Un instrumento endoscópico para ser utilizado con un endoscopio (18),

comprendiendo el instrumento:

un tubo alargado que tiene un extremo distal y un extremo proximal; un efector extremo fijado al extremo distal del tubo alargado; y una empuñadura fijada al extremo proximal; incluyendo la empuñadura un medio (2973) para fijar el instrumento a una primera fuente de vacío, e incluyendo adicionalmente la empuñadura una segunda fuente (2970, 3070, 3070a) de vacío integral con la empuñadura para amplificar la primera fuente de vacío, por lo que las fuentes primera y segunda de vacío se combinan para accionar el efector extremo

Instrumento endoscópico con una fuente secundaria de vacío.

Antecedentes de la invención

La presente invención versa acerca de una fuente secundaria de vacío en conjunto con un instrumento endoscópico. Más en particular, la invención versa acerca de un aparato quirúrgico para suturar que incluye una fuente secundaria de vacío.

Los procedimientos endoscópicos se han desarrollado rápidamente durante la última década. A menudo, estos procedimientos permiten la ejecución de procedimientos quirúrgicos con un trauma mínimo cuando se comparan con técnicas anteriores que requerían una gran abertura externa para exponer el órgano interno o el tejido que requería ser reparado.

Además de las muchas áreas en las que los procedimientos endoscópicos han hallado cabida, los procedimientos endoscópicos han sido desarrollados para procedimientos quirúrgicos que abordan la obesidad mórbida. La obesidad mórbida es una afección médica grave. De hecho, la obesidad mórbida se ha vuelto muy generalizada en los Estados Unidos, al igual que en otros países, y la tendencia parece que va en una dirección negativa. Las complicaciones asociadas con la obesidad mórbida incluyen la hipertensión, la diabetes, la coronariopatía, el ictus, la insuficiencia cardíaca congestiva, múltiples problemas ortopédicos y la insuficiencia pulmonar con una esperanza de vida reducida considerablemente. Con esto en mente, y como apreciarán sin duda los expertos en la técnica, los costes monetarios y físicos asociados con la obesidad mórbida son sustanciales. De hecho, se estima que los costes relacionados con la obesidad son superiores a los 100.000 millones de dólares solamente en los Estados Unidos.

Se han desarrollado una variedad de procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad. Un procedimiento es la derivación gástrica en Y de Roux (RYGB). Esta operación es muy compleja y se utiliza normalmente para tratar personas que exhiben obesidad mórbida. Se llevan a cabo alrededor de 35.000 procedimientos anualmente solamente en los Estados Unidos. Otras formas de cirugía bariátrica incluyen la bolsa de Fobi, la derivación biliopancreática, y la gastroplastia o el grapado de estómago. Además, se conocen dispositivos implantables que limitan el paso de alimentos a través del estómago y afectan a la saciedad.

La RYGB implica el movimiento del yeyuno hasta una posición elevada utilizando un bucle Y de Roux. El estómago se divide completamente en dos porciones desiguales (una menor porción superior y una bolsa gástrica mayor inferior) utilizando un dispositivo automático de grapado. Típicamente, la bolsa superior mide menos de aproximadamente 20 cc, mientras que la bolsa mayor inferior permanece generalmente intacta y continúa secretando jugos gástricos que fluyen por el tracto intestinal.

Entonces, se toma un segmento del intestino delgado de la parte inferior del abdomen y se une con la bolsa superior para formar una anastomosis creada a través de una abertura de 1,27 centímetros, llamada también estoma. Este segmento del intestino delgado es denominado el bucle de Roux o miembro de Roux y lleva los alimentos de la bolsa superior al resto de los intestinos, donde se digieren los alimentos. Entonces, se vuelven a conectar la bolsa inferior restante y el segmento fijado del duodeno para formar otra conexión anastomótica al miembro o bucle de Roux en una ubicación aproximadamente entre 50 y 150 cm del estoma, utilizando normalmente un instrumento de grapado. Es en esta conexión que los jugos digestivos del estómago derivado, del páncreas y del hígado, entran en el yeyuno y en el íleon para ayudar en la digestión de los alimentos. Debido al pequeño tamaño de la bolsa superior, los pacientes son forzados a comer a una velocidad menor y son saciados de forma mucho más rápida. Esto tiene como resultado una reducción de la ingesta calórica.

Como apreciarán sin duda los expertos en la técnica, el procedimiento convencional de RYGB requiere una gran cantidad de tiempo operativo. Debido al grado de invasividad, el tiempo de recuperación postoperatoria puede ser bastante prolongado y doloroso. En vista de la naturaleza altamente invasiva relacionada con el procedimiento actual de RYGB, se han desarrollado otros procedimientos menos invasivos. Con esto en mente, se han desarrollado otros procedimientos para reducir el tamaño del estómago. La forma más común de cirugía de reducción gástrica implica la aplicación de grapas verticales a lo largo del estómago para crear una bolsa apropiada. Normalmente, este procedimiento se lleva a cabo de forma laparoscópica y, como tal, requiere recursos sustanciales preoperativos, operativos y postoperativos.

Según se han desarrollado dispositivos y procedimientos endoscópicos, los cirujanos han comenzado a emplear técnicas endoscópicas a los procedimientos gástricos como los tratados anteriormente en un intento de minimizar el trauma y de reducir el tiempo requerido para los procedimientos y la recuperación. Con lo anterior en mente, son necesarios procedimientos y aparatos que permitan la realización de la cirugía de reducción gástrica de forma rápida y de fácil uso para el paciente.

Un área que no ha sido abordada de forma adecuada es la necesidad de la aplicación de suturas según se llevan a cabo estos procedimientos gástricos, y otros procedimientos endoscópicos. La presente invención proporciona un dispositivo endoscópico para suturar adaptado para la aplicación continua de suturas.

Se conoce por el documento WO 2004/058080 proporcionar una grapadora quirúrgica con una fuente o conexión de vacío para el fin de aspirar tejido corporal en la grapadora circular durante una intervención en la que un extremo distal del aparato de grapado puede estar colocado dentro de un lumen. La fuente de vacío puede ser una fuente interna o externa de vacío.

Resumen de la invención

La presente invención proporciona un instrumento endoscópico para ser utilizado con un endoscopio, comprendiendo el instrumento: un tubo alargado que tiene un extremo distal y un extremo proximal; un efector extremo fijado al extremo distal del tubo alargado; y una empuñadura fijada al extremo proximal; incluyendo la empuñadura un medio para fijar el instrumento a una primera fuente de vacío, e incluyendo, adicionalmente, una segunda fuente de vacío integral con la empuñadura para amplificar la primera fuente de vacío, por lo que las fuentes primera y segunda de vacío se combinan para accionar el efector extremo.

El efector extremo puede incluir un alojamiento para material de sutura en el que se encuentran alojados una aguja y un conjunto impulsor para el movimiento de la aguja con una sutura fijada a la misma en torno a un recorrido arqueado que facilita la aplicación de una sutura al tejido.

El efector extremo puede incluir adicionalmente una cámara de vacío que contiene el alojamiento del material de sutura, estando acoplada la cámara de vacío a las fuentes primera y segunda de vacío.

El efector extremo puede estar formado y dimensionado para su inserción a través de un orificio natural de un paciente.

El efector extremo puede estar formado y dimensionado para su paso a través de un orificio con un diámetro desde aproximadamente 3 mm hasta aproximadamente 24 mm.

El efector extremo puede estar formado y dimensionado para su inserción laparoscópica a través de un trócar.

El efector extremo puede estar formado y dimensionado para su paso a través de un orificio con un diámetro desde aproximadamente 3 mm hasta aproximadamente 18 mm.

La segunda fuente de vacío puede incluir un mecanismo de jeringa.

La segunda fuente de vacío puede incluir un dispositivo de asistencia de vacío de impulsos múltiples accionado por gatillo que tiene una bomba giratoria de fluido.

La segunda fuente de vacío puede incluir un dispositivo de asistencia de vacío de impulsos múltiples accionado por batería que tiene una bomba giratoria de fluido.

La invención se define en la reivindicación 1 adjunta. Las características opcionales adicionales de la misma son definidas en las subrreivindicaciones 2-10.

Breve descripción de los dibujos

Los ejemplos de la presente invención se muestran en las figuras 64-68. Las figuras restantes ilustran un trasfondo para la comprensión de la invención.

La Figura 1 es una vista...

1. Un instrumento endoscópico para ser utilizado con un endoscopio (18), comprendiendo el instrumento:

2. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que el efector extremo incluye un alojamiento (24) del material de sutura en el que hay alojados una aguja (28) y un conjunto impulsor (30) para el movimiento de la aguja con una sutura (12) fijada a la misma en torno a un recorrido arqueado que facilita la aplicación de una sutura al tejido.

3. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 2, en el que el efector extremo incluye adicionalmente una cámara (46, 2946) de vacío que contiene el alojamiento (24) del material de sutura, estando acoplada la cámara de vacío a las fuentes primera y segunda de vacío.

4. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que el efector extremo está formado y dimensionado para su inserción a través de un orificio natural de un paciente.

5. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 4, en el que el efector extremo está formado y dimensionado para pasar a través de un orificio con un diámetro desde aproximadamente 3 mm hasta aproximadamente 24 mm.

6. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que el efector extremo está formado y dimensionado para una inserción laparoscópica a través de un trócar.

7. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 6, en el que el efector extremo está formado y dimensionado para su paso a través de un orificio con un diámetro desde aproximadamente 3 mm hasta aproximadamente 18 mm.

8. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que la segunda fuente de vacío incluye un mecanismo (2972) de jeringa.

9. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que la segunda fuente de vacío incluye un dispositivo (3070a) de asistencia de vacío de impulsos múltiples accionado por gatillo que tiene una bomba giratoria (3072a) de fluido.

10. El instrumento endoscópico conforme a la reivindicación 1, en el que la segunda fuente de vacío incluye un dispositivo (3070) de asistencia de vacío de impulsos múltiples accionado por batería que tiene una bomba giratoria (3072) de fluido.