Reparación de una fractura periprotésica.

Dispositivo (200, 202) para el tratamiento de fracturas, que comprende:

una estructura receptora de una placa, que comprende, en una cara 5 de la misma dirigida hacia el hueso, un rebajedimensionado y conformado para recibir una placa de fijación (500) anclada en la posición deseada sobre un hueso;

una estructura de acoplamiento dimensionada y situada para acoplarse a una estructura correspondiente de la placade fijación para impedir el movimiento relativo entre la placa de fijación (500) y el dispositivo (200; 202);

en el que

el dispositivo comprende cuatro brazos (220) que sobresalen lateralmente alejándose del rebaje, y comprendiendocada uno de los cuatro brazos (220), un primer y segundo orificios (222, 224) receptores de un elemento de fijaciónque se extienden de forma pasante, estando dispuestos los brazos (220) y orientados de manera tal que, cuando eldispositivo (200; 202) es recibido sobre una placa de fijación (500) anclada al hueso en la posición deseada, elorificio (224) que recibe el primer elemento de fijación, está alineado para pasar un elemento de fijación insertado demanera pasante en el hueso, sin pasar por el eje longitudinal del canal medular.

Reparación de una fractura periprotésica 5 La invención se refiere a un dispositivo para el tratamiento de fracturas, de acuerdo con la reivindicación 1. La utilización de placas de fijación para tratar fracturas periprotésicas ha sido limitada por la interferencia que presenta una prótesis dentro del canal medular para la inserción de tornillos, pasadores, clavos u otros dispositivos de fijación. Se conoce por el documento US 2005/0049595 un dispositivo de fijación de huesos que puede ser utilizado en procesos de fusión espinal. La presente invención está dirigida a un dispositivo para el tratamiento de fracturas, que comprende una estructura 15 receptora de una placa que incluye, en una cara de la misma, dirigida al hueso, un rebaje dimensional conformado para recibir una placa de fijación y una estructura de acoplamiento dimensionada y localizada para encajar en una estructura correspondiente en la placa de fijación, para impedir el movimiento relativo entre la placa de fijación y el dispositivo, según las características de la reivindicación 1. Los técnicos en la materia comprenderán que los canales medulares no son rectos ni concéntricos con el hueso. Por esta razón, el eje del canal medular, tal como este término es utilizado para la presente invención, se refiere a una curva que conecta puntos del centro del canal medular a lo largo del hueso. Breve descripción de los dibujos La figura 1 es una vista lateral de una fractura situada en un extremo distal de una prótesis de cadera; La figura 2 es una vista lateral de una fractura situada de forma distal con respecto a una prótesis de cadera; La figura 3 es una vista lateral de una fractura situada cerca de una prótesis de rodilla; La figura 4 es una vista en perspectiva de una realización de un conjunto “kit” de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 5 es una vista lateral del “kit” de fijación de la figura 4;

La figura 6 es una vista frontal del “kit” de fijación de la figura 4; La figura 7 es una vista en perspectiva de una primera realización de una placa de acoplamiento de acuerdo con la invención;

La figura 8 es una vista en planta del acoplamiento de la figura 7;

La figura 9 es una vista frontal de la placa de acoplamiento de la figura 7;

La figura 10 es una vista perspectiva de una placa de acoplamiento que no está comprendida dentro del ámbito de la invención;

La figura 11 es una vista en sección del “kit” de fijación de la figura 4;

La figura 12 es una vista en perspectiva de una realización de un bloque de direccionado, de acuerdo con la invención;

La figura 13A es una vista lateral de una realización de un dispositivo de fijación, de acuerdo con la presente invención; 55 La figura 13B es una vista en sección del dispositivo de fijación de la figura 13A; La figura 13C es una vista en planta del dispositivo de fijación de la figura 13A;

La figura 13D es una vista frontal de una parte distal del dispositivo de fijación de la figura 13A;

La figura 14A es una vista lateral de una segunda realización de un dispositivo de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 14B es una vista en sección del dispositivo de fijación de la figura 14A; La figura 14C es una vista en planta de dispositivo de fijación de la figura 14A;

La figura 14D es una vista frontal de una parte distal del dispositivo de fijación de la figura 14A;

La figura 15A es una vista en sección de una tercera realización dispositivo de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 15B es una vista en planta de dispositivo de fijación de la figura 15A;

La figura 16A es una vista en sección de una cuarta realización dispositivo de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 16B es una vista en planta de dispositivo de fijación de la figura 16A;

La figura 17A es una vista en sección de una quinta realización dispositivo de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 17B es una vista en planta de dispositivo de fijación de la figura 17A;

La figura 18A es una vista en sección de una quinta realización dispositivo de fijación, de acuerdo con la invención;

La figura 18B es una vista en planta de dispositivo de fijación de la figura 18A.

Descripción detallada La presente invención se puede comprender mejor haciendo referencia a la descripción siguiente y a los dibujos adjuntos, en los que los elementos iguales están indicados con los mismos numerales de referencia. La presente invención se refiere a dispositivos para el tratamiento de fracturas. En particular, la invención se refiere a un dispositivo para la reparación de fracturas periprotésicas. Si bien, se explicarán realizaciones a título de ejemplo de la presente invención haciendo referencia a prótesis de rodilla y de cadera, la presente invención puede ser implementada satisfactoriamente en cualquier hueso largo, incluyendo un dispositivo periprotésico insertado en su canal medular. Además, tal como se comprenderá por los propios técnicos en la materia, la presente invención puede ser utilizada para el tratamiento de fracturas alrededor de clavos y para fracturas “convencionales” en pacientes con escasa calidad en los huesos. La presente invención permite al usuario aplicar placas de fijación estándar colocando tornillos y/o pasadores en el hueso a lo largo de trayectorias seleccionadas para: 1) evitar cualquier prótesis en el canal medular; 2) alinear los tornillos/pasadores no paralelos entre sí para mejorar el apoyo en el hueso; 3) hacer máxima la longitud del hueso canceloso a través el cual pasan los tornillos/pasadores.

Las fracturas periprotésicas pueden tener lugar de forma intraoperativa (durante la implantación o sustitución de una prótesis) o de forma postoperativa (por ejemplo, como resultado de estrés o trauma en el hueso en el que se había implantado previamente la prótesis) . Tal como se comprenderá por los técnicos en la materia, las fracturas han sido tratadas de manera efectiva estabilizando el hueso, utilizando placas de fijación (por ejemplo, placas de compresión dinámica (DCP) , placas de compresión de bloqueo (LCP) , etc.) que, de manera típica, comprende una placa metálica que incluye una serie de orificios, a través de los cuales se insertan tornillos de encaje u otros dispositivos de fijación hacia dentro del tejido del hueso, situado por debajo. Las fracturas periprotésicas son más difíciles de tratar que las fracturas ordinarias, porque una prótesis que se extienda dentro del canal medular puede interferir con el acoplamiento apropiado de una placa de fijación a través de la fractura, al impedir que los dispositivos de fijación 45 sean insertados a través del hueso, pasando por el canal medular. Por ejemplo, las prótesis de cadera pueden interferir con ciertas fracturas del fémur. Estas prótesis de cadera incluyen frecuentemente una rótula y un pasador insertado en el canal medular del fémur. Dado que el fémur absorbe esfuerzos significativos con cada paso, para aplicar adecuadamente una placa de fijación al mismo es deseable hacer máximo el apoyo de los dispositivos de fijación en el fémur.

En la determinación del curso del tratamiento, se debe considerar las necesidades del paciente. Por ejemplo, un paciente activo de 55 años, con una fractura periprotésica tendrá probablemente exigencias funcionales diferentes de las de un paciente sedentario de 85 años. Importantes factores a considerar incluyen la localización de la fractura, la calidad de la fijación de la prótesis y la calidad del material del hueso femoral. La clasificación de 55 Vancouver divide las fracturas periprotésicas de cadera en tres categorías: fracturas de Tipo A son trocantéricas (es decir, dispuestas en los trocanteres mayores o menores o cerca de los mismos) ; las fracturas de Tipo B tienen lugar alrededor del pasador de la prótesis; las fracturas de Tipo C tienen lugar de manera tan alejada del pasador que la fractura puede ser tratada como una fractura de tipo general (es decir, se puede ignorar la prótesis) . De estas fracturas la de Tipo B es la más habitual. Tal como se utiliza en la siguiente descripción de realizaciones de la invención a título de ejemplo, el término “distal” se refiere a una dirección alejada desde el extremo del hueso, a través del cual se ha insertado la prótesis dentro del canal medular. De esta manera, el extremo distal de una prótesis de cadera es aquella que está situada más alejada de la pelvis y el extremo próximo es aquel que se encuentra más próximo de a la pelvis. La figura 1 muestra un ejemplo de una fractura 50 de Tipo B situada a lo largo de la parte distal 110 y una prótesis... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo (200, 202) para el tratamiento de fracturas, que comprende:

una estructura receptora de una placa, que comprende, en una cara de la misma dirigida hacia el hueso, un rebaje dimensionado y conformado para recibir una placa de fijación (500) anclada en la posición deseada sobre un hueso; una estructura de acoplamiento dimensionada y situada para acoplarse a una estructura correspondiente de la placa de fijación para impedir el movimiento relativo entre la placa de fijación (500) y el dispositivo (200; 202) ; en el que el dispositivo comprende cuatro brazos (220) que sobresalen lateralmente alejándose del rebaje, y comprendiendo cada uno de los cuatro brazos (220) , un primer y segundo orificios (222, 224) receptores de un elemento de fijación que se extienden de forma pasante, estando dispuestos los brazos (220) y orientados de manera tal que, cuando el dispositivo (200; 202) es recibido sobre una placa de fijación (500) anclada al hueso en la posición deseada, el orificio (224) que recibe el primer elemento de fijación, está alineado para pasar un elemento de fijación insertado de manera pasante en el hueso, sin pasar por el eje longitudinal del canal medular.

2. Dispositivo, según la reivindicación 1, en el que el orificio receptor del segundo elemento de fijación de, como mínimo, un brazo, está alineado para pasar un elemento de fijación insertado de forma pasante en el orificio, sin pasar por el eje longitudinal del canal medular.

3. Dispositivo, según la reivindicación 2, en el que los orificios receptores del primer y segundo elementos de fijación de, como mínimo, un brazo, están alineados para pasar elementos de fijación insertados de forma pasante en el orificio sin entrar en el canal medular del hueso.

4. Dispositivo, según la reivindicación 1, en el que el dispositivo comprende paredes laterales (215) unidas entre sí por un cuerpo central (210) , estando orientadas las paredes laterales (215) de manera que una vez recibidas sobre un hueso en la posición deseada, las paredes laterales se extienden sustancialmente de forma radial hacia fuera desde el hueso, con superficies internas de las paredes laterales (215) y un lado dirigido hacia el hueso del cuerpo central que definen el rebaje.

5. Dispositivo, según la reivindicación 4, en el que la estructura de acoplamiento está formada en el cuerpo central (210) .

6. Conjunto que comprende el dispositivo (200; 202) , de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, y una placa

de fijación (500) que tiene un orificio receptor del elemento de fijación; en el que la estructura de acoplamiento del dispositivo (200; 202) comprende un orificio (225) receptor de un elemento de fijación dispuesto de manera que, cuando la placa de fijación es recibida en el rebaje, el orificio receptor del elemento de fijación de la estructura de acoplamiento se alinea con el orificio receptor del elemento de fijación de la placa de fijación (500) .

7. Conjunto, según la reivindicación 6, en el que la estructura de acoplamiento del dispositivo (200; 202) comprende un saliente que se extiende desde el lado dirigido al hueso del cuerpo central, estando dispuesto el saliente de manera que, cuando la palca de fijación (500) es recibida en el rebaje, la proyección se alinea con el orificio receptor del elemento de fijación de la placa de fijación (500) .

8. Conjunto, según una de las reivindicaciones 6 ó 7, en el que el rebaje está dimensionado para formar un montaje a presión con la placa de fijación insertada en el mismo.

9. Dispositivo, según la reivindicación 1, en el que los orificios receptores del elemento de fijación son orificios de bloqueo de ángulo variable.

10. Conjunto, según una de las reivindicaciones 6 a 8, en el que los brazos están formados de manera que, cuando la placa de fijación (500) es recibida en el rebaje, las superficies de los brazos dirigidas hacia el hueso descansan sustancialmente enrasadas sobre la superficie del hueso.

11. Dispositivo, según la reivindicación 1, en el que las superficies de los brazos dirigidas hacia el hueso están curvadas de manera que sustancialmente corresponden a una imagen simétrica de una superficie externa de un hueso sobre el que se tiene que recibir el dispositivo.

12. Conjunto de elementos, según la reivindicación 6, en el que el orificio (225) receptor del elemento de fijación está situado en el cuerpo central (210) del dispositivo (200; 202) .

13. Conjunto de elementos para el tratamiento de fracturas de huesos, que comprende:

(i) un dispositivo, de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5; 65 (ii) una placa de fijación (500) que tiene un orificio receptor de un elemento de fijación; y

(iii) un elemento de fijación.