Un dispositivo (810) de grapado quirúrgico que comprende:un conjunto (812) de empuñadura o mango,

que incluye un botón de aproximación (822) y un gatillodisparador (820);

una porción (814) de cuerpo alargado que se prolonga distalmente desde el conjunto de empuñadura omango;

una porción (816) de cabezal, soportada en el extremo distal de la porción de cuerpo alargado, la porción decabezal incluyendo un conjunto de yunque (830) y un conjunto de casco (831) que tiene una pluralidad degrapas soportada en el mismo, siendo el conjunto de yunque movible en relación con el conjunto de cascoentre unas posiciones distanciada y aproximada en respuesta al accionamiento del botón de aproximación;un mecanismo de aproximación que incluye el botón de aproximación, estando el mecanismo deaproximación operativamente conectado al conjunto de yunque de manera que el accionamiento del botón deaproximación efectúa el movimiento del conjunto de yunque en relación con el conjunto de casco entre lasposiciones distanciada y aproximada;

un cerrojo (826) del gatillo colocado en el conjunto de empuñadura o mango y que es movible desde unaposición enclavada o bloqueada hasta una posición desenclavada o desbloqueada, en el que en su posiciónenclavada, el cerrojo del gatillo impide el accionamiento del gatillo disparador; y caracterizado por:

un mecanismo de enclavamiento o retención (834, 836) operativamente asociado con el cerrojo delgatillo y que está colocado para impedir el movimiento del conjunto de yunque desde la posiciónaproximada a la posición distanciada cuando el cerrojo del gatillo está en la segunda posicióndesenclavada.

Dispositivo de grapado quirúrgico.

ANTECEDENTES

1. Campo técnico

La presente descripción se refiere, en general, a un dispositivo de grapado quirúrgico para aplicar grapas quirúrgicas a un tejido corporal. Más concretamente, la presente descripción se refiere a un dispositivo de grapado quirúrgico adecuado para realizar anastomosis circular o de órganos de tejido huecos.

2. Antecedentes de la técnica relacionada

Anastomosis es la unión quirúrgica de secciones separadas de órganos huecos. Típicamente, un procedimiento de anastomosis sigue una cirugía, en la que se extirpa una sección enferma o deficiente de tejido hueco y se han de suturar las secciones terminales restantes. Dependiendo del procedimiento de anastomosis deseado, las secciones terminales pueden suturarse por métodos de reconstrucción de órganos ya sean circulares, términolaterales o laterolaterales.

En un procedimiento de anastomosis circular, los dos extremos de las secciones de órgano se suturan por medio de un dispositivo de grapado, que lanza una disposición circular de grapas a través de la sección terminal de cada sección de órgano y simultáneamente quita el núcleo de cualquier tejido interior de la disposición circular de grapas lanzada para liberar el conducto tubular. Ejemplos de instrumentos para realizar anastomosis circulares de órganos huecos se describen en las patentes de Estados Unidos números 6.053.390, 5.588.579, 5.119.983, 5.005.749, 4.646.745, 4.576.167 y 4.473.077. Típicamente, estos instrumentos incluyen un fuste alargado, que tiene una porción de empuñadura o mango en un extremo proximal del cuerpo alargado para accionar el instrumento y un componente de soporte de las grapas, dispuesto en el extremo distal del cuerpo alargado. Un conjunto de yunque, que incluye un vástago de yunque con un cabezal de yunque acoplado se ha montado en el extremo distal del cuerpo alargado. Porciones terminales enfrentadas de tejido de los órganos a ser suturadas mediante grapas se sujetan entre el cabezal de yunque y el componente portador de las grapas. El tejido sujeto se sutura mediante grapas impulsando una o más grapas del componente portador de grapas de tal modo que los extremos de las grapas pasen a través del tejido y sean deformadas por el cabezal de yunque.

Se conocen en la técnica instrumentos para realizar procedimientos de anastomosis circulares con conjuntos de yunque, que pueden pivotar desde una posición operativa a una posición abatida o no operativa. Tales conjuntos de yunque pivotantes reducen la herida a un paciente durante la inserción y/o la retirada del conjunto de yunque adentro o afuera de un lumen corporal.

Durante algunos procedimientos que utilizan dichos instrumentos, es deseable insertar el conjunto de yunque del instrumento en un conducto hueco corporal en la posición abatida, retornar el conjunto de yunque a su posición operativa para llevar a cabo el proceso de anastomosis y, después de ello, volver a poner el conjunto de yunque en su posición abatida para retirar del conducto corporal el conjunto de yunque y/o el instrumento. Durante otros procedimientos, es deseable insertar el conjunto de yunque en un conducto corporal en su posición operativa y mover el conjunto de yunque a su posición abatida antes de retirarlo del conducto corporal. En cada uno de esos procedimientos, sería deseable que el conjunto de yunque se moviese automáticamente a su posición deseada.

De acuerdo con ello, existe, en la técnica, una necesidad continua de disponer de un dispositivo de grapado mejorado, que tenga un conjunto de yunque abatible, que pueda conseguir los objetivos mencionados arriba.

El documento WO 02/080781 describe un dispositivo de grapado quirúrgico como en el preámbulo de la reivindicación 1 adjunta. El dispositivo de grapado incluye un botón de aproximación para aproximar el yunque y los conjuntos de casco y un gatillo disparador para accionar un mecanismo de disparo de grapas. El dispositivo también incluye un conjunto de enclavamiento o bloqueo de disparo que evita el accionamiento del gatillo disparador.

COMPENDIO

La invención proporciona un dispositivo de grapado quirúrgico tal como se define en la reivindicación 1.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Una realización del dispositivo de grapado quirúrgico de la presente invención es descrito aquí con referencia a las Figuras 75 a 96. Los dibujos de las Figuras 1 a 74 no son realizaciones de la invención.

Figura 1 es una vista en perspectiva lateral desde arriba del extremo proximal del dispositivo de grapado quirúrgico descrito ahora en la posición sin aproximar; Figura 2 es una vista en perspectiva lateral desde arriba del extremo distal del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 1; Figura 3 es una vista en perspectiva lateral despiezada ordenadamente del conjunto de la empuñadura o mango del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 1; Figura 3A es una vista en perspectiva desde arriba del indicador del conjunto de empuñadura o mango mostrado en la figura 3; Figura 3B es una vista en perspectiva lateral de una “realización alternativa” del cerrojo del gatillo del conjunto de empuñadura o mango mostrado en la figura 3; Figura 4 es una vista en perspectiva lateral desde arriba del conjunto de empuñadura o mango del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 1 con una sección de empuñadura o mango quitada; Figura 5 es una vista en perspectiva lateral desde abajo del conjunto de empuñadura o mango del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 4; Figura 6 es una vista en perspectiva lateral despiezada ordenadamente de la porción central del cuerpo del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 1; Figura 7 es una perspectiva lateral ampliada del fiador del yunque y del extremo distal de las porciones de banda de la porción de cuerpo central mostrada en la figura 6; Figura 7A es una vista en perspectiva lateral desde el extremo proximal de una realización alternativa del fiador del yunque mostrado en la figura 7; Figura 7B es un alzado lateral del fiador del yunque mostrado en la figura 7A; Figura 7C es una vista de la sección transversal hecha a lo largo de las líneas 7C-7C de corte de la figura 7B; Figura 8 es una vista en perspectiva lateral del husillo y del retén del husillo del mecanismo de aproximación del conjunto de empuñadura o mango mostrado en la figura 5; Figura 9 es una vista ampliada del área indicada en el detalle mostrado en la figura 3; Figura 9A es una vista en perspectiva lateral desde arriba del elemento de apoyo del conjunto de empuñadura o mango mostrado en la figura 3; Figura 10 es una perspectiva lateral despiezada ordenadamente desde el extremo proximal del conjunto de yunque del dispositivo de grapado quirúrgico mostrado en la figura 1; Figura 10A es una perspectiva lateral despiezada ordenadamente de otra realización del conjunto de yunque; Figura 10B es una vista en perspectiva lateral, desde el extremo distal del elemento fiador, del conjunto de yunque mostrado en la figura 10A; Figura 10C es una vista lateral de la sección transversal del conjunto de yunque mostrado en la figura 10A con el cabezal de yunque en la posición operativa antes de la deformación del elemento fiador; Figura 10D es una vista ampliada del área indicada del detalle mostrado en la figura 10C; Figura 10E es un vista lateral de la sección transversal del conjunto de yunque con el cabezal de yunque en la posición operativa después de la deformación del elemento fiador; Figura 10F es una vista ampliada del área indicada del detalle mostrado en la figura 10E; Figura 11 es una vista en perspectiva lateral del clip de retención del conjunto de yunque mostrado en la figura 10; Figura 12 es una vista en perspectiva lateral del extremo distal y del fuste central del conjunto de yunque mostrado en la figura 10 con un trocar separable sujeto al mismo; Figura 13 es una vista en perspectiva lateral del fuste central y del trocar separable mostrado en la figura 11 separados uno del otro; Figura 14 es una vista en perspectiva lateral desde el extremo proximal del conjunto de yunque con el trocar separable acoplado al mismo; Figura 15 es una vista en perspectiva lateral desde el extremo distal del conjunto de yunque mostrado en la figura 14; Figura 16 es una vista en sección transversal tomada a través del clip de retención del conjunto de yunque mostrado en la figura 15; Figura 16A es una vista lateral de... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo (810) de grapado quirúrgico que comprende:

un conjunto (812) de empuñadura o mango, que incluye un botón de aproximación (822) y un gatillo disparador (820) ; una porción (814) de cuerpo alargado que se prolonga distalmente desde el conjunto de empuñadura o mango; una porción (816) de cabezal, soportada en el extremo distal de la porción de cuerpo alargado, la porción de cabezal incluyendo un conjunto de yunque (830) y un conjunto de casco (831) que tiene una pluralidad de grapas soportada en el mismo, siendo el conjunto de yunque movible en relación con el conjunto de casco entre unas posiciones distanciada y aproximada en respuesta al accionamiento del botón de aproximación; un mecanismo de aproximación que incluye el botón de aproximación, estando el mecanismo de aproximación operativamente conectado al conjunto de yunque de manera que el accionamiento del botón de aproximación efectúa el movimiento del conjunto de yunque en relación con el conjunto de casco entre las posiciones distanciada y aproximada; un cerrojo (826) del gatillo colocado en el conjunto de empuñadura o mango y que es movible desde una posición enclavada o bloqueada hasta una posición desenclavada o desbloqueada, en el que en su posición enclavada, el cerrojo del gatillo impide el accionamiento del gatillo disparador; y caracterizado por:

un mecanismo de enclavamiento o retención (834, 836) operativamente asociado con el cerrojo del gatillo y que está colocado para impedir el movimiento del conjunto de yunque desde la posición aproximada a la posición distanciada cuando el cerrojo del gatillo está en la segunda posición desenclavada.

2. Un dispositivo de grapado quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el cerrojo del gatillo está soportado de manera pivotante en el conjunto de empuñadura o mango alrededor de un miembro de pivote (846) y el mecanismo de enclavamiento o retención incluye una placa (834) de enclavamiento o retención que define un agujero (840) y que tiene una orejeta (843) de enclavamiento o retención, estando el agujero dimensionado para recibir al miembro de pivote de manera que la placa de enclavamiento o retención pueda girar o rotar alrededor del miembro de pivote desde una primera posición en la cual la orejeta de enclavamiento o retención está colocada para permitir el movimiento del conjunto de yunque en relación con el conjunto de casco entre las posiciones aproximada y distanciada hasta una segunda posición impidiendo el movimiento del conjunto de yunque en relación con un conjunto de casco desde la posición aproximada hasta la posición distanciada.

3. Un dispositivo de grapado quirúrgico según la reivindicación 2, en el que el mecanismo de aproximación incluye un husillo de mando o accionamiento que puede avanzar linealmente que tiene un extremo proximal operativamente conectado al botón de aproximación y un extremo distal operativamente conectado al conjunto de yunque, estando la orejeta de enclavamiento de la placa de enclavamiento o retención colocada para obstruir el movimiento lineal del husillo de mando o accionamiento cuando la placa de enclavamiento o retención está en su segunda posición.

4. Un dispositivo de grapado quirúrgico según la reivindicación 3, que incluye además un retén (860) del husillo colocado en el husillo de mando o accionamiento, el retén del husillo incluyendo un miembro de acoplamiento (832) colocado para acoplarse con la orejeta de enclavamiento de la placa de enclavamiento o retención cuando la placa de enclavamiento o bloqueo esté en la segunda posición.

5. Un dispositivo de grapado quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, en el que la placa de enclavamiento o retención está acoplada de manera liberable al cerrojo del gatillo, de manera que el movimiento del cerrojo del gatillo desde su posición bloqueada a su posición desbloqueada efectúa el movimiento de la placa de enclavamiento o retención desde su primera posición a su segunda posición.

6. Un dispositivo de grapado quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5, en el que el mecanismo de enclavamiento o retención incluye un miembro (836) de activación para impulsar la placa de enclavamiento o retención hacia el cerrojo del gatillo.

7. Un dispositivo de grapado quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 6, en el que la placa de enclavamiento o retención incluye una concavidad (848) y el cerrojo del gatillo incluye un par de salientes (844’) separados o distanciados, pudiendo cada uno de los salientes ser recibido de manera independiente en la concavidad para acoplar de manera liberable, la placa de enclavamiento o retención en uno de las dos posiciones distintas en relación con el cerrojo del gatillo.

8. Un dispositivo de grapado quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 7, en el que el gatillo disparador incluye un miembro (880) de liberación, y la placa de enclavamiento o retención incluye una orejeta (842) de liberación, estando el miembro de liberación colocado para aplicar la orejeta de liberación tras el accionamiento del gatillo disparador para mover automáticamente la placa de enclavamiento o retención desde su segunda posición hasta su primera posición cuando el dispositivo de grapado quirúrgico es disparado.