Un aparato (100) para la aplicación de sujetadores quirúrgicos (C) al tejido del cuerpo,

el aparato comprende:

un conjunto de mango (102) que incluye un disparador (108) y una barra de impulso (140) que puede ser trasladada en vaivén por el disparador con un accionamiento del mismo;

un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco incluye:

un alojamiento (152);

una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (C) dispuestos dentro del alojamiento;

una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada;

una barra empujadora (156) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal que definen una carrera que tiene una longitud, la barra empujadora está configurada para cargar un clip quirúrgico más distal (C1) en las mordazas con un movimiento desde la posición proximal a la posición distal;

una placa de avance (162) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal, en el que la placa de avance se acopla a la barra empujadora durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance; y

y una placa de cuña (172) dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, la placa de cuña es movible entre una posición en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posición en la que el extremo distal de la misma está libre de dichas mordazas;

en el que el conjunto de tronco incluye un seguidor (166) de sujetadores soportado de manera deslizante en un portador (164) de sujetadores en una ubicación proximal de la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, el seguidor de sujetadores está configurado para instar a la pluralidad de sujetadores quirúrgicos en sentido distal,

caracterizado porque el aparato comprende además una placa conectora (174) dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, en el que la barra de impulso que puede ser accionada por el conjunto de mango está conectada a la placa conectora para realizar el movimiento de la placa conectora, y en el que la placa conectora se conecta de manera separable a la barra empujadora y la placa de cuña durante por lo menos una parte de la carrera de disparo del aparato, de tal manera que durante un movimiento distal inicial de la placa conectora la barra empujadora es avanzada en sentido distal y durante un movimiento distal adicional de la placa conectora la placa conectora es desconectada de la barra empujadora; el seguidor de sujetadores incluye una primera lengüeta (166b) que se proyecta desde la primera superficie del mismo, en el que la primera lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores es movido en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirúrgicos; y

en el que la placa de avance se mueve una distancia menor que la longitud de la carrera.

Aplicador endoscópico de sujetadores quirúrgicos en un único movimiento Antecedentes

Campo técnico

La presente descripción está relacionada con aplicadores de sujetadores quirúrgicos y, más particularmente, con un aplicador, endoscópico y novedoso, de sujetadores quirúrgicos.

Antecedentes de la Técnica Relacionada Las grapadoras y aplicadores de sujetadores se conocen en la técnica y se utilizan para distintos y útiles procedimientos quirúrgicos. En el caso de un procedimiento quirúrgico laparoscópico, el acceso al interior de un abdomen se consigue a través de tubos estrechos o cánulas insertados a través de una pequeña incisión de entrada en la piel. Los procedimientos mínimamente invasivos realizados en otra parte del cuerpo a menudo se conocen generalmente como procedimientos endoscópicos. Normalmente, un dispositivo de tubo o cánula es extendido en el cuerpo del paciente a través de la incisión de entrada para proporcionar un orificio de acceso. El orificio permite al cirujano insertar varios instrumentos quirúrgicos diferentes a través del mismo utilizando un trocar y realizar procedimientos quirúrgicos retirados lejos de la incisión.

Durante la mayoría de estos procedimientos, el cirujano a menudo debe interrumpir el flujo de sangre u otro líquido a través de uno o más vasos. El cirujano a menudo aplicará un sujetador quirúrgico a un vaso sanguíneo u otro conducto para impedir el flujo de fluidos del cuerpo a través del mismo durante el procedimiento. En la técnica se conoce un aplicador endoscópico de sujetadores para aplicar un único sujetador durante una entrada a la cavidad del cuerpo. Tales aplicadores de un único sujetador se fabrican normalmente de un material biocompatible y generalmente se comprimen sobre un vaso. Una vez aplicado al vaso, el sujetador comprimido interrumpe el flujo de fluido a través del mismo.

Los aplicadores endoscópicos de sujetadores que pueden aplicar múltiples sujetadores en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos durante una única entrada en la cavidad del cuerpo se describen en las patentes de EE.UU. comúnmente cedidas Nos. 5.084.057 y 5.100.420 de Green et al. Otro aplicador endoscópico de múltiples sujetadores se describe en la patente de EE.UU. comúnmente cedida nO. 5.607436 de Pratt et al. Estos dispositivos se utilizan normalmente, aunque no necesariamente, durante un único procedimiento quirúrgico. La solicitud de patente de EE.UU. n'. 08/515.341 ahora patente de EE.UU. n'. 5.695.502 de Pier et al. describe un aplicador de sujetadores quirúrgicos, que se puede volver a esterilizar. El aplicador de sujetadores avanza y forma múltiples sujetadores durante una única inserción en la cavidad del cuerpo. Este aplicador de sujetadores, que se puede volver a esterilizar, se configura para recibir y cooperar con un cargador intercambiable de sujetadores para hacer avanzar y formar múltiples sujetadores durante una única entrada en una cavidad del cuerpo. Un objetivo significativo del diseño es que el sujetador quirúrgico es cargado entre las mordazas sin ninguna compresión del sujetador por el procedimiento de carga. Tal doblez o par de torsión del sujetador durante la carga a menudo tiene varias consecuencias no deliberadas. Tal compresión durante la carga puede alterar ligeramente la alineación del sujetador entre las mordazas. Esto hará que el cirujano quite el sujetador de entre las mordazas para descartar el sujetador. Además, tal compresión de carga previa puede comprimir ligeramente unas partes del sujetador y cambiar una geometría del sujetador. Esto hará que el cirujano quite el sujetador comprimido de entre las mordazas para descartar el sujetador.

Los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos a menudo son realizados a distancia de la incisión. Por consiguiente, la aplicación de sujetadores puede ser complicada debido a un campo de visión reducido o una reacción táctil reducida para el usuario en el extremo proximal del dispositivo. Por lo tanto es deseable mejorar el funcionamiento del instrumento proporcionando una indicación al usuario de un disparo de un sujetador individual, el agotamiento de los sujetadores contenidos en la unidad de carga o de cualquier otro acontecimiento quirúrgico. También es deseable proporcionar un aplicador quirúrgico de sujetadores que potencie una carga con éxito del sujetador y que acuñe las mordazas del aplicador quirúrgico de sujetadores en posición abierta, luego cargue el sujetador entre las mordazas con el fin de evitar cualquier daño o compresión excesiva del sujetador y evite la compresión de las mordazas en el sujetador antes del disparo.

Sumario

La presente descripción está relacionada con aplicadores endoscópicos novedosos de sujetadores quirúrgicos.

Según un aspecto de la presente descripción, se proporciona un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido del cuerpo. El aparato incluye un conjunto de mango que incluye un disparador y una barra de impulso que puede ser trasladada en vaivén por el disparador con un accionamiento del mismo; un conjunto de

tronco que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco incluye: un alojamiento; una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (C) dispuestos dentro del alojamiento; una mordaza montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada; una barra empujadora dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal que definen una carrera que tiene una longitud, la barra empujadora está configurada para cargar un clip quirúrgico más distal (C1) en las mordazas con un movimiento desde la posición proximal a la posición distal; una placa de avance dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal, en el que la placa de avance se acopla mediante la barra empujadora durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance; y una placa de cuña dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, la placa de cuña es movible entre una posición en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posición en la que el extremo distal de la misma está libre de dichas mordazas; en el que el conjunto de tronco incluye un seguidor de sujetadores soportado de manera deslizante en un portador de sujetadores en una ubicación proximal de la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, el seguidor de sujetadores está configurado para instar a la pluralidad de sujetadores quirúrgicos en sentido distal, caracterizada porque el aparato comprende además una placa conectora dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, en el que la barra de impulso que puede ser accionada por el conjunto de mango está conectada a la placa conectora para realizar el movimiento de la placa conectora, yen el que la placa conectora se conecta de manera separable a por lo menos uno de entre la barra empujadora y la placa de cuña durante por lo menos una parte de la carrera de disparo del aparato, de tal manera que durante un movimiento distal inicial de la placa conectora la barra empujadora es avanzada en sentido distal y durante un movimiento distal adicional de la placa conectora la placa conectora es desconectada de la barra empujadora; el seguidor de sujetadores incluye una primera lengüeta que sobresale de la primera superficie del mismo, en el que la primera lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores es movido en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirúrgicos y en el que la placa de avance se mueve una distancia menor que la longitud de la carrera.

La barra empujadora puede incluir un empujador formado en un extremo distal de la misma. El empujador puede tener un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirúrgica cargada en una única ubicación. El empujador puede definir un plano que está orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirúrgica cargada.

El aparato incluye además una placa conectora dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco. La placa conectora puede conectarse selectivamente a la barra empujadora. En el uso, durante un movimiento inicial distal de la placa conectora, la barra empujadora es avanzada en sentido distal y durante un movimiento adicional distal de la placa conectora... [Seguir leyendo]

1. Un aparato (100) para la aplicación de sujetadores quirúrgicos (C) al tejido del cuerpo, el aparato comprende:

un conjunto de mango (102) que incluye un disparador (108) Y una barra de impulso (140) que puede ser trasladada en vaivén por el disparador con un accionamiento del mismo;

un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco incluye:

un alojamiento (152) ;

una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (C) dispuestos dentro del alojamiento;

una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada;

una barra empujadora (156) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal que definen una carrera que tiene una longitud, la barra empujadora está configurada para cargar un clip quirúrgico más distal (C1) en las mordazas con un movimiento desde la posición proximal a la posición distal;

una placa de avance (162) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una posición distal, en el que la placa de avance se acopla a la barra empujadora durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance; y y una placa de cuña (172) dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, la placa de cuña es movible entre una posición en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posición en la que el extremo distal de la misma está libre de dichas mordazas;

en el que el conjunto de tronco incluye un seguidor (166) de sujetadores soportado de manera deslizante en un portador (164) de sujetadores en una ubicación proximal de la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, el seguidor de sujetadores está configurado para instar a la pluralidad de sujetadores quirúrgicos en sentido distal, caracterizado porque el aparato comprende además una placa conectora (174) dispuesta en vaivén dentro del alojamiento, en el que la barra de impulso que puede ser accionada por el conjunto de mango está conectada a la placa conectora para realizar el movimiento de la placa conectora, y en el que la placa conectora se conecta de manera separable a la barra empujadora y la placa de cuña durante por lo menos una parte de la carrera de disparo del aparato, de tal manera que durante un movimiento distal inicial de la placa conectora la barra empujadora es avanzada en sentido distal y durante un movimiento distal adicional de la placa conectora la placa conectora es desconectada de la barra empujadora;

el seguidor de sujetadores incluye una primera lengüeta (166b) que se proyecta desde la primera superficie del mismo, en el que la primera lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores es movido en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirúrgicos; y en el que la placa de avance se mueve una distancia menor que la longitud de la carrera.

2. El aparato (100) según la reivindicación 1, en el que la barra empujadora (156) incluye un sujetador de resorte (157b) soportado sobre la misma para la conexión de manera separable a una primera característica (174b) dispuesta en la placa conectora (174) , y la placa de cuña (172) incluye un sujetador de resorte (157c) soportado sobre la misma para la conexión de manera separable a una segunda característica (174c) dispuesta en la placa conectora.

3. El aparato (100) según la reivindicación 2, en el que el sujetador de resorte (157b) de la barra empujadora (156) se conecta a la primera característica (174b) de la placa conectora (174) durante un movimiento inicial distal de la placa conectora para tirar de la barra empujadora en sentido distal;

4. El aparato según la reivindicación 2, en el que el alojamiento (152) incluye una característica estacionaria que bloquea el movimiento distal de la barra empujadora (156) más allá del movimiento inicial distal, y en el que la primera característica (174b) de la placa conectora (174) se desconecta del sujetador de resorte (157b) de la barra empujadora (156) tras el movimiento continuado distal más allá del movimiento inicial distal.

5. El aparato (100) según la reivindicación 4, en el que la barra empujadora (156) incluye un sujetador de resorte adicional (157a) soportado en la misma para conectarse de manera separable a la característica estacionaria (152h) del alojamiento (152) cuando la barra empujadora está en la posición más distal.

6. El aparato (100) según la reivindicación 5, en el que la conexión del sujetador de resorte adicional (157a) de la barra empujadora (156) en la caracteristica estacionaria (152h) del alojamiento (152) mantiene la barra empujadora en la posición más distal de la misma durante un disparo del aparato.

7. El aparato (100) según la reivindicación 2, en el que el sujetador de resorte (157c) de la placa de cuña (172) se conecta a la segunda característica (174c) de la placa conectora (174) durante un movimiento inicial distal de la placa conectora para tirar de la placa de cuña en sentido distal de tal manera que el extremo distal de la misma se dispone en las mordazas.

8. El aparato (100) según la reivindicación 7, en el que la segunda característica (174c) de la placa conectora

(174) se desconecta del sujetador de resorte (157c) de la placa de cuña (172) siguiendo a un movimiento distal inicial de la placa de cuña.

9. El aparato según la reivindicación 7, en el que la placa de cuña (172) es movida en sentido proximal en un momento antes de una aproximación de las mordazas (106) para liberar las mordazas del extremo distal de la placa de cuña.

10. El aparato (100) según la reivindicación 2, en el que la barra empujadora (156) y la placa de cuña (172) se desconectan de la placa conectora (174) siguiendo un movimiento inicial distal de la barra empujadora y la placa de cuña; en el que cada una de entre la barra empujadora (156) y la placa de cuña (172) se conecta de nuevo con la placa conectora (174) tras un respectivo movimiento proximal de las mismas.

11. El aparato (100) según la reivindicación 1, en el que la placa de avance (162) se dispone junto a la barra empujadora (156) , la placa de avance incluye por lo menos una aleta (162b) que se puede acoplar mediante un escalón (156f) de la barra empujadora, en el que el escalón de la barra empujadora se acopla a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance.

12. El aparato (100) según la reivindicación 1, en el que el seguidor (166) de sujetadores incluye una segunda lengüeta (166c) que se proyecta desde una segunda superficie del mismo, en el que la segunda lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla al portador (164) de sujetadores cuando la placa de avance (162) es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor (166) de sujetadores permanece estacionario.

13. El aparato (100) según la reivindicación 12, en el que el conjunto de tronco (104) incluye un canal de impulso

(168) dispuesto en vaivén dentro del alojamiento (152) junto al portador (164) de sujetadores, en el que la barra de impulso (140) se acopla selectivamente al canal de impulso para realizar la traslación del canal de impulso, en el que un extremo distal del canal de impulso se acopla a una superficie de las mordazas (106) con el avance distal de la misma para efectuar la aproximación de las mordazas.

14. El aparato (100) según la reivindicación 1, en el que el seguidor (166) de sujetadores es avanzado de manera gradual a través del conjunto de tronco (104) .

15. El aparato (100) según la reivindicación 1, en el que el seguidor (166) de sujetadores incluye un enganche (156e) que se extiende desde una superficie del mismo, en el que el enganche se acopla a la barra empujadora

(156) siguiendo el disparo de un último sujetador quirúrgico (C) e impide el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.