesto por lo menos parcialmente dentro de la carcasa y el conjunto de accionamiento incluye un mecanismo antirretorno, caracterizado porque la parte tubular alargada es flexible, porque el elemento de accionamiento es flexible, y porque el aplicador de fijador de bobina comprende además un mecanismo de articulación (350) que incluye una palanca de articulación (360) y unos cables de articulación (352a, 352b), estando dispuesta la palanca de articulación en una parte de la carcasa, estando cada uno de los cables de articulación conectados operativamente con la palanca de articulación adyacente a sus extremos proximales y conectados funcionalmente con el conjunto de fijador rígido adyacente a sus extremos distales; en el que la parte tubular alargada flexible y el elemento de accionamiento flexible permiten la colocación fuera del eje de un fijador de bobina

ANTECEDENTES

Campo técnico

La presente exposición se refiere un aparato quirúrgico para fijar objetos al tejido corporal y, más particularmente, a un aplicador de fijador de bobina que presenta un árbol flexible configurado para aplicar fijadores de bobina helicoidales a una malla quirúrgica y tejido durante la reparación quirúrgica del tejido corporal en intervenciones, tales como la herniorrafia.

Antecedentes de la técnica relacionada

Diversas intervenciones quirúrgicas requieren instrumentos que puedan aplicar fijadores al tejido para formar conexiones de tejido o para sujetar objetos al tejido. Por ejemplo, durante una herniorrafia a menudo es deseable fijar una malla al tejido corporal. En ciertas hernias, tales como hernias inguinales internas o externas, una parte del intestino sobresale a través de un defecto en la pared abdominal de soporte para formar un saco herniario. El defecto puede repararse utilizando una intervención quirúrgica abierta en la que se realiza una incisión relativamente grande y la hernia se cierra fuera de la pared abdominal mediante sutura. La malla se une con puntos de sutura sobre la abertura para proporcionar refuerzo.

Actualmente, se dispone de intervenciones quirúrgicas menos invasivas en herniorrafia. En intervenciones laparoscópicas, la cirugía se realiza en el abdomen a través de una pequeña incisión, mientras que en intervenciones endoscópicas, la cirugía se realiza a través de cánulas o tubos endoscópicos estrechos insertados a través de pequeñas incisiones en el organismo. Los procedimientos laparoscópicos y endoscópicos requieren generalmente instrumentos largos y estrechos que puedan alcanzar zonas profundas dentro del organismo y configurados para sellar con la incisión

o el tubo a través del que se han insertado. Adicionalmente, los instrumentos deben poder accionarse de manera remota, es decir, desde fuera del organismo.

La patente US nº 6.592.593 da a conocer un conjunto de control para controlar el funcionamiento de un aplicador de fijador endovascular. El conjunto de control incluye un mango que controla el avance de un tubo de colocación y un disparador que controla el avance de un conjunto de accionamiento y posicionamiento de fijadores helicoidales. El aplicador presenta un conjunto de colocación que incluye un cuerpo tubular y un tubo de colocación y los componentes del conjunto de colocación pueden ser flexibles.

El documento WO 98/11814 da a conocer un aplicador quirúrgico de fijador de bobina para su utilización en la aplicación de fijadores de bobina helicoidales en intervenciones quirúrgicas, tales como la herniorrafia, para fijar una malla quirúrgica al tejido. El aplicador de fijador de bobina incluye una carcasa que presenta un mango que se extiende desde la misma y un disparador montado de manera pivotante sobre la carcasa. Una parte tubular alargada se extiende desde la carcasa e incluye un vástago de impulsión soportado de manera giratoria en la misma y que soporta de manera deslizante una pluralidad de fijadores de bobina sobre la misma. Está previsto un conjunto de accionamiento dentro de la carcasa para girar el vástago de impulsión y fijadores de bobina. El conjunto de accionamiento incluye un mecanismo antirretorno para permitir el giro del vástago de impulsión sólo en un sentido. Está previsto un conjunto de accionamiento dentro de la carcasa para convertir el movimiento del disparador en movimiento giratorio para suministro al conjunto de accionamiento. El conjunto de accionamiento incluye una estructura para limitar la cantidad de movimiento giratorio suministrado al conjunto de accionamiento. El conjunto de accionamiento incluye además un mecanismo de rueda dentada y trinquete para impedir que se realice un ciclo parcial del aplicador de fijador de bobina. También están previstos diversos fijadores de bobina para su utilización con el aplicador de fijador de bobina. El aplicador de fijador en espiral quirúrgico está configurado y dimensionado para retirar un fijador de bobina del tejido o impulsar un fijador aplicado previamente al tejido adicionalmente al interior del tejido. Está previsto un mecanismo de bloqueo para inmovilizar el vástago de impulsión respecto a la parte tubular alargada.

Actualmente, las técnicas endoscópicas para la herniorrafia utilizan unos fijadores, tales como, pinzas o grapas quirúrgicas, para sujetar la malla al tejido para proporcionar refuerzo a la reparación y estructura para favorecer el crecimiento tisular hacia el interior. Es necesario comprimir las pinzas o grapas contra el tejido y la malla para sujetar los dos juntos.

Otro tipo de fijador adecuado para su utilización en la fijación de una malla al tejido, durante procedimientos tales como la herniorrafia, es un fijador en espiral que presenta una parte de cuerpo de bobina de manera helicoidal que termina en una punta que penetra en el tejido. Un ejemplo de este tipo de fijador se da a conocer en la patente US nº

5.258.000.

A menudo, los aplicadores de fijador de bobina existentes están diseñados para una utilización lineal y no intraluminal, es decir, generalmente se utilizan para fijar una malla a una superficie de tejido esencialmente plana por medio de un fijador de bobina. En ciertas situaciones, puede ser deseable disparar fijadores quirúrgicos de manera intraluminal. Aunque existen algunos instrumentos quirúrgicos (por ejemplo, grapadoras quirúrgicas) para disparar fijadores quirúrgicos (por ejemplo, grapas quirúrgicas) de esta manera, la técnica anterior no incluye un instrumento quirúrgico para disparar un fijador de bobina dentro de un órgano de tipo tubo, tal como el colon o el intestino, por ejemplo. A diferencia de disparar grapas quirúrgicas desde una grapadora quirúrgica, por ejemplo, disparar un fijador de bobina desde un aplicador de fijador de bobina requiere generalmente un movimiento giratorio del fijador de bobina. Se desea un aplicador de fijador de bobina que pueda utilizarse tanto de manera intraluminal como no intraluminal.

SUMARIO

La presente exposición se refiere a la reivindicación 1.

En una forma de realización, el conjunto de fijador está configurado para montar de manera liberable entre aproximadamente tres y aproximadamente seis fijadores de bobina sobre el mismo. En una forma de realización dada a conocer, la longitud del conjunto de fijador se encuentra entre aproximadamente 0,5 pulgadas y aproximadamente 1,5 pulgadas. También se da a conocer que el conjunto de fijador incluye por lo menos un fijador de bobina sobre el mismo.

En una forma de realización, la parte tubular alargada flexible incluye una capa de acero trenzado y un recubrimiento de plástico dispuesto alrededor de la capa de acero trenzado. En una forma de realización dada a conocer, el elemento de accionamiento flexible está fabricado esencialmente de acero flexible.

En una forma de realización, el fijador de bobina incluye un conjunto de accionamiento que incluye una pluralidad de engranajes, de los cuales por lo menos uno puede acoplarse con el elemento de accionamiento flexible para girar el elemento de accionamiento flexible.

DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Una forma de realización del mango dado a conocer en este momento que incorpora un mecanismo limitador de fuerza ajustable se da a conocer en la presente memoria haciendo referencia a los dibujos, en los que:

la figura 1 es una vista en perspectiva de un aplicador de fijador de bobina según una forma de realización de la presente exposición;

la figura 2 es una vista en perspectiva de un fijador de bobina helicoidal utilizado con el aplicador de fijador de bobina de la figura 1;

la figura 3 es una vista en perspectiva de una parte distal de un vástago de impulsión y un fijador de bobina helicoidal;

la figura 4 es una vista en perspectiva de la parte distal del vástago de impulsión con una pluralidad de fijadores de bobina helicoidales cargados sobre el mismo;

la figura 5 es una vista en perspectiva, con partes separadas, de una parte tubular alargada, un muelle y el vástago de impulsión con una pluralidad de fijadores de bobina helicoidales cargados sobre la parte distal del mismo;

la figura 6 es una vista en sección de una parte distal de la parte tubular alargada con el muelle instalado en la misma;

la figura 7 es una vista en perspectiva de la parte tubular alargada con el vástago de impulsión insertado en la misma;

la... [Seguir leyendo]

1. Aplicador de fijador de bobina (10), que comprende:

una carcasa (12, 312) que define un eje longitudinal y que incluye un mango estacionario (14) fijado a la carcasa;

una parte tubular alargada (18, 320) que se extiende de manera distal desde la carcasa;

un elemento de accionamiento (330) montado de manera giratoria dentro de la parte tubular alargada;

un conjunto de fijador rígido (340) montado adyacente a una parte distal del elemento de accionamiento, estando configurado el conjunto de fijador para montar de manera liberable por lo menos un fijador de bobina (20, 174) sobre el mismo;

un disparador (16) montado de manera móvil en la carcasa y en el que el movimiento del disparador hace girar el elemento de accionamiento para accionar un fijador de bobina al interior del tejido;

un conjunto de accionamiento (76) dispuesto por lo menos parcialmente dentro de la carcasa y el conjunto de accionamiento incluye un mecanismo antirretorno, caracterizado porque la parte tubular alargada es flexible, porque el elemento de accionamiento es flexible, y porque el aplicador de fijador de bobina comprende además un mecanismo de articulación (350) que incluye una palanca de articulación (360) y unos cables de articulación (352a, 352b), estando dispuesta la palanca de articulación en una parte de la carcasa, estando cada uno de los cables de articulación conectados operativamente con la palanca de articulación adyacente a sus extremos proximales y conectados funcionalmente con el conjunto de fijador rígido adyacente a sus extremos distales;

en el que la parte tubular alargada flexible y el elemento de accionamiento flexible permiten la colocación fuera del eje de un fijador de bobina.

2. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que el conjunto de fijador rígido (340) está configurado para montar de manera liberable entre aproximadamente tres y aproximadamente seis fijadores de bobina (20, 174) sobre el mismo.

3. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que la longitud del conjunto de fijador rígido

(340) está comprendida entre aproximadamente 1,3 cm (0,5 pulgadas) y aproximadamente 3,8 cm (1,5 pulgadas).

4. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que la parte tubular alargada flexible (18, 320) incluye una capa de acero trenzado.

5. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 4, en el que la parte tubular alargada flexible (18, 320) incluye un recubrimiento de plástico dispuesto alrededor de la capa de acero trenzado.

6. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que el elemento de accionamiento flexible

(330) está fabricado esencialmente a partir de acero flexible.

7. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que el conjunto de accionamiento (76) incluye una pluralidad de engranajes, pudiendo acoplarse por lo menos uno de los engranajes con el elemento de accionamiento flexible para hacer girar el elemento de accionamiento flexible.

8. Aplicador de fijador de bobina según la reivindicación 1, en el que el conjunto de fijador rígido (340) incluye por lo menos un fijador de bobina (20, 174) sobre el mismo.