Un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido (100) del cuerpo,

el aparato comprende: un conjunto de mango (102) que incluye un disparador (108) y una barra de impulso (140) que puede ser trasladada en vaivén por el disparador con un accionamiento del mismo;

un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco incluye:

un alojamiento (103);

una pluralidad de sujetadores quirúrgicos dispuestos dentro del alojamiento;

una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada;

una barra empujadora (156) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una distal, la barra empujadora está configurada para cargar el sujetador quirúrgico más distal en las mordazas mientras las mordazas están en situación abierta y se queda en la posición distal durante una aproximación de las mordazas;

una placa de avance (162) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre posiciones proximales y distales, en el que la placa de avance se acopla a la barra empujadora durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance; y

una placa de cuña (172) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre posiciones proximales y distales, en la que un extremo distal de la placa de cuña se dispone en las mordazas cuando se está en la posición distal y el extremo distal de la misma está libre de las mordazas cuando se está en la posición proximal, caracterizado porque la barra empujadora incluye:

un primer sujetador de resorte (157a) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una característica estacionaria del alojamiento para mantener la barra empujadora en la posición distal; y

un segundo sujetador de resorte (157b) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una primera característica de una placa conectora (174), en el que la primera característica de la placa conectora se desacopla del segundo sujetador de resorte siguiendo la finalización de un movimiento inicial distal de unión de la placa conectora y la barra empujadora;

y en el que la placa de avance incluye un sujetador de resorte (157d) soportado sobre la misma para acoplarse de manera separable a una característica estacionaria del alojamiento para mantener la placa de avance en la posición distal;

y en que la placa de cuña incluye un sujetador de resorte (157c) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una segunda característica de la placa conectora, en el que la segunda característica de la placa conectora se desacopla del sujetador de resorte de la placa de cuña al completarse un movimiento inicial distal de unión de la placa conectora y la placa de cuña.

Aplicador de sujetador quirúrgico endoscópico con retención del sujetador

Antecedentes

Campo técnico

La presente descripción está relacionada con aplicadores de sujetadores quirúrgicos y, más particularmente, con un aplicador, endoscópico y novedoso, de sujetadores quirúrgicos.

Antecedentes de la Técnica Relacionada Las grapadoras y aplicadores de sujetadores se conocen en la técnica y se utilizan para distintos y útiles procedimientos quirúrgicos. En el caso de un procedimiento quirúrgico laparoscópico, el acceso al interior de un 10 abdomen se consigue a través de tubos estrechos o cánulas insertados a través de una pequeña incisión de entrada en la piel. Los procedimientos mínimamente invasivos realizados en otra parte del cuerpo a menudo se conocen generalmente como procedimientos endoscópicos. Normalmente, un dispositivo de tubo o cánula es extendido en el cuerpo del paciente a través de la incisión de entrada para proporcionar un orificio de acceso. El orificio permite al cirujano insertar varios instrumentos quirúrgicos diferentes a través del mismo utilizando un trocar y realizar procedimientos quirúrgicos retirados lejos de la incisión.

Durante la mayoría de estos procedimientos, el cirujano a menudo debe interrumpir el flujo de sangre u otro líquido a través de uno o más vasos. El cirujano a menudo aplicará un sujetador quirúrgico a un vaso sanguíneo u otro conducto para impedir el flujo de fluidos del cuerpo a través del mismo durante el procedimiento. En la técnica se conoce un aplicador endoscópico de sujetadores para aplicar un único sujetador durante una entrada a la cavidad del cuerpo. Tales aplicadores de un único sujetador se fabrican normalmente de un material biocompatible y generalmente se comprimen sobre un vaso. Una vez aplicado al vaso, el sujetador comprimido interrumpe el flujo de fluido a través del mismo.

Los aplicadores endoscópicos de sujetadores que pueden aplicar múltiples sujetadores en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos durante una única entrada en la cavidad del cuerpo se describen en las patentes de 25 EE.UU. comúnmente cedidas Nos. 5.084.057 y 5.100.420 de Green et al. Otro aplicador endoscópico de múltiples sujetadores se describe en la patente de EE.UU. comúnmente cedida nO. 5.607.436 de Pratt et al. Estos dispositivos se utilizan normalmente, aunque no necesariamente, durante un único procedimiento quirúrgico. La patente de EE.UU. nO. 5.695.502 de Pier et al. describe un aplicador quirúrgico de sujetadores, que se puede volver a esterilizar. El aplicador de sujetadores avanza y forma múltiples sujetadores durante una única inserción en la cavidad del 30 cuerpo. Este aplicador de sujetadores, que se puede volver a esterilizar, se configura para recibir y cooperar con un cargador intercambiable de sujetadores para hacer avanzar y formar múltiples sujetadores durante una única entrada en una cavidad del cuerpo. Un objetivo significativo del diseño es que el sujetador quirúrgico es cargado entre las mordazas sin ninguna compresión del sujetador por el procedimiento de carga. Tal doblez o par de torsión del sujetador durante la carga a menudo tiene varias consecuencias no deliberadas. Tal compresión durante la carga puede alterar ligeramente la alineación del sujetador entre las mordazas. Esto hará que el cirujano quite el sujetador de entre las mordazas para descartar el sujetador. Además, tal compresión de carga previa puede comprimir ligeramente unas partes del sujetador y cambiar una geometría del sujetador. Esto hará que el cirujano quite el sujetador comprimido de entre las mordazas para descartar el sujetador.

Los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos a menudo son realizados a distancia desde la incisión. Por consiguiente, la aplicación de sujetadores puede ser complicada debido a un campo de visión reducido o una reacción táctil reducida para el usuario en el extremo proximal del dispositivo. Por lo tanto es deseable mejorar el funcionamiento del instrumento proporcionando una indicación al usuario de un disparo de un sujetador individual, el agotamiento de los sujetadores contenidos en la unidad de carga o de cualquier otro acontecimiento quirúrgico. También es deseable proporcionar un aplicador quirúrgico de sujetadores que potencie una carga con éxito del 45 sujetador y que acuñe las mordazas del aplicador quirúrgico de sujetadores en posición abierta, luego cargue el sujetador entre las mordazas con el fin de evitar cualquier daño o compresión excesiva del sujetador y evite la compresión de las mordazas en el sujetador antes del disparo.

El documento US2006/0079913 describe un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido del cuerpo según la parte de caracterización previa de la reivindicación 1.

50 Sumario La presente descripción está relacionada con aplicadores endoscópicos novedosos de sujetadores quirúrgicos.

Según un aspecto de la presente descripción, se proporciona un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido del cuerpo. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de tronco que se extiende en

sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirúrgicos dispuestos dentro del conjunto de tronco; una mordaza montada junto a una parte extrema distal del conjunto de tronco, la mordaza es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada; y una barra empujadora dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco, la barra empujadora se configura para cargar el sujetador quirúrgico más distal en las mordazas mientras las mordazas están en estado abierto y se queda en contacto con el sujetador quirúrgico cargado durante una aproximación de las mordazas.

La barra empujadora puede incluir un empujador formado en un extremo distal de la misma. El empujador puede tener un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirúrgica cargada en una única ubicación. El empujador puede definir un plano que está orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirúrgica cargada.

El aparato puede incluir además una placa conectora dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco. La placa conectora puede conectarse selectivamente a la barra empujadora. En el uso, durante un movimiento inicial distal de la placa conectora, la barra empujadora puede ser avanzada en sentido distal y durante un movimiento adicional distal de la placa conectora la placa conectora puede ser desconectada de la barra empujadora.

La barra empujadora puede incluir un primer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una característica del conjunto de tronco cuando la barra empujadora está en una posición avanzada para mantener selectivamente la barra empujadora en la posición avanzada. La barra empujadora puede incluir además un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una primera característica de la placa conectora. La primera característica de la placa conectora puede desacoplarse selectivamente del segundo sujetador de resorte siguiendo al movimiento distal inicial de la placa conectora.

El aparato puede incluir además una placa de avance dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco. La placa de avance puede incluir por lo menos una aleta a la que se puede acoplar selectivamente un escalón de la barra empujadora. En el uso, el escalón de la barra empujadora puede acoplarse a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y un proximal de la placa de avance.

El aparato puede incluir además un seguidor de sujetadores soportado de manera deslizante en el conjunto de tronco para instar a la pluralidad de sujetadores quirúrgicos en sentido distal. El seguidor de sujetadores puede incluir una primera lengüeta que se proyecta desde una primera superficie del mismo y una segunda lengüeta que se proyecta desde una segunda superficie del mismo. En el uso, la primera lengüeta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a la placa de avance, cuando la placa de avance es movida en sentido distal, de tal manera que el seguidor de sujetadores se mueve en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, y en el que la segunda lengüeta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a una característica estacionaria cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera... [Seguir leyendo]

REiViNDiCACiONES

1. Un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido (100) del cuerpo, el aparato comprende:

un conjunto de mango (102) que incluye un disparador (108) y una barra de impulso (140) que puede ser trasladada en vaivén por el disparador con un accionamiento del mismo;

un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco incluye:

un alojamiento (103) ;

una pluralidad de sujetadores quirúrgicos dispuestos dentro del alojamiento;

una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre 10 una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada;

una barra empujadora (156) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre una posición proximal y una distal, la barra empujadora está configurada para cargar el sujetador quirúrgico más distal en las mordazas mientras las mordazas están en situación abierta y se queda en la posición distal durante una aproximación de las mordazas;

una placa de avance (162) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre posiciones proximales y distales, en el que la placa de avance se acopla a la barra empujadora durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance; y una placa de cuña (172) dispuesta dentro del alojamiento para el movimiento en vaivén entre posiciones proximales y distales, en la que un extremo distal de la placa de cuña se dispone en las mordazas cuando se está en la posición distal y el extremo distal de la misma está libre de las mordazas cuando se está en la posición proximal, caracterizado porque la barra empujadora incluye:

un primer sujetador de resorte (157a) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a 25 una característica estacionaria del alojamiento para mantener la barra empujadora en la posición distal; y un segundo sujetador de resorte (157b) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una primera característica de una placa conectora (174) , en el que la primera característica de la placa conectora se desacopla del segundo sujetador de resorte siguiendo la finalización de un movimiento inicial distal de unión de la placa conectora y la barra empujadora;

y en el que la placa de avance incluye un sujetador de resorte (157d) soportado sobre la misma para acoplarse de manera separable a una característica estacionaria del alojamiento para mantener la placa de avance en la posición distal;

y en que la placa de cuña incluye un sujetador de resorte (157c) soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una segunda característica de la placa conectora, en el que la segunda característica de la placa conectora se desacopla del sujetador de resorte de la placa de cuña al completarse un movimiento inicial distal de unión de la placa conectora y la placa de cuña.

2. El aparato según la reivindicación 1, en el que la característica estacionaria del alojamiento bloquea el movimiento distal de la barra empujadora más allá del movimiento distal inicial de la misma, y en el que la primera característica de la placa conectora se desconecta del segundo sujetador de resorte de la barra empujadora con el movimiento distal continuado más allá del movimiento distal inicial de la barra empujadora.

3. El aparato según la reivindicación 1, en el que cada uno de entre la barra empujadora y la placa de cuña se conecta de nuevo con la placa conectora con un respectivo movimiento proximal de la misma.

4. El aparato según la reivindicación 1, en el que el conjunto de tronco incluye un portador (164) de sujetadores

dispuesto dentro del alojamiento junto a la placa de avance, en el que el portador de sujetadores se configura 45 para retener la pluralidad de sujetadores quirúrgicos.

5. El aparato según la reivindicación 4, en el que el conjunto de tronco incluye un seguidor (166) de sujetadores soportado de manera deslizante en el portador de sujetadores en una posición proximal de la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, el seguidor de sujetadores se configura para instar a la pluralidad de sujetadores quirúrgicos en sentido distal, el seguidor de sujetadores incluye una primera lengüeta que se proyecta desde

una primera superficie del mismo y una segunda lengüeta que se proyecta desde una segunda superficie del mismo, en el que la primera lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores se mueve en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirúrgicos, y en el que la segunda lengüeta del seguidor de sujetadores se acopla al portador de sujetadores cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor de sujetadores permanece estacionario.

6. El aparato según la reivindicación 5, en el que el conjunto de tronco incluye un canal de impulso (168) dispuesto en vaivén dentro del alojamiento junto al portador de sujetadores, en el que la barra de impulso se acopla selectivamente al canal de impulso para realizar la traslación del canal de impulso, en el que un extremo distal del canal de impulso se acopla a una superficie de las mordazas con el avance distal de la misma para efectuar la aproximación de las mordazas.

7. El aparato según la reivindicación 6, en el que la placa de cuña se dispone junto al canal de impulso.

8. El aparato según la reivindicación 5, en el que el seguidor de sujetadores es avanzado de manera gradual a través del conjunto de tronco.

9. El aparato según la reivindicación 5, en el que el seguidor de sujetadores incluye un enganche que se extiende desde una superficie del mismo, en el que el enganche se acopla a la barra empujadora siguiendo el disparo de un último sujetador quirúrgico e impide el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.

10. El aparato según la reivindicación 1, en el que el conjunto de mango incluye además un conjunto de trinquete dispuesto en el mismo, en el que el conjunto de trinquete tiene impedido restablecerse cuando la barra 20 empujadora no vuelve a una posición proximal.

11. El aparato según la reivindicación 1, en el que el conjunto de mango incluye además un contador soportado en el conjunto de alojamiento, en el que el contador proporciona una indicación cuando un sujetador quirúrgico ha sido disparado.

12. El aparato según la reivindicación 1, en el que el conjunto de mango incluye además un indicador soportado en

el mismo, en el que el indicador proporciona por lo menos una de entre una indicación audible y una táctil cuando por lo menos un sujetador quirúrgico es cargado en las mordazas, un sujetador quirúrgico es disparado o el aparato es restablecido.

13. El aparato según la reivindicación 6, en el que el conjunto de tronco incluye una traba (190) de placa de cuña, en la que el canal de impulso acciona la traba de placa de cuña con el avance distal de la misma para provocar el movimiento proximal de la placa de cuña para retirar el extremo distal de la placa de cuña de las mordazas y permitir al canal de impulso aproximar las mordazas.

14. El aparato según la reivindicación 13, en el que la placa de cuña se predispone hacia una posición proximal.