Aparato para monitorización cardiaca no invasiva que comprende:

- un dispositivo de determinación del tiempo de tránsito de la onda del pulso para determinar un tiempo de tránsito de la onda del pulso a intervalos predefinidos;

- unos primeros medios de almacenamiento para almacenar valores resultantes del tiempo de tránsito de la onda del pulso;

- un dispositivo de medición de la presión sanguínea para medir una presión sanguínea próxima, en el tiempo, a dicha determinación;

- unos segundos medios de almacenamiento para almacenar valores resultantes de la presión sanguínea,

en el que el aparato comprende además

- un dispositivo de cálculo de cambios dinámicos cardiovasculares para calcular un cambio relativo de dichos valores del tiempo de tránsito de la onda del pulso y dichos valores de la presión sanguínea en función del tiempo;

- un dispositivo emisor de alarmas caracterizado porque dicho dispositivo emisor de alarmas está adaptado para emitir una alarma si dichos valores de presión sanguínea son sustancialmente constantes en función del tiempo y dichos valores del tiempo de tránsito de la onda del pulso disminuyen en función del tiempo

Aparato para monitorización cardiaca no invasiva.

La presente invención se refiere a un aparato para monitorización cardiaca no invasiva.

Es importante monitorizar con una alta precisión los cambios dinámicos cardiovasculares de pacientes y sin que ellos representen una carga para el paciente. Especialmente, es necesario monitorizar frecuentemente pacientes con una enfermedad cardiovascular. Debido al diseño complejo y a los costes elevados de los aparatos convencionales de monitorización cardiovascular, la monitorización se limita en general a instalaciones médicas tales como hospitales.

El número de ingresos hospitalarios se puede reducir en muchos casos a través de una monitorización domiciliaria eficaz de un paciente. En particular, los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) severa presentan ingresos hospitalarios frecuentes con estancias intensivas y prolongadas en el hospital. Por lo tanto, la CHF se ha convertido en un problema importante de asistencia sanitaria, y los costes de asistencia sanitaria relacionados con la CHF están aumentando drásticamente. Los ingresos hospitalarios frecuentes son debidos a la naturaleza de esta enfermedad cardiovascular y al hecho de que el deterioro de la condición es con frecuencia insidioso y frecuentemente solo puede ser reconocido por el paciente o su médico cuando es demasiado tarde para una terapia ambulatoria.

Se cree que la monitorización domiciliaria mejorará la vigilancia del paciente y ayudará a identificar cambios significativos en la condición del paciente a tiempo para evitar ingresos hospitalarios innecesarios. Para reconocer tendencias individuales en la condición del paciente, es esencial medir parámetros fisiológicos importantes con un aparato de monitorización y aplicar un método de monitorización bien definido para evaluar los parámetros medidos y extraer una conclusión médica segura y precisa.

La adquisición de parámetros a monitorizar no debería abrumar al paciente ya que esto podría conducir a rechazo y errores de medición. Por lo tanto, un manejo sencillo del aparato tiene una importancia decisiva para establecer un sistema de monitorización domiciliaria. El médico responsable y el personal de enfermería seguirán la variación de los parámetros fisiológicos de sus pacientes con CHF y, cuando sea necesario, intervendrán. Un sistema de monitorización domiciliaria de este tipo tendrá un efecto significativo sobre la calidad de vida y los costes de asistencia sanitaria de pacientes con CHF severa.

El documento US-A-2001/012916 da a conocer un aparato según el preámbulo de la reivindicación 1.

Objetivo de la invención

El objetivo de la presente invención es proporcionar un aparato mejorado para la monitorización no invasiva de cambios cardiovasculares. Este objetivo se alcanza con un aparato según la reivindicación 1.

Descripción general de la invención

Para superar los inconvenientes mencionados anteriormente, la presente invención propone un aparato para monitorización cardiaca no invasiva que comprende un dispositivo de determinación del tiempo de tránsito de la onda del pulso (PWTT) para determinar un PWTT a intervalos predefinidos, unos primeros medios de almacenamiento para almacenar valores de PWTT resultantes, un dispositivo de medición de la presión sanguínea para medir una presión sanguínea próxima, en el tiempo, a la determinación, y unos segundos medios de almacenamiento para almacenar valores resultantes de la presión sanguínea.

Un aspecto importante de la presente invención es el hecho que el aparato comprenda además un dispositivo de cálculo de cambios dinámicos cardiovasculares para calcular un cambio relativo de los valores de PWTT y los valores de la presión sanguínea en función del tiempo. Según la invención, el aparato comprende además un dispositivo emisor de alarmas para emitir una alarma si los valores de presión sanguínea son sustancialmente constantes en función del tiempo y los valores de PWTT disminuyen en función del tiempo.

El PWTT se define como el periodo de tiempo requerido para que una onda del pulso se desplace desde un punto arterial a otro punto, en el que el pulso podría ser detectado. Se apreciará que el paso de dicha onda del pulso a través de un punto arterial se puede medir mediante un dispositivo de medición de ondas del pulso.

Preferentemente, uno de estos puntos arteriales se selecciona de manera que sea el corazón de tal modo que el tiempo de inicio de una onda del pulso se puede medir a través de un sistema de medición del ritmo cardiaco. De forma ventajosa, dicho sistema de medición del ritmo cardiaco comprende un dispositivo de medición de electrocardiogramas y un dispositivo de detección de ondas QRS para detectar una onda QRS en el electrocardiograma. Se apreciará además que el sistema de medición del ritmo cardiaco también se puede realizar en forma de un pletismógrafo de impedancia o un fonocardiógrafo.

Resulta ventajoso que el aparato se pueda conectar a un sistema anfitrión. De este modo, los datos procesados, es decir, el cambio relativo de los valores de PWTT y los valores de la presión sanguínea en función del tiempo se transmitirán hacia el sistema anfitrión.

En una forma de realización alternativa, los datos sin procesar, es decir, datos de entrada a usar para la determinación del PWTT y las salidas medidas del dispositivo de medición de la presión sanguínea se transmiten hacia el sistema anfitrión. El dispositivo de determinación del PWTT puede estar integrado en este caso en el sistema anfitrión, y la determinación del PWTT se puede realizar en el propio sistema anfitrión. De este modo, se pueden reducir los costes de un aparato individual de monitorización domiciliaria. Los datos de entrada a usar para la determinación del PWTT son, por ejemplo, salidas medidas del sistema de medición del ritmo cardiaco y el dispositivo de medición de ondas del pulso.

Finalmente, también el dispositivo de cambios dinámicos cardiovasculares y el dispositivo emisor de alarmas pueden estar incluidos en el sistema anfitrión. Como el dispositivo de determinación del PWTT, el dispositivo de cálculo de cambios dinámicos cardiovasculares y el dispositivo emisor de alarmas están centralizados en el sistema anfitrión, se reducen los costes para monitorizar de forma remota al paciente.

Preferentemente, la lista de parámetros fisiológicos a observar se amplía. Por ejemplo, para pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, resulta ventajoso monitorizar también el peso humano. Otros parámetros interesantes son, por ejemplo, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, la frecuencia de respiración, el nivel de azúcar en la sangre, la saturación de oxígeno en la sangre y la función pulmonar del paciente. En este caso, al aparato se le añadirán dispositivos que midan estos parámetros.

Queda por señalar que el dispositivo de medición de la onda del pulso es preferentemente un fotopletismógrafo basado en un dispositivo de medición de la SpO2. El dispositivo de medición de la SpO2 también se podría usar para una medición de la saturación de oxígeno en sangre mediante la determinación del porcentaje de oxihemoglobina en una parte determinada del cuerpo (por ejemplo, la punta del dedo).

Descripción detallada de las figuras

La presente invención se pondrá de manifiesto a partir de la siguiente descripción de una forma de realización no limitativa haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que

la Fig. 1: muestra una vista esquemática de un aparato para monitorización cardiaca no invasiva según la invención;

la Fig. 2: muestra una vista esquemática de un dispositivo de medición de electrocardiogramas del aparato de la Fig. 1;

la Fig. 3: muestra una ilustración de un esquema de conexión para el dispositivo de medición de electrocardiogramas presentado en la Fig. 2;

la Fig. 4: muestra una vista detallada de una unidad de proceso del aparato de la Fig. 1;

la Fig. 5: muestra un microcontrolador con sus conexiones de datos de entrada-salida;

la Fig. 6: muestra una gráfica que muestra un histograma unidimensional con un eje de abscisas indicativo de una evolución temporal y dos ejes de ordenadas diferentes, uno indicativo de los valores del PWTT Pi y otro indicativo de los valores de la presión sanguínea bi;

la Fig. 7: muestra una curva de electrocardiograma;

la Fig. 8: muestra una gráfica que ilustra el cálculo...

1. Aparato para monitorización cardiaca no invasiva que comprende:

en el que el aparato comprende además

2. Aparato según la reivindicación 1, en el que el aparato está conectado a un sistema anfitrión para monitorizar de forma remota dicho cambio relativo.

3. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un dispositivo de medición del peso humano para medir un peso humano, un dispositivo de medición de la frecuencia respiratoria para medir una frecuencia respiratoria, un dispositivo de medición de la variabilidad de la frecuencia cardiaca para medir una variabilidad de la frecuencia cardiaca, un dispositivo de medición del nivel de azúcar en sangre para medir un nivel de azúcar en sangre, un dispositivo de medición de la saturación de oxígeno en sangre para medir una saturación de oxígeno en sangre y/o un dispositivo de medición de la función pulmonar para medir una función pulmonar.

4. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho sistema de medición del ritmo cardiaco comprende un dispositivo de medición de electrocardiogramas y un dispositivo de detección de ondas QRS, un pletismógrafo de impedancia o un fonocardiógrafo.

5. Aparato según las reivindicaciones 1 a 4, en el que dicho dispositivo de medición de ondas del pulso es un fotopletismógrafo basado en un dispositivo de medición de la SpO2.