Aparato de terapia respiratoria.

Aparato de terapia respiratoria

Esta invención está relacionada con aparatos de terapia respiratoria de la clase que incluye un dispositivo de terapia respiratoria de la clase que tiene una interfaz de paciente y un mecanismo dispuesto para producir una resistencia oscilante a flujo espiratorio a través del dispositivo.

Pacientes con enfermedades del sistema respiratorio (tales como asma, EPOC, fibrosis quística o algo semejante) pueden sufrir hiper-secreción de moco como rasgo patofisiológico prominente. Además, esos pacientes con hipersecreción a menudo también tienen trasporte disminuido de moco. Este desequilibrio entre el trasporte de moco y la secreción resulta en retención de moco en el sistema respiratorio.

Los dispositivos de presión espiratoria positiva respiratoria vibratoria (V-PEP) u oscilatoria PEP (O-PEP) son dispositivos modernos para aplicar fisioterapia de pecho. Estos dispositivos aplican fisioterapia de pecho al proporcionar una resistencia alterna al flujo y se ha encontrado que es particularmente eficaz. Un ejemplo de tal aparato es vendido bajo la marca comercial Acapella (una marca comercial registrado de Smiths Medical) de Smiths Medical y se describe en los documentos US6581598, US6776159, US7059324 y US7699054. Hay disponible un aparato de terapia respiratoria vibratoria, tal como los dispositivos: "Quake" fabricado por Thayer, "AeroPEP" fabricado por Monaghan, "TheraPEP" fabricado por Smiths Médico, "IPV Pereussionator" fabricado por Percussionaire Corp, y "Flutter" y "Lung Flute", entre otros. Las patentes europeas EP2636420 y EP1908489 describen un dispositivo PEP oscilatorio con un nebulizador. Estos dispositivos son usados por pacientes que sufren hiper-secreciones y retención de moco para ayudarles a despejar las secreciones de sus pulmones. Se ha informado de que algunos pacientes se pueden beneficiar de tocar una harmónica: http://deliver.cbsloca1.com/2015/03/03/colorado-patients-coping-with-copd-hum-on-the-harmonica-for-help/ El dispositivo O-PEP Acapella combina los principios de oscilación a baja frecuencia y presión espiratoria positiva al emplear una palanca contrapesada y un imán para producir presiones positivas oscilatorias durante la espiración. Esta presión positiva oscilatoria generada funciona al reducir mecánicamente la viscoelasticidad del esputo al descomponer los enlaces de macromoléculas de moco que, a su vez, mejora el despeje mucociliar.

Un problema con estos dispositivos de terapia de PEP vibratoria es que hay muchos pacientes que no pueden exhalar con suficiente fuerza para producir un efecto beneficioso. Tales pacientes requieren asistencia externa para ayudar a mover las secreciones.

Un objeto de la presente invención es proporcionar aparatos alternativos de terapia respiratoria.

Según la presente invención se proporcionan aparatos de terapia respiratoria de la clase especificada anteriormente, caracterizado por que el aparato de terapia incluye adicionalmente una disposición para generar un flujo continuo de gas respiratorio inspiratorio al paciente, que la disposición incluye una entrada de gas dispuesta para recibir un suministro de gas respiratorio a presión elevada y un dispositivo de arrastre de aire dispuesto para recibir gas de la entrada tal como para arrastrar aire y entregar una presión positiva de vía respiratoria a la interfaz de paciente. El mecanismo dispuesto para producir una resistencia oscilante al flujo espiratorio puede incluir un elemento de válvula en un brazo de balancín que abre y cierra una abertura durante la exhalación a través del aparato. El dispositivo de arrastre de aire puede incluir un orificio anular dispuesto para recibir el gas a presión elevada y para amplificar el flujo de gas inspiratorio a la interfaz de paciente al arrastrar aire a través del orificio. El gas a presión elevada puede tener una concentración de oxígeno a concentraciones más alta que la atmosférica. El aparato puede incluir una abertura de tubo de flujo de aire en un extremo a la interfaz de paciente y que se abre en su extremo opuesto a la disposición para generar un flujo continuo de gas respiratorio inspiratorio al paciente, y el tubo de flujo de aire se abre al mecanismo dispuesto para producir una resistencia oscilante al flujo espiratorio a través del dispositivo en una ubicación entre la interfaz de paciente y la disposición para generar un flujo continuo de gas respiratorio inspiratorio.

Ahora se describirán aparatos de terapia respiratoria según la presente invención, a modo de ejemplo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que;

La figura 1 es una vista en perspectiva que muestra el exterior del aparato desde su extremo de máquina; La figura 2 es una vista en despiece ordenado en perspectiva del interior del aparato;

La figura 3 es una vista en alzado lateral de corte parcial de la entrada de aire inspiratorio y el dispositivo de arrastre de aire del aparato;

La figura 4 es una vista de alzado lateral en sección de la entrada de arrastre de aire que muestra las piezas separadas;

La figura 5 muestra esquemáticamente el funcionamiento de la entrada de arrastre de aire; y

Las figuras 6A a 6C son gráficas que muestran curvas de presión.

Con referencia primero a la figura 1, el aparato tiene un alojamiento 1 con una interfaz de paciente 2 en un extremo en forma de boquilla, aunque podría incluir otras interfaces tales como, por ejemplo, una máscara facial o adaptador para conexión a un tubo traqueal. En su extremo opuesto el alojamiento 1 tiene una entrada de aire 3 abierta a la atmósfera. El alojamiento 1 encierra una disposición en serie de un dispositivo O-PEP oscilatorio 100 y un dispositivo de arrastre de aire 200 que proporciona la entrada de aire 3. Una lumbrera de entrada lateral 4 y una lumbrera de monitorización de presión 5 ambas abiertas al dispositivo de arrastre de aire 200 como se describe en mayor detalle más adelante.

Con referencia ahora también a la figura 2, el dispositivo O-PEP 100 es similar a un dispositivo de terapia respiratoria "Acapella" que comprende un conjunto de balancín 101 contenido dentro del alojamiento exterior 1 proporcionado por una pieza superior 103 y una pieza inferior 104 de forma sustancialmente semicilíndrica. El dispositivo 100 es completado por un graduador ajustable 105 de sección circular. El conjunto de balancín 101 incluye un tubo de flujo de aire 106 con una entrada de respiración 107 en el extremo de la interfaz de paciente 2 y la entrada de aire inspiratorio 3 en el extremo opuesto que incluye una válvula unidireccional (no se muestra) que permite que fluya aire al tubo de flujo de aire 6 pero impide que fluya aire saliendo a través de la entrada inspiratoria. El tubo de flujo de aire 106 tiene una abertura de salida 110 con un perfil no lineal que se abre y cierra mediante un elemento de válvula cónica 111 montado en un brazo de balancín 112 pivotado a medio camino a lo largo de su longitud alrededor de un eje transversal. El tubo de flujo de aire 106 y el alojamiento 1 proporcionan una estructura con la que se monta el brazo de balancín 112. En su extremo lejano, a distancia de la entrada de respiración 107, el brazo de balancín 112 lleva un pasador de hierro 113 que interactúa con el campo magnético producido por un imán permanente (no visible) montado en un bastidor de soporte ajustable 114. La disposición de imán es de manera que, cuando el paciente no está respirando a través del dispositivo, el extremo lejano del brazo de balancín 112 es sostenido abajo de manera que su elemento de válvula 111 también es sostenido abajo en acoplamiento de sellado con la abertura de salida 110. Un saliente de seguidor de leva 115 en un extremo del bastidor de soporte 114 se ubica en una ranura de leva 116 en el graduador 105 de manera que, al rotar el graduador, el bastidor de soporte 114, con su imán, se puede mover arriba o abajo para alterar la fuerza del campo magnético que interactúa con el pasador de hierro 113. El graduador 115 permite ajustar la frecuencia de funcionamiento y la resistencia al flujo de aire a través del dispositivo para máximo beneficio terapéutico al usuario. Otros dispositivos O-PEP pueden tener diferentes disposiciones de configuración para ajustar el funcionamiento del dispositivo y pueden graduarse de otras maneras, tal como en frecuencia.

Cuando el paciente inhala a través de la boquilla 2 se atrae aire a través de la entrada inspiratoria 3 y a lo largo del tubo de flujo de aire 106 a la entrada de respiración 107. Cuando el paciente exhala, la válvula unidireccional en la entrada inspiratoria 3 se cierra, impidiendo que fluya aire saliendo a lo largo de este camino. En cambio,...