Elemento de fijación ósea con lengüetas de reducción.

Elemento de fijación ósea (1) para interconectar un vastago (45) con un hueso de un paciente,

comprendiendo elelemento de fijación ósea (10):

un cuerpo (20) con unos brazos separados (28, 30) que definen un paso para alojar el vastago (26) entre losmismos, cada uno de los brazos (28, 30) incluyendo una lengúeta de reducción (100, 102) que se extiende desde elmismo, las lengüetas de reducción (100, 102) separadas de los brazos (28, 30) par unas regiones de particióninteriores y exteriores (150), la regi6n de partición interior conformada en la superficie interior del cuerpo (20) y laregión de partición exterior conformada en la superficie exterior del cuerpo (20), unas superficies roscadas interiores(121) conformadas a lo largo de la longitud de la superficie interior del cuerpo (20), el cuerpo (20) can un orificiolongitudinal que se extiende desde una abertura superior conformada en el cuerpo (20) hasta una abertura inferiorconformada en el cuerpo (20);

un buje (36) introducido en el orificio longitudinal interior, incluyendo un extremo inferior, yun casquillo de bloqueo roscado externamente (40) acoplado de forma roscada con las superficies interioresroscadas, siendo separables las lengOetas de reducción (100, 102) de los brazos (28, 30) separados en las regionesde partición interiores y exteriores (150).caracterizado por el hecho de que

A) el casquillo de bloqueo (40) es un casquillo de bloqueo (40) de dos etapas incluyendo una parte exteriorexternamente roscada (42) con un orificio interior (42a) para alojar de forma roscada una parte interior externamenteroscada (44), de manera que con el giro del casquillo (40), la parte exterior (42) del casquillo de bloqueo (40)bloquea el buje (36) mientras la parte interior (44) del casquillo de bloqueo (40) bloquea el vastago (45);

B) el cuerpo (20) incluye adernas un manguito (35), estando el manguito (35) y el buje (36) dispuestos de formadeslizante en el interior del orificio longitudinal, por lo menos una porción del buje (36) estando dispuesta de formadeslizante en el interior del manguito (35); y

C) el buje (36) tiene una cavidad interior esferica para alojar de forma deslizable un cabezal esferico roscado.

Elemento de fijaciOn ósea con lengGetas de reducción

LainvenciOn se refiere a un elemento de fijaciOn ósea de acuerdo con el preambulo de la reivindicaciOn 1.

Frecuentemente es necesario debido a diversas enfermedades espinales, corregir y estabilizar quirOrgicamente curvatures espinales, o facilitar una fusión espinal a traves de una tecnica abierta o a traves de una tecnica minimamente invasive. Se han divulgado numerosos sistemas para tratar las enfermedades espinales. Un metodo conocido implica un par de elementos alargados, tipicamente vastagos, fijados longitudinalmente a la espina dorsal posterior a ambos lados de las apOfisis espinosas de la columna vertebral. Cada vastago este unido a varies vertebras a lo largo de la longitud de la espina dorsal mediante el acoplamiento de unos elementos de fijaciOn ósea a la vertebra y la fijaciOn de un vastago a los elementos de fijaciOn ósea. Los elementos de fijaciOn ósea incluyen de forma comOn un paso con forma de U para alojer el vastago, para alojer el vastago en el mismo. Adernas, el paso

para alojer el vastago interact0a frecuentemente con un casquillo de bloqueo para sujetar y fijar la posición del vastago respecto al elemento de fijaciOn ósea.

Los cirujanos pueden tener dificultades para alinear el (los) vastago (s) en el interior de los pasos para alojer el vastago conformado (s) en el cuerpo de los elementos de fijaciOn ósea. For ejemplo, el cuerpo de los elementos de fijación ósea puede estar fuera del alineamiento vertical y/u horizontal entre Si debido a la curvature de la espina dorsal o el tamario y forma de cada vertebra.

De este modo, es deseable construir un aparato para facilitar la inserción de vastagos longitudinales dentro de los pasos para alojer el vastago, conformados en los elementos de fijación ósea.

A partir del documento US 2006/036252 [Baynham y otros] se conoce un tornillo poliaxial basado en el preambulo de la reivindicaciOn 1. A partir del documento US 2005/273101 [Schumacher] se conoce un tornillo 6seo y un dispositivo de osteosintesis. A partir del documento US 2006/025771 [Jackson] se conoce una guia helicoidal de angulo inverso y una estructura de avance con prolongaciones de partición. El documento DE 4436262 [Schafer] divulge un tornillo dereposición, en concreto para vertebras y a partir del documento US 2007/0167948 [Abdou] son conocidos dispositivos y metodos para la colocacion de unos dispositivos intervertebrales ortopeclicos.

Se conoce a partir del documento US 2002/143341 [Biedermann y otros] un elemento de anclaje adicional que comprende un tornillo 6seo y un elemento de alojamiento para conectar el tornillo 6seo a un vastago.

Una realizaciOn preferida de la presente invenciOn este dirigida a un elemento de fijaciOn ósea para su uso en un procedimiento de fijación vertebral posterior para interconectar un vastago longitudinal con un cuerpo vertebral del paciente. El elemento de fijaciOn ósea incluye un cuerpo con un par de brazos separados que definen un paso para alojer el vastago y un par de lengGetas de reducción acopladas funcionalmente a los brazos separados para facilitar la introducción del vastago longitudinal dentro de los pasos para alojer el vastago. A fin de facilitar la reducción vertical del vastago longitudinal dentro del paso para alojer el vastago, el elemento de fijaciOn ósea incluye un par de lengGetas de reducción que se extienden desde el mismo para prolongar temporalmente la altura total del elemento de fijación ósea. Las lengGetas de reducción definen un paso para alojer el vastago que se alinea con y/o prolonga temporalmente el paso para alojer el vastago conformado en el elemento de fijaciOn ósea.

45 Las lengGetas de reducción estan preferentemente conformadas solideries con el elemento de fijaciOn ósea. Las lengGetas de reducción incluyen preferentemente un punto y/o región de partición tal que despues de que el vastago longitudinal se haya introducido dentro del paso para alojer el vastago del elemento de fijaciOn ósea, se pueden extraer las lengGetas de reducción dejando colocados el elemento de fijación ósea y el vastago longitudinal. Los puntos o regiones de partición estan configurados como un area de debilidad conformada en las lengGetas de reducción tal que las lengGetas de reducción se partiran o romperan cuando se les someta a tensiones grandes, tales como por tensiones inducidas por el cirujano a fin de partir o cortar las lengGetas de reducción del elemento de fijación ósea, de manera que las lengGetas de reducción puedan extraerse del cuerpo del paciente despues de que el vastago longitudinal se haya asentado y sujetado dentro del paso para alojer el vastago.

55 Los puntos o regiones de partición pueden estar configurados como una hendidura. Preferentemente, cada una de las lengGetas de reducción incluye un par de hendiduras de partición, una conformada a lo largo de la superficie exterior de las lengGetas de reducción y una conformada a lo largo de la superficie interior de las lengGetas de reducción. La hendidura externa de particiOn este preferentemente situada distalmente de la hendidura interna de partición. Al incorporar hendiduras de partición internas y externas, la linea y superficie de fracture pueden controlarse para reducir sensiblemente los bordes potencialmente cortantes como resultado de que las lengGetas de reducciones se hayan partido o fracturado del cuerpo.

Alternativamente, los puntos o regiones de partición pueden estar configurados como un par de puntos de conexión

65 encualquier lado de una ranura directa, en el que la ranura directa se extiende desde una superficie exterior de las lengGetas a una superficie interior de las lengGetes.

Las lengOetas de reducción pueden incluir adernas un casquillo para el acoplamiento a un extremo próximo de las lengOetas de reducción. El casquillo incluye preferentemente par lo menos un resalte para permitir a un usuario unir uno o mas instrumentos al elemento de fijaciOn ósea. El casquillo puede incluir adernas una superficie de

accionamiento para alojar una punta correspondiente conformada en una herramienta de accionamiento para aplicar una fuerza contraria de momenta torsor.

El elemento de fijaciOn ósea que incluye unas lengOetas de reducción puede estar provisto como parte de un sistema que incluye un instrumento de extracción de lengOetas de reducción para cortar las lengOetas de reducción del elemento de fijaciOn ósea despues de que el vastago longitudinal se haya asentado dentro del paso para alojar el vastago del elemento de fijaciOn ósea. El instrumento de extracción de lengOetas de reducción puede incluir un eje exterior que incluye una pluralidad de dientes expansibles en un extremo distal del mismo, un eje interior dispuesto de forma deslizable dentro del eje exterior y un mango acoplado funcionalmente a los ejes exterior e interior para desplazar funcionalmente el eje interno can respecto al eje externo tal que el desplazamiento del eje interno

respecto al eje externo provoca que se expandan radialmente la pluralidad de dientes expansibles. Los dientes expansibles pueden incluir una porción de cufia afilada para contactar la ranura directa conformada en la región de partición.

La superficie interior de las lengOetas de reducción y la superficie interior de los brazos separados incluyen preferentemente una pluralidad de hilos de rosca para acoplar un casquillo de bloqueo roscado externamente. Mas preferentemente, los hilos de rosca tienen un perfil de rosca negativo para limitar el desplazamiento.

Breve descripción de las diversas vistas de los dibujos

El resumen anterior, asi coma la siguiente descripción detallada de las realizaciones preferidas de la solicitud, se entenderan mejor cuando se lean conjuntamente can los dibujos adjuntos. Can el objetivo de ilustrar los elementos de fijación ósea y el metodo quirOrgico preferidos para introducir los elementos de fijaciOn ósea de la presente solicitud, se muestran en los dibujos realizaciones preferidas. Deberia entenderse, sin embargo, que la solicitud no se limita a la disposición precisa y los instrumentos mostrados. En los dibujos:

La figura 1 es una vista en sección transversal de una primera realizaciOn preferida de un elemento de fijaciOn ósea de la presente invenciOn, can un vastago longitudinal posicionado en un paso para alojar el vastago del elemento de fijación... [Seguir leyendo]

1. Elemento de fijaciOn ósea (1) para interconectar un vastago (45) con un hueso de un paciente, comprendiendo el elemento de fijación ósea (10) :

un cuerpo (20) con unos brazos separados (28, 30) que definen un paso para alojar el vastago (26) entre los mismos, cada uno de los brazos (28, 30) incluyendo una lengOeta de reducción (100, 102) que se extiende desde el mismo, las lengOetas de reducción (100, 102) separadas de los brazos (28, 30) par unas regiones de particiOn interiores y exteriores (150) , la región de particiOn interior conformada en la superficie interior del cuerpo (20) y la

región de particiOn exterior conformada en la superficie exterior del cuerpo (20) , unas superficies roscadas interiores

(121) conformadas a lo largo de la longitud de la superficie interior del cuerpo (20) , el cuerpo (20) can un orificio longitudinal que se extiende desde una abertura superior conformada en el cuerpo (20) hasta una abertura inferior conformada en el cuerpo (20) ; un buje (36) introducido en el orificio longitudinal interior, incluyendo un extremo inferior, y

15 uncasquillo de bloqueo roscado externamente (40) acoplado de forma roscada con las superficies interiores roscadas, siendo separables las lengOetas de reducción (100, 102) de los brazos (28, 30) separados en las regiones de particiOn interiores y exteriores (150) . caracterizado por el hecho de que

A) el casquillo de bloqueo (40) es un casquillo de bloqueo (40) de dos etapas incluyendo una parte exterior externamente roscada (42) con un orificio interior (42a) para alojar de forma roscada una parte interior externamente roscada (44) , de manera que con el giro del casquillo (40) , la parte exterior (42) del casquillo de bloqueo (40) bloquea el buje (36) mientras la parte interior (44) del casquillo de bloqueo (40) bloquea el vastago (45) ; B) el cuerpo (20) incluye adernas un manguito (35) , estando el manguito (35) y el buje (36) dispuestos de forma

deslizante en el interior del orificio longitudinal, por lo menos una porción del buje (36) estando dispuesta de forma deslizante en el interior del manguito (35) ; y C) el buje (36) tiene una cavidad interior esferica para alojar de forma deslizable un cabezal esferico roscado.

2. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 1, en el que las lengOetas de reducción estan conformadas 30 solidarias con los brazos separados.

3. El elemento de fijación ósea de la reivindicaciOn 2, en el que las regiones de particiOn interiores y exteriores son hendiduras.

35 4.El elemento de fijación ósea de la reivindicaciOn 1, en el que las regiones de particiOn interiores y exteriores (150) en forma de hendiduras no estan en el mismo nivel y preferentemente la región de particiOn exterior esta situada distantemente en relaciOn a la región de particiOn interior.

5. El elemento de fijación ósea de la reivindicaciOn 1, en el que las superficies interiores roscadas tienen un perfil de 40 rosca negativo.

6. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 1, comprendiendo adernas: un anclaje 6seo dispuesto de forma poli-axial en el interior de un orificio longitudinal que se extiende desde una abertura superior conformada en el cuerpo hasta una abertura inferior conformada en el cuerpo.

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7. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 1, comprendiendo adernas un anclaje 6seo (12) con una porción de cabezal ampliada y con forma esferica (14) que permite al anclaje 6seo (12) girar de forma poli-axial respecto al buje (36) .

50 8. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 7, en el que el buje incluye una cavidad interior frusto-esferica para alojar de forma poli-axial una porción de cabezal ampliada del anclaje 6seo.

9. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 7, en el que el orificio longitudinal incluye una superficie de

contacto frusto-esferica adyacente a la abertura inferior para alojar una superficie exterior frusto-esferica conformada 55 enel buje de manera que el buje es giratorio de forma poli-axial respecto al cuerpo.

10. El elemento de fijación ósea de la reivindicaciOn 9, en el que el buje incluye un extremo inferior, extendiendose el extremo inferior del buje a traves de la abertura inferior del cuerpo cuando el casquillo de bloqueo esta acoplado de forma roscada con las superficies interiores roscadas del cuerpo.

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11. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 1, comprendiendo adernas: un casquillo montado en un extremo proximo de las lengOetas de reducción.

12. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 11, en el que el casquillo incluye un resalte. 65

13. El elemento de fijación ósea de la reivindicaciOn 11, en el que el casquillo incluye una superficie de accionamiento para acoplar una herramienta de accionamiento para aplicar una fuerza de momenta torsor inverso.

14. El elemento de fijaciOn ósea de la reivindicaciOn 11, en el que las regiones de particiOn interiores y exteriores

5 comprenden un par de puntos de conexiOn en ambos lados de una ranura directa, extendiendose la ranura directa desde la superficie exterior a la superficie interior.