Un aparato (100) para la aplicación de sujetadores quirúrgicos a tejido corporal,

de tal manera que el aparato (100) comprende:

un conjunto de mango (102);

un conjunto de árbol (104);

una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (C), dispuestos dentro del conjunto de árbol;

una mordaza (106), montada adyacente a una porción de extremo distal del conjunto de árbol (104), de tal manera que la mordaza (106) es movible entre un estado separado, abierto, y un estado aproximado, cerrado; y

una barra empujadora (156), configurada para cargar un sujetador quirúrgico más distal (C1) en el interior de las mordazas (106) durante el movimiento distal;

de tal manera que el conjunto de árbol (104) incluye un alojamiento (152a, 152b, 154) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango (102) y que define un eje longitudinal;

de modo que la barra empujadora (156) está dispuesta para movimiento alternativo o de vaivén dentro del alojamiento (152a, 152b, 154) del conjunto de árbol (104), caracterizado por que:

se han proporcionado unos medios de unión desprendibles o desmontables con el fin de unir la barra empujadora (156) al alojamiento cuando la barra empujadora (156) es desplazada hasta una posición avanzada en sentido distal, de tal modo que dichos medios de unión desprendibles mantienen la posición avanzada en sentido distal durante una aproximación de las mordazas (106) y dichos medios de unión desprendibles se desconectan o desunen del alojamiento con el fin de permitir que la barra empujadora se desplace en sentido proximal tras la aproximación de las mordazas (106).

Dispositivo endoscópico de aplicación de sujetadores quirurgicos.

REFERENCIA TRANSVERSAL A SOLICITUD RELACIONADA

La presente Solicitud reivindica el derecho de prioridad de la Solicitud Provisional norteamericana de Serie N° 61/092.786, depositada el 29 de agosto de 2008.

ANTECEDENTES

1. Campo tecnico La presente invención se refiere a dispositivos de aplicación de sujetadores quirurgicos y, mas particularmente, a un nuevo dispositivo endoscópico de aplicación de sujetadores quirurgicos.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada Los dispositivos endoscópicos de aplicación de grapas y sujetadores son conocidos en la tecnica y se utilizan para diversos procedimientos quirurgicos diferentes y utiles. En el caso de un procedimiento quirurgico laparoscópico, el acceso al interior de un abdomen se consigue a traves de unos delgados tubos o canulas que se insertan a traves de una pequena incisión de entrada practicada en la piel. Se hace a menudo referencia, en general, a los procedimientos minimamente invasivos que se llevan a cabo en cualquier lugar del cuerpo como procedimientos endoscópicos. Tipicamente, un dispositivo de tubo o canula se extiende en el interior del cuerpo del paciente a traves de una incisión de entrada con el fin de proporcionar una lumbrera de acceso. La lumbrera permite al cirujano insertar diversos instrumentos quirurgicos diferentes a su traves utilizando un trocar y llevar a cabo procedimientos quirurgicos muy alejados de la incisión.

Durante la mayor parte de estos procedimientos, el cirujano debe, a menudo, interrumpir el flujo de sangre o de otro fluido a traves de uno o mas vasos. El cirujano aplicara, con frecuencia, un sujetador quirurgico a un vaso sanguineo

o a otro conducto para impedir el flujo de fluidos corporales a su traves en el curso del procedimiento. Se conoce en la tecnica un dispositivo endoscópico de aplicación de sujetador, destinado a aplicar un unico sujetador durante una entrada en la cavidad corporal. Tales dispositivos de aplicación de sujetador unico se fabrican, tipicamente, de un material biocompatible y se disponen, por lo comun, comprimidos sobre un vaso. Una vez aplicado al vaso, el sujetador comprimido interrumpe el flujo de fluido a su traves.

En las Patentes norteamericanas Nos. 5.084.057 y 5.100.420 de Green et al., asignadas en comun, se describen dispositivos endoscópicos de aplicación de sujetadores que son capaces de aplicar multiples sujetadores en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos durante una unica introducción en la cavidad corporal. La Patente norteamericana N° 2006235444 divulga un dispositivo de aplicación de sujetador de acuerdo con el preambulo de la reivindicación 1. Otro dispositivo endoscópico de aplicación de sujetador multiple se divulga en la Patente norteamericana N° 5.607.436 de Pratt et al., asignada en comun. Estos dispositivos se utilizan por lo comun, aunque no necesariamente, durante un unico procedimiento quirurgico. La Solicitud de Patente norteamericana de Serie N° 08/515.341, en la actualidad la Patente norteamericana N° 5.695.502, de Pier et al., divulga un dispositivo de aplicación de sujetadores quirurgicos susceptible de volver a esterilizarse. El dispositivo de aplicación de sujetadores avanza y forma multiples sujetadores en el curso de una unica inserción en la cavidad corporal. Este dispositivo de aplicación de sujetadores susceptible de volver a esterilizarse se ha configurado para recibir, y cooperar con, un cargador de sujetadores intercambiable con el fin de que avance y forme multiples sujetadores durante una unica introducción en una cavidad corporal. Un objetivo de diseno significativo es que el sujetador quirurgico se cargue entre las mordazas sin que el procedimiento de la carga ocasione compresión alguna del sujetador. Tal doblamiento

o par del sujetador durante la carga tiene, a menudo, un cierto numero de consecuencias indeseadas. Semejante compresión durante la carga puede alterar ligeramente la alineación del sujetador entre las mordazas. Esto hara que el cirujano extraiga el sujetador de entre las mordazas para desechar el sujetador. De manera adicional, semejante compresión previa a la carga puede comprimir ligeramente ciertas partes del sujetador y alterar la geometria del sujetador. Esto provocara que el cirujano extraiga el sujetador comprimido de entre las mordazas con el fin de desechar el sujetador.

Los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos se llevan a cabo, a menudo, a distancia desde la incisión. En consecuencia, la aplicación de los sujetadores puede verse complicada por un campo de visión reducido o por una información de respuesta tactil reducida para el usuario en el extremo proximal, o mas cercano, del dispositivo. Es, por tanto, deseable mejorar el funcionamiento del instrumento al proporcionar una indicación al usuario del disparo de un sujetador individual, del deterioro de los sujetadores contenidos en la unidad de carga, o de cualquier otra contingencia quirurgica. Es tambien deseable proporcionar un dispositivo de aplicación de sujetador quirurgico que favorezca una carga satisfactoria del sujetador y que mantenga abiertas por efecto de cuna las mordazas del dispositivo de aplicación de sujetador quirurgico, cargue seguidamente el sujetador entre las mordazas con el fin de evitar cualquier dano o una compresión excesiva del sujetador, e impida la compresión de las mordazas sobre el sujetador antes de su disparo.

SUMARIO

La presente invención se refiere a nuevos dispositivos endoscópicos de aplicación de sujetadores quirurgicos.

De acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un aparato para la aplicación de sujetadores quirurgicos a un tejido corporal. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de arbol que se extiende en sentido distal, o de alejamiento, desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de arbol; una mordaza montada en posición adyacente a una porción de extremo distal del conjunto de arbol, de tal manera que la mordaza es movible entre un estado abierto, separado, y un estado cerrado, aproximado; y una barra empujadora dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven en el interior del conjunto de arbol, de tal modo que la barra empujadora esta configurada para cargar un sujetador quirurgico situado en posición mas distal, dentro de las mordazas mientras las mordazas se encuentran en el estado abierto, y permanecer en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante la aproximación de las mordazas.

La barra empujadora puede incluir un elemento empujador formado en un extremo distal de la misma. El elemento empujador puede tener un perfil estrecho para contactar con la grapa quirurgica cargada en un unico lugar. El elemento empujador puede definir un plano que este orientado de forma sustancialmente ortogonal con el plano de la grapa quirurgica cargada.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de unión dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de unión puede ser conectada o unida selectivamente a la barra empujadora. A la hora de utilizarlo, durante un movimiento inicial en sentido distal de la placa de unión, la barra empujadora puede hacerse avanzar en sentido distal, o de alejamiento, y, durante un movimiento adicional en sentido distal de la placa de unión, la placa de unión puede ser desunida de la barra empujadora.

La barra empujadora puede incluir un primer sujetador elastico soportado en ella para acoplarse selectivamente una caracteristica o formación del conjunto de arbol cuando la barra empujadora se encuentra en una posición avanzada o adelantada con el fin de mantener la barra empujadora en la posición adelantada. La barra empujadora puede incluir, de manera adicional, un segundo sujetador elastico soportado sobre ella para acoplarse selectivamente a una primera caracteristica o formación de la placa de unión. La primera formación de la placa de unión puede desacoplarse selectivamente del segundo sujetador elastico seguidamente al movimiento en sentido distal inicial de la placa de unión.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de avance dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de avance pude incluir al menos una aleta susceptible de acoplarse o ser contactada, selectivamente, por un hombro de la barra empujadora. Durante el uso, el hombro de la barra empujadora puede entrar en contacto con al menos... [Seguir leyendo]

1. Un aparato º100º para la aplicación de sujetadores quirurgicos a tejido corporal, de tal manera que el aparato º100º comprende:

un conjunto de mango º102º;

un conjunto de arbol º104º;

una pluralidad de sujetadores quirurgicos ºCº, dispuestos dentro del conjunto de arbol;

una mordaza º106º, montada adyacente a una porción de extremo distal del conjunto de arbol º104º, de tal manera que la mordaza º106º es movible entre un estado separado, abierto, y un estado aproximado, cerrado; y

una barra empujadora º156º, configurada para cargar un sujetador quirurgico mas distal ºC1º en el interior de las mordazas º106º durante el movimiento distal;

de tal manera que el conjunto de arbol º104º incluye un alojamiento º152a, 152b, 154º que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango º102º y que define un eje longitudinal;

de modo que la barra empujadora º156º esta dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento º152a, 152b, 154º del conjunto de arbol º104º, caracterizado por que:

se han proporcionado unos medios de unión desprendibles o desmontables con el fin de unir la barra empujadora º156º al alojamiento cuando la barra empujadora º156º es desplazada hasta una posición avanzada en sentido distal, de tal modo que dichos medios de unión desprendibles mantienen la posición avanzada en sentido distal durante una aproximación de las mordazas º106º y dichos medios de unión desprendibles se desconectan o desunen del alojamiento con el fin de permitir que la barra empujadora se desplace en sentido proximal tras la aproximación de las mordazas º106º.

2. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual la barra empujadora º156º incluye un elemento empujador º156cº formado en un extremo distal de la misma, de tal manera que el elemento empujador º156cº tiene un perfil estrecho destinado a contactar con un sujetador quirurgico cargado ºC1º en un unico lugar, preferiblemente de tal manera que el elemento empujador º156cº define un plano que esta orientado de forma sustancialmente ortogonal a un plano del sujetador quirurgico cargado ºC1º.

3. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende adicionalmente una placa de unión º174º dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol, de tal modo que la placa de unión º174º es susceptible de conectarse o unirse de forma desprendible a la barra empujadora º156º, de manera que:

durante un movimiento en sentido distal inicial de la placa de unión º174º, la barra empujadora º156º se hace avanzar en sentido distal, y durante un movimiento en sentido distal adicional de la placa de unión º174º, la placa de unión º174º es desunida de la barra empujadora º156º, los medios de unión desprendibles comprenden un primer sujetador elastico º157aº, soportado en ellos para conectarse o unirse a una caracteristica o formación estacionaria º152hº proporcionada dentro del alojamiento º152aº del conjunto de arbol º104º, cuando la barra empujadora º156º se encuentra en una posición avanzada, a fin de mantener la barra empujadora º156º en la posición avanzada.

4. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 3, en el cual la barra empujadora º156º incluye adicionalmente un segundo sujetador elastico º157bº, soportado en ella para acoplarse o contactar con una primera caracteristica o formación º174bº de la placa de unión º174º, de tal manera que la primera formación º174bº de la placa de unión º174º se desacopla o desune del segundo sujetador elastico º157bº seguidamente al movimiento en sentido distal inicial de la placa de unión º174º.

5. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 3, que comprende, de manera adicional, una placa de avance º162º dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol º104º, de tal modo que la placa de avance º162º incluye al menos una aleta º162bº, unible de forma desprendible o desmontable a un hombro de la barra empujadora º156º, de manera que el hombro de la barra empujadora º156º se acopla con la al menos una aleta º162bº de la placa de avance º162º durante un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la barra empujadora º156º, a fin de efectuar uno de entre un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la placa de avance º162º, comprendiendo adicionalmente, de preferencia, un seguidor º166º de sujetador, soportado de forma deslizante dentro del conjunto de arbol º104º con el fin de forzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos ºCº en una dirección distal, de tal manera que el seguidor º166º de sujetador incluye una primera orejeta º166bº que sobresale de una primera superficie del mismo, y una segunda orejeta º166cº que sobresale de una segunda superficie del mismo, de tal modo que la primera orejeta º166bº del seguidor º166º de

sujetador se acopla o contacta con la placa de avance º162º conforme la placa de avance º162º es desplazada en sentido distal de tal forma que el seguidor º166º de sujetador es desplazado en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos ºCº, y de manera que la segunda orejeta º166cº del seguidor º166º de sujetador se acopla o contacta con una formación conforme la placa de avance º162º es desplazada en sentido distal de forma tal, que el seguidor º166º de sujetador permanece estacionario.

6. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 5, que comprende adicionalmente un portador º164º de sujetadores, dispuesto dentro del conjunto de arbol º104º, de tal manera que el portador º164º de sujetadores esta configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos ºCº y el seguidor º166º de sujetador, de modo que la segunda orejeta º166cº del seguidor º166º de sujetador se acopla o contacta con unas formaciones º164aº formadas en el portador º164º de sujetadores, o de modo que el seguidor º166º de sujetador se hace avanzar a incrementos o paso a paso a traves del conjunto de arbol º104º, o de tal manera que el seguidor º166º de sujetador incluye un enganche o reten º165º que se extiende desde una superficie del mismo, de modo que el reten º165º se acopla con la barra empujadora º156º seguidamente al disparo de un ultimo sujetador quirurgico ºCº, e impide el movimiento de la barra empujadora º156º en una dirección proximal.

7. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 6, que comprende adicionalmente un conjunto de trinquete º124a, 224º dispuesto dentro del conjunto de mango º102º, de tal manera que se impide que el conjunto de trinquete º124a, 224º se restituya o rearme cuando la barra empujadora º156º no retorna a una posición proximal.

8. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende adicionalmente un contador º132º soportado dentro del conjunto de alojamiento º102º, de tal manera que el contador º132º proporciona una indicación de cuando se ha disparado un sujetador quirurgico ºCº, o que comprende adicionalmente un indicador soportado dentro del conjunto de alojamiento º102º, de tal modo que el indicador proporciona al menos una de entre una indicación audible y una indicación tactil cuando se produce al menos una posibilidad de entre que se cargue un sujetador quirurgico ºCº dentro de las mordazas º106º, se dispare un sujetador quirurgico ºCº, y el aparato º100º se restituya o rearme.

9. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 4, que comprende adicionalmente una placa de cuna º172º dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol º104º, de tal manera que la placa de cuna º172º es movible entre una posición en la que un extremo distal de la misma se dispone dentro de las mordazas º106º y una posición en la que el extremo distal de la misma queda libre de dichas mordazas º106º.

10. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 9, en el cual la placa de cuna º172º incluye, de manera adicional, un tercer resorte elastico º157cº soportado en la misma para conectarse o unirse de forma desprendible a una segunda formación º174cº de la placa de unión º174º, de tal manera que la segunda formación º174cº de la placa de unión º174º se desacopla o desune del tercer sujetador elastico º157cº seguidamente a un movimiento en sentido distal inicial de la placa de unión º174º.

11. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 3, que comprende adicionalmente una barra de accionamiento º140º susceptible de ser accionada por el conjunto de mango º102º y conectada o unida a la placa de unión º174º con el fin de efectuar el movimiento de la placa de unión º174º, y que comprende adicionalmente, de preferencia, un canal de accionamiento º168º dispuesto para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol º104º, de tal manera que la barra de accionamiento º140º se acopla al canal de accionamiento º168º para llevar a cabo una traslación del canal de accionamiento º168º, de modo que un extremo distal del canal de accionamiento º168º se acopla o contacta con una superficie de las mordazas º106º con el avance en sentido distal de lasmismas, al objeto de efectuar la aproximación de las mordazas º106º, preferiblemente de manera que el aparato comprende, adicionalmente, una placa de cuna º172º dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol º104º, de modo que la placa de cuna º172º es movible entre una posición en la que un extremo distal de la misma esta dispuesto dentro de las mordazas º106º y una posición en la cual el extremo distal de la misma queda libre de dichas mordazas º106º, y el canal de accionamiento º168º acciona una placa º190º de cierre o bloqueo de cuna con el avance en sentido distal de la misma, a fin de causar el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna º172º para retirar o extraer el extremo distal de la placa de cuna º172º de las mordazas º106º y permitir que el canal de accionamiento se aproxime a las mordazas º106º.

12. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 1, en el cual el conjunto de arbol º104º es susceptible de hacerse rotar alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango º102º.

13. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 10, en el cual el conjunto de arbol º104º incluye una barrera de protección º198º soportada en su interior, de tal manera que la barrera de protección º198º impide que el tercer sujetador elastico º157cº se achaflane hacia fuera a medida que el tercer sujetador elastico º157cº se traslada a su traves.

14. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 9, en el cual la placa de cuna º172º esta cargada hacia una posición proximal.

15. El aparato º100º de acuerdo con la reivindicación 11, en el cual el canal de accionamiento º168º esta cargado hacia una posición proximal.