Conjunto para perforar un agujero en la zona articular de un hueso (300),

que consta de

a) un aparato de puntería (100), compuesto por un arco (110) en forma de U con al menos un elemento de contacto (120) en un primer extremo del arco (110) y un husillo roscado (130) móvil en la dirección del elemento de contacto (120) o en la dirección opuesta, con una empuñadura giratoria (132) en el otro extremo del arco (110), para sujetar el aparato (100) en la zona articular, así como un casquillo para taladrar (140), caracterizado por

b) un implante (410),

c) una placa objetivo (200), el elemento de contacto (120) del aparato objetivo (100) pudiendo atravesar temporalmente un manguito de unión con la placa objetivo (200), disponiéndose el casquillo para taladrar (140) en una guía cilíndrica (111) en el primer extremo del arco (110) en forma de U, pudiéndose sujetar y quitar el casquillo para taladrar (140) en el implante (410), de manera que en el caso de aplicación la compresión del hueso (300) provocada por el husillo roscado (130) se mantiene después de quitar el casquillo para taladrar (140) para la introducción de un tornillo óseo (510) en el hueso (300) a través de una rosca del implante (410) entre el elemento de contacto (120) y la placa objetivo (200)

Aparato de puntería para introducir tornillos largos de ángulo estable en zonas articulares de un hueso.

La invención se refiere a un aparato de puntería para introducir tornillos largos de ángulo estable en la zona articular de un hueso para el tratamiento óptimo de fracturas de articulaciones con sistemas de tornillos/placas, por ejemplo de un húmero distal.

Como estado de la técnica se mencionan, por ejemplo, los documentos de patente US-20020032465-A1, US-20030220651-A1, US-4848327, así como WO-03041595-A1. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en el contenido del documento EP 0132 284-A1.

Se parte en particular del documento US 2003/0009171 A1. Éste da a conocer una variedad de aparatos auxiliares para ajustar una prótesis de codo, en particular un aparato de puntería para perforar la zona articular del hueso a lo largo de su eje de articulación. Este aparato de puntería consta de un arco, el cual se aprieta en la zona articular mediante un husillo roscado. En el husillo roscado se integra una zona de guía para introducir un taladro en la zona articular a lo largo del mencionado eje de la articulación. El taladro que se puede fabricar de este modo sirve aquí para introducir una clavija, que más tarde permite la alineación de la prótesis de codo y después se vuelve a quitar. En este dispositivo no se prevé la introducción de un tornillo.

Aunque este aparato dado a conocer en el documento US 2003/0009171 A1 está previsto para una finalidad completamente diferente, la elaboración con el mismo de las perforaciones deseadas por el inventor se podría realizar eventualmente, aunque con inconvenientes considerables. El aparato conocido no ofrece ninguna posibilidad de impedir el riesgo de una penetración en la articulación, el cual es irrelevante en el transcurso del ajuste de una prótesis de codo, ya que la articulación sin ella se quita y se reemplaza. Sin embargo, para la osteosíntesis es condición previa el tratamiento lo más suave posible del hueso. Como ya se ha mencionado, el asiento de los tornillos distales necesarios para la osteosíntesis sólo es posible tras realizarse la perforación, cuando se retira el aparato o al menos el husillo roscado. Sin embargo, de este modo cesa la compresión ejercida por el aparato para garantizar la cohesión de los posibles fragmentos de hueso. Por tanto, durante el curso de toda la operación con este aparato conocido no es posible una estabilidad continua. Finalmente, de forma desventajosa, el taladro debería presentar al menos la longitud del husillo roscado y de la perforación deseada, por lo que las vibraciones elevadas podrían influir de forma perjudicial en la perforación.

La tarea de la presente invención es solventar estos inconvenientes.

Mediante la invención debe ser posible introducir de forma dirigida tornillos distales lo más largos posible a través del hueso en la zona cercana a la articulación del bloque articular, por lo que las perforaciones se introducen de forma correspondientemente dirigida y sin ningún tipo de penetración en la articulación, por lo que tras la introducción de un tornillo se debe obtener una fijación óptima en hueso sano. En todo caso, los tornillos opuestos también deben poder penetrar dirigidos y casi a lo largo de un eje, lo más cercanos posible uno de otro, sin que se produzca una colisión. En particular, esto se debe garantizar directamente en el primer intento, para preservar al máximo el hueso. También se debe mantener la compresión de los fragmentos de hueso del bloque articular durante toda la duración de la operación, para de este modo obtener una unión estable y buenos resultados clínicos.

El conjunto conforme a la invención según la reivindicación 1 consta, entre otros, de un arco, dado el caso con diversas perforaciones para economizar su peso, y alcanza los objetivos propuestos. Una forma de realización preferible se construye como sigue: en el arco se dispone un husillo roscado que se puede accionar mediante una tuerca, para la fijación del aparato de puntería sobre la zona articular del hueso. En el extremo opuesto del arco se monta una guía cilíndrica, la cual por su lado aloja un casquillo de adaptación con movimiento de rotación. La guía cilíndrica y el casquillo de adaptación son apropiados, por un lado, para guiar un tornillo óseo, o bien por otro lado para alojar un casquillo para taladrar, preferiblemente con una rosca exterior. Para ello se prevé una placa objetivo para la unión con una placa ósea, para introducir temporalmente un manguito de unión con el casquillo de adaptación del aparato de puntería.

Transcurso de la operación

Antes de la operación se atornilla la placa objetivo con un implante lateral (placa ósea). Mediante el manguito de unión se monta la placa objetivo con el implante lateral sobre el casquillo de adaptación del aparato de puntería. Entonces, el casquillo para taladrar se introduce por la abertura en la guía cilíndrica y se encuentra, a través del casquillo de adaptación y la placa objetivo, sobre una rosca interior complementaria en un agujero del implante. Ahora se sitúa todo junto sobre el hueso fragmentado, se sujeta mediante el husillo roscado del aparato de puntería y se fija con un tornillo para hueso proximal a través del implante. Así, con ayuda del aparato de puntería según la invención, antes de la perforación se puede determinar el punto de salida del tornillo distal de ángulo estable. Si todo se dispone de forma correcta, se puede perforar a través del casquillo para taladrar integrado. Además, con el aparato de puntería, en particular según la escala dispuesta sobre el husillo roscado, se puede determinar directamente la longitud del tornillo a utilizar y por tanto la profundidad del agujero a perforar.

Tras la retirada del casquillo para taladrar atornillado con el implante, aún se mantiene la compresión sobre el hilo de empalme entre el casquillo de adaptación y la placa objetivo. Esta es una ventaja importante a diferencia de las conocidas. Mediante el uso de la placa objetivo también es posible, tras la retirada del casquillo para taladrar, girar el tornillo con el arco objetivo montado, es decir, bajo compresión. El casquillo para taladrar retirado libera también el mayor diámetro necesario para el tornillo óseo. El tornillo óseo se sujeta con su cabeza en la misma rosca del implante que antes ha recibido el casquillo para taladrar. Además, la simplificación de la orientación de otros tornillos en los que mediante el aparato de puntería se indica la posición del tornillo ya introducido, de manera que se introducen totalmente dirigidos paralelos al eje de la articulación y a través del mejor hueso de la parte distal. Cuando esto se realiza pueden retirarse el aparato de puntería, así como la placa objetivo.

Otras realizaciones de la invención se indican en las figuras y en las reivindicaciones subordinadas.

La lista de números de referencia forma parte de la publicación.

Según las figuras la invención se explica más detalladamente, de modo simbólico y ejemplar.

Las figuras se describen de forma detallada y extensa. Los mismos números de referencia indican las mismas piezas constructivas, los números de referencia con índices diferentes indican piezas constructivas similares o con funciones parecidas.

Así, se muestra

Fig. 1: - un conjunto según la invención con casquillos para taladrar separados y placa objetivo, en vista frontal,

Fig. 2: - el conjunto según la Fig. 1 con casquillos para taladrar montados y placa objetivo, en vista frontal,

Fig. 3 a 5: - la placa objetivo según la Fig. 1 y 2 sola, en tres vistas diferentes,

Fig. 6: - una representación esquemática del aparato de puntería con casquillos para taladrar montados, placa objetivo e implante atornillado con ellos, como se introduce en el húmero, en perspectiva, y

Fig. 7: - una representación esquemática del húmero con implantes y tornillos óseos en plano frontal.

En la Fig. 1 se observa un aparato de puntería 100 con casquillos de taladrar 140 separados y placa objetivo 200. El aparato objetivo 100 consta de un arco 110 en forma de U con diversas perforaciones 112. En el extremo inferior del arco 110 se sitúa un husillo roscado 130 ajustable con una tuerca 132. En un extremo del husillo roscado 130 se dispone una clavija 131 con movimiento de rotación. En el husillo roscado 130 se dispone una escala 133. En el extremo superior del arco 110 se dispone una guía cilíndrica 111, la cual por su lado aloja un casquillo de adaptación...

1. Conjunto para perforar un agujero en la zona articular de un hueso (300), que consta de

2. Conjunto según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de contacto se construye como un casquillo de adaptación (120) con movimiento de rotación.

3. Conjunto según la reivindicación 2, caracterizado porque la placa objetivo (200) se puede atornillar en el implante (410).

4. Conjunto según la reivindicación 2 o 3, caracterizado porque el casquillo para taladrar (140) se puede guiar a través del casquillo de adaptación (120) y se puede poner en contacto con el implante (410).

5. Conjunto según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el husillo roscado (130) o un elemento fijado o puesto en contacto con éste se dispone una escala (133) para la determinación de la longitud de un tornillo óseo (510) introducido en el orificio.

6. Conjunto según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el extremo del husillo roscado (130) encarado al elemento de contacto (120) presenta una clavija (131) dispuesta con movimiento de rotación, preferiblemente desmontable.

7. Conjunto según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la empuñadura giratoria está formada como una tuerca (132) dispuesta sobre el husillo roscado (130).

8. Conjunto según la reivindicación 7, caracterizado porque la tuerca (132) se coloca en una entalladura del arco (110).

9. Conjunto según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el arco (110) está formado como una estructura de rejilla o presenta diferentes perforaciones (112).

10. Conjunto según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el implante (410) se puede fijar temporalmente con la placa objetivo (200) mediante el casquillo para taladrar (140) y porque el conjunto es apropiado para la introducción de tornillos largos de ángulo estable en zonas articulares de un hueso con un aparato de puntería (100).

11. Conjunto, según la reivindicación 10, caracterizado porque la fijación temporal de la placa objetivo (200) con el implante (410) se realiza mediante el casquillo para taladrar (140) a través de una unión roscada.