SISTEMA DE CATÉTER PARA LA IMPLANTACIÓN DE UNA ENDOPRÓTESIS EN VASOS BIFURCADOS.

Sistema de catéter para la implantación de una endoprótesis en vasos bifurcados. CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere en general a catéteres y sistemas de catéter para realizar una angioplastia y la implantación de una endoprótesis vascular. Más particularmente, la presente invención se refiere a un sistema de catéter y un método para implantar una endoprótesis en un vaso en una bifurcación o rama lateral del vaso. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Las siguientes patentes y solicitudes de patente se refieren a catéteres y sistemas de catéter para realizar angioplastia e implantar una endoprótesis en vasos bifurcados. US 6.579.312 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.540.779 Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same US 6.520.988 Endolumenal prosthesis and method of use in bifurcation regions of body lumens US 6.508.836 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.494.875 Bifurcated catheter assembly US 6.475.208 Bifurcated catheter assembly US 6.428.567 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.387.120 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.383.213 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.371.978 Bifurcated stent delivery system having retractable sheath US 6.361.544 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.325.826 Extendible stent apparatus US 6.264.682 Bifurcated stent delivery system having retractable sheath US 6.258.073 Bifurcated catheter assembly US 6.254.593 Bifurcated stent delivery system having retractable sheath US 6.221.098 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.210.380 Bifurcated catheter assembly US 6.165.195 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 6.142.973 Y-shaped catheter US 6.117.117 Bifurcated catheter assembly US 6.086.611 Bifurcated stent US 5.720.735 Bifurcated endovascular catheter US 5.669.924 Y-shuttle stent assembly for bifurcating vessels and method of using the same US 5.613.980 Bifurcated catheter system and method US 6.013.054 Multifurcated balloon catheter US 4.896.670 Kissing balloon catheter US 5.395.352 Y-adaptor manifold with pinch valve for an intravascular catheter US 6.129.738 Method and apparatus for treating stenoses at bifurcated regions US 6.544.219 Catheter for placement of therapeutic devices at the ostium of a bifurcation of a body lumen US 6.494.905 Balloon catheter US 5.749.825 Means method for treatment of stenosed arterial bifurcations US 5.320.605 Multi-wire multi-balloon catheter US 6.099.497 Dilatation and stent delivery system for bifurcation lesions US 5.720.735 Bifurcated endovascular catheter US 5.906.640 Bifurcated stent and method for the manufacture and delivery of same US 5.893.887 Stent for positioning at junction of bifurcated blood vessel and method of making US 5.755.771 Expandable stent and method of delivery of same US 20030097169A1 Bifurcated stent and delivery system US 20030028233A1 Catheter with attached flexible side sheath US 20020183763A1 Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations US 20020156516A1 Method for employing an extendible stent apparatus US 20020116047A1 Extendible stent apparatus and method for deploying the same US 20020055732A1 Catheter assembly and method for positioning the same at a bifurcated vessel WO 9944539A2 Dilatation and stent delivery system for bifurcation lesions WO 03053507 Branched balloon catheter assembly WO 9924104 Balloon catheter for repairing bifurcated vessels WO 0027307 The sheet expandable trousers stent and device for its implantation FR 2733689 Endoprosthesis with installation device for treatment of blood-vessel bifurcation stenosis El documento US 2004/0143286 describe un dispositivo de catéter que incluye un canal para alambre guía alterable que está configurado para proporcionar capacidad de seguimiento del catéter a lo largo del alambre guía durante la introducción del catéter hasta un sitio de tratamiento. Una vez completado el tratamiento, el canal para el alambre guía puede alterarse para liberar el alambre guía del catéter. Una vez que el alambre guía está separado del globo, puede hacerse avanzar a dispositivos adicionales sobre dicho alambre guía, tales como un segundo catéter con globo. El documento US 6 056 775 describe una endoprótesis intravascular bifurcada formada a partir de un par de endoprótesis componentes tubulares individuales que pueden colocarse de forma independiente siguiendo una secuencia en la región ramificada de un vaso del cuerpo. El documento US 6 520 988 también describe una endoprótesis intravascular bifurcada que incluye un orificio lateral. Esta endoprótesis puede colocarse en la región de la bifurcación, de modo que la parte de su extremo distal está en la luz de una primera rama que se extiende desde la bifurcación, la parte de su extremo proximal está en una luz proximal común de la región de la bifurcación y el orificio lateral está alineado con una zona de entrada a la luz de una segunda rama que se extiende desde la bifurcación. RESUMEN DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere en general a catéteres y sistemas de catéter para su uso en procedimientos quirúrgicos y/o de diagnóstico en los que dos catéteres deben introducirse en el cuerpo de un paciente. Los procedimientos quirúrgicos en los que dos catéteres deben introducirse en el cuerpo de un paciente incluyen 2   angioplastia e implantación de endoprótesis vasculares, en particular la implantación de endoprótesis en vasos sanguíneos bifurcados, así como la implantación de endoprótesis en luces bifurcadas en otros sistemas de órganos del cuerpo. Más específicamente, el sistema de catéter descrito en este documento puede usarse en cualquier aplicación quirúrgica en la que se desee usar dos o más catéteres o dispositivos similares, en particular cuando dichos catéteres se disponen en una configuración uno al lado del otro y alineados entre sí a lo largo de un eje longitudinal. El sistema de catéter de la presente invención se usa especialmente cuando se aplica en la implantación de una endoprótesis en un vaso en una bifurcación o rama lateral del vaso, y de la forma más especial en el contexto de la implantación de endoprótesis en vasos sanguíneos bifurcados. Aunque la presente invención se explicará y describirá principalmente en relación con angioplastia y la implantación de endoprótesis en vasos sanguíneos bifurcados, como será inmediatamente evidente para el experto en la materia en este campo, el aparato y los métodos de la invención también pueden usarse para otras aplicaciones, así como en otros campos de cirugía y/o diagnóstico. Aunque se ha producido un progreso considerable en métodos de tratamiento de lesiones en bifurcación con endoprótesis en los últimos años, sigue existiendo una necesidad en la técnica de proporcionar un sistema de catéter mejorado que sea fácil de usar para el facultativo, cuya configuración de como resultado un perfil de cruce más suave y que permita un despliegue de la endoprótesis eficaz y preciso y la dilatación de las lesiones que se van a tratar. La invención se refiere a un sistema de catéter de acuerdo con la reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes 2-15 se exponen realizaciones preferidas. En una realización preferida una endoprótesis se engarza sobre el primer globo de dilatación del primer catéter con globo y la prolongación tubular flexible del segundo catéter con globo. Esta configuración proporciona una suspensión más suave, más constante para engarzar el catéter sobre ella, lo que da como resultado un perfil de cruce más suave para el sistema de catéter. La originalidad del sistema de catéter de la invención se basa, por lo tanto, en el hecho de que tiene una configuración específica que da como resultado un perfil de cruce más suave. De acuerdo con una realización preferida, el sistema de catéter de acuerdo con la invención comprende además, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable en un estado deshinchado, una endoprótesis montada sobre el primer globo hinchable que incluye al menos una parte del primer globo hinchable que se enrolla alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible. El sistema de catéter puede comprender además, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el segundo globo hinchable en un estado deshinchado, una segunda endoprótesis montada sobre el segundo globo hinchable. En otra realización de la invención, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable en un estado deshinchado, una punta distal del tubo de prolongación flexible está expuesta desde debajo del primer... [Seguir leyendo]

un primer catéter con globo (102) que tiene un cuerpo con un extremo proximal y un extremo distal y un primer globo hinchable (130) montado sobre el cuerpo próximo al extremo distal; y un segundo catéter con globo (104) que tiene un cuerpo con un extremo proximal y un extremo distal, y un segundo globo hinchable (132) montado sobre el cuerpo próximo al extremo distal, caracterizado porque dicho segundo catéter con globo (104) comprende un tubo de prolongación flexible alargado (134) conectado a dicho extremo distal del segundo catéter con globo y que se prolonga distalmente desde el segundo globo hinchable (132); y porque, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, al menos una parte del primer globo hinchable (130) está enrollada alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134). 2. El sistema de catéter de la reivindicación 1, que comprende además, cuando el sistema de catéter (100) está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, una endoprótesis (170) montada sobre el primer globo hinchable (130) que incluye al menos una parte del primer globo hinchable que está enrollada alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible. 3. El sistema de catéter de la reivindicación 2, que comprende además, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el segundo globo hinchable (132) en un estado deshinchado, una segunda endoprótesis (178) montada sobre el segundo globo hinchable (132). 4. El sistema de catéter de la reivindicación 1, en el que, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, la punta distal del tubo de prolongación flexible (134) está expuesta desde debajo del primer globo hinchable (130) en un punto intermedio entre una parte proximal del primer globo hinchable (130) y una parte distal del primer globo hinchable (130). 5. El sistema de catéter de la reivindicación 4, que comprende además, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, una endoprótesis (170) montada sobre el primer globo hinchable (130) que incluye al menos una parte del primer globo hinchable que está enrollada alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134), en el que la punta distal del tubo de prolongación flexible está expuesta a través de una abertura lateral (172) en la endoprótesis (170). 6. El sistema de catéter de la reivindicación 4, en el que, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, la parte proximal del primer globo hinchable está plegada en una configuración que tiene al menos dos partes de ala, estando las dos partes de ala enrolladas alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134), y en el que la parte distal del primer globo hinchable (130) está plegada en una configuración que tiene al menos tres partes de ala, estando las tres partes de ala enrolladas alrededor de una parte distal del cuerpo del catéter con globo (102). 7. El sistema de catéter de la reivindicación 6, que comprende además, cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, una endoprótesis (170) montada sobre el primer globo hinchable (130) que incluye al menos una parte del primer globo hinchable que está enrollada alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134), en el que la punta distal del tubo de prolongación flexible está expuesta a través de una abertura lateral (172) en la endoprótesis (170). 8. El sistema de catéter de la reivindicación 1, en el que el primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) están configurados como catéteres de dilatación de globo de intercambio rápido. 9. El sistema de catéter de la reivindicación 1, que comprende además un dispositivo de unión (160) que puede unirse cerca de los extremos proximales de los catéteres para unir de forma que puedan soltarse el primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) juntos en una configuración uno al lado del otro y con el primer catéter y el segundo catéter alineados entre sí a lo largo de un eje longitudinal. 10. El sistema de catéter de la reivindicación 9, en el que el dispositivo de unión (160) comprende un tubo con hendidura (160) que une de forma que puedan soltarse el cuerpo del primer catéter con globo (102) y el cuerpo del segundo catéter con globo (104) juntos. 11. El sistema de catéter de la reivindicación 9, en el que el dispositivo de unión (160) une de forma que puedan soltarse el primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) juntos con los primer y segundo globos hinchables dispuestos en una configuración al tresbolillo o en tándem. 12. El sistema de catéter de la reivindicación 10, en el que el dispositivo de unión (160) comprende una lengüeta (210) situada cerca de un extremo distal del tubo con hendidura alargado (200) para iniciar la liberación del cuerpo 14   del primer catéter con globo (102) y el cuerpo del segundo catéter con globo (104) a través de una ranura (202) en una pared lateral del tubo con hendidura alargado (200). 13. El sistema de catéter de la reivindicación 12, en el que la hendidura (202) se extiende longitudinalmente a lo largo de un lado del tubo con hendidura alargado (200) y la lengüeta (210) está situada en un lado del tubo con hendidura alargado (200) opuesto a la hendidura longitudinal. 14. El sistema de catéter de la reivindicación 10, en el que el tubo con hendidura alargado (200) del dispositivo de unión (160) tiene una luz interna (204) que tiene un tamaño y está configurada para mantener a las secciones proximales (106, 108) del primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) juntas con suficiente fricción para que el sistema de catéter pueda hacerse avanzar como una unidad sin ningún movimiento longitudinal relativo entre el primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104). 15. El sistema de catéter de la reivindicación 9, en el que el dispositivo de unión (160) tiene una posición unida en la que el dispositivo de unión une el cuerpo del primer catéter con globo (102) y el cuerpo del segundo catéter con globo (104) juntos e impide el movimiento longitudinal relativo del primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) uno con respecto al otro y una posición liberada en la que el cuerpo del primer catéter con globo (102) y el cuerpo del segundo catéter con globo (104) son liberados por el dispositivo de unión (160) para permitir el movimiento longitudinal relativo del primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) uno con respecto al otro. 16. Un método de preparación de un sistema de catéter de acuerdo con la reivindicación 1 (100), que comprende: proporcionar un primer catéter con globo (102) que tiene un cuerpo con un extremo proximal y un extremo distal y un primer globo hinchable (130) montado sobre el cuerpo próximo al extremo distal; proporcionar un segundo catéter con globo (104) que tiene un cuerpo con un extremo proximal y un extremo distal y un segundo globo hinchable (132) montado sobre el cuerpo próximo al extremo distal, y un tubo de prolongación flexible alargado (134) conectado a dicho extremo distal del segundo catéter con globo y que se prolonga distalmente desde el segundo globo hinchable; cuando el sistema de catéter está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable en un estado deshinchado, enrollar al menos una parte del primer globo hinchable (130) alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134). 17. El método de la reivindicación 16, que comprende además: cuando el sistema de catéter (100) está en un estado no desplegado con el primer globo hinchable (130) en un estado deshinchado, montar una endoprótesis (170) sobre el primer globo hinchable (130) que incluye al menos una parte del primer globo hinchable que está enrollada alrededor de una parte del tubo de prolongación flexible (134) con una punta distal del tubo de prolongación flexible (134) expuesta a través de una abertura lateral (178) en la endoprótesis (170). 18. El método de la reivindicación 16, que comprende además: unir un dispositivo de unión (160) cerca de los extremos proximales del primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) para unir de forma que puedan soltarse el primer catéter con globo (102) y el segundo catéter con globo (104) juntos en una configuración uno al lado del otro y con el primer catéter y el segundo catéter alineados entre sí a lo largo de un eje longitudinal. 19. El método de la reivindicación 16, que comprende además: unir un dispositivo de unión de tubo con hendidura (200) alrededor del cuerpo del primer catéter con globo (102) y el cuerpo del segundo catéter con globo (104) para unir de forma que puedan soltarse el primer catéter con globo y el segundo catéter con globo juntos en una configuración uno al lado del otro y con el primer catéter y el segundo catéter alineados entre sí a lo largo de un eje longitudinal.   16   17   18   19     21   22   23   24     26   27   28