INSTRUMENTO DE GRAPADO QUIRURGICO CON UN MECANISMO DE BLOQUEO DE DISPARO PARA UN YUNQUE NO CERRADO.
Una grapadora quirúrgica lineal (10) que comprende:
una porción de empuñadura (20) que puede ser accionada para producir de manera separada unos movimientos de cierre y de disparo;
una porción de instrumento (22) sensible a los movimientos de cierre y disparo provinentes de la porción de empuñadura (20), comprendiendo la porción de instrumento (22):
un canal alargado (16) acoplado a la porción de empuñadura (20) y que incluye una hendidura de canal longitudinal (45),
un cartucho de grapas (37) recibido por el canal alargado (16),
un yunque (18) acoplado mediante pivote al canal alargado (16) y que incluye una hendidura de yunque;
un manguito de cierre (32) que puede ser accionado para encajar con y cerrar el yunque (18) en respuesta al movimiento de cierre de la porción de empuñadura (20),
un dispositivo de disparo (14) que encaja longitudinalmente con el canal alargado (16) y que puede ser accionado para encajar con el yunque (18) y accionar el cartucho de grapas (37) durante el disparo, y
un mecanismo de bloqueo (260) del yunque dispuesto en la porción de instrumento (22), conectado al yunque (18) y orientado para impedir que el dispositivo de disparo (14) encaje con el yunque (18) cuando el manguito de cierre (32) ha sido accionado para cerrar el yunque (18) y el yunque (18) no está suficientemente cerrado,
en la que el dispositivo de disparo (14) incluye un miembro superior (38) que puede ser accionado para encajar con la hendidura (42) del yunque, comprendiendo el mecanismo de cerrojo (260) del yunque una superficie en rampa roma (262) que incluye una superficie en rampa (266) y una superficie roma (264) situada en posición de apoyo con el miembro superior (38) cuando el yunque (18) no está suficientemente cerrado y situado por debajo del miembro superior (38) cuando el yunque (18) está suficientemente cerrado y guiando la superficie en rampa (266) el miembro superior (38) dentro de la hendidura (42) del yunque cuando el yunque (18) está suficientemente cerrado,
en la que el yunque (18) incluye un rebajo próximo al dispositivo de disparo cuando está en una posición no disparada y una hendidura longitudinal del yunque que comunica con el rebajo para recibir el miembro superior (38) del dispositivo de disparo (14) cuando es disparado, y
en la que una posición inferior del dispositivo de disparo comprende así mismo un miembro intermedio (46) y un miembro inferior (44) que encaja de manera opuesta con el canal alargado (16)
Tipo: Patente Europea. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: E04252978.
Solicitante: ETHICON ENDO-SURGERY, INC..
Nacionalidad solicitante: Estados Unidos de América.
Dirección: 4545 CREEK ROAD,CINCINNATI, OHIO 45242.
Inventor/es: WEISENBURGH,WILLIAM B, SHELTON IV,FREDERICK E, SETZER,MICHAEL E.
Fecha de Publicación: .
Fecha Solicitud PCT: 20 de Mayo de 2004.
Fecha Concesión Europea: 25 de Noviembre de 2009.
Clasificación Internacional de Patentes:
- A61B17/072B
Clasificación PCT:
- A61B17/072 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA. › A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE. › A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › para aplicar una hilera de grapas en una sola operación.
Clasificación antigua:
- A61B17/072 A61B 17/00 […] › para aplicar una hilera de grapas en una sola operación.
Países PCT: Austria, Bélgica, Suiza, Alemania, Dinamarca, España, Francia, Reino Unido, Grecia, Italia, Liechtensein, Luxemburgo, Países Bajos, Suecia, Mónaco, Portugal, Irlanda, Eslovenia, Finlandia, Rumania, Chipre, Lituania, Letonia, Ex República Yugoslava de Macedonia, Albania.
Fragmento de la descripción:
Instrumento de grapado quirúrgico con un mecanismo de bloqueo de disparo para un yunque no cerrado.
Campo de la invención
La presente invención se refiere, en general, al campo de los instrumentos de grapado quirúrgico que son capaces de aplicar líneas de grapas a un tejido mientras cortan el tejido entre las líneas de grapas y, más concretamente, a las mejoras relacionadas con los instrumentos de grapado y a las mejoras de los procedimientos para conformar diversos componentes de dichos instrumentos de grapado.
Antecedentes de la invención
Las grapadoras quirúrgicas se han utilizado en la técnica anterior para llevar a cabo, de forma simultánea, una incisión longitudinal en un tejido y aplicar líneas de grapas sobre los lados opuestos de la incisión. Dichos instrumentos generalmente incluyen un par de miembros de mordaza coadyuvantes que, si el instrumento está destinado a aplicaciones endoscópicas o laparoscópicas, son capaces de atravesar una vía de paso de una cánula. Uno de los miembros de mordaza recibe un cartucho de grapas que incorpora al menos dos filas de grapas lateralmente separadas. El otro miembro de mordaza define un yunque que presenta unos receptáculos de conformación de las grapas alineados con las filas de grapas existentes en el cartucho. El instrumento incluye una pluralidad de cuñas oscilantes las cuales, cuando son accionadas distalmente, atraviesan unas aberturas existentes en el cartucho de las grapas y encajan con unos accionadores que soportan las grapas para efectuar el disparo de las grapas hacia el yunque.
Un ejemplo de una grapadora quirúrgica apropiada para aplicaciones endoscópicas se describe en la Patente estadounidense No. 5,465,895, la cual proporciona, de modo ventajoso, unas acciones diferenciadas de cierre y disparo. De esta forma, un facultativo puede cerrar los miembros de mordaza sobre el tejido para situar el tejido antes del disparo. Una vez que el facultativo ha determinado que los miembros de mordaza están agarrando tejido de forma apropiada, el facultativo puede entonces disparar la grapadora quirúrgica, seccionando y grapando de esta forma el tejido. El corte y grapado simultáneos evita la complicación que puede surgir al efectuar dichas acciones de manera secuencial con instrumentos quirúrgicos diferentes que, respectivamente, únicamente corten o grapen.
La Patente estadounidense No 6,109,500 divulga un mecanismo de bloqueo para una grapadora quirúrgica que actúa para inhabilitar las unidades de carga desechables después del disparo. Un rodillo de leva conectado a un mecanismo de impulsión encaja con una superficie de leva de un yunque para progresivamente sujetar el yunque contra el tejido corporal durante el disparo.
La Patente estadounidense 6,010,054 divulga una grapadora lineal con un sistema de seguridad que puede ser activado para inmovilizar el disparo de la grapadora.
Una ventaja específica de poder efectuar el cierre sobre el tejido antes del disparo es que el facultativo puede verificar por medio de un endoscopio que una cantidad suficiente de tejido ha sido capturado entre las mordazas opuestas. De no ser así, las mordazas opuestas pueden aproximarse demasiado entre ellas, especialmente pinzándose al nivel de sus extremos distales, no consiguiendo de esta forma constituir las grapas cerradas en el tejido cortado. Así mismo, una barra de disparo que atraviesa por entre las mordazas opuestas para cortar el tejido y accionar las cuñas que impulsan las grapas pueden encontrar resistencia debido a las mordazas opuestas pinzadas. Por el contrario, la prensión excesiva del tejido puede crear problemas similares. El borde de corte puede seccionar de manera incompleta el tejido y/o las grapas pueden no conformarse totalmente. El basarse en la verificación endoscópica de la adecuada prensión puede no ser deseable y puede ser ineficaz en todos los supuestos para detectar cuándo demasiado o demasiado poco tejido ha sido prendido.
De esta forma, aunque dichas grapadoras quirúrgicas han constituido un considerable avance en las intervenciones quirúrgicas, se ha advertido la posibilidad de potenciar su eficacia. En particular, sería deseable mantener activamente una adecuada separación entre las mordazas opuestas durante el disparo y para impedir completamente el corte y grapado a menos que el grosor sea el apropiado para asegurar una acción efectiva.
En consecuencia, es evidente, la necesidad de un instrumento de grapado y corte quirúrgicos mejorado que mantenga la adecuada separación en su efector terminal para conseguir el grapado pertinente del tejido seccionado que impida el disparo (esto es el cortado y grapado) cuando las mordazas opuestas no están cerradas.
Breve sumario de la invención
La invención resuelve las deficiencias arriba expresadas y otras de la técnica anterior mediante la provisión de un mecanismo de disparo que se extiende distalmente por dentro de un efector terminal de un instrumento de grapado y corte quirúrgicos. El efector terminal cierra y prende tejido como acciones separas del disparo (esto es, el corte y grapado) lo que permite una mayor flexibilidad operativa. Sin embargo, el mecanismo de disparo encaja efectivamente con el efector terminal durante el disparo para asegurar la adecuada separación para conseguir la apropiada constitución del corte y grapado. Este encaje selectivo del efector terminal mediante el mecanismo de disparo se potencia mediante un mecanismo de bloqueo del yunque que impide aquellos casos en los que el yunque no está adecuadamente cerrado para asegurar la apropiada separación del efector terminal.
De acuerdo con la invención, se proporciona una grapadora quirúrgica lineal de acuerdo con la reivindicación 1. La grapadora incluye una porción de empuñadura que puede ser accionada para producir un movimiento de disparo que accione una porción del instrumento. Esta porción del instrumento tiene un canal alargado que recibe un cartucho de grapas opuesto mediante un yunque fijado mediante pivote. Un mecanismo de disparo encaja con el canal alargado a lo largo de su extensión longitudinal durante el disparo. El mecanismo de disparo encaja de forma selectiva el yunque con un mecanismo de bloqueo del yunque. En particular, una porción en rampa roma de una hendidura del yunque incluye una superficie roma que se apoya en un dispositivo superior situada sobre el mecanismo de disparo cuando el yunque es basculado lejos de una posición completamente cerrada. La porción en rampa roma incluye, de modo ventajoso, una porción en rampa que constituye una transición entre el dispositivo superior del mecanismo de disparo y la hendidura del yunque cuando un ligero exceso de tejido prendido puede ser superado por la capacidad de separación efectiva del mecanismo de disparo. De esta forma, el instrumento está capacitado para disparar solo cuando la cantidad de tejido prendida quede situada dentro de un margen deseado que asegure los adecuados corte y grapado.
La porción de empuñadura produce un movimiento de cierre separado y un movimiento de disparo separado. El yunque incluye también un rebajo que permite que el dispositivo de disparo quede desencajado del yunque cuando el yunque responde al movimiento de cierre. El mecanismo de bloqueo del yunque está situado entre el rebajo del yunque y el canal del yunque de manera que un miembro superior del dispositivo de disparo resulte selectivamente encajado.
En una forma de realización de la invención, la porción de instrumento de un efector terminal y un vástago tienen el tamaño preciso para ser utilizados a través de una vía de paso de una cánula. El efector terminal responde separadamente a los movimientos de cierre y disparo procedentes de la porción de empuñadura. Un mecanismo de bloqueo del yunque del efector terminal precluye el movimiento distal del dispositivo de disparo cuando existe un estado de yunque abierto.
Estos y otros objetivos y ventajas de la presente invención se pondrán de manifiesto mediante los dibujos que se acompañan y su descripción.
Breve descripción de las figuras
Los dibujos que se acompañan, los cuales se incorporan a y constituyen parte de la presente memoria descriptiva, ilustran formas de realización de la invención y, junto con la descripción general de la invención ofrecida con anterioridad, y con la descripción detallada de las formas de realización ofrecidas en las líneas que siguen, sirven para explicar los principios de la presente invención.
La Fig. 1 muestra una vista en alzado lateral parcialmente recortada de un instrumento de grapado y corte quirúrgicos en posición...
Reivindicaciones:
1. Una grapadora quirúrgica lineal (10) que comprende:
2. La grapadora lineal de la reivindicación 1 en la que:
3. La grapadora lineal de la reivindicación 1, que es un instrumento endoquirúrgico, en la que:
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